腹腔镜巨大子宫次全切术探讨

随着腹腔镜手术技术的进步，腹腔镜器械的发展，妇科腹腔镜手术已经成为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科良性疾病的首选治疗方式。但当子宫超过孕16周大时，占据盆腔空间大而影响腹腔镜手术视野，导致手术时间延长或术中失血过多，有的病例仍需中转开腹或直接选择开腹手术。     

腹腔镜下子宫全切术的护理

随着医学科学技术的不断发展,腹腔镜在临床中的应用越来越广泛.妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少,盆腔脏器干扰少,术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等特点[1], 已逐渐替代一些剖腹术,愈来愈多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗.本院在2008年7月～2009年2月共实施33例腹腔镜下全子宫切除术,由于加强了术前术后的护理,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜下子宫全切术的护理

随着医学科学技术的不断发展，腹腔镜在临床中的应用越来越广泛。妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少，盆腔脏器干扰少，术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等特点，已逐渐替代一些剖腹术，愈来愈多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗。本院在2008年7月～2009年2月共实施33例腹腔镜下全子宫切除术，由于加强了术前术后的护理，疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床疗效。方法回顾分析本院于2007年5月至2009年12月在腹腔镜下行LAVH手术65例患者的临床资料。结果本组65例患者均完成腹腔镜下阴式子宫全切术,无中转开腹,无周围器官损伤及手术并发症。平均手术时间（120＋18）min。平均出血量60ml。术后肛门排气时间6～46h,平均24h。术后至出院时间5—7d。所有患者腹部穿刺切口均甲期愈合。术后1个月复查,体温正常,均无阴道残端出血及愈合不良,恢复好。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术140例临床观察

选择140例患者,将其随机分成两组,对照组行阴式子宫全切术,观察组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,比较两组的手术效果。结果两组患者治疗后比较,观察组的手术时间、术中出血量都明显少于对照组,对照组有7例出现并发症,观察组有2例出现并发症。在腹腔镜的辅助下阴式子宫全切术的效果很好,扩大了阴式子宫全切术适应证,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下子宫全切术的护理

腹腔镜下子宫全切术（LAVH）作为一项应用日益广泛的妇科新技术，在不开腹的情况下可达到治愈疾病的目的，优于传统的开腹子宫切除术。具有创伤小、出血少、术后患者疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点^[1]，我科2006-07至今开展腹腔镜下子宫全切术56例，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下子宫全切术后下肢静脉血栓形成17例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫全切术后下肢静脉血栓形成的临床特点.方法 回顾性分析17例腹腔镜下子宫全切术后下肢静脉血栓形成患者(血栓组)和112例对照组患者的临床资料.结果 血栓组中年龄、手术时间、术后下床活动时间均大于对照组,体质指数大于25、合并高血压的比率均高于对照组,合并高血脂、糖尿病、贫血、妊娠次数大于2、有抽烟喝酒嗜好者,两组中的比率无差别.结论 高龄、肥胖、高血压可能增加下肢静脉血栓形成的风险,缩短手术时间、鼓励患者术后早日下床活动可减少下肢静脉血栓的发生.     

阴式子宫全切术与经腹及腹腔镜下术式比较分析

目的 比较经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床特点及临床效果.方法 对本院2010年1月至2010年11月因子宫良性疾病需行子宫切除术的396例病例进行回顾性分析.其中TAH术式185例、TVH术式151例、LAVH术式60例.对三种术式手术时间、术中出血、术后镇痛、术后并发病率和住院时间进行比较.结果 LAVH组手术时间(82 9±15 9)min,较TVH组的(43 6±13 2)min和TAH组的(56 3±11 2)min手术时间延长(P<0 01);TAH组、LAVH组、TVH组术后镇痛率依次递减(P<0 05);住院时间TVH组(3 5±1 8)d,与LAVH组、TAH组差异有统计学意义(P<0 01).三种术式术后并发病率比较差异无统计学意义.结论 TVH术式手术时间短、出血少、住院时间短,术后镇痛率低,与 TAH术式和LAVH术式相比各有优点,子宫体积<孕4+月时可利用TVH术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式,以达到最佳治疗效果.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统开腹子宫全切术疗效对比

目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与传统开腹子宫全切术(Total abdominal hysterectomy,TAH)疗效.方法 将90例子宫良性疾病患者根据手术方法分为腹腔镜辅助阴式子宫全切术组(LAVH组)和传统开腹子宫全切术组(TAH组),采用SF-36量表评估生存质量,比较两组患者疗效、术后并发症及生存质量的差异.结果 LAVH组患者手术时间显著长于TAH组(P<0.05),术中出血量、术后镇痛药使用、肛门排气时间、住院时间、术后胃肠道反应、切口疼痛和术后病率显著低于TAH组(P<0.05).LAVH组和TAH组患者手术前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均显著增加(P<0.05),LAVH组治疗后评分均显著高于TAH组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切术创伤小,术后并发症少,可显著改善患者生存质量,疗效显著高于传统开腹子宫切除术.     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术与传统阴式子宫全切术的效果比较

选取我科2009~2013年收治的106例行子宫切除的患者,分为A组和B组各53例。A组采用腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,B组采用传统阴式子宫全切术。对比两组患者的手术时间、出血量、费用、术后并发症、住院时间等。结果 A组的手术时间、费用高于B组(P0.05),出血量、术后并发症、及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术式各有优缺点,应结合患者的病情、经济状况及术者的经验选择手术方式。     

腹腔镜与开腹施行次全子宫切除的临床对照研究

目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论...     

腹腔镜子宫次全切除术中宫颈套扎的应用

目的探讨宫颈套扎在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值.方法取同时期同组医师实施的腹腔镜子宫次全切除术(LSH)加例和开腹子宫次全切除术(ASH)40例患者,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、住院时间、住院总费用等指标.结果2组手术时间及住院费用相比较差异无显著性(P>0.05).LSH组与ASH组比较,术中出血量少、住院时间短、排气时间早(均P<0.01).结论腹腔镜子宫次全切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,而宫颈套扎法应用于LSH中,其操作简单、价廉、安全可靠,值得基层医院推广.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的：比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法：将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组（146例）和腹腔镜筋膜内子宫切除术组（142例），比较术中、术后情况。结果：两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访，腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能，提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。     

腹腔镜下子宫次全切除术后患者心理弹性水平及其影响因素分析

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术后患者心理弹性水平及其影响因素。方法 选择2016年6月至2018年6月在达州市中西医结合医院接受治疗的86例腹腔镜下子宫次全切除术后患者进行问卷调查，调查工具包括：自制一般资料调查表、《大五人格量表简化版》、《社会支持评定量表》、《心理弹性量表简表》。采用Logistic回归方法分析腹腔镜下子宫次全切除术后患者心理弹性独立性影响因素。结果 共发放问卷86份，回收有效问卷83份，回收率为96.51%。患者《心理弹性量表简表》平均得分（63.18±13.52）分。单因素分析结果显示：年龄、学历、家庭月收入、医疗费用支付方式、婚姻状况、社会支持的不同腹腔镜下子宫次全切除术后患者心理弹性水平差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄≥60岁（OR:1.513,95%CI:1.409~1.648）;受教育程度初/高中及中专（OR:1.498,95%CI:1.379~1.641）,大专及以上（OR:1.711,95%CI:1.590~1.829）；家庭月收入(OR:1.383,95%CI:1.129~1.692)；婚姻状况未婚(OR:1.322,95%CI:1.218~1.499)，离异或丧偶(OR:1.548,95%CI:1.321~1.659)；高水平社会支持(OR:1.513,95%CI:1.385~1.626)均为腹腔镜下子宫次全切除术后患者心理弹性独立性影响因素（P<0.05）。结论 腹腔镜下子宫次全切除患者心理弹性处于中等水平，其主要受年龄、教育程度、婚姻状况及社会支持的影响。     

腹腔镜子宫次全切除术联合宫腔镜宫颈电切术的临床研究

目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值.方法 对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较.结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少.结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式.     

腹腔镜下筋膜内宫颈上子宫切除术的手术配合

腹腔镜下筋膜内宫颈上子宫切除术(CISH)具有创面小、腹壁切口小、出血量少、术后康复快及住院时间短等优点。同时由于此术式维持主韧带对宫颈残端的支持作用,在宫颈内口水平没有切断宫旁组织,因此发生出血、泌尿生殖系并发症的危险性减少[1],近年来被越来越多的患者所接受。CISH手术操作步骤多,使用仪器、器械多,为保证手术顺利成功,术前准备及医护人员术中的默契配合十分重要。我院对16例CISH患者实施手术配合,现报道如下。临床资料1.一般资料。2002年2月-2004年9月,我院妇科共实施CISH16例,其中子宫肌瘤12例,腺肌瘤4例(术后均经病…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的并发症及预防措施。方法回顾性分析本院2003年1月至2006年12月共145例行CISH患者的并发症情况。结果发生并发症12例,占8．27％,其中术中并发症4例（2．76％）,术后并发症8例（5．52％）。结论阴道少许出血和线圈滑脱是腹腔镜筋膜内子宫切除术的主要并发症,绝大部分并发症是可以预防的。     

舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果。方法将60例接受腹腔镜子宫切除术的患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者实施传统护理法,观察组患者实施舒适护理法。比较术后2组患者的舒适度和对护理工作的满意度。结果观察组患者的舒适度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在腹腔镜子宫切除术中的应用,可有效减轻患者痛苦,提高患者舒适度,促进患者康复,提高了患者对护理工作的满意度。     

腹腔镜筋膜内与开腹子宫切除术患者血清Th1、Th2细胞因子水平

目的研究腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响程度.方法选择因良性疾病需行子宫切除的患者60例分为2组,即腹腔镜筋膜内子宫切除术组和开腹子宫切除术组各30例.测定两组术前、术后1 d血白细胞计数、中性粒细胞百分数,术前1 d和术后1、4 d外周血Th1细胞因子(IL-2)、Th2细胞因子(IL-10)水平.并比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率等情况.结果①开腹子宫切除术组术后1 d WBC和中性粒细胞百分数明显升高(P＜0.05),而腹腔镜筋膜内子宫切除术组升高不明显(P＞0.05).②腹腔镜筋膜内子宫切除术组术后IL-10较术前无明显升高(P＞0.05),而开腹子宫切除术组术后明显升高(P＜0.05),两组相比差异有显著性(P＜0.05).两组术后1 d IL 2均明显降低,但术后4 d腹腔镜筋膜内子宫切除组逐渐恢复,而开腹子宫切除术组仍明显低于术前,两组间差异有显著性(P＜0.01).③与开腹子宫切除术相比,腹腔镜筋膜内子宫切除术中出血少、术后排气早、术后病率低.结论腹腔镜筋膜内子宫切除与开腹子宫切除术相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小.     

电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术临床对照分析

目的 比较电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下筋膜内子宫切除术256例(腹腔镜组),开腹子宫切除术732例(开腹组),对照分析两组手术术中及术后情况.结果 腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后病率、术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术明显优于开腹子宫切除术,是一种最理想的子宫切除方式,值得在临床中推广使用.