一起新兵流行性腮腺炎爆发的流行病学分析

2008年2月4日-26日，武警某部新训大队16名新兵出现发热、腮部肿痛等症状，经流行病学调查、临床分析和实验室检查，确诊为流行性腮腺炎，现报告如下。1临床资料16名患者均为男性，年龄17-23岁。2月4日出现首例患者，2月8日-10日为发病高峰。均有明确的流行病学接触史，16例患者属同排，其中10例患者同住一院落，     

继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植2例及文献复习

病例1：男，52岁。2001年3月出现食欲减退伴嗜睡，门诊检查发现血肌酐12．69mg／dl，2001年4月13日行右颈内静脉穿刺插管并开始血透，4月16日收入院。查iPTH 565 pg／ml，CRE 7mg／dl，Ca 9．4mg／dl，IP 4．37mg／dl，4月20日行左头静脉-桡动脉内瘘术，此后规律血透。2003年4月29日因为胸闷入院，查iPTH 943pg／ml，Ca 9．7mg／dl，IP 4．63mg／dl。     

剖宫产瘢痕部妊娠穿透性胎盘1例

1 病例资料 者33岁，G4P1，阴道大出血1小时，于2007年12月4日入院。患者剖宫产后5年，孕4产1，末次月经2007年4月28日。2007年7月27日因停经3月，尿HCG阳性，B超示“过期流产，葡萄胎不能排除”，行清宫术，术中发现胚胎附着于前壁下段左测，刮宫过程中出现大量阴道流血，经缩宫、止血、按摩子宫等处理无效，在大量输血补液的情况下行双侧子宫动脉栓塞后血止。     

医疗损害侵权责任的构成要件浅析

2008年8月24日，李某因左脚麻木人住当地镇卫生院，经检验诊断为L4、L5腰椎间突出。卫生院与李某之妻签订手术协议，施行手术治疗。2008年8月26日，卫生院对李某进行腰4、腰5椎板开窗减压、髓核摘除术，术后10天出院。3个月后，李某感觉腰痛、左下肢活动障碍，于同年12月12日到中国人民解放军181医院检查，并于2009年1月20日入住桂林某医院住院治疗，同年2月6日出院。     

外阴癌根治术1例护理体会

临床资料 患者，女，54岁，主因“外阴瘙痒10余年，加重半年”，于2009年4年7日收入院，经过常规检查和积极术前准备，于2009年4月4日行“广泛性外阴切除术＋双侧腹股沟淋巴结清扫术”术程顺利，术后积极给予抗炎对症支持治疗，积极行腹股沟伤口清洁换药，于2009年5月26日伤口／甲愈合出院。     

细胞周期正负调控因子在伤口愈合中的表达规律及意义

目的　伤口愈合是细胞增生受到严密调控的过程。细胞生长取决于细胞周期正负调控因子间的相互作用及平衡。本研究通过测定伤口愈合过程中细胞周期正向调控因子Cyclin D1、Cyclin E、CDK2、CDK4及负向调控因子p21cip1、p27kip1、p16ink4a、p15ink4b的表达变化，旨在探讨愈合过程中生长调控机制及意义。方法　采用大鼠全皮层开放伤模型，收集伤后3-30日伤口组织，以免疫组织化学法测定Ki67的表达，Western blot 法检测Cyclin D1、Cyclin E、CDK2、CDK4及p21cip1、p27kip1、p16ink4a、p15ink4b。结果　细胞生长主要发生在伤后一周之内，生长高峰出现在伤后5日。Cyclin D1、CDK2、CDK4的表达均保持较为恒定的水平，整个愈合过程无明显的起伏变化；伤后3-11日，Cyclin E呈高表达，14日开始明显下降，伤后21-30日几乎回落到伤前水平。Western blot法未检测到p16ink4a、p15ink4b的表达；p21cip1在伤后7-14日呈一过性表达，其峰值水平出现在伤后9日；p27kip1呈结构性表达，伤后3-5日表达强度相对低下，随后大幅度上调。p21cip1、p27kip1表达确与Ki67的表达呈反向趋势。结论　伤口愈合过程中，p21cip1、p27kip1在防止过度增生趋势中发挥着监控作用，其中p27kip1的作用更为重要。     

胃手术后功能性胃排空障碍1例分析

2008年3月发生1例胃瘫，男性患者，34岁，术前病理诊断为胃窦部癌，于入院后第4日给予行胃癌根治术，行毕Ⅱ式胃空肠吻合术。临床表现：患者于术后第4日排气、排便，于第7日出现上腹饱胀、恶心、呕吐，给予行胃肠减压，每日抽出胃液均〉1000ml，查体发现上腹部有轻压痛，振水音阳性，肠鸣音稍弱，无气过水声。     

脑出血气管切开术1例护理体会

我科于2007年3月4日收治1例头痛待查患者，后出现脑出血行气管切开术，现将其护理体会报告如下。 1临床资料 患者，女，62岁。2007年3月4日因头痛、头昏1周收入院，查头颅CT未见异常，行扩血管对症治疗后效果不明显。     

子宫重复癌1例报告

1病例介绍：患者，女，56岁，教师。因下腹胀痛4天于2007年6月22日入院。患者平素月经正常，周期28天～30天，经期3天～4天，经量少无痛经，绝经8年。2000年3月20日开始出现少量无痛性阴道流血，4月9日到我院门诊就诊，给予宫领刮取活体组织检查为宫颈癌2b期（病理诊断为宫颈鳞癌2级），2001年1月行Co放疗，     

1例处方分析

处方 女性，29岁，妊娠4＋月，出现高血压。医嘱：贝那普利5mg口服1次/日，氢氯噻嗪12.5mg,口服，1次/日。     

坏消息

11月9日，在陕西省靖边县人民医院开展支援工作的苏州大学附属第二医院妇产科副主任医师史明，倒在宿舍卫生间里，经抢救无效去世。这一天，距离他圆满完成援陕任务只剩4天。年仅38岁的他，死因初步认定为劳累过度导致的心源性猝死。10月19日，国家卫生计生委向世界卫生组织通报新增2例人感染H7N9禽流感实验室确诊病例。第一例为乌鲁木齐市一名44岁女性，她于9月4日发病、9月9日死亡，该病例具有活禽暴露史。第二例为北京市一名7岁女童，她于9月16日发病，病情轻微。     

肾综合征出血热低血压休克期的治疗

肾综台征出血热(HFRS)低血压休克期最早发生于第2病日，最迟在12病日，但多发生于3～8病日，其中4-6病日占8s％。     

晚卵泡期及黄体早期血清雌激素比值与体外受精结局的关系

目的探讨控制性促排卵（COH）周期中晚卵泡期及黄体早期雌激素比值与体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的关系．方法194例因输卵管因素不孕的患者行COH，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日及ET日测定血清雌激素水平，依其比值分为3组：组1：hCG日E2（雌二醇）／ET日E2〈2．0；组2：比值介于2．0—4．0之间；组3：比值〉4．0．结果COH后共有67例妊娠（34．5％），妊娠组与非妊娠组及不同E2比值的三组间比较，患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平均无显著差异，但当hCG日E2与ET日E2比值〉4．0时，妊娠率显著降低．结论在IVF周期中，hCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局，推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性，黄体期适当补充雌激素将有利于妊娠结局．     

宫外孕误诊宫内胚胎停止发育

病历资料 患者，女，34岁，于2009年10月7日因“停经7天，下腹疼痛4天，加重2天”，以“异位妊娠”收住院。患者平素月经规则4—5／28～30天，末次月经2009年7月20日，停经月余自查尿HCG阳性，偶有恶心、呕吐、下腹轻微疼痛不适，于2009年9月29日外院B超提示胚胎停止发育而要求终止妊娠，在静脉麻醉下行人工流产术清除组织约60g，     

糖皮质激素治疗哮喘应用剂量范围的临床探讨

目的：探讨糖皮质激素对治疗哮喘应用剂量范围。方法：采用甲基强的松龙静脉注射治疗68例中度发作以上哮喘患，中度23例，重度4l例，危重症4例。结果：中度发作40mg/日18例缓解，占78．2％，最大剂量80mg/日；重度及危重症120mg/日28例缓解，占62．2％，最大剂量160mg/日。结论：中度发作甲基强的松龙40-80mg/日，重度以上80-160mg／日为宜。     

博士信箱

本人男,现年31岁。2007年11月4日体检查出乙肝“大三阳”，肝功能ALT 187．4U／L，AST 66．7U／L，其余正常。后在本地服用中药1个月，2007年12月25日查肝功能，ALT 322U／L，AST 212U／L，总胆汁酸25μmol／L，其余正常。     

北京协和医院门诊服务升级在即

9月25日，北京协和医院发布消息：新门诊楼将于10月4日开始试运行，10月8日全面启用。此后，医院24小时挂号时间也将从原来的晚上8时提前至下午4时，依然滚动提供3天号源。该院院长赵玉沛介绍，医院将按照“该集中的集中、该分散的分散”的功能布局理念，依托信息化、自动化手段，从挂号、候诊、缴费等多个环节提升医疗服务质量。     

北京大学精神卫生研究所成功举办“注意缺陷多动障碍国际讲习班”

2005年3月4日至7日，“注意缺陷多动障碍国际讲习班”首次在北京举行。这次会议由卫生部疾病控制司、卫生部国际交流中心主办，北京大学精神卫生研究所承办，儿童精神病学研究室主任王玉凤教授主持会议，邀请美国哈佛大学4位著名教授担任讲员，来自全国和亚太地区的儿童精神科医生和儿科医生学员共300余人参加了讲习班。     

烦渴4年，消瘦2年，阵发性腹痛半个月

病史摘要 患者，女性，79岁。因“烦渴4年，消瘦2年，阵发性腹痛半个月”于2010年12月4日就诊。4年前因烦渴、多尿至外院就诊诊断为2型糖尿病，未服药，给予饮食控制治疗。     

瘢痕子宫不完全性破裂并重型胎盘早剥1例

临床资料 患者，女，汉族，33岁，孕3产2。LMP2007年12月19日。EDC2008年9月26日，平素月经规律。因“停经37”周，下腹隐痛15小时”，于2008年9月4日入科，2008年9月12日出院。停经后早孕反应轻，孕期产检4次正常，孕5个月感觉胎动，入院前10余小时无明显诱因感下腹隐痛，胎动频繁，并伴有心悸、气促、恶心，阴道无出血流液。1998年足月顺产分娩男婴，现体健。2003年孕7月前置胎盘大流血剖宫产，