四环素四种口服给药的药物动力学给药方案及给药分析

口服给药是医治常见病和治疗危重病人的一项重要给药方法，常规的３次／ｄ，每次一片的给药方法已不能达到目前按个体化给药的合理用药要求，如何以更充分的科学依据来制定合理的给药方案，并预测毒性反应的发生，是目前开展的临床药学急待解决的问题，本文仅就四环素的四...     

浅谈四种常用抗生素的给药方案

<正> 抗生素是治病的重要药物,如何合理使用这类药物做到安全、有效是我们医药工作者的一个重要研究课题。抗生素虽然被临床广泛应用,但是,减少病人对抗生素用药的液体输入量,减轻病人痛苦及经济负担等介绍较少。我们通过对临床用药调查和部分住院病人的实验观察,分析探讨几种抗生素的最佳给药方案,供临床参考:     

时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药物给药方案的优化策略探究

抗菌药主要可分为以下2大类型：浓度依赖性抗菌药与时间依赖性抗菌药。浓度依赖性抗菌药主要为喹诺酮类与氨基糖苷类等,其具有血药峰浓度越高,灭菌的效果越好的特点。而时间依赖性抗菌药则主要为β内酰胺类药物,其灭菌的作用与药物的血药峰浓度无太大的联系,主要与药物对于病菌的MIC时间有关。抗菌类药物在进行杀灭病原菌的作用时,需要以下2种条件：（1）药物具备一定的浓度;（2）作用于靶位一定的时间。时间与浓度的关系在药代动力学中主要是由AUC（时间-浓度曲线下面积）表示[1]。使用浓度依赖性抗菌药物时,药物的浓度越高,则杀灭病原菌的作用越强,对于此类药物,通常的疗效预测指标为Cmax与MIC的比值。氨基糖苷类药物即为较典型的浓度依赖性抗菌药,有研究显示,对于肺炎患者,使用氨基糖苷类药物进行治疗时,48小时内若Cmax与MIC的比值能够超过10,则患者白细胞计数恢复正常的速度更快[2]。因此对于氨基糖苷类药物,通常要求在进行血药浓度监测的过程中,尽可能的增加给药剂量,以达到理想的临床治疗效果。时间依赖性抗菌药物在进行杀菌作用时,药物的浓度到达一定的量即会达到饱和,此时增加药物剂量对于治疗效果不会有太大的影响。对于此类药物,T＞MIC即为监控疗效的指标[3]。β内酰胺类药物即为最为常见的时间依赖性抗菌药,根据相关研究证实,β内酰胺类药物的临床疗效与AUIC有显著相关性。本文就时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药在使用过程中的方案优化进行分析与讨论,具体如下。     

“量身定做”给药方案

为移植患者制定真正的“个体化”给药方案，初步实现了二炮总医院药剂科为临床提供技术和决策支持的目标     

庆大霉素给药方案的探讨

庆大霉素的用药剂量,给药途径和间隔时间,国内方案很多,各不相同。本文作者根据药物动力学原理对庆大霉素进行了血药浓度的计算,以探讨其最佳给药方案。其具体意见如下: 1.目前我国大部分地区,使用剂量似乎有些偏低,采用每次80mg,1天2次,肌肉注射,其间隔时间为6～8小时,最低血药浓度分别为0.038μg/ml、0.065μg/ml。有的单位采用每次40mg,1天2次,肌注。这样,血药浓度就更低,不仅达不到治疗目的,反而使细菌易产生耐药性。2.静脉滴注给药每次300mg,4～5小时滴完,血药浓度分别为13.99μg/ml;12.42μg/ml,按一般血药浓度控制在10μg/ml以下的要求,有些偏高,似应减慢滴注速度,以防产生毒性反应。3.肾功能正常的成年人(老年人除外),肌内注     

生物半衰期与给药方案

<正> 生物半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间,常以血浆中药物浓度下降一半所需要的时间来表示,故亦称血浆半衰期,它反映了药物在体内的消除速度。每个药物都有各自的半衰期,因此按常规每日三次的给药方案并不适合所有的药物,更不适合每个病人。合理用药在临床治疗中是非常重要的,目前制订合理的给药方案时常采用两种方法:一种是直接通过测定病人的血药浓度,求得病人的药代动力学参数,然后计算制订给药方案。此方案正确可靠,符合病人的具体要求,但需要有测定血药浓度的条件,目     

时辰药理学与给药方案

用药与用药时间是紧密相关的,合理安排给药时间直接影响用药的效果。一、合理安排用药的时间是合理用药的措施之一: 由于地球的自转而有昼夜的循环交替,生物界也相应地显示出昼夜的变化。人体内很多生理,代谢过程也表现出明显的昼夜节律。如体温、脉搏、血压、激素水平、新陈代谢等都有昼夜的起伏。新近研究表明,人体内的药物的生物利用度、代     

八种常用β内酰胺类抗生素静脉给药方案分析

抗生素的疗效和毒性与其在血清中的药物浓度有关 ,为了解各种抗生素血药浓度及变化情况 ,为临床合理用药提供依据 ,我们选择临床应用最为广泛的 β内酰胺类抗生素作为调查对象 ,调查了 8种 β内酰胺类抗生素 ,1 5 0例静脉滴注给药病例 ,归纳出 2 1种静脉给药方案 ,结合药代动力学参数及临床情况 ,对各种静脉给药方案进行分析评价 ,现报告如下。1 病例选择随机调查本院 1 5 0例内科应用静脉滴注 β内酰胺类抗生素治疗的病人 ,其中男 76例 ,女 74例 ,年龄 2 0～ 70岁。药物及用药方法　头孢唑啉 2ｇ、3ｇ、4ｇｂｉｄ,头孢噻肟钠 2ｇ、4ｇｂｉ…     

庆大霉素给药方案的药代动力学分析

<正> 庆大霉素目前在我院临床上是一较常用的抗生素,因其血药浓度与中毒浓度接近,治疗指数小,当血药浓度超过10μg/ml时,易引起听神经障碍及肾功能损伤,故必须控制其血药浓度。目前认为安全有效的血药浓度为2—8μg/ml。据报道,当细菌受到抗生素一次冲击后,再生长繁殖约需3—4小时,因此,血药浓度谷值低于2μg/ml的持续时间不宜太长,否则将会影响庆大霉素的疗效,因而临床上制定合理的给药方案     

肾功能受损者抗真菌药给药方案计算

6,过程控制:1294,系统中:1201,联锁旁路:1121,控制功能:1103,流程图画面:977安全联锁:5153,聚丙烯装置:4889,通讯:4703,联锁:2911,系统中:2151,报警设定器:1514,联锁旁路:1507,安全联锁系统:1265,联锁功能:1242,流程图画面:1050,顺序控制表:1046,控制功能:932,北京燕山石化公司     

监测血药浓度以调整给药方案

用稳态血药浓度一点法监测１０种药物，７２２例（次），根据血药浓度测定值用简单公式计算达有效血药浓度所需剂量，使给药剂量个体化该法取血次数少、计算简便，结果与临床药学有关书中方法一致，其估算值与病人血药浓度实测值基本一致，可作为调整给药方案，促进安全全理用药，做到给药个体化的重要手段     

肥胖患者万古霉素给药方案改进

近期,Reynolds等报道了一种改进的肥胖患者万古霉素给药方案,并通过测定患者血清万古霉素波谷浓度和肾毒性发生率,对新方案与原方案的效果进行了比较分析。该研究将患者分为两组:原方案组(64例,万古霉素 15 mg/kg i.v. 1次/8~12 h)和新方案组(74例,10 mg/kg i.v. 1次/12 h,或15 mg/kg 1次/24 h),分别检测两组患者目标万古霉素波谷值(10~20 μg/ml)及肾毒性。纳入标准:肥胖(体重≥100 kg或总体重≥140%理想体重),肾功能正常(肌酐清除率≥60 ml/min),静脉注射万古霉素48 h 以上,具有可评价的万古霉素波谷值。肾毒性定义为血清肌酐浓度增幅大于 0.5 mg/dL 或较基线增加 50%以上。结果显示,新方案组维持剂量为(19±2) mg/(kg·d),而原方案组为(34±7) mg/(kg·d),差异有统计学意义(P<0.001)。与原方案组比较,新     

某医院庆大霉素给药方案分析

硫酸庆大霉素的听神经和肾毒性是众所周知的。其毒性的大小与它的血药浓度有直接关系,血药浓度的高低决定於给药方案。文献报道,庆大霉素在(?)体内,其最低有效浓度为2μg/ml,最高治疗浓度(即最低中毒浓度)为12μg/ml,最佳治疗浓度范围为4—8μg/ml。但血药浓度长期高於2μg/ml 也会引起中毒。一般认为一次给药后,细菌经过一次冲击,血药浓度低於2μg/ml 的时间不超过4小时,由於杀菌剂的后遗作用,并不影响治疗效果,却能降低其毒性,因低的血药浓度有利於积累在听神     

青霉素静滴给药方案的探讨

青霉素G是目前应用最广的抗生素。对于敏感菌引起的感染,只需采用一般剂量,就可能收到满意的疗效。而对于严重感染则需加大剂量给药,以便迅速控制病情。但静滴方案在一般药物书籍中叙述不详,临床上多采用一日静滴一次,再加两次肌注,或每日静滴二次,且剂量及滴速多由医护人员估计,带有很大盲目性,因此有必要对青霉素的静滴方案进行讨论。一、怎样制定合理的给药方案青霉素剂量报道不一,国内报道每日量不应超过4000～6000万u,也有人认为每     

抗菌药物优化给药方案研究进展

抗菌药物通过优化应用获得最强的抗菌活性、最佳的临床效果、减少毒性以及预防耐药性的给药方案。药动学/药效学参数与临床疗效密切相关,并从其角度考虑各种情况下包括病理生理状态下剂量选择,从药物毒性角度确定用药方案。重视普通敏感菌感染、耐药菌感染或严重感染患者不同剂量和方案的选择,重症患者重视负荷剂量。优化给药方案尚是不断探索、实践、完善的过程,基于耐药机制、联用的具体方案、群体药代动力学模型等研究是新趋势。     

β-内酰胺类抗生素给药方案

β－内酰胺类抗生素包括青霉素类和头抱菌素类，是阻断细胞壁合成的高效低毒的繁殖杀菌性抗生素。在临床上广泛应用中，除了掌握此类药物的抗菌谱，药代动力学特性、适应证外，还应该注意给药方案。一、β－内酸胶类给药方案的依据：评价抗生素的疗效，要有抗生素的抑菌系数或抑菌指数“杀菌率”≥2被认为是理想的预示着临床上致病菌的清除，因为这表明在感染病灶的抗生素浓度至少达到了杀灭细菌所需浓度的2倍。“杀菌率”≥2并非一定比“杀菌率”。2的疗效更好。β－内酥胺类的杀菌作用，除要注意Cmax外，更重要地应注意MIC以上血浓度维…     

两种肌松药不同给药方案对老年肥胖患者的影响

目的：：探求两种肌松药不同给药方案行全身麻醉短小手术的老年肥胖患者最适合的肌松药用量。方法：选取2010年5月至2014年5月河北省承德医学院附属医院拟行短小手术的全身麻醉老年肥胖患者(年龄60~70岁,BMI>28kg / m2)60例,随机分为四组(n ＝15)：顺苯磺酸阿曲库铵净体重组(S1组),顺苯磺酸阿曲库铵真实体重组(S2组);维库溴铵净体重组(W1组),维库溴铵真实体重组(W2组);30例正常体重(BMI20~24kg / m2)老年患者为对照组,15例顺苯磺酸阿曲库铵(NS 组),15例维库溴铵(NW 组)。记录肌松药用量、起效时间、四个成串刺激从0％恢复到25％的时间、从25％恢复到75％的时间、从75％恢复到90％的时间。结果：S1组、NS 组与 S2组的顺苯磺酸阿曲库铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。 W1组、NW 组与 W2组的维库溴铵用量、TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间、TOF 从75％恢复至90％的时间六组患者差异均无统计学意义(P>0.05),S1组的 TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间与 W1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年肥胖患者按净体重给予2倍 ED95的非去极化肌松药,在相同的时间同样能满足气管插管,其肌松维持续时间明显缩短,肌松药用量明显减少。而且顺苯磺酸阿曲库铵对老年患者代谢更快。     

头孢拉定的儿童临床药动学及给药方案

本文报道6例呼吸道感染的儿童口服头孢拉定的临床药动学。用双波长分光光度法测定尿药浓度,计算药动学参数为t_1/21.18±0.25h,K_e0.61±0.16h~(-1),K_a1.99±1.12h~(-1)。观察和计算结果表明,头孢拉定对儿童口服给药,以每次9-15mg/kg,1次/6-8h的给药方案较好。