复发性心脏粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤复发者较少见。自1979年 4月至 1999年 11月 ,我科共收治70例心脏粘液瘤患者 ,其中 3例复发或多次复发 (4 3% )。肿瘤复发的原因尚不清楚 ,其再手术治疗有一定的难度。例 1　男 ,44岁。 1979年 4月首次手术 ,术中见肿瘤几乎充满右房并突入右室 (5 0 0ｇ) ,瘤蒂附着于右房后侧壁近下腔静脉开口处。左房粘液瘤约重 10 0ｇ,瘤蒂附着于房间隔。切除瘤蒂及其周围的部分房间隔和房壁。 1983年 3月第2次手术 ,正中切口 ,经右胸腔游离上腔静脉 ,并行循环后再插入下腔静脉管。肿瘤位于左房 (4 9ｇ) ,瘤蒂附着于卵圆窝 ,切除肿瘤、蒂及其周…     

家族性心脏粘液瘤二例

心脏粘液瘤是临床最常见的原发性心脏肿瘤,占心脏良性肿瘤的50％以上,绝大多数呈散在发病[1].自1971年Roberts[2]首先报道俩兄弟均患左心房粘液瘤,国外报道多为兄弟、母子及同卵双胞胎,遗传因素可能性大[s].我院先后收治2例父子粘液瘤患者,并均行手术治疗,现总结其治疗经验. 1 临床资料与方法 病例1,儿子,汉族,发病年龄16岁.2007年3月8日入院,2007年3月21日出院.患者入院前3个月出现胸闷、气促、心悸,休息后可缓解,既往无其它疾病史.入院查体:血压121/79 mm Hg,脉搏96次/分,呼吸频率16次/分,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心律齐,双下肢无水肿.彩色多普勒超声心动图提示:左心房、右心房和右心室内多发粘液瘤,二尖瓣极轻度反流,三尖瓣轻度反流.于2007年3月13日在全身麻醉、体外循环下行粘液瘤切除术,术中于左、右心房各见肿瘤1个,右心室肿瘤4个,所有肿物质软、脆,被膜完整.术后病理诊断为粘液瘤(图1).     

冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全一例

冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全极为罕见。我院 1999年成功治愈 1例 ,现报告如下。患者　男 ,39岁。因急性心力衰竭急诊收入我院。查体 :血压 :130 /4 0ｍｍＨｇ ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律不齐。心前区可闻及ＧⅢ /6级收缩期吹风样杂音。心电图 :心房颤动 ,左心室肥厚。胸片 :心胸比率 0 6 8,右心缘异常团块影。心脏超声 :右冠状动脉呈巨瘤样扩张 ,内径130ｍｍ。起始部内径约 2 8ｍｍ ,压迫右房、右室 ,致右室流入道明显狭窄 ,右冠状动脉破入左室后壁 ,瘘口约 7ｍｍ。主动脉瓣关闭不全。ＵＦＣＴ :右冠状动脉高度瘤…     

左心房恶性胸腺小细胞癌一例

<正>临床资料患者,男,58岁10个月。因"反复咳嗽10+年,加重伴胸痛4+月"于2015年3月20日入我院。入院前患者于当地医院行心脏彩超提示左房占位,考虑粘液瘤,为进一步治疗入我院。心脏查体:心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,心率100次/分,否认家族遗传病史。入院后,超声心动图(图1)提示:左房稍增大,余房室大小正常;二尖瓣后瓣环处可见一等回声团附着,较松软,大小约为     

右心室罕见黏液瘤一例

<正>病人,女,54岁。发现心脏肿瘤10余年,晕厥3天于2018年12月3日入院。体格检查:心前区无隆起及凹陷,心界无扩大,心率76次/分,心律整齐,三尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超检查提示右房右室内径正常,右室流出道壁上见4. 1 cm×3. 1 cm等回声,边界清,回声欠均匀,其内见点状强回声(图1),随心动周期左右稍摆动,三尖瓣轻度反流。心脏双源CT检     

心脏包虫病的麻醉处理一例

患者,男,43岁,云南香格里拉人,消瘦,因"乏力,气促3年,加重3月,下肢水肿1月"入院.查体:一般状况差,半卧位,生命体征尚平稳.三尖瓣区闻及2～3级收缩期杂音.心脏超声:右房增大,三尖瓣探及中度反流;左室稍变小,室间隔稍向腔内膨出;右室明显变小.CT示室间隔肌部8 cm×8 cm球形阴影,以突向右室为主.术前诊断:心脏占位,(1)肿瘤:右室粘液瘤?室间隔转移瘤?(2)室间隔脓肿?(3)其他特殊感染:寄生虫(包囊虫?). 选择全麻下行CPB,开胸直视下心室壁探查和占位切除术.患者入室后常规监测生命体征,局麻下行桡动脉穿刺置管监测血压,开放外周静脉通道.静脉给予咪达唑仑1.5mg、芬太尼0.1mg、罗库溴铵50 mg麻醉诱导,行气管插管,右颈内静脉穿刺置管监测CVP.     

心脏血管瘤4例

心脏血管瘤罕见,占心脏肿瘤的0.8%[1].2004年至2009年我们共收治心脏血管瘤病人4例,现报道如下. 资料和方法本组中男2例,女2例;年龄33～56岁,平均43.3岁.2例因头晕就诊,2例为体检时偶然发现心脏占位.查体:1例于胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙的4/Ⅵ级收缩期杂音,P2减弱,另3例未见阳性体征.1例诊断为"右室流出道占位",心脏超声示右室流出道云雾状团块较均匀回声,约3.0 cm ×4.0 cm×5.0 cm,其0.9 cm蒂附着于肺动脉瓣前叶瓣下的右室流出道侧壁上,肿物边缘较完整,随血流摆动,收缩期堵塞肺动脉瓣口,舒张期返回到右室流出道;彩色多普勒血流显像示收缩期右室流出道内五彩镶嵌射流束.     

27例心脏粘液瘤摘除术后护理

心脏粘液瘤是生长在心腔内的良性肿瘤。我院自1983年3月至1987年12月共收治心脏粘液瘤患者27例。全部施行了肿瘤摘除术。其中1例因术后复发而再次手术,1例作了三尖瓣替换术,现将护理体会介绍如下:     

原发性左心房低度恶性纤维粘液瘤样肉瘤一例

患者 女,43岁.6个月前因心悸、胸闷在外院行超声心动图检查诊断为"左心房巨大粘液瘤",行手术治疗,肿瘤大小7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,病理检查:左心房粘液瘤.6个月后(2008年7月)因胸闷不适临床以"左心房粘液瘤复发"收入我科.入院查体:心肺听诊无异常.心脏超声心动图提示:左心房内可见大小为7.6 cm×4.0 cm×2.3 cm中等回声的团块,舒张期可通过二尖瓣口进入左心室(图1).考虑肿瘤复发,行胸部X线片、腹部B型超声波、全身骨同位素发射计算机断层扫描(ECT)及头颅CT等检查未见明显异常;血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)检查均在正常范围.     

心脏非粘液性原发肿瘤

心脏非粘液性原发肿瘤吴清玉，薛淦兴，卞晓明，宋来凤我院自１９８２年８月至１９９３年７月，经外科治疗心脏非粘液性心脏原发肿瘤１９例，现报道如下。１．临床资料：９例良性肿瘤，男８例，女１例；年龄６～２７岁。包括左房脂肪瘤１例，右房海绵状血管瘤及毛细血管瘤...     

心脏肿瘤的外科治疗

目的总结心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断和外科治疗方法。方法1979年1月至2003年6月对195例心脏肿瘤患者行手术治疗,其中良性肿瘤186例(95.38%)、恶性肿瘤9例(4.62%);完整切除肿瘤188例,大部分或部分切除肿瘤7例。结果手术死亡5例,死亡率2.56%(5/195);手术成功190例(97.44%),术后随访3个月至15年,随访率96.84%(184/190),6例粘液瘤患者于术后4个月～2年内复发,4例恶性肿瘤分别于术后5个月～2年内死亡。结论心脏肿瘤以粘液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键,心脏恶性肿瘤手术近远期效果差;近10年心脏肿瘤呈逐年增加的趋势。     

右心房横纹肌肉瘤1例

病人　女 ,30岁。发作性憋喘 2 0ｄ ,渐重 ,伴少尿 7ｄ。查体 :一般情况差 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,并有少许湿罗音。心音遥远 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,心浊界向两侧扩大。心脏彩色超声示双房及部分右室内实质性团块 ,心包及双侧胸腔内积液。拟诊为双心房及右室粘液瘤。1997年 8月在全麻体外循环下手术。术中见肿瘤位于右心房内 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,经三尖瓣可入右室。肿瘤生长于房间隔 ,基底宽 ,部分肿瘤已侵及三尖瓣隔瓣 ,表面似有包膜。因肿瘤过长无法完整切除 ,遂…     

心脏黏液瘤生物学研究进展

心脏黏液瘤是最常见的心脏肿瘤,约占心脏原发肿瘤的86%左右,其中约87.7%源于左心房,4.1%源于右心房.临床上心脏黏液瘤多因全身炎性反应、心内血流阻塞、栓塞等症状经心脏超声发现.心脏黏液瘤通常被认为是良性肿瘤,通过手术切除可取得很好的效果.但对心脏黏液瘤生物学特性的研究尚存许多争论.近年来,随着分子生物学技术的发展,对心脏黏液瘤的起源、基因异常、心脏黏液瘤血管生成和增殖、心脏黏液瘤与细胞因子IL-6的相互关系、心脏黏液瘤潜在恶性变等方面有了进一步认识,现综述如下.     

心脏肿瘤181例外科治疗的临床分析

目的 探讨心脏肿瘤的外科治疗方法,分析其临床治疗效果.方法 回顾性分析1980年1月至2010年12月在第三军医大学新桥医院接受外科治疗181例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男79例,女102例;年龄10个月～76岁(45.22±18.21)岁.179例患者在体外循环下行180次瘤体摘除术;2例恶性肿瘤仅施行开胸探查,瘤体未能切除,瘤体切除后进行病理分析. 结果 全组原发性心脏肿瘤169例(93.4％),其中粘液瘤144例(79.6％),其它原发性良性心脏肿瘤20例(11.0％),原发性恶性心脏肿瘤5例(2.8％);继发性心脏肿瘤12例(6.6％).原发性心脏肿瘤患者围手术期死亡2例(1.1％),1例死于低心排血量综合征,1例死于术后多器官功能衰竭;5例原发性恶性肿瘤患者术后12个月内均死亡;良性肿瘤患者随访6个月～15年(2.41±1.08)年,无复发.继发性心脏肿瘤患者围手术期死亡1例,死亡原因为术后多器官功能衰竭;2例在术后1年内死亡,3例术后第3年死亡. 结论 粘液瘤是最常见的心脏肿瘤;外科手术彻底摘除瘤体是治疗心脏肿瘤的最佳方案;良性肿瘤的手术疗效明显好于恶性肿瘤,原发性恶性心脏肿瘤外科治疗效果较差.     

木村氏病一例

患者男,18岁.因皮肤、巩膜黄染4个月于2008年7月25日入院.2008年3月患者曾在我院消化科放置胆总管支架,黄疸消退后出院.体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肿大.     

心脏肿瘤的外科手术治疗分析

目的探讨心脏黏液瘤及其他原发肿瘤的外科手术治疗的特点。方法回顾性分析自1984年1月至2004年12月手术治疗的95例原发性心脏肿瘤患者的病例资料和随访结果。结果所有患者术前均经彩超明确诊断。94例在体外循环下切除肿瘤,89例痊愈出院,5例死亡。经病理证实黏液瘤83例,其他肿瘤11例。共获随访68例(黏液瘤63例),1例黏液瘤患者术后14个月复发;与心脏有关后期死亡4例。结论原发性心脏肿瘤多为黏液瘤,一旦明确诊断,应急诊手术;恰当的手术技巧是手术治疗成功的关键。     

心腔内粘液瘤手术的麻醉处理

心腔肿瘤中以左房粘液瘤最为多见,自超声心动图用于心脏疾病的诊断后,其切除手术逐年增加。我院近10年中,经手术治疗的心腔内粘液瘤共30例,现将麻醉处理报道如下。临床资料本组男15例,女15例,年龄14～69岁,50岁以上12例。粘液瘤位于左房26例,右房3例,右室1例。自     

8例直肠巨大腺瘤诊治报告

我院肛肠科 1 992年至 1 999年间共收治直肠巨大腺瘤 8例 ,均经肛门手术治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 2 2岁 3例 ,40～ 6 6岁 5例 ;病程 2～ 8年。肿瘤性质 :直肠管状腺瘤 3例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合腺瘤 2例。其中 2例管状腺瘤瘤体中心癌变 ,但基底部无癌细胞浸润。瘤体下缘距肛门最近者 6 .0 cm,最远者约 1 1 .0cm。管状腺瘤大者 8cm× 8cm× 4cm,混合腺瘤大者 8cm× 6 cm× 4cm,小者 6 cm× 6 cm× 4cm。绒毛状腺瘤呈地毯样者最大 1 0 cm× 5 cm× 2 cm。1 .2　临床表现 :患者一般都有…     

心脏黏液瘤分子机制研究进展

心脏黏液瘤是最常见的一种心脏肿瘤,虽然其的整体发病率很低而且大部分是良性的,但由于其可以引起心,肾衰竭及神经系统症状甚至猝死而受到大家的关注.心脏黏液瘤因为其在发病初期往往没有症状故早期诊断困难.因此黏液瘤发生发展中分子方面的研究对心脏黏液瘤的早期诊断及治疗显得尤为重要.现就心脏黏液瘤分子机制方面的研究做一综述.     

心脏黏液瘤分子机制研究进展

心脏黏液瘤是最常见的一种心脏肿瘤,虽然其的整体发病率很低而且大部分是良性的,但由于其可以引起心,肾衰竭及神经系统症状甚至猝死而受到大家的关注.心脏黏液瘤因为其在发病初期往往没有症状故早期诊断困难.因此黏液瘤发生发展中分子方面的研究对心脏黏液瘤的早期诊断及治疗显得尤为重要.现就心脏黏液瘤分子机制方面的研究做一综述.