临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

一侧输卵管妊娠切除后对侧输卵管与子宫同时妊娠一例

患者29岁。孕5产1。因停经53d，不规则阴道流血20d，加重6h，于2002年2月14日入院。末次月经2001年12月21日。停经34d时无诱因出现不规则阴道流血，量少，暗红色，3d后停止。停经42d时再次出现少量阴道流血，人绒毛膜促性腺激素阳性，B超提示宫内妊娠。入院前6h又出现少量阴道流血。2000年因右侧输卵管妊娠行部分切除术。术后采用阴道避孕药膜避孕6个月。入院后检查：心、肺、肝、脾无异常。妇科检查：阴道少许暗红色血。B超检查显示：宫内见孕囊回声，有原始心管搏动，有出血迹象。盆腔未见液性暗区及混合性包块。入院后予药物保胎治疗。     

妊17周,帆状胎盘,胎膜血管自发破裂出血1例

患者25岁，孕1产0，既往体健。末次月经2004年2月18日。停经36d尿妊娠试验阳性，早孕期少量阴道出血2d。妊17周，无诱因无痛性阴道出血月经量5h，于2004年6月15日下午收入院。     

残角子宫妊娠误诊为子宫内妊娠一例

<正>一病例摘要患者女,20岁,因停经17周余,下腹痛半天,先兆流产于2010年2月1日入院。患者14岁月经初潮,周期28~30d,经期5~7d,末次月经2009年10月23日。孕1产0。患者无明显诱因出现下腹部疼痛,伴少量阴道出血,休息无明显好转。入院后超声提示:胎儿双顶径28mm,头臀径83mm,胎儿头颅内见8mm×6mm暗区。     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

脾妊娠一例

<正>患者29岁,孕3产1,人工流产两次,带节育环2年。因停经40天,阴道持续少量出血13天,左上腹突发撕裂样疼痛7h、伴大汗淋漓,恶心呕吐,于1994年3月6日10时急诊入院。患者末次月经1994年1月24日,自2月22日起阴道持续少量出血。体检:患者呈急性痛苦面容,贫血貌,T36.9℃、P120次/min、R26次/min,BP10/8kPa,全腹压痛及反跳痛(+),以左上腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴经产式,阴道有少量暗红色血液,后穹窿饱满,宫颈光滑,举痛阳性,子宫前倾、较大,     

输卵管葡萄胎1例

患者 2 6岁 ,住院号 30 0 6 ,孕 1产 1,末次月经 1997年 5月 2 8日。于 1997年 7月 7日 ,因停经 48天 ,腹痛 8天 ,阴道流血 3天 ,可疑宫外孕收入院。查体 :Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ。神志清楚 ,自动体位 ,无贫血貌。腹软 ,下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (一 )。妇科检查 :阴道内见暗红色血性分泌物 ,后穹窿空虚 ,宫颈轻度举摆痛 ,子宫平位 ,大小正常 ,无压痛 ,活动好 ,右侧附件增粗 ,触痛 ,未触及包块 ,左侧附件无异常。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查示 :右侧附件粗 ,盆腔少量积液。诊断 :宫外孕 ?给予抗炎 ,对症治疗。　　于入院…     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠一例

患者 2 6岁 ,孕 0产 0 ,因阴道间断出血伴下腹胀痛 1个月 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 5月 1日急诊入院。患者平素月经规则 ,周期 30ｄ ,经期 4ｄ ,无痛经史 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 8日 ,于月经第 13天无保护性交后 2ｈ后口服米非司酮 2 5ｍｇ、12ｈ重复 1次 ,两次均以少量冷水送服 ,且服药前后 1ｈ禁食水。此前与此后均采用工具避孕。于 2 0 0 0年 3月 2 8日开始阴道出血 ,血量同平素月经量 ,持续 4ｄ干净。 2ｄ后再次少量阴道出血 ,呈淋漓状 ,伴有下腹胀痛 ,无肛门坠胀感 ,无恶心、呕吐 ,于 4月 13日查血ｈＣＧ 2 91ｎｇ/ｍｌ。入院前 3…     

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁,妊1产0,孕38+4周,因"停经9个月,腹部隐痛2 h"于2007年12月7日18:00入院.患者平素月经规律,5 d/30 d,末次月经2007年3月10日.停经后无明显早孕反应,孕期定期产前检查无异常.入院当晚洗热水澡3 h后出现腹痛,持续性,伴腰痛,无阴道流血及流液.     

宫内宫角同时妊娠14周+2宫角破裂一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0。因停经 3月 + ,突发腹痛 1h ,头晕半小时于 2 0 0 2年 11月 16日晚急诊入院。患者既往月经规律 ,末次月经为 2 0 0 2年 7月 6日。停经后曾自测尿妊娠实验 (+) ,未进行过B超检查。停经 4 0d+ 出现早孕反应至今 ,停经后无阴道出血。近期时感右下腹胀痛 ,但能自行缓解。 1h前突发腹痛 ,不缓解并逐渐加重 ,半小时前开始出现头晕、出虚汗、心慌等症状 ,急来我院。身体检查 :血压4 0 / 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏 12 1次 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,眼睑苍白 ,心率快 ,心音弱 ,无杂音 ,腹平 ,板状 ,压痛及反跳痛…     

停经下腹坠痛阴道出血

病例介绍：患者34岁。已婚，G2P1。因停经39d，下腹坠痛2d，阴道少量出血1d于2005年3月31日入院。患者平素月经规律，3—4／28，量中，无痛经。末次月经：2005年2月20日。停经32d出现恶心、未吐。停经34d自测尿妊娠试验呈弱阳性反应。停经37d无明显诱因出现下腹轻微坠痛，不伴肛门憋坠感，未诊治。停经38d晨出现少量阴道出血，暗红色，无血块，遂就诊于外院。     

原发性卵巢妊娠21周一例

患者22岁，孕4产2。因停经22周，阴道出血伴下腹胀痛1d，于2002年9月1日入院。末次月经2002年4月3日。孕早期有恶心、呕吐等反应，无阴道流血，15d前感胎动。入院前1d腰骶部被撞后有阴道少量出血，4h后流血增多伴下腹胀痛，在当地就诊，B超检查示子宫内妊娠、活胎，未做处理。此后，因下腹胀痛加剧到我院就诊，以“先兆流产”入院。     

重复性葡萄胎1例

患者 ,女 ,2 6岁。因停经 3-月 ,少量阴道流血 10 +天 ,于2 0 0 1年 5月 5日入院。末次月经 2 0 0 1年 2月 8日 ,停经 30 + 天出现早孕反应 ,持续至今。 4月 2 3日无诱因阴道少量流血 ,伴轻微阵发性腹胀痛 ,感腹部增大明显。患者于 1992年 ,1995年 ,1998年分别三次患葡萄胎 ,均经病理切片证实。患者孕 3葡萄胎 3。夫妇双方外周血染色体检查正常。生活无特殊嗜好 ,家族中无葡萄胎病史。查体 :贫血貌 ,腹膨隆 ,宫底脐上 1横指 ,未扪及胎体 ,无胎心。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色 ,软 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ,质软 ,无压痛 ,可活动 ,双附件未发现…     

阔韧带妊娠并葡萄胎1例

患者34岁。孕3产1,住院号040878。因“停经91d,不规则阴道流血2次,下腹痛6d”,于2004年2月19日入院。末次月经:2003年11月21日,停经后少量阴道流血两次,入院前6d突然左下腹阵发性针刺样痛。妇科检查:子宫略大,质软,左宫旁扪及一约8cm×6cm×6cm囊性包块,轻压痛。尿HCG( ),CA12520U/L,B超示:左附件区见囊性包块8cm×8cm×8cm,分割状,壁厚,血流丰富,子宫内未见妊娠囊。入院诊断:盆腔包块,宫外孕?卵巢肿瘤?2004年2月20日行剖腹探查术。术中见左输卵管充血,管腔无明显缺损,阔韧带内一囊性包块约7cm×6cm×6cm,表面光滑,紫红色,无破裂口,周围…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

宫内宫外同时妊娠足月分娩一例报告并文献复习

一、病例摘要 患者37岁，孕4产0，停经56d，胚胎移植术后38d，间断阴道少量出血3周，加重1d于2008年1月7日入院。平素月经规律，人工流产3次，继发不孕5年，于2007年6月8日在北京大学人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF—ET），曲普瑞林短方案，果纳芬2支起始至注射HCG日，于2007年6月16日取卵10个，移植3胚胎未成功，剩余7个胚胎冷冻保存。     

人工肝血浆置换疗法用于妊娠急性脂肪肝治疗一例分析

患者，27岁，孕1产0，因孕37周，乏力、食欲不振10d，尿黄及皮肤巩膜黄染3d，于2003年9月6日15时30分入院。末次月经2002年12月16日，预产期2003年9月23日。停经40d时尿妊娠试验阳性，孕4个月始感胎动至今。在孕2个月时曾因恶心、呕吐、乏力及阴道流血，在外院行肝功能检查无异常，给予黄体酮保胎治疗1周痊愈出院。此后一直在该院定期行产前检查，均无异常。孕期无头痛、头晕、眼花、水肿、出血、皮肤瘙痒、黄疸等不适。入院前10d无明     

18卷3期疑难病案

患者 ,2 5岁 ,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道出血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕 7+ 月重度妊高征、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :血压 13.3/ 7.98k Pa,脉搏 12 0 /min,体温 36 .8℃ ,呼吸 18/ m in,中度贫血貌 ,神志清 ,表情淡漠。查体合作 ,心、肺、肝、脾无异常。腹部板状硬 ,子宫不放松 ,全腹压痛 ,宫底脐上 3指 ,胎心未闻及。 B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/ L,…     

剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例

例 1,38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血 40余天。末次月经 1998年 10月 17日 ,11月 12日开始阴道少量出血 ,淋漓不尽。 12月 2 5就诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 70 d,后壁触及小结节 ,凹凸不平 ,双附件未触及异常。B超示子宫10 cm× 8cm× 7cm大小 ,宫内孕囊 3.6 cm× 6 .1cm× 7.3cm头臀长 7.0 cm ,后壁见 4.2 cm× 3.1cm× 3 cm回声增强区 ,拟诊“子宫肌瘤合并早孕、先兆流产”收入院行人工流产术。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产 1次。后用工具避孕。 12月 2 9日行人工流产术 ,术前探宫腔深 12 cm,探针取…