黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性影像表现及文献复习

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的特征性影像表现及诊断要点。方法分析1例XGC病人的增强CT表现及临床病理特征,并复习相关文献。结果 CT平扫及增强检查示胆囊轮廓毛糙,胆囊壁弥漫性增厚,腔内可见环形高密度影,与周围肝实质分界欠清,增强后胆囊壁呈明显分层样强化,邻近肝实质于动脉期呈一过性强化。病理诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎。结论黄色肉芽肿性胆囊炎表现具有一定特征,包括胆囊壁增厚,胆囊壁呈"三明治"样或"夹心饼干"样强化、黏膜线多连续、胆囊壁内结节、胆囊或胆管结石等,有助于本病的诊断及鉴别诊断。     

螺旋CT图像后处理技术诊断坏疽性胆囊炎的应用价值

目的采用螺旋CT多平面重组及最大密度投影技术,探讨坏疽性胆囊炎的CT表现特征。方法收集经手术、病理证实的坏疽性胆囊炎28例,均行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描并采用多平面重组技术(MPR)及最大密度投影技术(MIP),分析坏疽性胆囊炎的CT表现特征。结果 1)胆囊增大,平均值5.63cm。胆囊壁水肿增厚,平均值0.5cm。胆囊壁广泛/灶状模糊24例,胆囊周围脓肿12例。合并胆囊结石26例;2)胆囊壁分层状线样强化,轻度强化23例,中度强化5例;3)胆囊动脉存在单支狭窄、闭塞13例。结论胆囊壁增厚,结构模糊,甚至消失,胆囊壁分层样细线样强化,强化幅度差,是坏疽性胆囊炎的CT表现特征。MPR、MIP显示胆囊动脉节段性狭窄、闭塞是诊断坏疽性胆囊炎最有力的佐证。     

胆囊炎与厚壁型胆囊癌的CT鉴别诊断

目的 :评价螺旋CT在胆囊炎与厚壁型胆囊癌鉴别诊断中的价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的 4 6例胆囊炎与 32例胆囊癌螺旋CT资料 ,重点观察胆囊壁增厚的形态、胆囊粘膜线的完整性、病变的强化特征、胆道梗阻平面、与邻近结构关系。结果 :①胆囊炎与胆囊癌的胆囊壁强化特征均为进行性强化或持续强化 ;②胆囊壁均一弥漫性增厚者78 8%为胆囊炎 ,胆囊壁局限性不规则增厚者 86 9%为胆囊癌 ;③胆囊炎病例中 ,93 6 %胆囊粘膜线连续完整 ;而胆囊癌 ,90 6 %胆囊粘膜线破坏残缺。结论 :螺旋CT在胆囊炎与厚壁型胆囊癌术前鉴别诊断中具有较大的价值。     

胆囊腺肌增生症的CT诊断

目的 通过分析胆囊腺肌增生症的CT表现,探讨CT的诊断价值.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的11例胆囊腺肌增生症的CT表现.其中8例行CT平扫及多期增强扫描,3例仅行CT平扫.结果 术前CT正确诊断8例,其中6例不同程度显示罗-阿氏窦.CT表现:胆囊壁弥漫性或局限性增厚,部分囊腔外侧面毛糙,增强后动脉期病变区黏膜及部分黏膜下层明显强化,门脉期及延迟期强化逐渐向粘膜下肌层及浆膜层扩展,呈均匀或不均匀强化,部分增厚的胆囊壁内见大小不等且无强化的罗-阿氏窦,此为本病的特征性CT征象.结论 CT对胆囊腺肌增生症有较高的诊断价值,尤其是胆囊壁内有罗-阿氏窦显示时可作为定性诊断.     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的CT和MRI表现。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的XGC,总结其CT和MRI表现。结果：术前诊断为XGC2例,误诊为胆囊癌6例。CT表现：8例均有胆囊壁增厚,其中局限性增厚表现为动脉期环形强化1例,弥漫性增厚表现为夹心饼干征3例,4例表现为胆囊黏膜线完整;伴胆囊结石5例,胆总管结石1例,右肝内胆管细胞癌1例。MRI表现：3例T2WI表现为胆囊壁内高信号结节,2例门脉期及延迟期清晰显示明显强化的完整的胆囊黏膜线。结论：CT增强扫描表现环形强化和夹心饼干征;MRI扫描T2WI表现为胆囊壁内高信号结节,增强扫描显示明显强化的完整的胆囊黏膜线等表现,是提示XGC诊断的重要征象。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的螺旋CT表现

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的螺旋CT表现及其病理基础.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的16例XGC患者的CT和手术病理资料,着重观察胆囊壁的厚度、胆囊壁的强化方式、胆囊壁内低密度结节、胆囊内壁黏膜线、邻近肝脏组织受累情况,胆囊内有无结石,以及胆囊周围变化.结果 16例中均见不同程度的胆囊壁增厚及壁内低密度结节,12例胆囊增大,4例胆囊缩小,12例显示胆囊内完整黏膜线,11例伴有胆囊结石或胆总管结石,10例胆囊周围炎性浸润,4例累及肝脏,3例伴有胆管不同程度扩张.结论 胆囊壁增厚、增厚的胆囊壁内低密度结节和较完整的胆囊内壁黏膜线是诊断XGC较具特征性的表现.     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学诊断(附5例报告)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的影像诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的5例黄色肉芽肿性胆囊炎的CT和MRI影像表现。结果 5例胆囊壁均增厚,胆囊壁内结节4例,5例胆囊粘膜明显强化,其中4例连续,1例中断,胆囊结石5例,其中胆囊颈结石3例,MRI邻近肝脏动脉期一过性增强3例。结论胆囊大小及胆囊壁增厚的厚度并无特异性,胆囊粘膜线光整及明显强化,胆囊壁内不明显强化结节,MRI动脉期邻近肝实质一过性强化对XGC诊断具有重要意义。此外,胆囊颈结石及胆囊腔缩小但无闭塞等对XGC的诊断可能有潜在指导意义。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT诊断(附11例报告)

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT表现,以提高黄色肉芽肿性胆囊炎诊断水平.方法 分析经手术、病理证实的11例黄色肉芽肿性胆囊炎的CT、临床及手术病理资料.观察胆囊壁厚度、壁内低密度结节、胆囊内壁、黏膜线、胆囊壁及受累肝组织强化程度、胆囊内有无结石,以及胆囊周围的变化.结果 11例均见不同程度的胆囊壁增厚及壁内结节,9例胆囊壁内面光滑,6例显示黏膜线,3例胆囊增大,4例缩小,4例发现胆囊结石,6例侵犯肝脏,3例胆囊周围炎性浸润,6例伴有胆道扩张.结论 增厚的胆囊壁内低密度结节(三明治征)和完整的黏膜线较具特征性.     

黄色肉芽肿性胆囊炎多层螺旋CT增强扫描临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)多层螺旋CT增强扫描的特征。方法选取黄色肉芽肿性胆囊炎患者72例为观察对象,根据CT扫描图像,观察胆囊壁的厚度、胆囊壁的强化情况、胆囊壁内低密度结节、黏膜线是否完整、胆囊内有无结石,胆囊周围变化及邻近肝组织受累情况。结果所有患者的胆囊壁均有增厚,最大厚度为(22.62±7.24)mm,其中呈局限性增厚的20例(27.78%),弥漫性增厚的52例(72.22%);胆囊内壁低密度结节45例(62.50%);黏膜线中断10例(13.89%)、连续62例(86.11%),轻度强化39例(54.17%)、重度强化的33例(45.83%);合并有胆管、胆囊结石26例(36.11%)。胆囊周围炎性浸润59例(81.94%)。结论 XGC影像学分析常规现为胆囊壁增厚、胆囊壁内有结节产生、黏膜线连续、周围脂肪模糊较多且有炎性浸润等特点。     

胆囊结石体外震波碎石术后CT检查

88例胆囊结石患者共接受了112次体外震波碎石术(ESWL)。男29例,女59例,平均年龄50.2岁。所有病例均分别于ESWL前1或2周及ESWL后几天作胆囊CT平扫,部分病例作增强检查。作者着重观察ESWL后胆囊壁有无增厚及其部位、邻近肝组织及结石尤其是含钙结石碎粒的CT表现。28.4%病例胆囊壁增厚,部分病例仅见于胆囊床,其余则为全胆囊壁增厚,增厚程度为3～12mm,CT表现为低密度,被认为壁水肿,在增强CT上更易见到。1例(0.9%)ESWL 3日后发热,血培养见大肠杆菌生长,CT示肝左叶内段近胆囊处一边缘光滑低密度灶,CT值与胆囊内容物相同,诊     

胆囊壁增厚造成胆石症的假阳性CT诊断

作者对7例胆囊壁增厚而被CT误诊为胆石症的病例进行了超声对照研究,男4例,女3例,年龄26～42岁。3例行腹部CT干扫,4例行增强扫描。CT后均行超声检查。7例CT均显示在胆囊凹有液体样密度结构。其中5例在低密度结构中央有高密度环,该环增强扫描时较平扫明显,CT诊断为结石,超声在5例均显示弥漫的胆囊壁增厚而无结石;另1例显示中央有弥漫的高密度区,提示为绕以胆汁的含量较少的结石,超声显示胆囊壁增厚,     

黄色肉芽肿性胆囊炎影像学表现及其病理学基础

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT与MRI表现及其病理学基础.方法 回顾经手术及病理证实的27例XGC患者影像学资料,27例行CT检查,其中20例行MRI检查.分析CT及MRI影像学表现特征,并与病理结果对照分析.结果 胆囊扩大(CT 93％、MR90％),所有患者(100％)均有胆囊壁增厚.局限性增厚(CT 37％、MR 50％),广泛性增厚(CT 63％、MR 50％).增强扫描见增厚胆囊壁内多发低密度(或信号)结节(CT74％、MR 100％),壁内强化结节(CT 18.5％、MR 15％)胆囊结石(CT 74％、MR 100％).肝脏及胆囊间隙不清(CT74％、MRI90％),胆囊内见点状气体(CT7％ MRI 0％).增强扫描胆囊黏膜线连续(CT 44％、MRI 60％),中断(CT56％、MRI 40％),术前准确诊断XGC(CT 67％、MRI75％),误诊为胆囊癌(CT 26％、MRI 15％).结论 胆囊壁广泛或局限增厚,增强扫描增厚胆囊壁呈“三明治征”或“夹心饼干征”、囊壁内见强化和/或低密度(信号)结节,黏膜线连续或部分中断可能为XGC特征性CT及MRI表现,有助于该病的准确诊断.     

胆囊腺肌增生症的CT表现与诊断

目的报告胆囊腺肌增生症的MSCT表现特点,探讨CT诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的15例胆囊腺肌增生症的CT表现。15例中,弥漫型1例,节段型7例,局限型6例,混合型(局限型和节段型合并存在)1例。所有患者均先行B超检查,11例行CT平扫及多期增强扫描,4例仅行CT平扫,部分病例采用CT薄层重组及多平面重组(MPR)技术观察。结果 CT术前正确诊断13例,其中显示罗-阿氏窦(Rok itansky-Ashoff sinus,RAS)9例;B超术前仅正确诊断2例(弥漫型及局限型各1例)。CT表现为胆囊壁弥漫性或局限性增厚,部分腔内、外面毛糙不整。增强扫描后动脉期病变区黏膜及部分黏膜下组织明显强化,门静脉期及延迟期强化逐渐向肌层及浆膜面扩展,呈明显均匀或不均匀强化;增厚胆囊壁内大小不等无强化的RAS及壁内微小结石,为胆囊腺肌增生症的特征性CT征象。结论 CT对胆囊腺肌增生症具有较高诊断价值,RAS的显示及壁内结石则具有定性诊断价值;胆囊腺肌增生症分型可为临床手术治疗提供重要信息。     

门静脉高压病人胆囊静脉曲张的影象学表现

作者复习了50例门静脉高压病人的临床及影象学资料,其中6例(12%)证实伴有胆囊静脉曲张。6例中4例做了CT,5例做了双相与彩色多普勒血流超声(CDFI),4例做了MRI检查。6例肝活检证实了肝硬变,并有上消化道出血史。其中5例伴有门静脉血栓。这5例中4例灰阶超声显示胆囊壁内无回声区,1例为胆囊壁增厚;而全部5例CDFI均显示胆囊壁内相应部位的血流影象。4例静脉增强CT中3例显示增强的胆囊曲张静脉,其中2例还可见相邻肠系膜静脉代偿增粗。全部4例梯度回波MRI(FLASH快速成象)显示胆囊壁内流动相关增强。其中2例T_1加权象可见胆囊壁内     

胆囊腺肌增生症的CT检查技术和表现

目的：描述胆囊腺肌增生症的CT表现,特别是多期增强扫描和口服胆囊对比剂后的CT表现特点,提高对本病CT表现的认识。方法：经手术病理证实的11例胆囊腺肌增生症,其中男5例,女6例。年龄38－56岁,平均43岁。检查采用CT平扫、动态增强、多期增强扫描技术和口服胆囊对比剂后CT扫描技术。结果;11例中CT术前诊断胆囊腺肌增生症7例,其中,弥漫型3例,节段型1例,基底型3例;误诊为慢性胆囊炎2例,胆囊癌1例,CT未见异常1例。CT表现为胆囊壁弥漫或局限性增厚,内外壁较光整,肝胆交界清晰。增强特点为动脉期病变区的黏膜及部分黏膜下明显强化,在门脉期和延迟期,强化沿黏膜面向浆膜面扩展,全层均匀或不均匀显著强化。特征性CT表现为口服胆囊对比剂后胆囊内Rokitansky-Aschoff窦充盈对比剂,服脂肪餐后显示“光环征”。结论：口服胆囊对比剂后CT检查对胆囊腺肌增生症有定性诊断价值,CT多期扫描对胆囊腺肌增生症有较高的诊断准确性,二者结合对胆囊壁增厚性病变的和鉴别诊断有较高的价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像诊断与鉴别

目的:分析探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的CT和MRI表现特点,提高鉴别诊断能力。方法:收集经临床/手术病理证实为XGO的23例临床及影像资料,分析其CT和MRI影像表现。结果:主要影像表现包括:23例胆囊不同程度增大;胆囊壁弥漫性(18例)或局限性(5例)增厚;胆囊壁内低密度结节15例;增强后胆囊黏膜线样强化13例;胆囊内合并结石12例。结论:CT和MRI可以显示XGO的相关影像特征,对本病的诊断和鉴别提供依据。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断及鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床表现、实验室检查情况、影像学检查表现特点,旨在提高XGC的术前诊断率.方法 回顾性分析12例经手术病理证实XGC患者的临床表现、实验室指标及病变的超声、CT及MRI表现特点,例如,胆囊壁内结节、黏膜线、胆囊壁增厚情况及强化方式、是否合并结石、胆囊周围脂肪及肝实质是否受累以及胆道梗阻情况.结果 12例患者均出现右上腹痛,11例白细胞及粒细胞不同程度升高;7例CA 199轻度升高但低于正常值5倍,CEA轻度升高1例;超声、CT、MRI表现为胆囊壁增厚,其中弥漫性增厚9例,8例见多发壁内结节,部分结节超声表现为低回声（带）、CT为低密度、MRI呈较长T1长T2.CT及MRI增强结节未见明显强化,6例增强CT、MRI粘膜线完整强化,11例病例合并胆囊结石,仅1例出现胆道梗阻,1例邻近肝实质受累.结论 综合分析患者临床表现、实验室指标及影像学检查结果,能明显提高XGC诊断准确率,为手术方案选择提供有力依据.     

慢性胆囊炎与壁厚型胆囊癌的CT鉴别诊断

目的:分析慢性胆囊炎(CC)与壁厚型胆囊癌(TWGC)的CT表现特征,总结两者CT鉴别诊断要点。方法:收集经手术病理证实的22例CC和16例TWGC的病历资料,分成良、恶两组,对比分析两者CT表现特征,阅片时重点观察胆囊壁增厚的形态特征、黏膜是否破坏、有无胆道梗阻及梗阻水平、是否合并结石、病变强化特征、与邻近组织器官的关系、有无肝脏受侵及邻近转移等。结果:①CC囊壁多呈弥漫性规则增厚(20例,90.9%),内壁较光整,囊壁较柔软,胆囊大小、形态多正常,黏膜线多连续完整(19例,86.4%),并发胆道梗阻概率低(3例,13.6%),且多为低位梗阻(2例),与周围脏器关系清晰(21例,95.5%),无邻近侵犯及转移。②TWGC胆囊壁多为不规则性增厚(14例,87.5%),增厚处内壁毛糙不平,囊壁常僵硬,囊体多缩小伴形态失常,胆囊黏膜线多中断破坏(15例,93.8%),并发胆道梗阻概率较高(6例,37.5%),且多为高位梗阻(5例),胆囊轮廓模糊,与周围脏器分界不清(14例,87.5%),常侵犯邻近脏器及腹腔转移(13例,8113%)。③两者合并结石和病变强化特征无明显差异。结论:CC与TWGC在CT表现上除合并结石及病变强化特征无明显差异外,其余方面均有显著不同,CT对正确鉴别两者有积极意义。     

Mirizzi''''s综合征的CT表现

本文总结分析了16例Mirizzi's综合征的临床资料和CT图象,16例病人的CT表现包括:(1)胰腺段以上的肝外胆管扩张,(2)胆囊萎缩、扩大或正常大小;(3)胆囊壁增厚;(4)胆囊周围炎性表现;(5)肝门区多囊多管征,肝门区各结构间脂间隙模糊、消失,肝外胆管壁增厚;(6)肝门区含钙结石位于囊、管结构内或位于其外;(7)可伴有肝硬化。上述征象中,肝门区多囊多管征、肝门区脂间隙改变及肝外胆管壁增厚,文献中未曾报道。本文病例的CT表现与手术结果相符合,这些征象是由于胆囊管的扩张、扭曲,以及胆囊周围炎累及肝门和肝外胆管造成的。在梗阻性黄疸的CT鉴别诊断中,当出现上述征象,特别是肝门区多囊多管征象,要考虑此综合征的可能。     

黄色肉芽肿性胆囊炎CT诊断和误诊原因分析(附9例报告)

目的 分析黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecytitis,XGC)的CT表现和误诊原因,以进一步提高XGC的诊断准确性.资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的9例XGC的CT特征.结果 CT提示慢性胆囊炎5例,胆囊癌4例.所有病例均有不同程度的胆囊壁增厚,其中局限性增厚4例,弥漫性增厚5例,增强扫描增厚的胆囊壁内见低密度结节5例,显示完整黏膜线7例.术后病理均证实为XGC.结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎性疾病,影像表现有一定特征,其中增强扫描示增厚的胆囊壁内低密度结节和完整的胆囊黏膜线是提示XGC诊断的重要征象.