心房粘液瘤28例外科治疗经验

本文报道手术治疗心房粘液瘤28例(右房2例,左房26例,其中1例为恶性)。术前均经超声心动图确诊,1例右房粘液瘤作右房造影术,显示右心房腔内有巨大充盈缺损。全部病例在体外循环直视下切除肿瘤和瘤蒂附着处的房间隔卵圆窝组织,并用大量生理盐水冲洗各房室腔以防脱落的瘤体碎片导致栓塞。本组无手术死亡,术后均作定期随访,最长者已达5年半,除1例左房恶性粘液瘤者术后10个月肿瘤复发,术后一年半死于心力衰竭外,其余病例均情况良好。     

右房-房间隔-左房顶联合切口置换二尖瓣

目的对比分析右房-房间隔-左房顶及右房-房间隔切口在二尖瓣置换手术中对二尖瓣的显露效果及其安全性。方法对72例二尖瓣置换术患者,分别用右房-房间隔-左房顶及右房-房间隔切口显露二尖瓣。对比观察两种方法对二尖瓣的显露效果、手术时间、主动脉阻断时间、对窦房结功能的影响。结果右房-房间隔-左房顶切口对二尖瓣的显露效果优于传统的右房-房间隔径路,采用此切口的38例病人中,有37例可采用连续缝合法置换二尖瓣;其体外循环时间、主动脉阻断时间低于右房-房间隔组（P〈0.01）,而且不增加术后心律失常发生率。结论右房-房间隔-左房顶切口置换二尖瓣,术野显露良好,手术操作简便,有心脏手术史和左心房小的病人尤其适合采用此路径。     

左房粘液瘤成功手术治疗一例

本文报道一例左房粘液瘤。术前依靠超声心动图确诊。在患者高热的情况下行心内直视手术,采用体外循环结合心脏局部深低温,经右心房切口暴露房间隔及左房,于房间隔卵园窝中点处发现一较大带蒂粘液瘤,予以完整摘除肿瘤并切除周围部分房间隔组织,术后恢复顺利,体温正常,出院时情况良好。肿瘤经病理检查证实为粘液瘤。最后,对左房粘液瘤的临床表现,诊断及治疗作了扼要讨论。     

8例心腔粘液瘤的外科治疗

术前超声心动图确诊8例心腔粘液瘤（左房粘液瘤5例，右房粘液瘤2例，左右心房粘液瘤1例）．手术在体外循环下，经右房和房间隔路径切口，连同部分房间隔带蒂摘除粘液瘤。术中肺动脉栓塞死亡1例，术后早期严重低心排血死亡1例，治愈6例。介绍心脏切口选择，防止瘤体组织脱落栓塞，以及防止粘液瘤复发的经验体会。     

27例心脏黏液瘤诊治分析

目的:探讨心脏黏液瘤的诊断及治疗效果。方法:回顾总结27例心脏黏液瘤的临床资料,其中左房黏液瘤25例。右房黏液瘤1例,右室黏液瘤1例,25例单发,2例多发,术中见瘤蒂位于卵圆窝处22例、房间隔左房前下方2例、位于房间隔近左房顶处1例。27例均经过B超确诊,在体外循环下行心内直视手术。结果:术后复发1例,残留左下肢轻偏瘫1例。其余恢复良好。结论:早期症状不典型,易误诊漏诊,要重视心脏B超的检查。心脏黏液瘤并发症较多,有发生猝死的危险,一旦确诊,应尽早尽快手术。心脏黏液瘤手术的预后极佳,但仍存在复发的可能,多发瘤、家族性黏液瘤术后复发率高,需注意定期随访,复发者可再次手术,预后良好。     

左房粘液瘤经房间隔切除损伤右房顶1例

病人男,52岁。因心悸、气促半年入院。查体:消瘦,心脏不扩大,心尖区闻及收缩期和舒张期杂音,杂音随体位改变。M型超声心动图提示左房粘液瘤。在体外循环下施行左房粘液瘤切除手术。术中切开右房,卵圆窝前纵形切开房间隔,探查左房内分叶胶冻状粘液瘤约8cm×4cm×3cm,痛蒂0.8cm,     

心房粘液瘤外科手术治疗(附六例报告)

自1985年6月至1987年3月共收治心房粘液瘤6例,均在病程的不同时期被误诊。强调指出,该病一经确诊,应尽早手术,否则危及病人生命。手术径路,左房粘液瘤通过右房—房间隔切口为最佳;右房粘液瘤可直接切开右房即可。还指出,在切除右房粘液瘤时,应同时阻断肺动脉,以免肺栓塞。     

肿瘤学

980710老年人左房粘液瘤的外科治疗/杨光爆…//中华老年医学杂志一1997,16(6)一330 7例年龄65一72岁,均经彩色多普勒超声心动图检查确诊为左房粘液瘤。5例首先接受强心、利尿及扩血管治疗;1例并存冠心病者同时给硝酸甘油、倍他乐克等扩冠治疗;并存慢性支气管炎肺气肿、急性肺部感染者同时给抗感染治疗。6例分别于入院后7一n天手术,n例有晕厥史者于等待手术期间出现急性左心衰,于人院后第3天急诊手术。7例均在全麻中度低温体外循环下经右房及房间隔径路、距肿瘤蒂基0.5一l.ocm同心圆切除房间隔,完整切除肿瘤,瘤体重56一2939。升主动脉血流阻…     

右腋下小纵切口行心脏直视手术152例

目的:介绍右腋下小纵切口行各种心脏手术经验。方法:经右腋下腋中线第3肋间至腋前线第6肋间纵行切口开胸。行房间隔缺损修补73例,室间隔缺损修补49例,肺动脉瓣狭窄成形16例,部分型心内膜垫缺损矫治术8例,左房黏液瘤切除3例,二尖瓣置换手术3例。其中38例房间隔缺损,11例室间隔缺损,2例左房黏液瘤,6例部分型心内膜垫缺损是在不停跳体外循环下进行的。结果:全组无死亡,1例下腔静脉破裂,1例肋间血管出血,2例肺不张,气胸、右胸腔积液各3例,1例VSD术后出现残余漏,经处理均痊愈出院。结论:常见的心脏疾患采用右腋下小纵切口可以替代正中切口,具有切口隐蔽,不破坏胸廓完整性,防止术后鸡胸,消除成年后心理障碍等优点。     

左心房粘液瘤24例的外科治疗

自1979年9月至1987年3月手术治疗左房粘液瘤24例,死亡2例。均经超声心动图检查确诊。心脏粘液瘤虽属良性肿瘤,但也可恶性变。肿瘤碎块脱落,引起肺循环或体循环栓塞或猝死,一旦确诊,就应尽早手术。作者认为,经右房切口切除左房粘液瘤较为方便并利于探查右房,排除粘液瘤穿越间隔。24例全部切除卵圆窝处房间隔,18例直接缝合,6例用心包补片修补房间隔。平均随访27个月,效果满意,无复发。     

左房粘液瘤术后再发的手术治疗

左房粘液瘤术后再发手术者较为罕见 ,我院遇到术后 7年复发再手术 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,2 4岁。因左房粘液瘤于 1992年 9月 16日在全麻合并体外循环下经右房 -房间隔行左房粘液瘤摘除术。术中发现左房内 5cm× 5cm× 3cm分叶状黄白色带蒂肿块 ,根部附着于房间隔上 ,重 36g。房间隔肿瘤蒂基底部电灼处理。手术经过顺利 ,痊愈出院。2 0 0 0年 1月 ,又因心累气紧 2月伴咯血 2天 ,以复发性左房粘液瘤急诊入院 ,有昏厥史。查体 :胸廓无畸形 ,双肺底闻及湿鸣 ,律齐 ,心尖区可闻及舒张期 级杂音 ,杂音随体位变化。胸片 :心脏轻度增大 ,双下…     

原发性左房粘液瘤的外科治疗

1　临床资料1992年以来我们共收治原发性左房粘液瘤 11例 ,其中男 6例 ,女 5例。年龄 17岁～ 5 1岁。病程3ｍｏｎ～ 16ｍｏｎ ,本组病人中 ,心悸、气短、头晕 8例 ,长期发热 3例 ,有昏厥史 3例 ,偏瘫 1例 ,血沉增快 4例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 5例。心尖部舒张期杂音 10例 ,杂音随体位改变 8例。Ｘ线胸片示肺淤血 9例 ,心、胸比率 >0 .5者 7例。心电图示左房负荷过重 7例。超声心动图示肿瘤位于左房 ,为强回声光团或云雾团块影 ,且其蒂附于房间隔。2　手术及结果全组在 2 8℃～ 30℃温度体外循环下经右房、房间隔摘除肿瘤 ,均将瘤蒂基底部及周围房…     

心脏粘液瘤外科治疗中的某些问题

我科完成７６例心脏粘液瘤的手术治疗。左房７０例，右房５例，右室１例。全部经超声心动诊断，但有假阳性２例，假阴性１例。因高热而取消手术者，突然死于脑栓塞。对顽固性心衰病人进行手术进行以后，术后死于低心排综合征。术中发生的副损伤为心房破裂，这是由来粘液瘤生长在房壁上，切除瘤蒂时造成的。     

心腔内粘液瘤的诊治（附18例报告）

心腔粘液瘤１８例，其中左心房粘液瘤１６例，右心房及左心室粘液瘤各１例。所有病例均经超声心动图（ＵＣＧ）诊断，全麻体外循环下胸骨正中切口入路，经房间沟、右房、左房或房间隔切开完成手术。为防止肿瘤组织脱落造成周围血管栓塞，术中除了轻柔的操作，并采用负压抽吸法将瘤体较完整地吸入到心脏切口外针筒内，然后从基底部切除粘液瘤。１８例患者无１例发生手术后栓塞。     

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨原发性心脏肿瘤的临床特点及麻醉处理.方法 回顾分析145例心脏肿瘤手术切除患者的麻醉处理情况,其中包括118例左房黏液瘤,10例右房黏液瘤,2例二尖瓣黏液瘤,2例多发性黏液瘤,6例横纹肌瘤,1例左心耳血管瘤样黏液瘤,2例毛细血管瘤,2例心室肉瘤,1例平滑肌瘤,1例脂肪瘤.患者均行开胸手术.结果 8例左房黏液瘤患者和1例二尖瓣黏液瘤麻醉诱导时发生血流动力学紊乱,其中1例左房黏液瘤发生心搏骤停,其余患者麻醉诱导平稳.结论 心脏肿瘤患者需加强麻醉前评估,选择合理的麻醉药物,避免血流动力学剧烈波动.     

左房粘液瘤五例报告

本文报告五例左房粘液瘤。临床表现类似二尖瓣狭窄症,但具有左房粘液瘤的特征,均经超声心动图确诊。五例都经手术治疗,其中两例为急症手术。一例为心源性休克伴急性肺水肿,另一例为急性体动脉栓塞。手术采用右心房切口经房间隔进路摘除肿瘤。近期效果良好。追踪1～5年无复发。     

左房占位性病变的超声显像诊断

本文报告了9例左房占位性病变,其中4例左房粘液瘤,5例左房血栓。左房血栓切面超声心动图上为半圆形,无蒂,附着面大,不运动,多位于左房后壁;而左房粘液瘤则为圆形,活动度大,附着面小,多位于房间隔近二尖瓣环处,在舒张期可脱入二尖瓣而变长。通过病例分析认为超声心动图对左房占位性病变的诊断、鉴别诊断有重要价值。     

32例心脏黏液瘤的临床与超声特点分析

目的:研究心脏黏液瘤的临床以及超声特点,并且对于手术经验进行一定的总结。方法:回顾性分析2010年6月~2013年5月,在我院进行手术治疗的32例原发生以及复发性心脏黏液瘤患者的临床资料。结果:在32例患者中,有28例为左房黏液瘤,4例患者为右房黏液瘤。在这32例患者中,还有一例有脑栓塞史,而大多数左房黏液瘤的患者在临床方面与二尖瓣狭窄的表现相似,而右房黏液瘤及右室黏液瘤患者都出现了不同程度的右心功能不全等症状,而手术也是在体外循环的状况下进行的。结论:心脏黏液溜中的左房黏液瘤是最为常见的,其临床表现大多为心悸、气短等症状。而心脏彩超可以准确的诊断出其是否患有心脏黏液瘤,而一旦确诊之后,要立即进行手术治疗。进行手术治疗就是为了能够保证瘤体的完整性,将瘤体以及蒂部组织同时切除。     

心腔粘液瘤的诊断和治疗(附32例报告)

本文报告了我院14年收治的32例心腔粘液瘤(IM),其中左心房粘液瘤28例,右房粘液瘤4例,手术治疗30例。文中总结了左、右房粘液瘤在症状和体征上的差别,与同期收治的274例二尖辨病变相比,IM的发病年龄多在>40岁(56.2%),后者仅为15%。作者认为我国近年IM发病逐渐增多的原因是超声心动图的日益普及。文中还对手术切口选择和肿瘤复发等问题作了详细的讨论。     

右房黏液瘤的外科治疗体会及近中期临床疗效观察

  目的  探讨右房黏液瘤患者的临床特点及预后,总结外科治疗经验。  方法  自2008年1月—2018年12月共12例右房黏液瘤患者于安徽医科大学第一附属医院行浅低温体外循环下右房黏液瘤切除术,男性6例,女性6例,年龄为18~75(54.17±16.75)岁。其中正中开胸心脏停跳下手术11例,达芬奇机器人辅助心脏不停跳手术1例。回顾性分析其临床资料,总结右房黏液瘤在全部心脏黏液瘤中的比率、术前临床特征、手术技巧、瘤蒂附着部位、术后近中期疗效。  结果  右房黏液瘤占全部心脏黏液瘤的10.53%,瘤蒂最常见的附着部位是房间隔;全组12例手术均成功完成,手术时间为130~255(180.25±40.53)min,体外循环时间为30~72(49.17±14.33)min,中位升主动脉阻断时间为20.00(18.00~42.00)min,无围术期死亡,围术期全组患者均未出现低心排综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、脑血管意外、恶性心律失常、肺栓塞等严重并发症。对9例(75.00%)患者随访12~109(44.56±30.59)个月,无死亡病例及肿瘤复发,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级)。  结论  右房黏液瘤临床少见,一经确诊即应尽早手术,手术成功的关键在于体外循环的顺利建立以及彻底的心腔探查,外科治疗近中期疗效满意,远期预后有待进一步随访。