逆行穿带锁髓内针治疗新鲜肱骨干骨折

目的 总结使用逆行穿带锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法 1999年2月－2000年6月使用逆行穿带锁髓内针的方法治疗肱骨干新鲜骨折32例,骨折均为闭合型,手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针法。结果 32例3个月时全部骨性愈合,肩肘关节活动恢复95％以上。1例出现术后桡神经麻痹。结论 逆行穿针避免了对肩袖的干扰,髓内针能有效地稳定骨折,软组织进一步破坏小,肩肘关节功能恢复快。     

急诊闭合复位旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨旋入式自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 32例肱骨干骨折均急诊行闭合复位旋入式自锁髓内钉内固定.结果 31例切口一期愈合,合并软组织碾挫伤1例,局部创面经二期植皮愈合.32例骨折均骨性愈合,平均愈合时间为15周.肩关节功能优良率为93.75%.术后无严重并发症发生.结论 旋入式自锁髓内钉属髓内固定,手术简单、时间短、创伤小、固定牢固、术后能早期功能锻炼,是治疗肱骨干简单骨折的有效方法 之一.     

应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的探讨应用逆行交锁髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折的手术方法及优点。方法采用肱骨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折12例并分析临床疗效。结果10例患者获得随访,骨折平均愈合时间为2．3个月,根据肩、肘关节HSS评定标准评定,结果为优。结论肱骨逆行交锁钉手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、对肩关节及肘关节功能影响小。     

逆行髓内针治疗肱骨干骨折体会

目的 总结使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验，提高肱骨干骨折的治疗水平。方法2001年2月～2002年12月使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折9例，骨折均为闭合型，手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针法。结果 9例病人3个月时全部骨性愈合，肩肘关节活动恢复95％以上。结论 逆行穿针避免了对肩袖的干扰，髓内针能有效地稳定骨折，软组织进一步破坏小，肩肘关节功能恢复快。     

防旋自锁髓内钉固定肱骨干骨折

目的探讨防旋自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法应用防旋自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折26例。结果所有患者均获随访,随访时间超过3个月者20例,骨折愈合时间8～16周,平均72d,暂未见骨折不愈合者及骨折再移位者。无手术致神经及血管损伤者。肩关节功能的恢复按Neer功能评定标准:优18例,良8例。结论防旋自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折具有创伤相对小,固定牢固可靠,手术过程简便,对骨折有自动加压作用,便于骨愈合,且术后能早期功能锻炼,上肢功能恢复较快,并发症少,二次取固定物简单等优点。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和优点。方法采用闭合复位,应用交锁髓内钉治疗肱骨骨折42例。结果42例随访6~12个月,骨折全部愈合,桡神经损伤2例,8个月后功能恢复,肩关节及肘关节功能良好。结论闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,具有固定牢固、并发症少、愈合快等优点。     

肱骨自锁髓内钉逆行插钉技术治疗肱骨骨折

目的探讨自锁髓内钉逆行插钉技术治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法采用逆行插钉技术髓内钉固定治疗14例肱骨干骨折。根据术后肩关节活动范围进行效果评价。结果随访12例,时间3~20个月,平均8·7个月,骨折均愈合。肩关节功能评价:优11例,良1例。结论采用肱骨自锁髓内钉逆行插钉技术治疗肱骨骨折在术后肩关节功能恢复上比顺行插钉技术具有优势。     

旋入式绞锁髓内针治疗肱骨干中上段骨折的体会

目的介绍旋入式绞锁髓内钉治疗肱骨干中、上段骨折的临床经验。方法运用旋入式绞锁髓内针治疗17例肱骨干骨折。结果平均随访9个月，按Constant和Murley评分系统标猹，优14例，良2例，1例延迟愈合。结论旋入式绞锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效满意，操作简便。     

逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的　总结临床采用逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验。方法　采用 AO的专用钻头在鹰嘴窝上约 2 cm处钻孔 ,确定和准备进针入点 ,由肘向肩逆行置入 AO的非扩髓交锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折 15例。结果　 15例骨折在 3个月内全部骨性愈合 (8～ 12周 ) ,15例肩关节活动度于术后 3个月时已达正常对侧的 95 % ,肘关节活动度达正常的 85 %。有 2例病人肘关节活动度伸直较健侧相差 2 0°,拔钉后功能锻炼 1个月后恢复良好。结论　逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 ,避免了对肩袖的干扰 ,固定牢靠 ,肩肘关节功能恢复快 ,二期拆除内固定简便 ,是治疗肱骨干骨折的有效方法     

分叉带锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床疗效分析

目的：探讨分叉带锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床经验。方法：采用顺行和逆行分叉肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折25例。结果：随访平均26个月，优16例，良7例，可2例，优良率92％。除肩关节活动受限2例外，其余均完全恢复肩关节和肘关节功能。结论：分叉带锁髓内钉适应于肱骨骨折，其坚强－动态固定的有机结合有利于骨折的愈合。方法简单，固定可靠，创伤小，是一种较好的手术方法。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效分析

[目的]探讨分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效。[方法]自2000年1月～2004年11月，用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合25例，均取出原内固定物，顺行插入分叉交锁髓内钉，术中同时行自体松质骨植骨。[结果]20例得到随访，随访时间为10～26个月，所有病例4～10个月均骨性愈合，无切口感染及骨髓炎的发生。[结论]分叉交锁髓内钉内固定能有效控制不良的剪应力，可提供牢靠固定，并发症少，是治疗肱骨干骨折不愈合的理想方法。     

交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折

目的介绍采用交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折。方法自1999年1月～2003年1月采用交锁髓内钉(远端不交锁)治疗肱骨干骨折36例。男28例，女8例；年龄19～59岁，平均38岁。AO分型，A型24例，B型11例，C型1例，均采用闭合复位、顺行插钉技术，远端不交锁，术后第2天肩肘带保护下开始功能锻炼，不采用其它外固定。结果随访26例，随访时间3～38个月，平均20个月，所有病例伤口Ⅰ／甲愈合，骨折无延迟愈合及不愈合。平均愈合时间9周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折较好方法，远端可不交锁。     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折79例疗效比较

目的　比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法　手术治疗 79例 ,肱骨干骨折 ,其中肱骨加压钢板内固定 5 6例 ,交锁髓内钉固定 2 3例 ,骨折均为闭合性 ,比较两种技术的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等疗效指标和桡神经损伤、骨不连、肩关节功能障碍等并发症发生情况。结果　与钢板内固定相比 ,髓内钉内固定操作的手术时间短 (P <0 0 1) ,骨折愈合时间提前 (P <0 0 1) ,而住院时间两者之间没有统计学差异 (P >0 0 5 )。髓内钉内固定未发生骨不连 ,钢板有 9例出现骨不连接。暂时性的桡神经麻痹钢板与髓内钉分别为 6例、 1例 ,肩功能功能障碍分别为3例、 5例 ,所有病例未发生骨感染。结论　与钢板相比交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的治愈率高 ,并发症少。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合原因分析

背景：作为治疗肱骨干骨折的一种选择,髓内钉并没有降低骨折不愈合的风险。现有临床资料的研究有助于推测其发生的原因。 目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合的原因。 方法：回顾分析2005年1月至2010年1月行交锁髓内钉固定治疗的52例肱骨干骨折患者。观察术后骨折愈合情况,分析术后骨折不愈合的原因,探讨防治方法。运用Rodriquez-Merchan评分评价功能恢复情况。 结果：52例患者获得平均15个月（12-20个月）随访。47例患者骨折愈合（其中延迟愈合5例）,愈合时间3-6个月,平均4．1个月。5例患者骨折不愈合,均为肱骨干中下段骨折,4例二次手术治疗,1例保守治疗。Rodriquez．Merchan评分：优33例,良12例,中2例,差5例,优良率86．6％。 结论：交锁髓内钉固定肱骨干骨折术后发生的骨折不愈合,与损伤情况、手术操作、感染的控制、患者术后配合情况等多种因素相关。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的 观察髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的效果.方法 用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折52例。其中股骨上1／3段8例，中1／3段35例，下1／3段9例。新鲜骨折46例，陈旧性骨折骨不连6例。结果 随访5—32个月，平均15个月，50例正常愈合，2例延迟愈合。骨折愈合时间2～18个月，平均3．8个月。手术时间30～120min，平均80min，平均失血量390ml。结论 髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术中不需X线监视，骨折愈合率高，是一种较好的内固定方法。     

肱骨逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折体会

目的 用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折.方法 我院采用肱骨逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例,男15例,女11例;年龄19～56岁,平均年龄32岁.结果 骨折固定满意,未发生桡神经损伤.结论 用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折,可有效避免医源性桡神经损伤,值得推广.     

自控微动带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的 为降低带锁髓内钉治疗股骨干骨折延迟愈合和不愈合的发生率，自行设计自控微动带锁髓内钉（auto-control micro-motion intramedullary locking nail，AMLN）并临床应用，观察其临床治疗效果。方法 AMLN的远、近端钉体由微动锁定装置连接，其齿状结构可保证骨折间隙有1．0～1．5mm轴向微动，使骨折端早期以及整个骨折愈合过程中始终存在生理性应力刺激与传导。2003年12月-2006年5月，临床应用AMLN治疗股骨干骨折32例。男21例，女11例；年龄20～43岁，平均31．2岁。致伤原因：摔伤3例，砸伤1例，车祸伤28例。左侧13例，右侧19例。新鲜骨折29例，含股骨干上、中、下部位的横形、短斜形、螺旋形及粉碎性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；陈旧性骨折不愈合3例。新鲜骨折采用闭合植入AMLN固定治疗，陈旧性骨折采用开放自体植骨顺行植入AMLN治疗。结果32例获随访8～22个月，平均11．5个月。X线片示骨折愈合时间为4．0～7．5个月，平均5．1个月。患者无髓内钉断裂发生。1例粉碎性骨折患者钉体有轻度弯曲畸形，2例进针点轻度不适。按Klemm功能恢复分级标准：优26例，良5例，可1例，优良率96．88％。结论 AMLN设计合理，具有临床应用简便、骨折愈合快的优点，是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机对比研究

目的前瞻性对比研究带锁髓内钉和带锁加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法随机将49例分成两组(髓内钉28例;LCP组21例)。患者全部为新鲜肱骨干骨折,骨折部位距肱骨外科颈至少3cm,距尺骨鹰嘴大于5cm。临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经恢复、感染和肘关节、肩关节不适症状,影像学评价包括骨折力线、愈合时间、延长愈合和不愈合的发生率。结果平均随访1.5年。LCP组19例(90.5)骨折在16周后愈合,髓内钉组24例(85.7)在16周后愈合(P=0.70)。肩关节疼痛和肩关节活动受限在髓内钉组发生明显(P<0.05),而LCP组未发现这种情况。LCP组肘关节的活动范围明显减少(P<0.05),尤其是肱骨干远端1/3骨折患者。两组总并发症发生率比较无明显差异。结论对于需要手术治疗的肱骨干骨折,髓内钉和LCP都能使骨折稳定以达到最终愈合。     

Locking flexible nails for diaphyseal humeral fractures in the multiply injured patient: a preliminary study

Multiply injured patients are sometimes treated with standard intramedullary nails for diaphyseal humeral fractures. We evaluated the use of the Synthes titanium locked flexible nail in 43 multiply injured patients (average injury severity score, 35.2) assessing time to union, nonunion rate, shoulder and elbow pain, and range of motion. Twenty-seven patients underwent antegrade insertion, and 16 underwent retrograde insertion. An increase in union rate was noted with antegrade (93%) versus retrograde (69%) insertion, without statistically significant difference in shoulder and elbow pain or range of motion. We recommend the locking flexible humeral nail with antegrade insertion for multiply injured patients with large soft-tissue damage or severe comminution that renders plate fixation difficult.     

微创交锁钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折46例分析

[目的]阐明闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定微创治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。[方法]选取46例胫骨干长节段粉碎性骨折使用微创交锁髓内钉固定为治疗组,随机选取同时期普通钛板治疗多节段骨折46例为对照组,对两组术中情况及术后疗效进行比较,其中治疗组采用闭合复位穿钉,有限切开复位螺钉固定,瞄准器锁定骨折远、近端。[结果]两组术后均随访12个月以上,两组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面均有显著性统计学差异。[结论]闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钛板有着微创、手术时间短、伤口愈合快、住院时间短,更符合胫骨生物力学、更高骨折愈合率、更少并发症等优越性。微创交锁钉为该类骨折提供了最佳骨折愈合时机、良好功能恢复,可避免关节僵硬,大部分患者可重返工作岗位。