非对比剂增强肾动脉MRA的可行性研究

目的：探讨流入反转恢复（IFIR）稳态自由进动（FIESTA）结合呼吸激发技术进行肾动脉成像的可行性。方法：采用GE1．5T和3．0TMR机,对疑诊上腹部病变的24例患者采用IFIR—FIESTA序列和基于薄层LAVA技术增强扫描进行肾动脉成像,采用MIP法进行图像重组,对2组肾动脉图像的总体质量、肾静脉伪影及肾动脉分支显示情况,由2位观察者采用5级评分法进行对照分析,并记录2组检出的副肾动脉以及肾动脉狭窄情况。结果：24例患者均成功完成IFIR—FIEsTA和LAVA扫描。观察者1评价结果：IFIR-FIESTA组图像质量评分为4．0分、2例（2／24）未达诊断要求者均为腹水患者;LAVA组为3．8分,2组间差异无显著性意义（P〉0．05）。观察者2对IFIR—FIESTA组图像质量评分为4．2分（仅1例未达到诊断要求）,优于LAVA组（3．7分）,2组间差异有显著性意义（P〉0．05）。观察者1对IFIR—FIES—TA组图像上肾静脉伪影及肾动脉分支显示情况的评分分别为4．8分和2．5分,显著高于LAVA组的3．4分和1．6分;观察者2对IFIR—FIESTA组这2项的评分分别为4．9分和2．6分,也高于LAVA组的3．5分和1．7分（P〈0．05）。结论：使用IFIR—FIESTA技术肾动脉成像无需对比剂且成功率高,在临床上是可行的。     

非对比剂增强的MRA技术对肾动脉的评估价值

目的 评价非对比剂增强的磁共振血管成像(NCE-MRA)技术对肾动脉解剖变异的临床诊断价值.资料与方法 30例患者先后使用同一设备进行NCE-MRA和对比剂增强磁共振血管成像(CE-MRA)扫描后获取肾动脉血管的影像解剖图像,分别由两位医师对每例图像质量进行技术评分,然后评价两种方法对于血管的显示价值.结果 NCE-MRA组和CE-MRA组中,图像质量为3分以上者分别占93.3%(28/30)和96.7%(29/30);两者显示共60个单肾的肾动脉血管的符合率为97%(57/60),均没有出现假阳性病例,NCE-MRA方法出现假阴性3个.两种方法差异无统计学意义(P＞0.05),并且两位诊断医师的一致性较高,Kappa值均＞0.75.结论 NCE-MRA是一种无需使用对比剂、非侵人性的MRA技术,可以有效地用于肾动脉评估.     

颅颈部动脉狭窄的增强 MRA与DSA比较研究

目的 评价椭圆形中心K空间编码增强（CE）MRA在颅颈部动脉狭窄性疾病的诊断价值.方法 48例根据临床症状怀疑有颅颈部动脉狭窄患者接受了CE MRA和DSA检查.MRA图像采用MIP、MPR方法重建,范围包含从主动脉弓部到Willis 环的所有的血管.以DSA为标准,MRA和DSA结果通过统计相关系数比较.结果 以是否狭窄为评判点时,MRA和DSA在各段颅颈部动脉取得较好的一致性.以狭窄程度超过70%为评判点时,MRA和DSA在颈动脉部位取得相当高的一致性.CE MRA显示椎-基底动脉,颈动脉终末段,颅内血管方面稍差.结论 椭圆形中心K空间编码CE MRA能有效地筛选出颅颈部动脉狭窄性病变.在颅外颈动脉部位可使大部分患者免于接受DSA检查.在诊断椎-基底动脉,颈动脉终末段,颅内血管狭窄方面的准确度不够,不能替代传统DSA检查.     

非对比增强与对比增强MRA在肾动脉成像的对照研究

目的:比较肾动脉非对比增强流入反转恢复MR血管成像(NC-FIRM-MRA)和增强MR血管成像(CE-MRA)的图像质量,探讨肾动脉NC-FIRM-MRA的临床应用价值。方法:前瞻性收集因病情需要行肾动脉CE-MRA检查的73例患者,同时均行肾动脉NC-FIRM-MRA检查。由2名高年资放射科医师独立阅片,采用双盲法分别对两种不同检查方法的图像行肾动脉图像质量评分及肾动脉分支显示评分,分别采用配对样本的Wilcoxon符号秩检验和χ^2检验进行比较。结果:NC-FIRM-MRA和CE-MRA的肾动脉图像质量评分差异无统计学意义(P> 0.05)。NC-FIRM-MRA和CE-MRA图像的肾动脉分支显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NC-FIRM-MRA对肾动脉各级分支的显示要优于CE-MRA,而对于肾动脉主干及狭窄的显示两种方法无明显差异。NC-FIRM-MRA成像可作为肾动脉狭窄的检测手段。     

MRI与DSA对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块评估能力的比较

目的 探讨MRI与DSA对颈动脉粥样硬化患者血管狭窄及粥样硬化斑块病变特点评估能力的差异.方法 46例缺血性脑血管疾病患者,超声发现颈动脉粥样硬化斑块后分别行颈动脉MRI及DSA检查.颈动脉MR检查序列包括三维时间飞跃法(3D TOF)、T1WI、T2WI、质子密度加权成像( PDWI)及增强T1WI;颈动脉DSA检查分别摄取颈动脉的正位像和侧位像.观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和钙化.计算Kappa值分析MRI和DSA对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用配对卡方检验检测两种方法对溃疡斑块的检出差异.结果 89支血管的MR图像质量均满足诊断要求.MRI显示血管狭窄程度的M(范围)为50％(16％～78％),DSA显示为47％(7％～73％),二者具有很好的一致性(Kappa值为0.882,P＜0.01).MRI发现34支血管具有斑块纤维帽破溃,DSA发现10支血管具有溃疡斑块(x2=20.346,P＜0.01).此外,MRI发现37支血管有斑块内出血,71支血管有斑块内钙化,而DSA均不能显示.结论 MRI可以准确判断颈动脉的狭窄程度,在显示溃疡斑块、斑块内出血以及钙化方面较DSA更具优势.     

肾动脉狭窄:肾动脉非增强MRA与增强MRA对照研究

目的本研究目的主要是探讨稳态自由进动(SSFP)非对比增强MRA(非增强-MRA)和传统的对比增强MRA(CE-MRA)对肾动脉狭窄(RAS)评价的价值。方法回顾     

头颈部血管闭塞性疾病的MRA与DSA对照研究

目的通过与DSA对照,探讨MRA在头颈部血管闭塞性疾病的应用价值与限度。方法回顾性分析头颈部血管检查的病例32例,均进行2D-TOFMRA和DSA检查,检查结果进行对照分析。结果32例经DSA检查8例为正常,余24例中病变血管共38支,其中轻度狭窄12支,中度狭窄8支,重度狭窄8支,闭塞10支;MRA正确诊断26支,总体准确率为约70%。椎动脉假阳性较高,达62.5%。结论MRA可以作为颈动脉和大脑动脉环闭塞性疾病的筛选方法,但不适宜应用于椎动脉。     

猪肺动脉MR增强血管造影和肺灌注成像的对比剂最佳剂量研究及与DSA对照

目的　通过动物实验探讨胸部动态增强MR血管造影 (CEMRA)以及肺灌注成像 (PPI)的对比剂最佳成像剂量 ,并与DSA对照 ,评价CEMRA和PPI对肺动脉栓塞的诊断价值。方法　应用5、10、15、2 0和 2 5ml的钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)溶液 (0 5mmol/ml)以 3ml/s的流率对 6头中华黑毛猪进行肺动脉 3DCEMRA及PPI;之后 ,用明胶海绵颗粒制备猪肺动脉栓塞模型 ,再以 2 0ml剂量和3ml/s的流率进行CEMRA和PPI,通过与DSA和病理对照 ,评价其诊断急性肺动脉栓塞的能力。结果猪肺动脉的信号强度、信噪比随着对比剂的剂量增加而升高 ,肺动脉与肺组织对比度在 10～ 15ml之间 (0 2 5 0～ 0 375mmol/kg)最好。猪肺灌注的满意剂量在 15～ 2 0ml(0 375～ 0 5 0 0mmol/kg)左右。肺动脉CEMRA显示栓塞率低于DSA ,但结合肺灌注图像所显示的肺动脉栓塞数量 (10 / 10 )高于单纯DSA(8/ 10 ) ,表现为楔形低信号灌注缺损区 ,平均信号强度值为 137 86± 4 5 32 ,而正常灌注区为330 14± 4 6 5 2 ,两者差异有非常显著性意义 (t =8 4 0 ,P <0 0 0 1) ,易于辨认。结论　猪肺动脉 3DCEMRA的最佳剂量为 0 2 5 0～ 0 375mmol/kg之间 ,猪肺灌注的满意剂量在 0 375mmol/kg以上 ,兼顾血管造影和肺灌注成像的最佳剂量为 0 375mmol/kg。肺动脉C     

三维动态增强MRA与DSA对原发性Budd-Chiari综合征分型诊断的对照研究

目的:探讨3DDCE MRA和DSA对原发性Budd-Chiari综合征的分型诊断能力。方法:回顾性分析46例行3DDCE MRA和DSA检查的原发性Budd-Chiari综合征患者的病例资料,所有患者经DSA证实至少有一支肝静脉或入右心房段及肝后段下腔静脉存在病变且无肿瘤、血栓等基础疾病。对所有患者的3DDCE MRA图像质量进行评价(1～4分,依次为优、良、中和差),以DSA检查作为金标准,评估3DDCE MRA诊断BCS的能力,包括检出静脉病变的总敏感度、特异度及诊断准确度,显示下腔静脉及肝静脉(肝左、肝右及肝中静脉)病变各自的敏感度以及发现副肝静脉的敏感度,采用Kappa检验评估这两种检查方法对BCS分型诊断的一致性。结果:46例中44例的3DDCE MRA图像质量评分为3～4分,仅2例图像质量为2分。3DDCE MRA正确诊断BCS 45例。46例患者共184支血管段中DSA共检出151支静脉病变,3DDCE MRA正确诊断141支、误诊2支,MRA发现静脉病变的总敏感度为93.4%(141/151),特异度为94.0%(31/33);发现下腔静脉病变的敏感度为94.9%(37/39),发现肝右、肝中及肝左静脉的敏感度分别为94.1%(32/34)、92.3%(36/39)和92.3%(36/39);显示副肝静脉的敏感度为83.3%(25/30)。3DDCE MRA对所有患者的分型诊断符合率为86.7%(39/45),且与DSA之间存在高度一致性(Kappa=0.667,P<0.05)。结论:3DDCE MRA可较准确地对原发性BCS进行诊断和分型,能够对患者的介入治疗方案的制订和导管入路的选择提供帮助。     

单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影

目的:评价单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影(3D DCE-MRA)的图像质量及临床应用价值。方法:60例疑肾动脉狭窄的患者,随机分为A、B两组(各30例)。预先推注1ml钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)测定对比剂循环时间,用三维快速小角度激发序列(3D FLASH)检查A、B两组患者,A组用单倍剂量Gd-DTPA(平均0.11mmol/kg体重),B组用双倍剂量Gd-DTPA(平均0.2mmol/kg体重)。比较A、B两组原始图像的信噪比和对比噪声比以及最大信号投影图像的质量。结果:A、B组的肾动脉信噪比为45.3±17.2和49.6±20.1,对比噪声比为37.6±15.6和39.7±18.5,两者差异无显著性意义(P>0.05)。两组MIP图像质量差异无显著性意义。单倍剂量3D DCE-MRA显示了12例(14条)肾动脉狭窄。结论:单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影图像清晰,能满足临床诊断需要。     

3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值

目的：探讨3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。方法：对43例临床疑诊颈动脉粥样硬化狭窄的患者行2D TOF MRA和3D TRICKS MRA检查,其中31例同期行DSA检查,以颈总动脉法（CC法）计算狭窄率。结果：颈动脉闭塞2支,重度狭窄10支,中度狭窄31支,轻度狭窄25支,正常18支。2D TOF MRA、3D TRICKS MRA与DSA对照,显示狭窄部位均与DSA所示相符。2D TOF MRA高估狭窄程度6支,3D TRICKS MRA高估狭窄程度1支。以DSA为标准,2D TOF MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为91.6%,85.7%,90.3%（K=0.737）;3D TRICKS MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为97.9%,100%,98.4%（K=0.955）。两种方法对诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度和诊断符合率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：3D TRICKS MRA与DSA对评估颈动脉粥样硬化狭窄具有极好的一致性（K=0.955）,明显优于2D TOF MRA（K=0.737,P〈0.05）,是对颈动脉粥样硬化狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。     

颈动脉狭窄的CTA与DSA对照研究

目的:通过颈动脉狭窄的CTA与DSA对照,探讨自动三维CTA血管分析软件的可重复性.材料和方法:36例症状性颈动脉狭窄患者行CTA和DSA检查,其中31例患者33条颈动脉行旋转DSA成像.所有36例患者的72条颈动脉均采用多层螺旋CT行CT血管成像,扫描参数为:层厚1mm,进床速度5mm/s,重建层厚1mm.两位放射科医生根据NASCET标准分别对3D CTA和MPR DSA图像进行测量,首先自动测量,利用CTA自动生成软件测量狭窄的程度,随后在有钙化、溃疡、邻近血管等干扰因素时行手动矫正测量.结果:CTA观察者内和观察者间相关性为0.89和0.90(P＜0.01),MPR rDSA观察者间的相关性为0.90(P＜0.01);自动测量CTA和rDSA观察者相关性为0.69(P＜0.01),手动测量时增加到0.81(P＜0.01),颈动脉狭窄有干扰因素时比没有干扰因素时测量的相关性显著降低.结论:自动3D CTA具有高度的可重复性,手动矫正测量法避免钙化、溃疡、邻近血管等干扰因素,因而增加CTA与MPR rDSA的一致性.     

彩色多普勒超声与对比增强磁共振血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较

目的 比较彩色多普勒超声(CDUS)和对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)在评价肾动脉狭窄(RAS)中的应用价值.资料与方法回顾性分析50例RAS患者共100条肾动脉的CDUS及CE-MRA资料.所有患者最终均经数字减影血管造影(DSA)检查确认诊断.比较CDUS与CE-MRA对RAS检出率的差异.采用受试者工作特征...     

症状性颅、颈部动脉狭窄在3.0T上的MRA与DSA比较研究

目的前瞻性分析3．0T应用SENSE技术的高分辨率对比增强容积扫描MRA（CEMRA）和3DTOFMRA在临床疑有颅、颈部动脉狭窄性病变患者中的应用价值。方法46例临床怀疑颅、颈部动脉狭窄的患者接受头颅MRI平扫、头颅3DTOFMRA和颈部CEMRA检查。动脉狭窄的程度与DSA检查结果进行相关性比较。结果MRA显示各段颅、颈部动脉狭窄的不同程度和DSA检查显著相关（Rs=0．97,P〈0．01）。以DSA结果为金标准,狭窄程度超过50％者MRA诊断灵敏度为100％,特异度为99．4％、准确率为99．4％。结论3．0T的3DTOFMRA和高分辨率CEMRA检查能可靠和有效地评价颅、颈部动脉狭窄性病变,可作为DSA术前必要的检查技术,或可替代传统DSA诊断性检查。     

超声血管增强技术对肾动脉狭窄评估初步研究

目的采用超声血管增强技术(VET)检测分析22例肾动脉狭窄,探讨VET在临床诊断中的应用价值。方法对22例经数字减影血管造影(DSA)证实肾动脉不同程度狭窄患者,行彩色多普勒(CDFI)、二次谐波显像(SHI)技术及VET检查,对结果进行对比分析。结果 VET与SHI技术比较,SHI11例显示不清晰者,VET能显示出7例,诊断狭窄程度>60%者VET多4例,<60%者多3例;VET检查与CDFI比较,CDFI 8例显示不清晰者,VET能检出4例,狭窄程度>60%及<60%者VET均多诊断2例。结论 VET对RAS检出率显著提高,与SHI、CDFI联合应用其价值将进一步得到体现。     

肾动脉狭窄的CT和磁共振血管成像研究进展

本阐述了近年来有关少创或无创性影像学技术－－螺旋ＣＴ和磁共振血管成像（ＭＲＡ）对肾动脉狭窄诊断的价值及限度，及其发展前景。     

透视触发3D CE MRA与DSA在颈部动脉狭窄诊断中的比较研究

目的 通过与DSA对照,探讨透视触发3DCE MRA在颈部动脉狭窄诊断中应用价值。方法 回顾性分析60例经DSA确诊的颈部动脉狭窄患者的3DCE MRA影像资料,以血管狭窄部位、数目及程度等作为分析指标,由两位放射科医师进行比较分析。结果 60例患者中3DCE MRA共发现狭窄血管126处,其中轻度49处,中度41处,重度29处,闭塞7处。DSA诊断相应部位血管狭窄124处,其中轻度狭窄49处、中度狭窄40处、重度狭窄29处、闭塞6处;3DCE MRA与DSA对颈部动脉狭窄的诊断结果的一致性较好。结论 透视触发3DCE MRA能够清晰显示颈部动脉狭窄性病变情况,具有广泛的临床应用价值,可基本替代诊断性DSA。     

64层螺旋CT的CTA和DSA在肾动脉狭窄研究中的应用

目的:探讨64层螺旋CTA和DSA在肾动脉狭窄的临床应用价值。方法:搜集临床拟诊为继发性高血压患者病例资料153例,行64层螺旋CTA检查,其中57例患者同时行DSA检查。将CTA与DSA结果进行对照,计算出二者之间的敏感度和特异度。结果:本组行CTA检查的153例患者中有71例肾动脉有不同程度的狭窄,57例行DSA检查的患者肾动脉均有不同程度的狭窄,CTA和DSA的敏感度和特异度为100%。结论:64层螺旋CT能清晰显示肾动脉系统的异常,在某些方面上可替代DSA检查。     

肾动脉三维对比增强磁共振血管成像的研究进展

肾动脉3DCE—MRA已在高场MR设备下得到广泛应用，是筛选肾动脉狭窄的可靠方法；对于活体供肾者，其可为外科医师提供所需要的有价值信息，但可能漏检小直径血管。从与血管轴正交截面观察可提高MRA对肾动脉狭窄程度评估的准确度，降低阅片者间差异度。MRA可对铂合金支架腔内成像。尚缺乏采用平行采集技术利用3．0TMR设备对活体供肾者进行的评价研究。应用低剂量对比剂降低MRA费用是发展趋势。血池对比剂有潜力使MRA更上新台阶。     

对比剂跟踪技术在下肢DSA中的应用

遥控对比剂跟踪血管摄影技术(Blous Chsaingimage)是一种动态数字减影血管造影(DSA)技术,主要用于观察大范围血管形态结构及病变情况,适用于主动脉及四肢动脉的血管检查,在观察血管解剖和血流方面,较分段DSA血管造影有许多优越性。我院自2003年7月~2005年7月期间,对疑有下肢动脉血管病变的24例病例施行了48次对比剂跟踪血管造影检查,取得了较好的效果,现将我们的体会报告如下。1材料与方法本组24例患者中,男性17例,女性7例,年龄16~75岁,平均年龄45.6岁。所有患者均行双下肢动脉血管造影,对比剂跟踪血管造影48次。使用美国GE公司Advantx…