一例边缘叶脑炎患者的护理

边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,以急性或亚急性起病,临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病[1]。我科于2011年12月15日收治1例边缘叶脑炎患者,经过有效治疗及精心护理,16天后患者好转出院,现将护理     

艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨AIDS合并结核性脑膜脑炎MRI表现,及与HIV阴性结核性脑膜脑炎MRI表现的异同点。方法回顾性对照分析17例艾滋病合并结核性脑膜脑炎与22例非艾滋病患者结核性脑膜脑炎的MRI表现,比较二者MRI表现的差别,并进行统计学分析。结果艾滋病并发结核性脑脓肿与非艾滋病脑结核患者的比例存在统计学差异（4／17,0／22;P〈0．05）,但非艾滋病并发脑结核在脑膜增厚、强化,脑内结核瘤,脑梗死,交通性脑积水等方面与艾滋病合并脑结核无统计学差异。结论艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现与非艾滋病患者结核性脑膜脑炎相似,但炎症反应轻,易于形成脑脓肿,MRI检查有助于艾滋病合并结核性脑膜脑炎的诊断。     

副肿瘤性边缘叶脑炎临床特征分析

目的探讨副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)的临床特征,提高诊治水平。方法对收治的PLE 3例的临床资料、神经电生理及影像学特征进行回顾性分析。结果本组3例均因智能障碍、癫痫发作、精神行为异常或意识障碍入院,其中2例表现为顽固性低钠血症,纠正困难;1例曾按脑梗死?脑炎?予抗血小板聚集、营养神经、抗动脉硬化、清除自由基、活血化瘀及抗病毒治疗无效。3例均行腰椎穿刺(腰穿)脑脊液检查、脑电图、肺部CT(占位性病变)及颅脑MRI,明确诊断为PLE。予糖皮质激素及神经保护治疗,症状部分控制或缓解,其中1例转外科行手术治疗后痊愈。结论依据患者特殊临床表现,结合颅脑MRI及肿瘤相关检查有助于PLE的早期确诊,避免误诊误治。     

病毒性脑炎的MRI表现

目的　研究病毒性脑炎患者头部核磁共振 (MRI)表现 ,以提高该病的早期诊断及判断预后。方法　回顾分析 5 3例病毒性脑炎 (男 30例 ,女 2 3例 ,平均年龄 31岁 ) ,其中 5 0例行头 CT检查 ,46例行头部 MRI检查 ,3例行头 MRI增强检查 ,10例行快速液体衰减反转回复 (FL AIR)检查。结果　行头 MRI检查的 46例中 ,有 16例脑内可见单发或多发病灶 ,主要位于皮层、皮层下、小脑半球等处。以颞叶受累最多见 (8例 ,占 6 1.5 %)。MRI可表现为长 T1 长 T2 信号。FL AIR可以更清晰地发现病灶。其中单纯疱疹病毒性脑炎具有特征性 MRI表现。结论　MRI优于 CT,能为病毒性脑炎的临床诊断提供重要依据。 FL AIR技术有助于更清晰的发现病灶 ,从而有助于该病的早期诊断。     

手足口病性脑炎MRI表现

目的:探讨手足口病性脑炎MRI表现。材料与方法:回顾性分析85例经临床诊断且行MRI检查的手足口病性脑炎患者资料,分析其MRI信号改变、发病部位。结果:阳性病例27例中,桥脑和延髓均见累及。T1WI等偏低信号、T2WI/FLAIR稍高信号19例。T1WI明显低信号、T2WI高信号,FLAIR中央低信号、边缘稍高信号8例。DWI多呈等稍低信号,对应ADC图呈等稍高信号。GRE序列呈等稍高信号。增强均无强化。85例患者中77例痊愈出院,8例遗留下肢无力后遗症。结论:MRI有助于了解手足口病性脑炎脑内累及的范围,是评价颅脑损害非常有效的辅助手段。     

亚急性病毒性脑炎的早期MRI表现

目的探讨亚急性病毒性脑炎患者的早期MRI表现,提高认识水平及诊断水平,改善患者预后。方法对17例经临床综合确诊为亚急性病毒性脑炎患者的早期MRI表现进行回顾性分析。结果17例亚急性病毒性脑炎患者中16例脑部MRI有异常表现,其中15例为多发,1例为单发。MRI表现：（1）病变分布：16例均有皮层脑质受累,分别为局限于脑皮质者2例,皮质及皮质下白质均受累者14例,伴半卵圆中心区多发性病灶者3例;（2）病变形态：病变皮层脑质肿胀呈脑回样或点片状异常信号者6例,皮质及皮质下白质区同时受累融合呈斑片状异常信号者9例,半卵圆中心区腔隙性病灶呈串珠样分布者2例;皮质及皮质下白质融合呈大片状异常信号者1例;（3）病变信号：所有病例在DWI像上均呈异常高信号,T2WI及FLAIR序列呈略高或高信号,T1WI呈等或低信号;（4）增强扫描：6例行增强扫描均无异常强化。结论亚急性病毒性脑炎的早期MRI表现具有一定特征性,根据病变分布、形态及信号等特点,结合临床容易做出准确诊断。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现。材料与方法回顾性分析14例AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI资料。结果 14例患者的MRI中有13例呈阳性表现(92.86%),其中胶状假囊及以胶状假囊引起的血管周围间隙扩大6例(42.29%);脑膜炎4例(28.57%);结节性肉芽肿(即隐球菌瘤)3例(21.43%);局灶性脑水肿2例(14.29%);脑积水1例(7.14%);脑萎缩1例(7.14%)。结论艾滋病合并新型隐球菌脑炎的MRI表现呈多样化,主要表现为脑膜炎型、脑膜脑炎型及脑炎型,其中胶状假囊和胶状假囊引起的血管周围间隙扩大是其特征性表现。     

对比分析小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI表现

目的 观察小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI及临床表现差异。方法 对MR检查阳性的11例手足口病脑炎与17例病毒性脑干脑炎患儿的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果 手足口病脑炎和病毒性脑干脑炎常于脑干多发并对称发生,手足口病脑炎累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎,而累及中脑的概率则小于后者。手足口病脑炎患儿临床表现较重,意识障碍和呼吸循环衰竭的发生率较病毒性脑干脑炎高,常合并单侧或双侧肢体急性迟缓性麻痹。结论 小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎在好发部位及临床表现上存在一定差异。MRI可为临床鉴别诊断、制定治疗方案及评估预后提供重要信息。     

副肿瘤性边缘性脑炎2例并文献复习

目的:了解副肿瘤性边缘性脑炎(PLE)的特点。方法:对我科收住的2例PLE患者的临床资料并结合国内外文献进行综合分析。结果:该病主要表现为急性或亚急性起病,首发症状为记忆障碍、精神异常,常常有癫痫发作,病程前后发现肿瘤病灶。典型MRI影像学改变表现为单侧或双侧边缘叶T2WI高信号,FLAIR图像病灶更清晰,增强扫描不强化或有轻度小斑片状强化。结论:PLE临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊,需提高认识,早期明确诊断、筛查原发隐匿肿瘤。     

脑干脑炎的MRI诊断

目的探讨脑干脑炎的ＭＲＩ表现特点及诊断价值。方法回顾分析２０例脑干脑炎ＭＲＩ表现。结果脑干脑炎ＭＲＩ表现为桥脑、中脑及延髓对称性长Ｔ１、长Ｔ２信号改变,脑干病变以桥脑和中脑多见,延髓少见。按病变部位可将脑干脑炎分为二类：一类为单纯脑干炎症（６例）,另一类为脑干炎症同时伴有大脑半球白质及深部核团（特别是丘脑）等部位病变（１４例）。结论ＭＲＩ可以准确而可靠地反映脑干脑炎的病变性质、部位及程度,是诊断脑干脑炎的首选检查法。     

急性边缘性脑炎的磁共振影像学表现

目的对边缘性脑炎患者磁共振（MR）影像学表现进行探讨,以明确急性边缘性脑炎的特异性磁共振影像学征象,了解磁共振成像（MRI）在急性边缘性脑炎患者诊断以及病情评价中的应用价值。方法通过对2008年12月2010年1月间临床收集的8例边缘性脑炎患者进行MRI检查,并回顾性分析不同序列磁共振影像学表现,总结MRI征象,评价MRI检查在急性边缘性脑炎的临床诊治中的作用。结果边缘性脑炎患者显示特异性的双侧边缘系统肿胀及信号异常,呈T1WI低信号影;T2WI及FLAIR成像为高信号影像;增强扫描未见确切异常强化;FLAIR成像是检测病变最敏感的序列。部分患者可见累及边缘系统外结构。随访病例影像学改变可有明显好转。结论边缘性脑炎特异性损伤边缘系统,以双侧海马为主,MRI影像可直观反映边缘性脑炎早期及随访期改变,能直接了解边缘性脑炎颅内受累范围、程度及治疗后恢复情况等,可为其临床及时诊断及治疗评估提供有利信息。     

副神经节瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI在副神经节瘤中的诊断价值.方法：回顾性分析26例经手术或病理证实的副神经节瘤的CT和MRI表现,所有26例均行CT扫描,16例行MRI检查.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号特点及强化方式.结果：CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形或类圆形和不规则形.平扫呈等低密度者23例,高密度者3例,增强多为持续性强化,动脉期中度-明显强化,实质期明显强化,延迟期强化程度轻度减低,24例增强后强化不均,病灶内见斑片状出血坏死区,2例强化均匀,1例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,1例侵犯邻近骨质.6例恶性者肿块向周围结构侵犯,伴有肝脏、双肺或淋巴结转移.肿瘤最大径线为2.5～13.5 cm（平均6.38 cm）.MRI上副神经节瘤多表现为较大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等或高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.结论：CT和MRI是副神经节瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,CT能够很好地显示肿瘤本身及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映肿瘤组织学成分的不同,CT和MRI在早期发现病灶、副神经节瘤的诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.     

儿童与成人病毒性脑炎MRI影像的对比研究

目的探讨儿童与成人病毒性脑炎的MRI影像表现及临床表现的差异.方法对MRI影像学上呈阳性的45例儿童与45例成人病毒性脑炎的MRI临床及影像学资料进行回顾性分析比较.结果儿童与成人病毒性脑炎病灶常为多发,常呈对称性.儿童累及丘脑几率(15/45,33.3%)远大于成人(1/45,2.2%),而累及大脑几率(28/45,62.2%)小于成人(34/45,75.56%).儿童临床表现较重,其发热、抽搐、意识障碍及肌张力增高的发生率较成人高,儿童组依次为68.9%(31/45)、53.3%(24/45)、42.2%(19/45)、40%(18/45),成人组依次为17.8%(8/45)、24.4%(11/45)、20%(9/45)、0(0/45).结论儿童与成人病毒性脑炎在好发部位及临床表现上存在一定的差异,MRI能为病毒性脑炎的诊断提供重要信息.     

21例脑干脑炎的临床分析

目的：进一步了解脑干脑炎（ＢＢＥ）的临床特点。方法：对２１例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点、ＭＲＩ及激素疗效进行分析,并结合文献对病因进行探讨。结果男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥,第Ⅶ、Ⅵ对颅神经损害最多,锥体束受损较轻,ＭＲＩ病灶与临床定位相符率低,结论脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好。     

一例以癫癎为首发症状的副肿瘤边缘性脑炎

1 临床资料患者,男,57岁,因发作性全身抽搐伴意识丧失4 d于2009年9月16日人我院神经内科治疗.患者于2009年9月12日早晨6时许起床后,突觉头晕、烦躁,俯卧于床,随即全身抽搐、上肢屈曲,下肢伸直,意识丧失,双眼紧闭,口吐白沫,持续约5 min,抽搐停止,意识未完全恢复,遂在当地卫生门诊部予甘露醇、醒脑静等药物静点,具体不详,患者逐渐清醒,发现舌尖咬伤.     

非副肿瘤性边缘性脑炎一例

患者女,72岁。患者主诉反应迟钝记忆力下降1周。于入院前1周开始有反应迟钝,记忆力下降,言语不利,伴有头昏,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无复视,无听力下降,无饮水呛咳,无肢体抽搐,无肢体无力,意识清。初未重视,     

小儿手足口病合并脑炎的MRI预估

目的初步探讨小儿手足口病（HFMD）合并脑炎的MRI表现,以提高对本病的认识。方法对221例临床确诊HFMD合并脑炎患儿的MRI资料进行回顾性研究。结果在221例患者中,17例MRI有阳性表现,阳性率为7.69%。2例为单发病灶,位于脑桥背侧;15例为多发病灶,4例病灶集中在延髓及上段颈髓,7例病灶位于脑桥背侧及上颈髓,4例病灶位于脑桥、延髓及上颈髓。所有病灶MRI皆表现为T1WI低信号,T2WI高信号,边界不清,无明显占位效应。结论小儿HFMD合并脑炎病变主要位于脑桥背侧、延髓及上段颈髓。     

小儿肺炎支原体脑炎的MR表现特征分析

目的探讨小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)脑炎的MRI表现特征,以指导治疗,判定预后.方法对12例MP脑炎患儿进行头部MRI检查,并对其表现进行分析.结果 MRI异常9例,其中,白质内出现多发的、散在的点状或斑片状长T1长T2信号8例;两侧大脑半球弥漫性长T2信号2例;脑室扩大,侧脑室后角周围长T2信号2例;灰质(皮层)内脑回状长T2信号1例.结论 MP脑炎头部MRI异常表现为长T1长T2信号,能真实地显示MP脑炎脑实质受损情况,对临床治疗及预后判定提供了可靠的病理学基础.     

重症手足口病并脑干脑炎的MRI表现及临床特征

随机抽取我院儿科诊室2010年12月~2011年12月收治的手足口病并脑干脑炎患儿26例,观察临床表现并分析其MRI结果。结果在26例患儿中,有阳性5例,阴性21例。病灶多分布于延脑和脑桥交界处,且随访结果显示此处病灶会逐渐减小。临床上患儿表现为眼球异常运动和肢体震颤等。手足口病并脑干脑炎的MRI表现与临床表现相关联,它可以提高有效影像辅助诊断和治疗,适合应用于临床上。