12105 丙氯拉嗪与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的成本效益比较

美国研究人员声称，在预防髋关节全置换或膝关节全置换术的成年患者术后恶心呕吐方面，丙氯拉嗪（prochlorperazine）（Ⅰ）的成本效益明显优于昂丹司琼（ondansertron）（Ⅱ）。     

老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比

目的：探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节或半髋关节置换术治疗的临床效果。方法骨科2011年1月至2012年7月收治的采用双极股骨头假体行半髋关节置换40例（40髋,半髋关节置换组）,2012年8月至2014年1月采用全髋关节置换术55例（55髋、全髋关节置换组）患者的临床资料进行回顾性分析。结果半髋关节置换组的手术时间、术中出血量显著低于全髋关节置换组（ P ＜0剟．05）。全髋关节置换组在术后3个月、6个月、末次随访时的Harris评分均显著高于半髋关节置换组（ P ＜0．05）。全髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率为83．64％显著高于半髋关节置换组的65．00％（ P ＜0．05）。全髋关节置换组的并发症率为1．82％显著低于半髋关节置换组的15．00％（ P ＜0．05）。结论全髋关节较半髋关节置换术的手术时间长、术中出血量大、输血量多,但术后髋关节功能更加优良、术后并发症更少的优点,但要求患者对手术的耐受力程度较高,临床上应结合患者的身体状况、对预期活动耐受能力来选择手术方案。     

人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果比较

目的：比较人工股骨头置换和全髋关节置换术两种方法治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将收治的84例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组44例患者应用人工股骨头置换术,Ⅱ组40例患者应用全髋关节置换术,比较2组手术持续时间、术中出血量、术后引流量、相关并发症以及临床治疗效果等指标。结果Ⅰ组患者手术时间明显低于Ⅱ组,术中出血量及术后引流量明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;Ⅰ组患者远期疗效明显优于Ⅱ组（ P ＜0．05）,但2组患者术后早期并发症情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论人工股骨头置换具有手术时间短、创伤小等优点,全髋关节置换术远期疗效优于人工股骨头置换术,两种手术方法各有优缺点,治疗时应根据患者病情具体分析。     

探讨两种髋关节置换手术在老年股骨颈骨折患者中的应用疗效对照

目的研究和讨论老年性股骨颈骨折患者接受两种(全髋与半髋)关节置换手术治疗的有效性。方法从我院2014年5月~2016年1月选取84例老年性股骨颈骨折患者参与研究试验,并按随机非盲法标准进行组别的划分,Ⅰ组42例接受全髋关节置换手术处理,Ⅱ组42例接受半髋关节置换方案治疗,观察该两种关节置换方案的操作时间、手术失血量、近期并发症及远期手术疗效等。结果Ⅰ组患者在操作时间、手术失血量上明显高于Ⅱ组,在髋功能恢复时间上明显低于相比Ⅱ组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在平均住院日、近期并发症率上比较无明显差异(P>0.05)。Ⅰ组手术优良率达为95.2%,Ⅱ组优良率为90.5%,两组优良率结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对老年性股骨颈骨折患者的关节置换术选择上,全髋式或半髋式手术的近期并发症均较少,且远期手术疗效显著,全髋式手术虽可明显促进髋功能恢复,但其操作时间较长、手术失血量较多,具体术式选择仍需参考患者的实际病情。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比分析

目的分析比较全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈股折的临床效果。方法将在我院治疗的135例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,其中,人工股骨头置换组62例患者进行人工股骨头置换手术,而全髋关节置换组73例患者则进行全髋关节置换手术,分析比较两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的失血量、手术后的早期并发症及远期疗效等。结果全髋关节置换组的远期并发症发生率显著低于人工股骨头置换组,但在失血量和手术时间上远远高于人工股骨头置换组,而在早期并发症和住院时间等方面,两组患者之间的差距不具有显著性。结论全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈骨折上各有优缺点,应充分考虑患者的实际情况来采用相应的手术方式。     

阿哌沙班用于髋关节及膝关节术后获批准

阿哌沙班获批是基于ADVANCE-2和ADVANCE-3临床试验,试验结果表明,与每天注射1次40mg伊诺肝素(Enoxaparin)相比,每天口服2次阿哌沙班对预防全膝和全髋关节置换术出现VTE的疗效更优,而且还不会增加出血风险。阿哌沙班的推荐剂量是2.5mg(每天2次)。对接受髋关节置换手术和膝关节置换手术的患者,推荐的治疗时间分别为     

临床药师对于全髋关节置换术临床路径药学服务的对照研究

摘 要 目的：基于加速康复外科理念,建立全髋关节置换术临床路径患者的全程化药学服务模式,并考察实施效果。方法：采用历史对照研究法,选择本院全髋关节置换术临床路径管理的患者,按年份分为对照组（145例）和干预组（153例）,干预组在对照组基础上接受多学科临床药师团队的全程化药学服务,对比两组实施效果。结果：干预组多模式镇痛的比例、术后72 h疼痛控制达标率、静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估率、营养风险筛查率、口服营养补充剂使用率及血糖达标率显著高于对照组（P ＜ 0.05）,术后睡眠质量明显改善（P ＜ 0.05）;患者术后8、24、48、72 h动态视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、无症状VTE发生率、人血白蛋白使用率、抗菌药使用强度、住院天数及药品费用均显著低于对照组（P ＜ 0 .05）。结论：全程化药学服务,对促进全髋关节置换术的患者快速康复发挥了积极作用。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折58例临床分析

目的研究分析老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法选取我院于2009年3月至2011年6月收治的58例老年股骨颈骨折患者的临床资料,所有患者均采用全髋关节置换治疗,并与同期进行人工股骨头置换的41例患者进行对比分析,两组患者均进行为期6个月的随访。结果两组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面,人工股骨头置换组患者较为优越,两组对比P>0.05,差异性不大,无统计学意义;全髋关节置换组翻修率(3.4%)明显低于人工股骨头置换组患者(14.6%),两组对比P<0.05,有显著差异性,有统计学意义;全髋关节置换组患者并发症发生率(5.2%)明显低于人工股骨头置换组(17.1%),两组对比P<0.05,有显著差异性,有统计学意义。结论全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折在手术时间及出血量方面不如人工股骨头置换组,没有明显优势,但是全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折远期疗效较为满意,值得推广。     

髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取本院48例老年股骨颈骨折患者,随机均分为髋关节置换组（全髋关节置换术）和骨折内固定组（切开复位内固定术）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、临床疗效、并发症发生率和再手术率的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：髋关节置换组患者的术后卧床时间显著短于骨折内固定组（火0．05）。Harris评分示髋关节置换组优良率为87．5％,显著高于骨折内固定组的62．5％（P〈0．05）。髋关节置换组的并发症发生率（12．5％）和再手术率（0）显著低于骨折内固定组（41．9％及37．5％）（P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果确切．能显著缩短术后卧床时间,临床疗效好．并发症发生率低。     

半髋关节置换、全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的比较与分析老年股骨颈骨折半髋关节置换、全髋关节置换临床疗效。方法回顾性分析自2012年1月至2016年1月收治的80例股骨颈骨折患者的病例:半髋关节置换手术治疗组34例,全髋关节置换治疗组46例,对两组患者治疗效果进行比较与分析。结果半髋关节置换术组手术时间、手术出血量、住院日、并发症发生率均明显低于全髋关节置换治疗组,行走能力无统计学差异。结论根据患者具体情况选择适当手术方式,半髋关节置换术较全髋置换术简单易行,值得推广应用。     

FDA 批准阿哌沙班用于深静脉血栓形成和肺栓塞预防

3月14日，FDA 批准了阿哌沙班（Eliquis）用于成人接受髋关节或膝关节置换手术的患者深静脉血栓形成及肺栓塞的预防。     

硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压用于全髋关节置换术的临床观察

目的：观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在全髋关节置换术中的应用。方法选择择期行人工全髋关节置换术老年患者40例, ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组：硝酸甘油组（Ⅰ组）,硝酸甘油复合拉贝洛尔组（Ⅱ组）,每组20例。Ⅰ组手术开始后15 min以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定完毕后停止降压。Ⅱ组手术开始后15 min给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量。记录麻醉前（T0）、手术开始后15 min（T1）、达到目标血压时（T2）、达到目标血压后10 min（T3）以及停止降压后15 min（T4）的HR、MAP,并记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量。结果 T2、T3时Ⅰ组HR明显快于T0、T1时和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的硝酸甘油用量明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在老年患者全髋关节置换术中,使用硝酸甘油复合拉贝洛尔行控制性降压安全有效,对血流动力学影响小。     

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(GardenⅢ-Ⅳ型)的疗效。方法:分析2009年1月—2011年1月收治的96例≥65周岁的老年股骨颈骨折并行髋关节置换术患者的临床资料。根据采取手术方式的不同,分为全髋关节置换组(46例)与半髋关节置换组(50例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能和切口感染率、假体脱位发生率和翻修率等。结果:全髋关节置换组与半髋关节置换组的手术时间、术中出血量及髋关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染率、翻修率和假体脱位发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折相比,虽然创伤较大、手术时间较长以及出血量相对较多,但髋关节功能明显优于半髋关节置换术且术后并发症少。临床上应尽量选择全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(GardenⅢ-Ⅳ型),除非患者不能耐受手术或预期寿命小于5年。     

生物技术及产品——口服因子Xa抑制剂有希望

Bayer公司的一个关键的研究性产品，因子Xa抑制剂BAY59—7939（Ⅰ）在预防髋关节及膝关节置换术中的静脉血栓栓塞（VTE）的Ⅱb试验中显示希望。（Ⅰ）将于2005年第四季度进入Ⅲ期试验。     

罗哌卡因复合曲马多用于 老年全髋置换术后硬膜外镇痛20例

［摘要］目的探讨老年全髋关节置换术后两种镇痛药配方的术后镇痛效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期股骨颈骨折老年患者40例，随机分为两组，各20例。 Ⅰ组给予0.15%罗哌卡因+0.000 4%芬太尼；Ⅱ组给予0.15%罗哌卡因+0.5%曲马多。两组均在应用首剂0.25%罗哌卡因5 mL后连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛,监测术后不同时间的视觉模拟（VAS）评分、心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度（SpO2）及恶心呕吐等不良反应和下肢运动阻滞情况。结果两组VAS评分、下肢运动神经阻滞、镇痛效果均差异无显著性（P＞0.05）,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率Ⅰ组＞Ⅱ组(P＜0.05),出汗发生率Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05),两组心率、平均动脉压平稳，与术前比较均差异无显著性（P＞0.05），无呼吸抑制等其他并发症。结论曲马多、芬太尼与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果，曲马多与罗哌卡因配伍不良反应相对较低，是用于老年髋关节置换更安全有效的硬膜外术后镇痛配方。     

联合椎管内麻醉下行全髋关节置换术的高龄患者82例临床效果

人工假体全髋关节置换手术创伤大。出血多。接受此手术的多为高龄患者。常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍。为确保手术患者的安全，选择适当的麻醉方法及合理管理至关重要。联合椎管内麻醉（CSEA）结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效迅速，效果确切。灵活性大。我院对自2002年以来在CSEA下行全髋关节置换手术的高龄患者82例进行临床观察，现报告如下。     

髋关节置换与内固定治疗老年人不稳定型转子间骨折的疗效比较

目的：比较髋关节置换与内固定治疗老年人严重骨质疏松性不稳定型转子间骨折的临床疗效。方法将60例老年严重骨质疏松性不稳定型转子间骨折患者按随机数字表分为Ⅰ组30例与Ⅱ组30例,Ⅰ组行全髋关节置换或人工股骨头置换,Ⅱ组行内固定治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间,观察两组患者术后并发症发生情况,术后6个月进行髋关节Harris评分。结果Ⅰ组手术时间、术中出血量、卧床时间、Harris评分、术后并发症发生率分别为（131．7±48．4） min、（662．7＆#177;324．3） mL、（1．9±0．9）周、（87．2±15．5）分、23％,Ⅱ组分别为（151．8±64．3） min、（393．2±304．1） mL、（11．3±6．5）周、（70．6＆#177;20．8）分、60％,两组术中出血量、卧床时间、Harris评分、术后并发症发生率差异均有统计学意义（ t＝8．484、12．224、5．615,χ2＝8．297,均P＜0．01）。结论髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年人不稳定型转子间骨折各有优劣势,无严重合并症且能耐受卧床的患者应首选切开复位内固定术,不能耐受长期卧床,追求早期下地活动者,可选择行髋关节置换术。     

同期双膝关节表面置换治疗膝骨关节病

目的探讨同期双膝关节表面置换术治疗膝骨关节病的安全性和临床疗效。方法将11例严重双膝骨关节病在同次手术施行双侧膝关节表面置换的患者作为Ⅰ组,以同期施行的18例单膝关节置换术作为Ⅱ组。结果术后经6个月～4年,平均18个月的随诊,两组患者在术后膝关节功能改善,疼痛减轻和伤口愈合方面没有明显的差别。Ⅰ组患者平均单侧医疗费用要明显低于Ⅱ组。Ⅰ组出现深静脉血栓2例,Ⅱ组发生深静脉血栓1例。结论下肢同期双膝关节置换,对于严重的下肢多发畸形的治疗,具有省时、康复方便、见效快等优点。但难度大,并发症发生率高,应严格掌握适应证,认真做好术前准备。     

手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用

目的 分析手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用效果。方法 此次研究分为对照组和试验组,在2020年3月1日至8月31日期间收集同一组医师的全膝关节置换手术49例,作为本次的对照组,从2020年9月1日至2021年2月28日同样收集这组医师膝关节置换手术49例,作为本次的试验组,在对照组的基础上采取手术团队流程优化管理。结果 试验组患者的各项临床状况得到了较好的改善效果,且试验组患者的膝关节功能恢复状态明显优于对照组（P <0.05）。结论 手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复的临床应用中,患者的整体临床状况得到了显著的提升,临床效果较为理想。     

人工全髋关节置换对老年移位股骨颈骨折的疗效分析

目的研究人工全髋关节置换对老年移位股骨颈骨折的疗效。方法对本院2007年5月至2010年12月共收治入院的移位股骨颈骨折患者共68例进行分析,按照其治疗方法将其分为人工全髋关节置换组和人工股骨头置换组,对其进行Harris评分。结果人工全髋关节置换其手术时间和术中出血量明显高于对照组,但下床活动时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);人工全髋关节置换其优良率,以及并发症的发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论人工全髋关节置换虽然出血量大手术时间长,但全髋关节置换却比单纯的股骨头置换效果好,而且并发症的发生率低,患者恢复快。