中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是由于糖尿病引发的肾脏损害,临床表现主要以蛋白尿为主,随着病程延长,可出现肾功能异常,最终发展为终末期肾病。糖尿病肾病一旦发展为终末期肾病,治疗往往比较困难,故而应给予及时的防治以延缓糖尿病肾病的进展。目前,糖尿病肾病的临床治疗尚无特效药,主要是血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血液净化、肾移植等治疗。近年来中医药因其疗效确切、体系独特,在糖尿病肾病诊疗中发挥了重要作用。中医治疗糖尿病肾病主要有内服法和外治法,根据患者不同的临床表现辨证论治选方用药,外治法主要有针灸、药浴等。本文旨在对近年来中西医结合治疗糖尿病肾病的相关研究进行归纳整理,从分期论治、康复护理、营养干预、生活质量4个方面进行综述,以期为糖尿病肾病的治疗提供新的思路。     

2型糖尿病患者血糖与血脂的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者血糖与血脂代谢异常之间的相关性。方法:对196例2型糖尿病患者(其中80例合并脂肪肝、36例合并肾病)和198例健康体检者的空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG),血脂进行测定,计算体重指数(BMI),采用病例对照研究的方法和t检验,观察糖尿病患者血糖和血脂异常改变的关系。结果:2型糖尿病患者的血糖和血脂呈显著正相关性,且与其合并症有明显关联;血脂的改变促发其并发症的发生,同时并发症的发生促进其血脂的改变。结论:2型糖尿病患者血糖与血脂代谢异常有相关性;脂代谢异常是其他合并症(如冠心病、脂肪肝、肾病等)的重要危险因素,高血糖的纠正对脂质的异常有一定的改善作用,脂质代谢异常的改善对并发症预防有意义。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三)第三节继发性肾脏疾病糖尿病肾病

1概述 糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病.随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高.广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化.在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因.在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%.1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病.国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%.糖尿病肾病病因及发病机制十分复杂,其发生及发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子与生长因子、葡萄糖转运蛋白1、遗传背景等均起非常重要的作用.     

尿毒症，糖尿病患者不可承受之重

糖尿病的最大危害之一是对肾脏的损害。有数据显示，因糖尿病肾病导致的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍；几乎所有糖尿病患者在2—5年内都会有不同程度的肾脏异常：病程在10-20年的糖尿病患者，无论年龄大小，有半数以上出现蛋白尿，随着糖尿病发病率的快速攀升，糖尿病肾病正成为尿毒症的主要原因。     

终末期糖尿病肾病患者CRRT治疗过程中应注意的问题

近十年来糖尿病肾病(DN)所导致终末期肾病(ESRD)在我国呈明显增长趋势,其中绝大部分需要接受肾脏替代治疗(CRRT)。这类病人无论从疾病所涉及的范围和程度,还是原发病进展的速度均与非糖尿病性肾病明显不同。突出表现在DN所合并的夹杂症较多,随时能危及生命,如心肌梗死(心梗)、充血性心衰、猝死、脑卒中等。其次,有些合并症(如末梢血管阻塞、视网膜病变、糖尿病足、神经系统病变、频发感染及脂质代谢紊乱等)能明显加速病情的进展。除此之外,DN患者在透析过程中,不仅高血压顽固,难以控制,残余肾功能也较非DN病人丧失的更快;血糖调整也…     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三) 第三节 继发性肾脏疾病

糖尿病肾病1概述糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%。1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病。国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%。糖…     

糖尿病肾病血液透析患者生存质量的临床研究进展

糖尿病肾病是常见的糖尿病合并症之一,也是引起终末期肾病的主要因素。随着我国糖尿病患病例数的提升,糖尿病肾病发病率也随之递增。糖尿病肾病治疗以血液透析为主,但血液透析治疗对患者肾功能、营养状况、日常生活造成一定影响,不利于提高患者生存质量,需加强治疗改善和干预。分析糖尿病肾病血液透析患者生存质量的相关临床文献,总结出相关的干预措施。     

2型糖尿病合并糖尿病肾脏病的治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,是引起终末期肾脏疾病的首要病因。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,糖尿病患者也急剧增长,近1/3的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病起病隐匿,一旦出现大量蛋白尿后,进展至终末期肾脏疾病的速度会明显加快,给患者带来沉重的经济和社会负担。糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、控制血脂、减少尿白蛋白为主,还包括饮食、运动等生活方式干预,以及纠正代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。本文主要从控制血糖、控制血压、控制血脂三个方面对糖尿病肾病的治疗作一综述     

糖尿病肾病防治

现阶段,糖尿病肾病不仅是临床糖尿病最常见的并发症之一同时也是导致终末期肾脏疾病的主要发病原因.具体说来,该病发展经历了漫长过程,近些年由于人们不良生活习惯的加剧致使糖尿病肾病患者逐年出现递增趋势.本文旨在探讨糖尿病肾病的具体危害与引发原因,从而采用有效方法加强对糖尿病肾病的防治.     

糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病又称为糖尿病肾小球硬化症,常在糖尿病病程10年以上的患者中发生,其发病高峰约为糖尿病发病后15年左右.在胰岛素依赖性糖尿病患者中,本病发生率为20%～40%;在非胰岛素依赖性糖尿病患者中,本病发生率为10%～20%.糖尿病患者死于尿毒症者约占5%～8%.因此,糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,临床上应对糖尿病患者进行早期肾脏受损程度的追踪观察,力求早期诊断、合理治疗,防止糖尿病对肾脏的早期隐袭性损害.……     

怎么预防糖尿病肾病

<正>江苏盐城大宁我母亲患有糖尿病,最近尿检发现有红细胞等不正常,说要注意预防肾病。请问该怎么做?血糖过高容易损伤肾脏微小血管引发糖尿病肾病,糖尿病患者要注意预防,措施包括:1控制高血糖。从患糖尿病起即应积极控制高血糖,而且一定要严格达标。2应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂。此类药不仅能降低高血压,而且还能减少尿白     

加强糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾脏疾病是引起终末期肾脏病的主要原因,全球约有30％～50％的终末期肾脏疾病是由糖尿病肾病所致,它已成为我国中老年人发生终末期肾病的首要病因.因此,需要进一步规范诊疗、合理治疗、精准用药,全力延缓糖尿病肾病进展,提高患者生活质量.兹将最新版《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》做普及性摘要介绍.     

糖尿病合并肾病后如何选用口服降糖药

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。世界卫生组织报告的统计中,Ⅰ型糖尿病患者20岁之后死亡的患者中有50％左右是由于糖尿病肾病后期的尿毒症所致。Ⅱ型糖尿病患者在诊断糖尿病时,已出现微量白蛋白尿和明显肾脏病变的现象,如果不进行干预治疗,肾脏病变的进展速度呈持续性、进行性加重,因此对每一位糖尿病患者来说,防治和延缓肾脏病变的发生都是极为重要的。     

糖尿病肾病患者如何选择降糖药?

<正>目前,我国成人糖尿病患病率为11.6%,其中大多为2型糖尿病。有研究显示,2型糖尿病合并慢性肾病达40%;在尿毒症透析患者中,20%由糖尿病所导致。糖尿病合并慢性肾脏病患者如何降血糖?如何延缓肾脏病变的进展?何时调整治疗方案?糖尿病肾病患者由最初的微量白蛋白尿到显性蛋白尿、大量蛋白尿,再发展到肾功能减退及尿毒症,什么时候该调整正在进行的治疗方案呢?     

2001-2010年《营养学报》学术论文的综述(Ⅲ)

<正>5.5营养与肾脏疾病肾病患者体内水分布异常,细胞外液与细胞内液之比明显增加,当病人营养不良时,上述现象更加明显[490]。患者营养不良时炎症因子的水平明显增高,同时与左心室肥厚发生率呈正相关。患者中44.3%超重或肥胖,腹透患者脂肪的分布与年龄、性别相关,内脏脂肪量和糖负荷是内皮功能的独立影响因素。终末期肾病患者在透析前和维持性透析时有较高的营养不良发生率,老龄、糖尿病、心血管疾病、感染等并发症患者更易导致     

糖尿病肾病患者为什么适合吃粉条?

<正>糖尿病的并发症往往比糖尿病本身危害更大。有些糖尿病患者,经过多年病程或者血糖控制不理想,会发展到糖尿病肾病阶段。糖尿病肾病患者的饮食策略糖尿病肾病患者相对于之前阶段的糖尿病饮食,需要调整为糖尿病肾病治疗饮食:一方面要继续维持血糖平稳,另一方面也需要注意减轻肾脏的代谢负担。     

糖尿病肾病的家庭食疗方

糖尿病肾病是糖尿病控制不满意后的严重并发症之一,一旦肾脏发生功能障碍,轻则血压上升,周身乏力;中则生殖功能障碍,浮肿,男性出现阳萎,睾丸萎缩等;重则完全丧失生活自理能力,甚至有可能被夺去生命!因此糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病,从一开始就应加强自我保健和自我防范,特别是要从饮食着手,减轻肾脏压力。下面介绍几种家庭食疗方供大家参考:     

肾皮质剪切波速度、肾动脉血流在糖尿病肾病中的临床应用

目的探讨肾脏剪切波速度、肾动脉血流在糖尿病肾病中的临床应用价值。方法选取2015年6月-2017年1月在广东省某医院就诊的96例2型糖尿病肾病患者,根据Mogensen分期标准分为Ⅱ期糖尿病肾病组、Ⅲ期糖尿病肾病组和Ⅳ期糖尿病肾病组,每组32例;选取同期医院健康体检者35例为健康对照组。使用西门子S3000彩色多普勒超声显像仪观察所选病例肾脏的血供情况,测量肾内段动脉血流速度、阻力指数以及肾皮质剪切波速度。结果 4组研究对象肾内段动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。健康对照组研究对象与Ⅱ期糖尿病肾病组患者肾内段动脉PSV,EDV及RI比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病组患者肾内段动脉PSV、EDV及RI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。4组研究对象肾皮质剪切波速度比较,差异有统计学意义(P0.05);健康对照组研究对象肾皮质剪切波速度高于Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病组患者,差异均有统计学意义(P0.05);Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病组患者肾皮质剪切波速度逐级降低,3组患者肾皮质剪切波速度两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肾皮质剪切波速度能较早反映肾脏组织硬度和弹性的下降,可为临床评估糖尿病肾病患者的肾功能以及预后提供参考。     

维持性血液透析患者医院感染影响因素分析

目的观察维持性血液透析患者医院感染情况,并探寻影响因素,旨在为维持性血液透析患者医院感染的防治提供参考。方法回顾性分析连云港市第一人民医院血液透析净化中心2016年11月-2019年3月收治的105例患者的资料,所有入组患者均进行实验室相关检查及痰培养等,统计医院感染的情况,并将感染的患者纳入感染组共45例,其余患者纳入非感染组60例。调查患者一般人口学资料(年龄、性别、体质量指数、肾脏原发病、合并症等)与实验室相关检查(血清白蛋白、血红蛋白),归纳维持性血液透析患者医院感染的影响因素。结果入组患者中,合并糖尿病肾病55例、合并高血压肾病39例、慢性肾小球肾炎38例、狼疮肾炎与梗阻性肾病各3例,合并多囊肾、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关肾炎各2例,移植肾失功1例,其他10例,其中以合并糖尿病肾病、高血压性肾病、慢性肾小球肾炎较多,分别为52.38%、37.14%、36.19%;血红蛋白与血清蛋白、总胆固醇、合并糖尿病性肾病、高血压肾病是导致维持性血液透析患者医院感染的影响因素(P0.05)。结论血红蛋白与血清蛋白偏低、合并糖尿病性肾病、高血压性肾病均可能增加维持性血液透析患者医院感染的发生风险,临床针对存在上述风险因素的患者应提高警惕,积极控制,以降低维持性血液透析患者发生医院感染的风险。     

老年糖尿病患者的血糖控制范围

<正>随着人们生活水平的不断提高,工作节奏的加快以及人口的老龄化,糖尿病尤其是老年糖尿病的患病率逐年飙升。2008年我国46239名成年人(≥20岁)糖代谢异常的调查结果显示,糖尿病患病率为9.7%,而老年糖尿病(≥60岁)患病率高达20.4%,相当于每5名老年人中就有1名糖尿病患者。糖尿病及其慢性并发症与合并症不仅对患者生活质量构成极大威胁,也