抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响

目的:研究老年室性心律失常患者发生抑郁以及焦虑后对睡眠质量以及心率变异的影响。方法:选取2016年7月至2019年7月重庆市开州区人民医院心内科收治的老年心律失常患者60例作为研究对象,根据是否出现焦虑以及抑郁情况分为观察组和对照组,每组30例。将没有发作焦虑以及抑郁情况的患者作为观察组,发作焦虑以及抑郁情况的患者作为对照组,比较2组患者的睡眠质量以及心率受变化情况。结果:观察组患者的睡眠质量评分为(1.7±0.3)分、睡眠时间评分为(1.0±0.3)分、睡眠障碍评分为(1.7±0.5)分、睡眠有效评分为(0.9±0.3)分,对照组患者的睡眠质量评分为(1.2±0.1)分、睡眠时间评分为为(0.7±0.2)分、睡眠障碍评分为(1.5±0.3)分、睡眠有效评分为(0.7±0.2)分,观察组评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。;观察组患者的心率水平为:SDNN(84.6±15.1) ms、SDANN、(77.0±12.9) ms、RMSSD(24.6±4.0) ms、PNM50 (15.4±1.6)%,对照组心率水平分别为:SDNN(102.5±16.1) ms、SDANN(95.6±15.1) ms、RMSSD(40.6±4.1) ms、PNM50(27.5±2.1)%,2组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论:老年心律失常患者发生抑郁以及焦虑后,睡眠质量以及心率水平受到较大影响,临床中需要防止此类患者发生焦虑以及抑郁情况。     

心率变异性与心力衰竭患者房性心律失常发生的关系研究

选取2013年2月²014年2月在我院收治的35例心衰竭患者,为观察组,另外根据观察组患者的心率律失常情况分为心律失常组和心率正常组。另选同期收治的81例处于心代偿期的心血管病患者,为对照组。两组均采用动态心电图实时监控,对比研究两组HRV以及VA指标。结果经过对比显示,NN间期可以用作心功能的参考标准,同时心衰后更容易出现频发性房性心律失常,但是HRV与VA之间无明显相关性。当患者的心律变异性降低,房性心律失常的发生概律会上升,同时心功能级别越低则HRV越高,但是和非持续性房性心动过速以及频发室性早搏没有明显的联系。     

心率震荡及血浆BNP与慢性心力衰竭患者心功能相关性分析

目的研究心率震荡（HRT）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及与血浆脑钠素（BNP）间的关系。方法 70例CHF患者和53例正常对照者,CHF患者按纽约心功能分级（NYHA）分为轻度（Ⅰ～Ⅱ级）和重度（Ⅲ～Ⅳ级）;所有研究对象经心超测量左心室射血分数（LVEF）,同时行动态心电图（Holter）检查,计算HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,采用ELISA法测定所有研究对象血浆BNP浓度。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,TO值高于对照组,TS值低于对照组,血浆BNP水平明显升高;TS与BNP呈负相关（P〈0.05）。结论 CHF患者HRT现象明显减弱,血浆BNP水平升高,可作为评判CHF患者病情严重程度的指标。     

慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与生活质量的相关性

目的探讨慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与其生活质量的关系。方法应用瑞典心力衰竭患者睡眠调查表(uppsala sleep inventory-chronie heart failure,USI-CHF)和健康调查简表(the MOSitemshort from health survey,SF-36),对120例慢性稳定性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)的睡眠状况、生活质量进行评估。同期选择60例与心力衰竭患者在年龄、性别、文化层次和社会地位方面相匹配的健康成人作对照(健康对照组)。结果与健康对照组相比,慢性心力衰竭组患者存在明显的睡眠障碍(P<0.05),主要表现为入睡困难和睡眠维持困难;其生活质量在SF-36量表的所有8个项目中评分均明显降低(P<0.01),尤以生理功能和躯体角色方面最为显著。结论慢性稳定性心力衰竭患者睡眠障碍发生率高,生活质量明显下降,应引起医护人员重视,予以积极干预。     

慢性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的心率变异性特点及心功能损害程度与心率变异性的相关性.方法对69例慢性心力衰竭患者和52例健康对照者的心率变异性资料进行对比分析,比较不同程度心功能不全患者的心率变异性差异.结果心力衰竭组正常R-R间期总体标准差、相邻正常R-R间期差值的均方根、相邻正常R-R间期差值〉50 ms的窦性心搏占心搏总数的百分比、总功率、低频功率和高频功率低于健康对照组,低频与高频功率比值高于健康对照组（P〈0.01）.随着心功能受损程度加重,心力衰竭患者的心率变异性进一步减低,其中低频功率较敏感.结论检测心率变异性在心力衰竭患者中的变化可反映自主神经功能受损情况,同时为心力衰竭程度的预测和治疗提供有用的参考指标.     

心力衰竭患者血浆BNP检测的临床意义

目的探讨心力衰竭患者血浆中B型钠尿肽(BNP)的应用价值。方法选取我院一年期间接受治疗的心力衰竭患者130例作为观察组,健康人群作为对照组,比较两组人群血浆中的BNP、左心射血分数(LVEF)和肺动脉压(PAP)水平,然后比较不同等级的心功能患者血浆中的BNP检测水平。结果观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组,且具有显著统计学差异(P0.05);此外,随着心功能分级增高,患者血浆中BNP水平也在增高,也具有显著统计学差异(P0.05)。结论血浆中的BNP升高,提示心力衰竭,且随着心功能分级的增高而显著增加,因此,可以通过检测患者血浆中的BNP值对心力衰竭及心力衰竭的程度进行判断。     

护理干预对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响

目的：探讨护理干预对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响。方法：将100例慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组进行心理、饮食、习惯等方面的护理干预,对照组按心力衰竭一般护理常规护理,观察睡眠质量改变情况,应用匹兹堡睡眠质量（PSQi）指数测评。结果：干预组与对照组PSQI各因子分及总分比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理干预对改善慢性心力衰竭患者睡眠质量方面是有效的。     

护理干预对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响

目的:探讨护理干预对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响.方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组进行心理、饮食、习惯等方面的护理干预,对照组按心力衰竭一般护理常规护理,观察睡眠质量改变情况,应用匹兹堡睡眠质量(PSQI)指数测评.结果:干预组与对照组PSQI各因子分及总分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预时改善慢性心力衰竭患者睡眠质量方面是有效的.     

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的：评价心率变异性在慢性充血性心力衰竭患者中的变化。方法：用24h动态心电图研究慢性充血性心力衰竭患者与对照组的心率变异性及比较其他心脏结构及功能参数。结果：慢性充血性心力衰竭组的SDNN，SDANN，LF，HF，LF／HF均较对照组显著降低（P＜0．05），且随心衰严重程度增加，心率变异性呈递减，并与LVEF，LVEDD及LVSF改变相关（P＜0．05或P＜0．01）。结论：心率变异性可作为了解心衰程度、指导治疗和判定预后的参考指标之一。     

慢性心力衰竭患者心率震荡起始时间分析

目的：研究窦性心率震荡（HRT）的新测量指标震荡斜率起始时间（TT）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间的相关性。方法：选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标：TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期。比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性。结果：CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组。CHF组TO与TS呈负相关（P=0.028）,与LVEF呈负相关（P=0.023）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.002）,与室性早搏联律间期（P=0.008）及代偿间期呈正相关（P=0.024）;对照组TO与年龄呈正相关（P=0.009）,与联律间期呈正相关（P=0.049）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.006）,与代偿间期呈正相关（P=0.014）;2组TT与其他所有指标间均无显著相关（P〉0.05）。结论：CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标。     

慢性心力衰竭患者健康相关生活质量与睡眠质量的关系

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)与睡眠质量及其他因素之间的关系。方法采用方便抽样法于2010年9月至2011年9月对144例稳定性CHF患者进行调查,调查内容包括堪萨斯城心脏病患者生活质量评分(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、社会人口学特点和心力衰竭特点。结果 144例稳定性CHF患者的KCCQ总分为(71.7±22.9)分,其中症状得分最高,心理得分最低;PSQI总分为(9.5±4.8)分,49.3%的患者睡眠质量差,其中入睡时间得分最高、催眠药物得分最低。相关分析发现,文化程度、经济状况、NYHA分级、PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍与KCCQ相关。结论 CHF患者常伴有睡眠障碍,KCCQ各领域以心理问题最突出,且KCCQ与睡眠质量、文化程度、经济状况和NYHA分级密切相关;加强心理护理、改善睡眠质量对于提高CHF患者的生活质量具有重要意义。     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

心力衰竭患者自我管理水平与生活质量的相关性

目的探讨心力衰竭(简称心衰)患者的自我管理水平与其生活质量的相关性,为提高患者的生活质量提供参考依据。方法方便抽样选择苏州市3所综合性二级、三级医院心内科门诊和住院的心衰患者共165例,采用问卷调查法对165例患者的自我管理水平和生活质量状况进行调查,并分析其相关性。结果本组患者总体自我管理得分为(49.48±8.93)分;总体生活质量得分为(45.82±19.04)分;患者总体自我管理与总体生活质量得分呈中度负相关(r=-0.245,P<0.01),其中心理和社会适应的管理与总体生活质量得分呈高度负相关(r=-0.705,P<0.01)。结论心衰患者自我管理处于中下水平,自我管理行为有助于提高患者身体领域、情绪领域及总体的生活质量,因此,在护理干预中要充分发挥患者完成健康任务的主动性,从而提高其生活质量。     

优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响

目的:分析优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响。方法:将联勤保障部队第九〇九医院收治的急性心肌梗死后心律失常患者随机分为2组,分别给予不同护理方案。观察2组患者各临床指标。结果:治疗后观察组睡眠质量、生命质量更好,心理情绪更佳稳定,且住院时间、卧床时间更短,满意度更高(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死后心律失常患者护理中,优质护理的临床效果显著。不仅能有效的提高患者睡眠质量,改善心理情绪,同时也缩短了患者住院治疗时间,降低了患者经济负担,从而使患者生命质量得到提高,继而提升患者满意度。     

B型钠尿肽在心功能评价及慢性充血性心力衰竭诊断中的应用价值

目的:研究B型钠尿肽(BNP)对心功能的评价作用及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的应用价值。方法:选择慢性心衰患者152例,正常对照组48例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其相关性。结果:心衰组BNP水平显著高于对照组(P<0.01),NYHA分级与BNP呈显著正相关(r=0.823,P<0.01),LVEF与BNP呈显著负相关(r=-0.652,P<0.01)。ROC曲线分析,BNP诊断心衰和左室收缩功能不全的诊断界值分别为100ng/L和580ng/L,此时诊断心衰和左室收缩功能不全的灵敏度和特异度分别为78%、98%和92.5%、88.5%;诊断心衰的阳性预测值为98%,阴性预测值为62%。结论:BNP可以客观准确评价心功能,对心衰及左室收缩功能不全的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可作为诊断心衰的实验室指标之一,值得临床推广应用。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的meta分析

目的客观评价曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的改善效果。方法计算机并手工检索2005年1月—2013年12月Cochrane图书馆临床对照试验库、Pub Med、EMbase、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库收录的关于TMZ对CHF患者HRV影响的随机对照试验(RCT)研究文献,应用Rev Man 5.0软件对数据进行meta分析。结果本研究共纳入RCT文献10篇CHF共991例,其中常规联合TMZ治疗500例(试验组),单纯常规治疗491例(对照组),文献质量均为中等。meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗后左室射血分数(LVEF)明显增加,差异有统计学意义(P0.00001);HRV指标中,试验组治疗后正常R-R间期标准差(SDNN)、5 min正常R-R间期均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(r MSSD)、R-R间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)均明显增加或升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P均0.00001)。上述各指标漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 TMZ联合常规抗心衰治疗CHF效果确切,可显著提高LVEF、HRV,改善患者预后。