预防抗精神病药物所致首发精神分裂症患者体重增加的研究现况

抗精神病药物引起精神分裂症患者的体重增加等代谢异常是临床面临的一大问题,尤其对首发精神分裂症患者。目前有较多的干预方法,包括药物干预措施和非药物干预措施。本课题组通过检索中英文数据库中已发表的关于预防抗精神病药物所致首发精神分裂症患者体重增加的随机对照研究,探讨能有效控制体重增加的药物和非药物干预方法。     

抗精神病药所致代谢综合征的干预

目的：探讨综合干预措施对抗精神病药所致代谢综合征的疗效。方法：将122例使用抗精神病药导致代谢综合征的精神分裂症患者随机分为干预组60例和对照组62例,干预组在抗精神病药治疗的同时,进行标准护理、饮食、运动、睡眠、戒烟、限酒和每周1h认知行为治疗的综合干预,对照组仅给予传统的健康教育,饮食、运动无特殊要求;6个月后测定两组体质量指数、血压、血糖和血脂改善情况。结果：两组干预前血压、血脂、血糖及体质量差异无显著性（P均〉0.05）;综合干预后以干预组血压、血糖、血脂及体质量指数各项指标改善明显,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组干预效果比较,以干预组血压（χ2=7.85,P〈0.05）、血糖（χ2=29.56,P〈0.01）、血脂（χ2=43.27,P〈0.01）及体质量指数（χ2=46.34,P〈0.01）改善效果显著。结论：对抗精神病药所致代谢综合征的患者进行综合干预,能明显促进各项代谢异常指标的改善。     

甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性,为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法 计算机检索英文数据库（PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase）和中文数据库（中国知网和万方数据库）,检索时限为建库至2022年9月16日,纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据,对纳入文献的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献,包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者,其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示,在治疗终点时,干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组（RR=1.73,95%CI:1.07～2.79,P＜0.05）,干预组血清泌乳素水平低于对照组（WMD=-55.17,95%CI:-68.16～-42.18,P＜0.01）,干预组阳性和阴性症状量表（PANSS）总评分低于对照组（WMD=-7.36,95%CI:-8.94～-5.77,...     

瘦素基因-2548G/A多态性与抗精神病药物所致体重增加的关联分析

目的探讨瘦素基因-2548G/A多态性与抗精神病药物所致体重增加的相关性。方法研究组为85例服用抗精神病药物1年体重增加≥7%的精神分裂症患者,对照组为85例与研究组服用相同的抗精神病药物1年但体重增加<7%的患者。采用高温连接酶检测反应法测定瘦素基因-2548G/A多态性。结果2组患者瘦素基因-2548位点基因型及等位基因频率的差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组AA型明显增高,GG型明显降低,等位基因A频率高于对照组。A/A型患者体重增加的危险性较A/G和G/G基因型者高1.71倍(OR=1.71),而前者治疗后体质量指数增加量明显高于后二者,差异有统计学意义(t=2.88,P=0.004)。结论瘦素基因-2548A/G多态性可能与抗精神病药物引起的体重增加存在关联。     

饮食控制、行为干预对抗精神病药物所致体重增加的效果观察

有报道约50％的精神病病人在长期使用抗精神病药物后出现明显的体重增加。这不仅影响了病人的健康，而且干扰了正常的药物治疗，药物依从性下降和继发高血糖或高血脂等。为此，我们通过加强护理的基础上配合行为干预、饮食控制来减轻病人的体重增加，获得较好的效果，现报道于后。     

脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症临床疗效观察

目的 观察脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效观察。方法 将80例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予抗精神病药物合并脑苷激肽联合治疗（观察组），和单用抗精神病药物（对照组），治疗为8周。采用简表精神科量表（BPRS），阴性症状量表（SANS）定期进行评定。结果 观察组总有效率为85％，对照组为70％，差异显著（x^2=3.66，P＜0.05），两组（BPRS），（SANS）评分在第2周、第4周、第8周、差异均有显著性（P＜0.01）。结论 用脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症比单纯应用抗精神病药物疗效显著。     

抗精神药物对乙肝病毒感染患者肝功能影响的对照研究

目的 许多研究认为抗精神病药物可导致肝损害，但还不清楚服用抗精神病药物的同时乙肝病毒感染对肝功能的影响，及抗精神病药物是否会加重肝损害。方法 本文对照研究了抗精神病药物对乙肝病毒感染（ＨＢＶ）、未感染和曾感染但已恢复的精神分裂症患者肝功能的影响。结果 我们发现三组肝功能异常发生率（１９％、２３％和２０％）无显著性差异，抗精神病药物所致肝损害与是否存在乙肝病毒感染无关。结论 抗精神病药物所致肝损害除     

多受体类非典型抗精神病药物在老年抑郁症治疗中的比较

目的比较抗抑郁药物联合氯氮平、奥氮平、喹硫平治疗老年抑郁症疗效、耐受性与安全性。方法64例抑郁症患者在应用抗抑郁药物的基础上分别联合奥氮平（n=21）、喹硫平（n=23）、氯氮平（n=20），治疗6周，比较HAMD、HAMA、BPRS的变化和不良反应。结果3组患者的HAMD、HAMA、BPRS均有显著性减少，但3组之间无统计学差异（P〉0．05），其中氯氮平组不良反应较明显。结论抗抑郁药物联合多受体类非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的效果较理想，且不良反应少。但是不同药物之间的不良反应存在不同。     

抗精神病药物对乙肝病毒感染患者肝功能影响的对照研究

目的许多研究认为抗精神病药物可导致肝损害，但还不清楚服用抗精神病药物的同时乙肝病毒感染对肝功能的影响，及抗精神病药物是否会加重肝损害。方法本文对照研究了抗精神病药物对乙肝病毒感染（ＨＢＶ）、未感染和曾感染但已恢复的精神分裂症患者肝功能的影响。结果我们发现三组肝功能异常发生率（１９％、２３％和２０％）无显著性差异，抗精神病药物所致肝损害与是否存在乙肝病毒感染无关。结论抗精神病药物所致肝损害除变态反应外可能还有直接细胞毒效应，抗精神病药物与乙肝病毒对肝功能的损害并无叠加作用     

运动疗法对抗精神病药所致体重增加的影响

抗精神病药所致体重增加已日益受到关注，本研究尝试着探讨运动训练对抗精神病药所致体重增加的影响。     

非典型抗精神病药物联合双心境稳定剂治疗躁狂发作的比较

目的评价非典型抗精神病药物联合双心境稳定剂（丙戊酸钠缓释剂和碳酸锂）治疗躁狂发作的疗效与安全性。方法将69例躁狂发作患者随机分为研究组（n=34）和对照组（n=35）。研究组应用碳酸锂、丙戊酸钠缓释剂以及非典型抗精神病药物治疗6周,对照组应用丙戊酸钠缓释剂联合非典型抗精神病药物,应用Beck-Rafaelsen躁狂评定量表（BRMS）评估病情严重程度。结果治疗后研究组BRMS分值明显下降（基线为27.7±7.8,第6周6.0±3.4）,对照组BRMS分值也下降（分别为28.5±5.5,7.8±2.1）,但是研究组从第2周末起BRMS分值改善比对照组明显。研究组第6周末痊愈率高于对照组（分别为51.4%、28.5%,χ2=5.0,P=0.03）。不良反应发生率无明显差异。结论非典型抗精神病药物联合双心境稳定剂（丙戊酸钠缓释剂联合碳酸锂）比非典型抗精神病药物联合一种心境稳定剂（丙戊酸钠缓释剂）控制躁狂发作效果好。     

抗精神病药物治疗所致体重增加与血清细胞因子的 关系

抗精神病药物是治疗精神分裂症及其他精神障碍最主要的方法,尤其第二代抗精神病药 物,与精神分裂症患者体重增加显著相关。具有高增重倾向的抗精神病药物,如氯氮平和奥氮平,会影 响免疫基因的表达,并引起血清细胞因子水平的变化,最终下调神经炎症。越来越多的证据表明,抗精 神病药物通过影响细胞因子水平变化,阻止下丘脑回路通过厌食反应恢复能量平衡,最终导致体重增 加。现就抗精神病药物治疗所致体重增加与血清细胞因之间的相关研究作一综述,在此基础上,为临 床医师筛选抗精神病药物治疗所致体重增加的潜在生物标志物,提供参考借鉴意义。     

抗精神病药物所致癫痫发作的观察与护理

抗精神病药物所致癫痫发作的观察与护理福建省泉州市第三医院（３６２０００）李梅英洪秀园抗精神病药物在应用于治疗精神疾病的过程中，即使是在正常剂量及正常用法的情况下，也可能因药物的不良反应导致癫痫发作。在临床中如果未能密切观察并采取抗癫痫护理，容易导致并...     

育阴潜阳汤对抗精神病药所致帕金森综合征患者生活质量的影响

目的 探讨育阴潜阳汤治疗抗精神病药物所致帕金森综合征的疗效及对生活质量的影 响。方法 应用随机、双盲、对照的研究方法,将120 例抗精神病药物所致帕金森综合征患者随机分 为研究组和对照组各60 例,分别予以育阴潜阳汤结合安坦安慰剂和安坦结合育阴潜阳汤安慰剂治疗。 两组治疗时间12 周,分别于治疗前、治疗后4、8、12 周末采用不自主运动量表（AIMS）及健康状况问卷 （SF-36）对患者疗效及生活质量进行评价。结果 研究组对抗精神病药物所致帕金森综合征的疗效等 同于对照组,两组间差异无统计学意义（F=0.186,P ＞ 0.05）,但不同的观察时间点间差异有统计学意义 （F=70.180,P＜ 0.05）,不同时间点与组间交互作用不显著（F=0.939,P＞ 0.05）。研究组在治疗后SF-36 评分在生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、心理健康、躯体健康总评和精神健 康总评分值明显升高（P＜0.05）。治疗前两组间SF-36比较差异无统计学意义,治疗后,研究组在生理职 能、情感职能、心理健康、健康变化自评、躯体健康总评和精神健康总评评分均明显高于对照组（P＜ 0.05）。 结论 育阴潜阳汤对治疗抗精神病药物所致帕金森综合征疗效与安坦相当,但可改善患者的生活质量。     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

非典型性恶性综合症致猝死1例报告

非典型性恶性综合症致猝死１例报告上海市杨浦区精神病防治院（２０００９０）肖凉恶性综合症（ＮＭＳ）是由抗精神病药物所致的罕见而严重的副作用，是精神科一种潜在致死性并发症。多数患者是接受高效价抗精神病药所致，而非典型性ＮＭＳ致死却少有报道，本文报告１例如...     

抗精神病药引起代谢综合征的干预

目的：探讨综合干预对抗精神病药引起代谢综合征的疗效。方法：将正在服用抗精神病药并符合代谢综合征患者56例,分成干预组和对照组。干预组综合干预措施包括社工小组活动、康复体育锻炼、护理干预以及药物干预等,对照组只进行药物干预。研究3个月。用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）和阴性症状评定量表（SANS）评估。结果：治疗后干预组腰围、体质量、三酰甘油、血糖均比对照组显著下降（P均〈0.01）;干预组生存质量提高,阴性症状减轻。结论：综合干预措施有效控制代谢综合征,有助于提高生存质量及改善阴性症状。     

中药治疗抗精神病药物所致便秘、口干32例疗效观察

中药治疗抗精神病药物所致便秘、口干３２例疗效观察成都市精神病院唐启善，丁波，程鹏方，吴兆雄，罗素兰，周淑琼，高涛，史红，曾国新作者试用中药润燥通秘合剂治疗对３２例抗精神病药物所致便秘、口干患者。其中，男１５例，女１７例。年龄１９～６２岁。（１）药物副...     

二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究

目的验证二甲双胍与行为干预单一或联合治疗抗精神病药所致的体质量增加及糖代谢紊乱的疗效。方法将抗精神病药所致体质量增加≥10％的128例精神分裂症患者随机分为四组：二甲双胍（750mg／d）联合行为于预组（以下简称A组，32例）；二甲双胍（750mg／d）组（以下简称B组，32例）；行为干预联合安慰剂组（以下简称C组，32例）；安慰剂对照组（以下简称D组，32例）；治疗观察期均为12周。四组患者于治疗前及治疗后第4，8，12周末测定空腹血糖、胰岛素、身高、体质量、腰围，计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IRI）并进行比较。结果（1）A、B、C组患者治疗后的体质量、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及IRI均明显低于治疗前（P〈0．05）；D组患者的体质量、BMI、腰围、空腹胰岛素、IRI治疗后均明显高于治疗前（P〈0，05）。（2）治疗4周末，A组与B组体质量、BMI的下降程度相同，但均明显高于C组。治疗12周末，体质量、BMI的下降程度以A组最高，其次为B组和C组。治疗后各时点，A组与B组的空腹胰岛素、IRI的下降程度相同，均明显高于C组。结论二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻抗精神病药所致的体质量增加及胰岛素抵抗，二甲双胍联合行为干预的疗效最好。单用二甲双胍与二甲双胍联合行为干预治疗缓解抗精神病药引起的胰岛素抵抗的疗效相同。     

中药自拟方治疗非典型抗精神病药致体质量增加的临床研究

目的 探讨中药治疗抗精神病药物所致体质量增加的疗效.方法 将60例患者随机分为研究组和对照组各30例,两组在原抗精神病药物治疗基础上,研究组合并中药自拟方及行为干预方法,对照组仅合并行为干预方法,观察12周,于治疗前及治疗后第4、8、12周末测定身高、体质量、腰围、空腹血糖（FBG）,计算体质量指数（BMI）并比较两组各指标差异.结果 治疗后第4、8、12周末研究组体质量、BMI、腰围、FBG较治疗前显著降低（P＜0.05）.治疗后第4、8、12周末对照组FBG较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后第12周末对照组体质量、BMI较治疗前显著降低（P＜0.05）.治疗后第4、8、12周末研究组体质量、BMI显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后第8、12周末腰围、FBG研究组显著低于对照组（P＜0.05）.结论 中药自拟方合并行为干预方法治疗抗精神病药物所致体质量增加有效,且优于单用行为干预方法.