肝移植术前MRI评价

目的 应用MRI扫描成像技术和血管成像方法对肝移植进行术前综合评价，为肝移植手术方案的制定提供依据。方法 对拟行肝移植的29例患者进行MRI成像．肝胰胆管水成像．肝脏体积测量和动态3D血管成像，处理和分析成像结果，以明确肝脏病变性质与范围，病肝体积以及肝脏动静脉及门静脉情况。结果 29例肝移植患者中肝硬化10例．肝恶性肿瘤15例，慢性活动性肝炎2例，布加综合征1例，多囊肝1例。出现肝动脉变异5例，其中2例肝动脉起自肠系膜上动脉，2例起自腹腔干，1例起自胃左动脉。门静脉栓子6例，其中癌栓5例，门静脉海绵样变性1例，1支或2支肝静脉栓塞7例，肝体积明显缩小5例。结论 应用正确的MRI扫描方法可充分显示肝脏病变的范围与性质，明确肝脏体积，采用动态3D血管成像方法可明确显示肝动脉起源，门静脉有无栓子，肝静脉是否通畅，为肝移植术前手术方案的制定提供依据。     

肝癌门静脉癌栓形成原因的探讨

目的：了解肝癌门静脉癌栓的发生原因;方法：应用彩超前瞻性检测９６例来源不同的肝癌和６０例对照者;结果：肝硬化肝癌者比肝硬化者门静脉逆流发生率高,同一肿块类型来源于肝硬化者门静脉逆流的发生率高;结论：门静脉高压是门静脉逆流的内因,动－门静脉分流是门静脉逆流的外因,门静脉逆流导致门静脉癌栓形成     

超声引导经皮门静脉栓塞化疗术在中晚期肝癌合并门静脉癌栓？…

目的 探讨超声介入门静脉内注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法 对３８例此症患者施行超声引导下经皮经肝选择门静脉栓塞化疗术。结果 ＰＶＴＴ消失率２３．７％，缩小率４４．７％，肿瘤缩小率７６．３％，ＡＦＰ转阴率６６．６％，９例获Ⅱ期手术切除，术后病理证实癌栓坏死率达１００％。     

肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化及CT表现的研究

目的：探讨肝癌门静脉癌栓时肝脏血流动力学改变及其影像特征，为肝癌的诊治和预后判断提供帮助。材料和方法：经临床证实并行全肝螺旋CT双期增强扫描的原发性肝癌伴门静脉癌栓32例，不伴门静脉癌栓54例，分别观察动脉期和门脉期癌旁与较远处肝实质及肝癌结节的密度变化。结果：18例肝癌伴门静脉分支癌栓，动脉期主要表现肝动脉血流高灌注，相应受累肝实质呈现斑片状、弧圈形或楔形高密度影，门脉期也见少许楔形高密度影；14例主门静脉主干癌栓和54例门静脉无癌栓，绝大多数全肝密度均匀一致；门静脉有无癌栓组间，灌注异常出现率不同；门静脉癌栓时肝癌的血供分型发生变化，门脉供血型和双重供血型明显减少。结论：肝癌伴门静脉癌栓可影响肝脏的血流动力学改变，引起肝癌结节和周围非癌肝实质的灌注异常，产生特征性的CT表现。     

超声诊断继发性门静脉海绵样变性分析

目的探讨超声诊断继发性门静脉海绵样变性的价值。方法应用二维和彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性16例，与手术病理、CT、MRI对照。结果本组16例继发性门静脉海绵样变的原发病主要为肝硬化伴门脉高压，占9例；肝癌伴门静脉癌栓形成3例；门静脉内血栓形成2例；多发性胆囊结石伴肝内胆管结石1例；门体分流术后门静脉内结石1例。本组超声诊断符合率100%。结论二维和彩色多普勒联合应用能准确地诊断门静脉海绵样变性，并能明确显示门脉系统狭窄和扩张程度，门静脉内癌栓和血栓的部位和范围。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗

目的：探讨肝叶切除经肝断面取癌栓治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法：60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行肝叶或肝癌切除并取癌栓，并与同期肝癌无癌栓者的手术疗效进行对比分析。结果：门静脉癌栓组6、12个月生存率分别为88．3％、51．7％，与单纯肝癌切除组的93．3％、62．2％比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：原发性肝癌合并门静脉癌栓手术切除肝癌并于肝断面门静脉取除癌栓不增加手术的创伤和难度，其治疗效果与无癌栓肝癌的手术疗效相近。     

肝移植受体血管重建术前MSCT评价

目的 探讨MSCT在肝移植受体术前评估中的作用。方法 应用MSCT行动脉期、门静脉期和延迟期增强扫描,采用最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和容积重建(VR)方法进行肝动脉、肝静脉和门静脉血管重建,测量肝总动脉、腹腔动脉干及门静脉直径。结果 120例肝移植受体中肝细胞癌23例,其中肿块型11例、结节型9例、弥漫型3例。肝硬化89例,其中13例合并肝癌,肝动脉细小、扭曲21例(直径≤3 mm)。腹腔干狭窄6例,其轻-中度狭窄5例,重度狭窄1例。门静脉癌栓11例,其中长度癌栓4例,癌栓局限门静脉主干7例。肝硬化门静脉高压症侧支循环血管形成24例,存在侧支循环表现39例。下腔静脉血栓形成4例。结论 MSCT能显示肝脏动静脉、门静脉的解剖结构,明确肝脏病变,能为肝移植受体提供综合的术前评估,对手术术式的设计及预后有重要意义。     

超声造影在肝移植术后并发症中的应用

目的探讨超声造影在肝移植术后并发症中的应用价值。方法对26例彩色多普勒超声检查结果异常或可疑病变的肝移植患者进行超声造影。造影剂（Sono Vue）用量2．4ml，机械指数0．06～0．08，采用肘静脉或术中静脉留置管快速团注，14例患者注射1次，10例患者注射2次，2例患者注射3次，记时器与录像机同步记录。结果移植肝肝癌复发6例，移植肝门静脉癌栓2例、血栓4例，移植肝肝硬化再生结节3例，移植肝肝动脉扭曲、重叠、侧支循环形成2例，移植肝脂肪肝伴坏死1例；移植肝血肿1例，移植肝未见异常7例。21例得到手术病理、穿刺活检的证实，5例与其他影像学检查结果一致。结论超声造影可协助诊断肝移植术后主要并发症，尤其能鉴别门脉内的血栓和癌栓，鉴别肝癌复发与血肿和脂肪坏死。     

彩超诊断门静脉海绵样变性2例

门静脉海绵样变性是指门静脉主干或分支完全、部分栓塞,而后由其侧枝静脉形成或管腔的再通所引起.栓塞常见原因多为肝、胰、胃癌的癌栓;其次为消化系感染所致的败血症血栓.另外,肝静脉阻塞性疾病、门静脉吻合术、门静脉性肝硬化等均可引起门静脉海绵样变性.我院诊断门静脉主干海绵样变性2例,报告如下.     

彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的临床特点分析

探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的临床特点。回顾性分析43例原发性肝癌并门静脉癌栓患者的彩色多普勒超声检查资料,并与30例健康人的超声检查结果进行对比。单个结节型肝癌5例、多个结节型肝癌21例、块状型肝癌10例、弥漫型肝癌7例;43例门静脉主干内径显著高于正常对照组(P0.05);43例肝静脉主干内径及血流速度均显著高于正常对照组(P0.05)。运用彩色多普勒超声能够较为准确地诊断原发性肝癌并门静脉癌栓,较为准确地显示门静脉及肝动脉血流动力学的变化情况,值得临床广泛使用。     

超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗分析

目的：探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的价值。方法：对10例原发性肝癌合并门静脉癌栓及10例原发性肝癌未合并门静脉癌栓患者，在HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗。结果：治疗后门静脉癌栓缩小2例；无改变8例；1例发现因背肝血流致脾静脉内显示碘油；10例肝癌未合并癌栓患者肝内无新发病灶及远处转移灶发生。结论：超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种简便、安全、有效的方法。     

彩色多普勒在肝癌并门静脉癌栓患者中的应用价值

目的探讨彩色多普勒在肝癌合并门静脉癌栓的应用价值。方法对应用彩色多普勒诊断32例肝癌合并门静脉癌栓的临床资料进行回颐性分析。结果 癌栓常波及门静脉右支（26／32）；肝右动脉扩张，血流阻力下降，血流速度增高；弥漫型肝癌发生门静脉癌栓几率最高（23.8％）。结论彩色多普勒对肝癌合并门静脉癌栓诊断、癌栓血流分析和肝动脉血流的观察、对肝癌处理方式的选择及预后评估都有重要指导意义。     

门静脉癌栓对原发性肝癌生物学特性的影响--附76例分析

目的：探讨门静脉癌栓（PVTT）对原发性肝癌（肝癌）生物学特性的影响。方法：对310例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据门静脉是否有癌栓，分为门静脉癌栓组与非门静脉癌栓组，分别统计确诊时两组肿瘤的大小、分布、有无远处转移，肝功能状况、门静脉高压的情况及治疗并作分析。结果：310例肝癌患者中门静脉癌栓组76例（24．5％），非门静脉癌栓组234例（75．5％）。与非门静脉癌栓组比较，门静脉癌栓组的平均年龄小（P＜0．05），肿瘤往往侵犯多个肝叶（P＜0．01），门静脉高压、上消化道出血的发生率高（均为P＜0．005），肝功能损害更明显（P＜0．05），肿瘤切除率低（P＜0．005），均具有统计学意义。而肿瘤的大小、血清甲胎蛋白水平及远处转移例数两组比较无统计学差异。结论：PVTT与肝癌的大小、远处转移无直接关系；伴有PVTT的肝癌易肝内播散，累及多个肝叶，门静脉高压明显，肝功能代偿能力差。因此，PVTT是影响肝癌预后的一个极为重要的因素。     

多层螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉瘘的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉瘘的诊断价值。方法52例肝细胞癌患者均进行肝脏3期动态增强扫描，延迟时间分别为27s．60s．90s。结果52例肝细胞癌中，发现18例合并肝动脉一门静脉瘘，占34．6％（18／52），其中中央型6例，周围型12例。中央型6例均发现门静脉主干和（或）1级分支内癌栓形成，周围型12例中，8例CT血管成像表现为门静脉2级以下分支连续性中断，呈截断征，4例CT血管成像表现为门静脉分支与肝动脉分支伴行，呈双轨征。本组病例中，肝动脉一门静脉瘘的检出率为34．6％，与文献报道相比偏低。结论多层螺旋CT动态增强扫描及血管重建对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉瘘具有较高的诊断价值，CT血管成像能清楚的显示分流的门静脉及其分支，供血动脉与肝动脉之间的关系，对临床确定治疗方案具有重要的指导作用。     

多层螺旋CT双期扫描及三维成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对肝癌门静脉癌栓的影像特征及其诊断价值。材料与方法:对诊断为肝癌的35例患者行MSCT平扫及动态增强扫描并进行2D及3D重建图象以显示门脉情况。结果:无癌栓10例占30%,根据癌栓不同部位分为门脉主干、左、右支及肿瘤周围小分支。门静脉主干占7例,约25%,门静脉分支癌栓占17例,其中3例可见病灶区小分支癌栓,40%,门静脉、肝静脉,下腔静脉1例,占5%。结论:MSCT成像,可较好的多方位显示癌栓部位及其类型,对门静脉癌栓检出作出准确判断,为临床诊断治疗提供了参考依据。     

原发性肝癌门脉癌栓的双期增强CT表现

目的：探讨原发性肝癌门静脉癌栓螺旋CT双期增强扫描表现。材料与方法：对36例门静脉癌栓患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现。结果：36例TIPV患者在螺旋CT动态增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象,表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损及“门静脉铸型”,门静脉周围可见网状供血动脉。36例中,门静脉主干合并右支癌栓12例,门静脉主干合并左支癌栓8例,主干和左右支均有癌栓者9例,单纯右支癌栓4例,单纯左支癌栓3例。结论：螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,可以完整地提供门静脉癌栓的全部资料。     

门静脉气体栓塞一例诊治分析

门静脉栓塞多见于肝硬化门静脉高压、腹腔感染和凝血异常引起的血栓及肝胰腺肿瘤引起的癌栓,气体栓塞十分罕见。门静脉气体栓塞多被作为合并症报道,常出现在肠缺血或坏死、腹腔脓肿、憩室、肠壁囊样积气征、钝伤等,一旦出现肠坏死,整体病死率上升至75％。该病为急腹症的一种,因起病急,恶化迅速,常未等到影像学检查,患者己失去诊治机会。本研究对一例门静脉气体栓塞患者诊治经过进行回顾性分析及文献复习。     

彩色多普勒血流显像及超声造影鉴别诊断门静脉良恶性栓子

目的 探讨CDFI及CEUS鉴别诊断门静脉良恶性栓子的价值.方法 回顾性分析33例门静脉栓塞患者门静脉栓子的CDFI及CEUS灌注表现,包括门静脉癌栓23例,血栓10例.结果 23例癌栓中,完全填充17例,部分填充6例;10例血栓中,完全填充3例,部分填充7例.癌栓完全填充率高于血栓完全填充率(P=0.026),表明门静脉癌栓以完全填充为主,血栓以部分填充为主.CDFI显示癌栓自肝内向肝外生长多见,回声较强且不均匀;血栓则相反,且多见于脾切除后、肝硬化等患者.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对定性诊断门静脉栓子具有一定价值;CEUS对鉴别门静脉血栓及癌栓有较高价值.     

门静脉癌栓分型在肝癌经皮肝动脉栓塞化疗术治疗中的意义

目的 探讨不同门静脉癌栓分型在肝癌经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中的意义和疗效。方法 269例肝癌伴门静脉癌栓患者分为TACE组（217例）和对照组（52例）。比较不同癌栓分型的治疗效果和预后情况。结果 TACE治疗对Ⅰ型癌栓治疗效果明显，Ⅱ型、Ⅲ型有效，Ⅳ型无效。TACE治疗可延长肝癌伴门静脉癌栓患者生存期（P〈0．01），门脉癌栓分型程度与患者预后呈负相关。结论 Ⅰ～Ⅲ型适宜TACE治疗．Ⅳ型不宜行TACE治疗。门脉癌栓分型是决定患者治疗效果和预后的重要因素，对评价肝癌TACE治疗疗效和患者预后有指导意义。     

合并门静脉癌栓原发性肝癌治疗方法探讨

目的探讨伴有门静脉癌栓的原发性肝癌治疗方法。方法回顾性总结分析13例伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的临床资料、治疗手段及随访资料。本组行肝癌切除手术4例，其中，肝右三叶加癌栓切除1例，右半肝切除加取栓2例，左半肝切除加取栓1例；肝癌冷冻加IDDS(implantable drug deliverysy stem)3例；肝癌术中无水酒精注射加IDDS1例；肝癌TACE(transarterial chemoembolization)加PEI(percutaneous ethanol injection)，门静脉癌栓3-DCRT(three—dimensional conformal radiation therapy)放疗3例；肝癌TACE，门静脉癌栓3-DCRT放疗2例。全组均配合免疫制剂及中医中药辅助治疗。结果13例病人均进行长期追踪随访，1、3、5年生存率(寿命表法)分别为92．3％、46．2％、30．7％。其中1例巨块型肝癌，手术探查无法切除术中肝癌注射无水酒精并行IDDS，术后配合TACE及PEI，并经IDDS化疗及生物免疫治疗，半年后复查肝癌肿块及癌栓完全消失，现已生存9年仍健在。结论伴有门静脉癌栓的原发性肝癌病人应争取肝癌及癌栓一同手术切除，不能手术切除者应个体化综合性运用肝癌冷冻、TACE、PEI、3-DCRT、IDDS及免疫治疗。