2～12岁儿童中医体质测评系统的检验分析研究

目的:对2～12岁儿童中医体质测评系统进行内部相关性、信度及效度检验分析。方法:内部相关性分析采用Pearson相关系数检验各条目与量表的相关程度。信度分析采用Cronbach’sα检验各量表中条目的内部一致性。效度分析采用专家判断和主成分分析两种方法。专家判断是将体质测评系统的判定结果与中医儿科学专家的判定结果进行比对,检验相符率。主成分分析是通过对量表的降维分析,检验各量表是否能真实反映相应体质类型。结果:2～12岁儿童中医体质测评系统中,热滞质量表条目4和心火偏旺质量表条目1的Pearson相关系数低于0.20,异禀质量表的条目8、积滞质量表的条目5、热滞质量表的条目1、湿滞质量表的条目12以及心火偏旺质量表的条目7相关系数处于0.20～0.40之间,其余条目相关系数在0.40～0.74之间。各体质量表的Cronbach’sα系数在0.62～0.76之间,删除脾虚质量表的条目9、热滞质量表的条目4或心火偏旺质量表的条目1后,相应量表的Cronbach’sα系数有较大幅度的提高,其他条目删除后相应体质量表的Cronbach’sα系数无明显提高。专家判断与系统判定的结果相符率为88.57%。儿童体质测评系统可分为3个主成分,湿滞质、热滞质、积滞质和心火偏旺质量表的大部分条目及异禀质的大部分条目组成了第一主成分,第二主成分主要由生机旺盛质量表的条目组成,第三主成分主要由脾虚质的大部分条目组成。结论:从2～12岁儿童中医体质测评系统中剔除相关性和一致性较差的热滞质量表条目4和心火偏旺质量表条目1后,测评系统的内部相关性、信度及效度尚理想,是继续进行儿童中医体质研究的较理想工具。     

儿童中医体质测评系统的检验分析

目的探究儿童中医体质测评系统的检验分析。方法选择2020年1月—2021年1月门诊就诊及体检儿童,应用Pearson相关系数对量表和各条目相关程度进行检验,分析内部相关性。应用Cronbach’sα对量表中条目内部一致性进行检验,完成信度分析。应用专家判断和主成分分析的方式,完成效度分析。检验各量表是否能把相应体质类型真实反映出来,对中医儿科学专家和体质测评系统判定结果进行对比分析,检验相符率。结果对Pearson相关系数进行计算,在7个量表中,脾虚质和生机旺盛质条目相关系数均≥0.39;心火偏旺1和热滞质量表4相关系数低于0.20;心火偏旺质条目7、热滞1、异禀8、湿滞12、积滞5的相关系数位于0.20～0.40;Cronbach’sα进行效度分析。7个测评量表系数均处于0.61～0.75;Cronbach’sα系数,删除热滞质量表条目4、脾虚9、心火偏旺1后,呈现出大幅度提升;课题组专家对随机选取的36名儿童进行了中医体质的再判定,显示出同测评系统给出的体质判定结果相比较,专家判定结果同其相一致的有29例,符合率为80.56%,即专家判断与系统判定的结果相符率为80.56%;7个量...     

3~7岁儿童中医体质量表信效度检验

目的通过对3~7岁儿童中医体质量表进行信效度检验,为北京市儿童中医体质判定提供有效、可信的测评工具。方法采用方便抽样法,于2020年3-6月对北京城区和郊区的3所幼儿园及同期在首都医科大学附属北京中医医院招募的健康儿童共453名进行中医体质调查,采用电子或纸质版问卷,由家长填写辅以研究人员协助。量表含9种中医体质的亚量表,以Likert五分法进行评分。采用SPSS21.0软件分析数据,以条目-总分Pearson相关性分析对量表进行同质性检验,以克朗巴赫系数(Cronbach’sα)、重测信度(Kappa值)检验量表信度,探索性因子分析检验结构效度。结果共收集问卷453份(纸质版问卷87份、电子问卷366份),其中有效问卷430份。Pearson相关系数<0.4的条目共25个。对9个亚量表分别进行信度检验,Cronbach’sα为0.563~0.809,除痰湿质外的亚量表Cronbach’sα均大于0.6,对52份问卷进行重测信度检验,Kappa值为0.662~0.925,提示量表具有较好的内部一致性信度和重测信度,痰湿质亚量表需要进一步修订。因子分析中,累积方差解释率为50.948%~64.329%,提取的因子提示量表具有较好的结构效度。结论3~7岁儿童中医体质量表具有良好的信度及效度,能够较真实地反映儿童的中医体质情况,可作为北京市儿童中医体质的初步测评工具。     

中医体质量表30条目简短版的制定与评价

目的简化41条目中医体质量表,并对其性能进行评价,使其更适用于干预效果评价。方法结合专家意见,采用变异度法、条-总相关系数法、克朗巴赫α系数法、因子分析法和临界比率法筛选条目,形成简短版量表。再纳入受试者进行体质干预,以评价简化后量表的反应度、信度和效度。结果简化后的中医体质量表包含30个条目。该量表的标准反应均数(SRM)和效应量(ES)绝对值范围为0.21~0.58和0.15~0.40,与41条目中医体质量表相近;克朗巴赫α系数为0.51~0.75,内部一致性较好;提取的8个因子显示该量表的结构效度较好;可以较好地区分不同受试者。结论中医体质量表简化为30条目,性能评价良好,利于体质干预效果的评价及填写效率的提高。     

乳腺癌中医临床表型量表的初步研制

采用内容分析法提取乳腺癌中医证候相关要素条目(不包括舌脉),与中医体质量表、中医舌脉采集表合并,形成乳腺癌临床宏观特征条目,再以之与乳腺癌临床免疫组化指标、肿瘤标志物等基本临床资料进行合并,剔除重复条目,建立乳腺癌中医临床表型量表初稿。最后通过临床调查,采用离散趋势、相关系数、克朗巴赫系数和频数分布等方法对量表的条目进行再次筛选,形成乳腺癌中医临床表型初量表。研制出包含生理领域、心理领域、社会领域、疾病特有领域和中医特异性领域5个领域,分疼痛与不适、体质易感倾向、心理、社会、疾病特有、中医特异6个方面,共56个条目的乳腺癌中医临床表型量表。     

中医学精气神辨识的现代文献研究

【目的】查阅现代文献,提取与精气神相关的症状条目,为编制中医健康状态精气神辨识问卷提供依据。【方法】检索中国学术文献网络出版总库（CNKI）1991—2011年全部文献,筛选与精气神相关的文献,进行精气神症状条目的提取。【结果】1991—2011年共检索313篇文献,剔除重复文献22篇,阅读文题和摘要排除理论或理论探讨的文献,进一步详细阅读全文共纳入文献30篇。精气神的症状条目按照有精、有气、有神、少精、少气、少神、无精、无气和无神九个框架进行提取。【结论】共提取出有精、有气、有神、少精、少气、少神、无精、无气和无神9类216个症状条目,该症状提取结果可为中医健康状态精气神辨识问卷的研制提供科学依据。     

卵巢储备功能减退与体质类型及心理因素相关性研究

【目的】 探究卵巢储备功能减退（DOR）患者的易患体质和心理特征，分析 DOR 与体质类型及心理因素的相关性。 【方法】 对50例DOR患者（观察组）和50例卵巢储备功能正常女性（对照组）进行问卷调查，对问卷中的中医体质分类、生活事件量表（LES）、症状自评量表（90项症状清单，SCL-90）、艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RSC）的调查结果进行组间比较，同时采用Logistic回归分析方法进行多因素相关性分析。【结果】（1）中医体质分布方面：观察组居前3位的体质类型为阳虚质[26.0%（13/50）]、气虚质[20.0%（10/50）]和气郁质[20.0%（10/50）]；对照组的体质类型以平和质所占比例最高，占36.0% （18/50）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）生活事件方面：观察组的正性生活事件刺激量小于对照组，负性生活事件刺激量大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（3）SCL-90评分方面：观察组的抑郁因子和焦虑因子评分均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而2组的其他各项因子评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）EPQ-RSC评分方面：观察组的抑郁质和黏液质艾森克人格类型占比高于对照组，而对照组的多血质艾森克人格类型的占比高于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（5）经Logistic回归分析，阳虚质、气虚质、血瘀质、负性生活事件、正性生活事件、黏液质、抑郁质、多血质与DOR的发生存在相关性（P＜0.05或P＜0.01），其中以阳虚质、负性生活事件、黏液质与DOR的发生相关性较大。【结论】 DOR患者常见体质类型多为阳虚质、气郁质和气虚质，受负性生活事件影响较大，同时可能有焦虑、抑郁的心理障碍倾向，且人格特征多为抑郁质、黏液质；另外，阳虚质、负性生活事件、黏液质与DOR的发生相关性较大。     

基于德尔菲法的早发性卵巢功能不全生活质量量表的研制与条目筛选

基于德尔菲法进行早发性卵巢功能不全生活质量量表的条目筛选,为量表的研制提供依据。【方法】 成立量表 研制核心小组,构建量表理论框架,在前期文献分析、病历回顾及患者访谈的基础上建立原始条目池。制定专家咨询问卷, 遴选专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询,将调查结果进行统计分析,整理专家意见,筛选条目。【结果】 遴选得到的 15 名专家来自 9 个省或直辖市,具有一定的学科代表性及权威性。两轮德尔菲法各发放 15 份问卷,专家积极系数均为 100%,专家权威系数分别为0.970和0.963,肯德尔和谐系数（Kendall’s W 系数）分别为0.236和0.381（P＜0.05）,最终确定了 31个条目（生理领域 18个,心理领域 8个,社会领域 5个）及 2个总体评价。【结论】 参与德尔菲法的专家权威性、积极性较 高,第二轮肯德尔和谐系数较第一轮提高,专家意见超于一致,结果较可靠。该早发性卵巢功能不全生活质量量表条目筛 选的结果可为后续量表的考评与研究提供参考。     

冠心病稳定型心绞痛的诊断研究

目的:深度挖掘冠心病稳定型心绞痛与理化指标及SAQ、SF-12、自评量表内条目间的相关性,探寻对该疾病有价值的诊断依据。方法:选择国内12所医院作为流行病调查分中心,采集符合入选标准的1788例门诊或住院患者及201例健康人的临床信息。采用Epidata 3.0建立数据库,SPSS 17.0软件统计分析。经过标准化处理后,采用Pearson相关性分析、logistic回归分析、判别分析、ROC分析逐步挖掘稳定型心绞痛与理化指标及量表内条目间的关系。结果:Pearson相关性分析示,可以认为67个变量与冠心病稳定型心绞痛相关(P<0.05);logistic回归分析筛选出8个变量与冠心病稳定型心绞痛相关(剔除标准P<0.10);判别分析示,冠心病稳定型心绞痛和健康人的判别函数:分类=0.282*颈动脉彩超+0.835*心电图-0.112*SAQ条目4-0.230*PCS-0.539*自评疾病维度值-0.152;判别结果的ROC曲线下面积=0.962。结论:颈动脉彩超、心电图、SAQ条目4、PCS(SF-12)、自评疾病维度值(自评量表)对稳定型心绞痛具有重要的诊断意义。     

不同中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病的Logistic回归分析

【目的】 探讨人群不同中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率之间的关系。【方法】 以1∶1病例对照设计,选取68例NAFLD患者作为试验组,选取同期体检的62例健康志愿者作为对照组。采用《中医体质分类与判定表》判定体质类型,采用单因素Logistic回归分析方法探讨中医体质类型与NAFLD患病率的相关性。【结果】（1）2组不同体质类型的中医体质量表评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）,其中以平和质、痰湿质、气虚质、湿热质差异更为明显。（2）Logistic 回归分析结果表明,与平和质比较,偏颇体质者 NAFLD 患病率明显增加（P＜0.05 或 P＜0.01）,其中尤以痰湿质、气虚质、湿热质与NAFLD的患病率密切相关。【结论】 不同中医体质类型中,以痰湿质、气虚质、湿热质与NAFLD发病的相关性最大,是引发NAFLD的诱因。因此,改善个体偏颇体质,减少NAFLD患病的诱发因素,有望成为预防NAFLD的有效方式。     

原发性骨质疏松症患者中医量表的信度及效度研究

目的 评测并验证骨质疏松症中医量表.方法 以历代医家对骨质疏松症的经验辨证作为量表构想框架,各证型的诊断标准作为条目编制大纲,通过小组讨论的形式确定量表条目池,以问卷调查形式,测评100例原发性骨质疏松患者,用验证性因子分析及Spearman相关分析验证. 结果 信度检验:各因子分的重测相关系数在0.823～0.897之间;量表总分重测相关系数是0.914;分半信度系数为0.832;中医量表内部一致性:α=0.829.效度检验:①结构效度:在Amos4.0中绘制通径图拟合模型,结果 提示模型拟合合理.②关联效度:四个因子与总分的相关系数分别为:r=0.730(痰浊因子),r=0.714(肾虚因子),r=0.807(脾虚因子),r=0.742(血瘀因子);以西医骨质疏松生活质量量表(OQOLS)量表作为效标,观察到两个量表总分的相关系数为0.636. 结论 骨质疏松中医量表和OQOLS量表在骨质疏松患者生活质量的评价上有很好的相关性.同时,该量表还体现了中医辨证分型的特点.     

重楼皂苷Ⅶ对肝癌的体内抗肿瘤作用及机制研究

【目的】 分析中医体质与癫痫难治性的相关性。【方法】 全面收集322例癫痫患者的一般资料、服药情况、发作类型及发作次数、中医体质分类与判定量表评分,进行中医体质类型、癫痫严重程度及难治性的判定,采用 Pearson 卡方检验、Fisher’s精确概率法分析不同体质癫痫患者在癫痫严重程度、是否难治的分布差异。【结果】 平和质患者在癫痫不同严重程度上的分布有差异,无发作和轻度的分布较多（P＜0.01）;平和质患者中难治性的比例低于非难治性,气郁质和阳虚质患者中难治性的比例高于非难治性（P＜0.05）。【结论】 平和质的癫痫患者疾病严重程度轻、难治性者少,而气郁质、阳虚质患者难治性的几率可能比较高。     

原发性骨质疏松症患者中医量表的初步编制

目的:评测并验证骨质疏松症中医量表。方法:以历代医家对骨质疏松症的经验辨证作为量表构想框架,各证型的诊断标准作为条目编制大纲,通过小组讨论的形式确定量表条目池,以问卷调查形式,测评150例原发性骨质疏松患者,用验证性因子分析及Spearman相关分析验证。结果:信度检验:各因子分的重测相关系数在0.821~0.902之间;量表总分重测相关系数为0.904;分半信度系数为0.832;中医量表内部一致性:α=0.829。效度检验:1结构效度:在Amos4.0中绘制通径图拟合模型,结果提示模型拟合合理。2关联效度:4个因子与总分的相关系数分别为:痰浊因子r=0.830,肾虚因子r=0.891,脾虚因子r=0.833,血瘀因子r=0.879;以西医骨质疏松生活质量量表(OQOLS)作为效标,2个量表总分的相关系数为0.752。结论:骨质疏松中医量表和OQOLS在骨质疏松患者生活质量的评价上有很好的相关性;同时,该量表还体现了中医辨证分型的特点。     

岭南地区亚健康人群睡眠状况与中医体质类型的相关性研究

【目的】 探究岭南地区亚健康人群睡眠状况与中医体质类型的相关性。【方法】 选取2022年5月～2023年5月于深圳市宝 安区中医院治未病中心就诊的688例在深圳市居住5年以上,无严重心血管疾病,经亚健康人群评定量表评定为亚健康的人 群为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、中医体质评定量表对其进行问卷调查,并将其睡眠状况与中医体质 类型进行多元线性回归分析。【结果】（1）调查问卷发放回收情况：共发放688份问卷,其中,失访19份,回收669份,剔除 无效问卷29份,最终共纳入有效问卷640份。（2）不同睡眠状况人群的PSQI量表评分情况：根据PSQI量表得分情况将人群分 为睡眠优组（PSQI总分＜8分）350例和睡眠差组（PSQI总分≥8分）290例,组间比较,睡眠优组的入睡时间、睡眠时间、睡眠 障碍得分以及总分均明显低于睡眠差组（P＜0.05或 P＜0.01）。（3）不同睡眠状况人群的中医体质类别分布情况：睡眠优者多 表现为平和质（86.86%）,睡眠差者多表现为偏颇体质（79.64%）。睡眠差人群中,偏颇体质排前 3 位的分别是湿热质 （15.52%）、痰湿质（13.79%）以及气郁质（13.10%）。（4）多元线性回归分析结果显示,入睡时间与痰湿质、气郁质呈正相关 （P＜0.01）,与平和质呈负相关（P＜0.05）;睡眠效率与湿热质、特禀质呈正相关（P＜0.05 或 P＜0.01）,与平和质呈负相关 （P＜0.05）;睡眠障碍与气郁质、阴虚质呈正相关（P＜0.01）;催眠药物与阴虚质呈正相关（P＜0.01）;日间功能障碍与痰湿 质呈正相关（P＜0.05）。【结论】 岭南地区亚健康人群睡眠状况与其中医体质类型具有一定相关性,湿热质、痰湿质、气郁质、 阴虚质、平和质、特禀质是影响睡眠状况主要的6种中医体质类别;结合中医体质辨识指导亚健康人群通过改善其体质从而 达到未病先防的目的是很有意义的。     

基于条目反应理论、计算机自适应测试及数据模拟的胃痞患者报告结局量表简短版的研制与评价

目的采用现代测量理论技术研制并评价胃痞患者报告结局量表(简短版),以期为相关临床和科研提供质量较高且管理和回答负担较小的结局测评工具。方法在前期已成功构建胃痞患者报告结局量表全条目库版的基础上,2011年9月—2012年3月采用描述性研究设计,应用社会学资料调查表及胃痞患者报告结局量表全条目库版进行现场和网络调查并收集数据。确定量表终止测试参数后通过条目区分度、拟合残差值、条目信息函数(item information curve,IIC)、条目特征曲线(item characteristic curve,ICC)及计算机自适应测试(computerized adaptive testing,CAT)选择排名等参数筛选确定量表条目;在进行条目反应理论(item response theory,IRT)前提假设评估后,采用IIC、ICC、难度分布、条目—回答者相关图、阈值顺序等参数评估量表属性。结果最终有331例患者记录进入分析,平均(31.99±10.29)岁,男性56.3%(186/331)。量表测试终止标准为Max SE=0.2或最大条目数达到16条;经条目筛选得到15个条目的量表简短版,包含胃痞症状(8个条目)及胃痞影响(7个条目)共15个条目。在属性评估中,量表两个方面的单维度性、局部独立性、单调性较好,IRT参数评价显示量表有较好的IIC和ICC;难度分布向中心集中,难易跨度合理;条目分布和回答等级与受试者有良好的交互作用;大多数条目的阈值顺序满足测评要求。结论胃痞患者报告结局量表简短版具有良好的方法学质量和报告质量,量表可用于成人胃痞患者症状和疾病影响的临床和科研评价。     

基于德尔菲法的藏医体质量表条目筛选

目的应用德尔菲法筛选、优化藏医体质判定的条目,为构建藏医体质量表提供依据。方法在文献研究、专家访谈的基础上建立藏医体质类型判定的条目池,设计两轮问卷咨询39名来自北京、西藏及其他四省藏医专家,对调查结果进行统计分析。结果两轮调查的专家积极系数分别为92.9%和100%,Kendall协调系数W检验证实专家意见具有良好的集中程度和协调性。共得到52个重要性评分平均值大于1.5的条目,涵盖体型、生理功能、心理性格、病理倾向、适应能力5个维度,其中生理功能、性格体型、体型对体质的判断最为重要。结论应用德尔菲法可以凝聚专家共识,为今后修订藏医体质量表、提升量表性能提供依据。     

健康儿童中医体质辨识表的检验研究

目的:评价"1~6岁健康儿童中医体质辨识表"的信度和效度。方法:信度检验方法为调查者对儿童家长进行询问,填写辨识表,评价内部条目的一致性。重测信度检验方法为抽取50名儿童,对儿童家长进行调查,间隔1 d,由另一名调查者再次询问并填写辨识表,检验条目的稳定性。经验效度检验方法为抽取60名儿童进行调查,填写辨识表,再由另一名中医儿科专家根据临床经验得出体质辨识结果,分析两次结果的一致性。结构效度采用主成分分析法对辨识表48个条目进行分析,检测辨识表结果与临床意义相符性。结果:6个亚辨识表Cronbach’sα系数为0.64~0.75,删除某一条目后的α系数与亚辨识总表进行比较,α系数没有明显提高;重测信度检测除阴虚质条目1(手足心偏热)外,各条目再现性系数为0.61~0.82,六个亚辨识表的再现性系数为0.64~0.86;经验效度评价一致率达90%;48个条目分成3个主成分(平衡、偏实和偏虚),平和质条目构成1个主成分,绝大部分阳盛质条目构成1个主成分,痰湿质条目、气虚质条目、阴虚质条目和阳虚质条目共同构成了1个主成分。结论:"1~6岁健康儿童中医体质辨识表"具有较好的信度和效度,为儿童中医体质辨识提供了一种科学和实用的工具。     

心血管神经症肝郁脾虚证测评量表编制与信效度敏感度评价

目的:以肝郁脾虚为例,初步编制心血管神经症中医证候测评量表,评价其信度效度和敏感度,研究因肝郁脾虚证导致心血管神经症患者特点。方法:依据住院病历,专家小组,医生调查和文献综述为调查工具建立初选条目池并进行问卷调查,初步形成心血管神经症肝郁脾虚证测评量表,分层整群抽取的431名心血管神经症患者进行调查分析,将收集到的数据进行可行性、信度及效度考评并确定测评量表阈值。结果:形成了3个维度11个条目的心血管神经症肝郁脾虚证测评量表,其可行性、信度、效度良好。根据ROC曲线分析,阈值为20.5分时敏感度与特异度最好。结论:初步完成心血管神经症肝郁脾虚测评量表,且该量表结构较为合理。     

中风病患者生存质量量表的研制与考评

目的：对自编的“中风病患者生存质量量表”（QOLISP）进行心理学测平。方法：根据生存质量量表研制原则、方法与步骤，从条目的选择与初筛，专家评议与小范围预试形成粗表，再经过量表预试与条目再筛选，形成QOLISP，包含生理、心理、社会、中医证候4个维度共同36个条目，随后对120例中风患者治疗1个疗程前后的生存质量进行测评。结果：QOLISP的信度、效度、反应度和可行性均达到心理学测评可接受的水平。结论：QOLISP可以作为中风病患者生存质量的评价工具投入临床使用。     

基于德尔菲法的《冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表》条目筛选

目的:为制定冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表,筛选、优化条目。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在前期研究基础上编制《冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表专家问卷调查表》,向全国40余位专家发送3次问卷调查,并对其中第3轮问卷结果进行分析。结果:第3次调查问卷发出43份,收回有效问卷40份,专家积极系数为93.02%,专家总体权威系数为88.31%,专家意见的总体协调系数W为0.57,P<0.05。量表分疾病、体质2个维度,删除3个条目,确定胸痛、胸闷、诱因、运动耐量、气短、唇舌青紫、四肢沉重7个条目。结论:专家代表性强,积极性高,权威程度、协调性好,应用Delphi法对《冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表》条目筛选的结果可取。