光学相干断层扫描黄斑厚度与强直性脊柱炎并发前葡萄膜炎严重性的相关分析

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)并发前葡萄膜炎患者黄斑病变和疾病严重程度的相互关系.方法 回顾性分析50例(50眼)AS并发前葡萄膜炎患者裂隙灯下眼前段病变与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)以及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑病变情况.前葡萄膜炎严重程度根据改良的EIU临床标准判定,采用光学相干断层扫描(opti-cal coherence tomography,OCT)测量黄斑区厚度.结果 50例AS患者中,前葡萄膜炎均为单眼发作,EIU评分为2～10分,患眼黄斑厚度为(235.36±12.12)μm,健眼为(190.02±8.56) μm,二者比较有显著性差异(t=21.60,P＜0.001).进一步分析表明,葡萄膜炎EIU评分与ESR(r =0.870,P＜0.001)和CRP(r=0.699,P＜0.001)、BCVA(r=-0.935,P＜0.001)以及黄斑厚度均密切相关(r =0.662,P＜0.001).结论 AS患者前葡萄膜炎可累及眼后段,出现患眼黄斑增厚及水肿,且与疾病严重程度相关.     

慢性葡萄膜炎黄斑病变的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术对慢性葡萄膜炎合并黄斑病变的治疗价值.方法16例（16眼）反复发作6月以上的慢性迁延性葡萄膜炎,其中合并囊样黄斑水肿6眼,黄斑前膜5眼,玻璃体黄斑牵引综合症4眼,黄斑孔性视网膜脱离1眼,采用玻璃体切除联合人工玻璃体后脱离,内界膜剥离等.术后随访12～30月.结果12眼（75.00%）术后视力明显提高,视力不变或下降4眼为囊样黄斑水肿;视网膜脱离复位;16例术后全身用药减少,炎症得到控制.结论玻璃体手术是治疗慢性葡萄膜炎黄斑病变的有效手段,可以明显提高患者视力,减少全身用药量.     

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断与治疗

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变(BSR)是一 种双眼弥漫性后葡萄膜炎，病因与发病机制不清。眼底特征性病变为散在多发性黄白色斑点状渗出性病灶，后期为脱色素性脉络膜视网膜瘢痕灶，犹如鸟枪弹一样；伴有轻度前葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎、黄斑囊样水肿和视盘水肿；并伴有视野改变和电生理改变。常因黄斑囊样水肿、黄斑瘢痕或脉络膜新生血管使视力严重受损。糖皮质激素和免疫抑制剂是常用治疗方法。（中华眼底病杂志，2004，20：130-132）     

葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的预后分析

目的研究葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后的疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析我科2004年1月至2009年12月期间诊断为葡萄膜炎并发白内障患者28例(32只眼),行超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,评估术后患眼的视力以及眼部并发症。术后随访3～24个月,平均10.2个月。结果大多数患眼(87.5%)视力有不同程度的提高,其中24只眼(75%)矫正视力≥0.5。术后发生后囊膜混浊7只眼、葡萄膜炎复发3只眼及黄斑水肿2只眼。患者术后视力欠佳与术前黄斑病变存在相关性。结论葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后可获得较好的视力恢复,黄斑病变是导致患者预后不良的原因。     

FFA与OCT检查在葡萄膜炎诊疗中的价值

目的:研究眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查在葡萄膜炎诊疗中的临床影像学价值.方法:选取2014-04/2016-04在本院接受治疗的葡萄膜炎患者共140例244眼,其中双眼发病患者104例208眼,单眼发病患者36例36眼,患者均经过病史询问、裂隙灯、检眼镜、眼B超等检查确诊是葡萄膜炎.依据葡萄膜炎的解剖部位分成:前葡萄膜炎患者72例132眼,中间葡萄膜炎患者24例48眼,后葡萄膜炎患者28例40眼,全葡萄膜炎患者16例24眼.对以上患者行FFA与OCT检查,评估患者眼底的病变情况.结果:前葡萄膜炎的检出率为46.2%,中间葡萄膜炎的检出率为43.8%,后葡萄膜炎的检出率为45.0%,全葡萄膜炎的检出率为54.2%,前葡萄膜炎患者出现的眼底炎症性病变多位于眼底周边部,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎患者的眼底炎症主要位于后极部位.结论:FFA客观反映了葡萄膜炎对视网膜产生的影响,帮助了解患者脉络膜、视神经和视网膜的病变程度,从而使用合适的方法进行治疗;OCT则为患者提供了客观、直接的评价手段.     

新型冠状病毒感染相关眼底病变的特征分析及其诊治思考

新型冠状病毒感染(COVID-19)在导致呼吸系统等多器官病变的同时, 会引起眼底病变, 危害视功能。COVID-19相关眼底病变的发生与视网膜毛细血管缺血、血栓形成以及免疫炎症反应有关。COVID-19相关眼底病变的类型主要包括棉绒斑与视网膜微出血、视网膜血管阻塞、急性旁中心中层黄斑病变、急性黄斑神经视网膜病变、葡萄膜炎以及内源性眼内炎。现根据文献报道及临床观察实践, 总结分析COVID-19相关眼底病变的临床特征, 同时分享对其诊断与治疗的一些思考。     

光学相干断层扫描在中间葡萄膜炎性黄斑病变中的诊断应用

目的 探讨光学相干断层扫描（OCT）图像在中间葡萄膜炎黄斑病变中的诊断应用。方法 用OCT检测中间葡萄膜炎合并黄斑病变患者17例33只眼并进行资料分析。结果 11例22只眼呈现程度不同的黄斑囊样水肿（CME）特征;3只眼可见黄斑区视网膜前膜增生,同时合并神经上皮层增厚及CME病变;2只眼出现黄斑裂孔;6只眼黄斑区可见玻璃体部分后脱离,并能清晰地显示出玻璃体对视网膜的细小牵引。结论 OCT能客观、精确、有效、方便地对中间葡萄膜炎黄斑病变进行类似病理学的检查。     

中间葡萄膜炎的临床特征与治疗

目的 观察中间葡萄膜炎的临床表现、并发症和治疗效果。方法 回顾分析36例中间葡萄膜炎患者66只眼的临床表现、荧光素眼底血管造影（FFA）特征、治疗效果和预后。患者中男21例，女15例，年龄8～70岁，平均年龄34.8岁。双眼30例，单眼6例。结果 主要临床表现为玻璃体混浊，周边部视网膜血管病变，视盘水肿，黄斑水肿和后囊下白内障。FFA表现为周边部视网膜血管炎性病变，视盘强荧光，黄斑囊样水肿和视网膜静脉染色。经治疗后，31例患者60只眼视力提高，占90.9%；4例5只眼视力稳定，占7.6%；1例1只眼视力下降，占1.5%。导致视力损害的主要并发症有黄斑囊样水肿、后囊下白内障和玻璃体积血。结论 中间葡萄膜炎是一种较常见的双眼慢性进行性眼内炎症，主要累及前部玻璃体、睫状体扁平部和周边部视网膜血管，早期发现和及时治疗可防止发生永久性视力损害。     

全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修班将举办

中国医师协会和北京协和医院眼科将于2006年12月上旬在北京举办“全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修班”,共3天,会务费600元。学习期满授予学员国家Ι类继续教育学分7分。内容:葡萄膜实用解剖及生理,葡萄膜炎总论,前葡萄膜炎,中间型葡萄膜炎,视网膜血管炎,交感性眼炎,Vogt-小柳原田病,感染性眼内炎,Behcet病,HI V/AIDS眼部病变,急性视网膜坏死综合征,急性视神经炎,葡萄膜炎眼底荧光血管造影,葡萄膜炎并发症的手术,葡萄膜炎并发视网膜脱离的治疗,糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、联合用药原则,葡萄膜炎研究进展等。学员要求:主治医师以上…     

会议消息

全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修斑将举办中国医师协会和北京协和医院眼科于2006年12月上旬在北京联合举办的“全国葡萄膜炎规范诊疗技术高级研修斑”,共3天,会务费600元。学习期满授予学员国家I类继续教育学分7分。内容:葡萄膜实用解剖及生理,葡萄膜炎总论,前葡萄膜炎,中间型葡萄膜炎,视网膜血管炎,交感性眼炎,Vogt-小柳原田病,感染性眼内炎,Behcet病,HIV/AIDS眼部病变,急性视网膜坏死综合征,急性视神经炎,葡萄膜炎眼底荧光血管造影,葡萄膜炎并发症的手术,葡萄膜炎并发视网膜脱离的治疗,糖皮质激素(周身、局部)及免疫抑制剂的应用,免…     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床特征与治疗

目的 探讨强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床特征和治疗.方法 收集2004年1月至2009年1月就诊的强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的患者31例(31只眼),进行视力、裂隙灯检查、眼压、B超、扩瞳后90D前置镜检查眼底,必要的患者行眼底荧光造影,除局部糖皮质激素和睫状肌麻痹剂治疗外,部分患者给予低剂量的口服糖皮质激素,分别于3d、7d、15d复诊并检查视力.结果 31例患者均为男性,葡萄膜炎的发病年龄为(32±15)岁.所有患眼均表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,23例眼底无特殊,8例眼底视盘边界不清,血管迂曲扩张,荧光造影证实视盘高荧光,黄斑及网膜无异常荧光.加用口服糖皮质激素视力提高.所有患者在15d复诊时视力均有明显好转.结论 虽然强直性脊柱炎所伴发的葡萄膜炎主要以前葡萄膜炎为主,但对患者进行眼底检查是必要的.     

球周注射曲安奈德治疗葡萄膜炎并发黄斑水肿

目的：通过高分辨率的OCT参数(中央和平均黄斑厚度及体积)和它们与视觉效率的相关性来评估球周反复注射曲安奈德在有无视网膜前膜下对葡萄膜炎并发黄斑水肿的影响。
　　方法：研究葡萄膜炎并发黄斑水肿患者共计140眼,基于有无视网膜前膜分为两组。球周每3~4 wk注射一次曲安奈德(每次40mg),共注射三次,此外所有患者还接受非甾体类抗炎药物局部治疗。相关患者还进行了视觉效率、眼内压、高分辨率谱频域OCT检查。
　　结果：在无视网膜前膜下黄斑水肿患者的最佳治疗效果的平均厚度、体积和中央厚度显著低于治疗前。在有视网膜前膜下黄斑水肿患者的体积和厚度值下降,中央厚度值增加。总之,后者从最初检查到完成治疗,眼内压和中央厚度没有统计意义上的显著差别,但平均厚度、体积统计意义上显著降低,而视觉效率显著增加。两组视觉效率与中央厚度密切相关。
　　结论：目前球周反复注射曲安奈德在无视网膜前膜下对葡萄膜炎并发黄斑水肿更有疗效。     

脉络膜新生血管性黄斑病变的临床分析

为系统观察脉络膜新生血管性黄斑病变的眼底表现和荧光血管造影的特征,进一步掌握各病变之间的内在联系及其共同特点。通过眼底检查、眼底彩色照像、眼底血管荧光造影确诊脉络膜新生血管性黄斑病变。结果：病变的发生与发展,是由于玻璃膜损伤破裂,形成新生血管膜,引发视网膜下渗漏、出血、机化以至瘢痕形成等一系列病理过程。结论：以老年性黄斑变性为主,包括中心性渗出或出血,最后形成瘢痕,使中心视力发生永久性损害。关键词：脉络膜新生血管性黄斑病变老年性黄斑变性中心性渗出性脉络膜炎眼底血管荧光造影     

葡萄膜炎患者黄斑区光相干断层扫描图像特征分析

目的 观察葡萄膜炎患者黄斑区病变光相干断层扫描(OCT)图像特征.方法 2011年5月至2012年5月临床明确诊断的葡萄膜炎患者51例78只眼纳入研究.其中,男性28例,女性23例;平均年龄(46.75±13.22)岁;病程1～24个月.前葡萄膜炎16例21只眼;小柳-原田综合症12例23只眼;Beh(c)et病6例10只眼;交感性眼炎5例5只眼;其他后葡萄膜炎12例19只跟.患眼均行常规眼科检查及频域OCT检查,典型图像存盘分析.根据检查结果将黄斑区病变分为黄斑水肿、黄斑前膜形成、浆液性神经上皮脱离、黄斑区萎缩、黄斑板层裂孔、脉络膜新生血管(CNV).结果 78只眼中,黄斑区水肿48只眼,占患眼的61.5％.其中,黄斑囊样水肿33只眼;黄斑弥漫性水肿15只眼.黄斑前膜22只眼,占患眼的28.2％.脉络膜新生血管4只眼,占患眼的5.1％.黄斑裂孔4只眼,占患眼的5.1％.黄斑萎缩10只眼,占患眼的12.8％.浆液性神经上皮脱离22只眼,占患眼的28.2％.结论 葡萄膜炎患者黄斑区OCT表现具有多种形态特征.     

特殊类型葡萄膜炎眼底荧光血管造影分析

目的 探讨特殊类型葡萄膜炎患者的眼底图像特征及荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)的特征.方法 回顾分析山西医科大学第一医院2005年4月至2008年2月在眼科门诊行FFA检查并确诊为葡萄膜炎的患者56例98只眼的眼底和FFA图像特征及相关临床资料.结果 56例98只眼葡萄膜炎患者中,双眼发病的有42例84只眼,单眼发病的有14只眼.其中以Behcet病(Behcet disease)最多有25例48只眼;Vogt-小柳-原田病(VKH)有13例25只眼;急性视网膜坏死综合征(ARNS)有10例16只眼;系统性红斑狼疮(SLE)伴葡萄膜炎有8例9只眼.多数患者眼底主要表现为:视盘充血,边界不清,黄斑呈囊样水肿,静脉迂曲扩张,动脉变细,后极部网膜弥漫性水肿.FFA主要表现为:视盘荧光着染且在中后期可见荧光渗漏,黄斑囊样荧光积存,网膜血管轻到中度荧光染色伴渗漏,视网膜深层平面片状荧光渗漏.VKH患者的眼底在赤道前网膜下可见Dalen-Fuch结节.结论 不同疾病可引起不同类型的葡萄膜炎.通过FFA检查可确诊特殊类型的葡萄膜炎,对其治疗起到重要的指导意义.     

47例全葡萄膜炎的眼底荧光血管造影特征

目的观察全葡萄膜炎的眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)特征。方法对47例全葡萄膜炎患者的62只眼按常规方法作FFA检查。结果47例62只眼FFA均出现视盘的荧光素渗漏,12例14只眼视网膜静脉充盈延迟,22例24只眼毛细血管荧光素渗漏,15例18只眼视网膜色素上皮荧光素渗漏,11例13只眼黄斑点状荧光素渗漏,14例18只眼黄斑囊样水肿。结论全葡萄膜炎的FFA特征为视盘、视网膜色素上皮、视网膜血管和黄斑出现不同程度的荧光素渗漏。FFA能客观地反映葡萄膜炎对视网膜组织的损害,对确定一些类型的葡萄膜炎有重要价值。(中华眼底病杂志,1999,15:108-109)     

HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎的临床特征

目的 :探讨HLA B2 7阳性急性前葡萄膜炎的诊断及临床特征。方法 :应用磁珠酶联免疫吸附试验对 74例急性前葡萄膜炎患者和 36例健康对照者血液中HLA B2 7抗原进行测定 ,并对HLA B2 7抗原阳性和阴性急性前葡萄膜炎患者的临床特征进行对比分析。结果 :急性前葡萄膜炎患者 74例中 ,HLA B2 7抗原阳性 35例 ,阳性率为 4 7 30 % ;健康对照者 36例 ,阳性 3例 ,阳性率为 8 33% ;两者有显著性差异 (χ2 =16 2 6 ,P <0 0 1)。HLA B2 7阳性急性前葡萄膜炎的临床特点有起病急、前房内有大量纤维渗出和细胞、角膜后沉着物呈细小、灰白色。一般为单眼发病 ,症状重于常见的特发性前葡萄膜炎 ,复发率较高。常伴有玻璃体混浊、黄斑囊样水肿和全身关节病变。结论 :HLA B2 7抗原与急性前葡萄膜炎明显相关 ,HLA B2 7相关性前葡萄膜炎的临床表现重于HLA B2 7阴性前葡萄膜炎 ,并常伴有全身脊柱关节病变。     

前部葡萄膜炎的眼部治疗

前部葡萄膜炎:虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平部炎、还有特殊类型葡萄膜炎如交感性眼炎、Behcet's综合征、原田一小柳氏综合征、眼结节病等的前眼部型。上述疾病如不及时治疗,病程迁延或反复,则可并发继发性青光眼、后囊下白内障、以及黄斑囊样水肿、假性乳头水肿、和视神经的损害。     

儿童葡萄膜炎临床分析

目的 分析儿童葡萄膜炎的临床特点、治疗效果、视力预后以及相关的全身疾病.方法 采用回顾性病例分析方法,收集近4年间在天津市眼科医院诊治的16周岁及以下的儿童葡萄膜炎患者106例(165只眼),通过详细询问病史、眼部或全身检查,确定葡萄膜炎类型;分析其治疗效果、并发症发生情况和视力预后.结果 在106例患者中,男45例,女61例(1:1.4);平均发病年龄为(10.9±3.3)岁.急性发病18例(17.0%),慢性发病37例(34.9%),反复发作者51例(48.1%).单眼发病47例,双眼发病59例.其中前葡萄膜炎52例(49.1%),中间葡萄膜炎31例(29.2%)、全葡萄膜炎15例(14.2%)和后匍萄膜炎8例(7.5%).感染性葡萄膜炎15例(14.2%),特发性或免疫相关性炎症91例(85.8%).根据病因分类,特发性前葡萄膜炎36例(34.0%),特发性中间葡萄膜炎31例(29.2%),特发性全葡萄膜炎13例(12.3%),合并幼年型关节炎10例(9.4%)和病毒性前葡萄膜炎5例(4.7%).42例患儿58只跟(35.2%)出现眼部并发症,主要有虹膜后粘连(21.8%)、并发白内障(17.0%)、继发青光眼(9.7%)、角膜带状变性(9.7%)和黄斑囊样水肿(8.5%).末次随访矫正视力低于0.5者45只眼(27.3%),低于0.1者16只眼(9.7%).结论 前葡萄膜炎是儿童时期常见的葡萄膜炎类型,其次为中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎,后部葡萄膜炎较少见.多数患者表现为慢性特发性炎症,感染性葡萄膜炎较少见.儿童葡萄膜炎引发的各类并发症是致盲的主要原因.     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗葡萄膜炎致黄斑水肿临床研究

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗葡萄膜炎致黄斑水肿的疗效及安全性。方法回顾性分析我院眼科门诊于2008年10月至2010年4月明确诊断为葡萄膜炎致黄斑水肿病例共56例(64只眼),均给予玻璃体腔注射TA注射液,联合散瞳药物等治疗,随访1~2个月,观察视力、眼压、眼前后节情况进行疗效分析。结果 TA治疗后与治疗前比较,视力明显提高(P<0.001),相干光断层扫描(OCT)示黄斑中心视网膜厚度(CMT)明显变薄,由术前的平均(568±94)μm降至约(238±41)μm(P<0.001),黄斑水肿减轻,未见与药物有关的眼部和全身不良反应。结论葡萄膜炎并发黄斑水肿患者给予玻璃体腔注射TA可安全、有效提高视力、控制炎症及预防并发症。