预防结膜囊狭窄的简单方法

眼球摘除术,术中虽注意多保留结膜,但术后还是常因疤痕粘连,致结膜囊狭窄或下穹窿部变浅,不能装配义眼,或置入的义眼极易滑脱。为防止术后结膜囊狭窄,下穹窿部变浅,笔者近年来,在眼球摘除术后,术眼结膜囊内放置节育环,效果满意,现介绍如下:     

二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨

目的探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果。方法10例（10眼）因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术。结果6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术。随访2～12月手术效果良好。结论二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好。     

无眼球重度结膜囊缩窄和闭锁术式应用分析

目的 探讨一种手术方式治疗重度结膜囊缩窄和闭锁,改善眼眶的丰满度及义眼安置后的外观.方法 收集2005 ～2010年收治的无眼球重度结膜囊缩窄和闭锁患者23例,采取游离皮片移植、硬腭黏膜移植等方式完成结膜囊成形,同期完成羟基磷灰石义眼台植入.术后测量结膜囊上、下、内、外四个方位结膜囊深度.术后测量方法:患者结膜囊取模,制作义眼.安置义眼后,在上、下、内、外四个方位标记睑缘与义眼接触的部位,然后取出义眼,测量四个方位义眼边缘与睑缘标记点之间的距离.取眼睑中份测量值做为结果记录.结果 术前结膜囊缩窄,患者无法安置义眼.术后结膜囊上穹窿平均深度7.1 mm,下穹窿平均深度5.7 mm,内侧穹窿平均深度3 mm,外侧穹窿平均深度1.9 mm.术前术后患者外观有明显改善,义眼安置满意.远期观察义眼台未出现暴露、排异等并发症.结论此术式可以治疗重度结膜囊缩窄和闭锁,并具有良好的远期疗效.     

义眼座植入同期下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征

目的观察羟基磷灰石义眼座加下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征的临床效果.方法对34只眼球摘除后畸形综合征行羟基磷灰石义眼座植入,用后部tenon囊包埋义眼座,其中24例找到直肌,10例行皮肤面固定穹窿部结膜,24例将下穹窿结膜缘直接缝合在眶缘的骨膜上,球结膜缺损部分均行唇黏膜移植.结果随诊5～30个月33例手术效果满意,结膜伤口一期愈合,无义眼座暴露,1例结膜囊粘连狭窄.结论通过手术方法的改进,治疗眼球摘除后畸形综合征,手术效果好,减少了并发症,缩短了恢复时间.     

眼球摘除后自体骨及软骨植入

因外伤等疾病造成视功能丧失并伴有严重的刺激症状或为了防止交感性眼炎而摘除眼球时,合理的方法是手术中在肌肉锥体内植入自体或人工材料的植入物,因为单纯的眼球摘除日后会产生许多畸形:如上睑凹陷;上穹窿向后上倾斜;结膜囊过大,从而装配了较大的义眼,过重的义眼往往造成下     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

以萎缩眼球为依托义眼装配

以萎缩眼球为依托义眼装配李宏科李占林＊张文强（解放军第１５医院眼科，新疆乌苏８３３０００）对于眼球萎缩要求义眼装配者，一般需行眼球摘除之后装配义眼。作者近３ａ采用不摘除眼球直接义眼装配或结膜囊包埋萎缩眼球后义眼装配。用本方法装配义眼后无眼球摘除后的眼...     

春季结膜炎穹窿结膜的临床病理

证明春季结膜炎在穹窿结膜的临床病理。方法：详细记载球（角膜缘）、睑及穹窿结膜的临床表现;对３８眼（２１例）的穹窿结膜（上穹窿３４眼、下穹窿４眼）进行活检,组织切片ＨＥ染色,光学显微镜下观察病理改变。结果：结膜上皮不同程度增生,上皮下淋巴细胞、浆细胞浸润或胶元纤维增生,３８眼标本中３２眼有嗜酸性白细胞、１眼有嗜碱性白细胞浸润。一极轻病例双眼下穹窿结膜只有很少几个淋巴细胞,其中却散在个别嗜酸性白细胞。结论：春季结膜炎的临床病理改变包括穹窿结膜。     

埋线法下穹窿加深术

下穹窿变浅是眼球摘出术后较常见的并发症 ,容易引起义眼滑脱或不能放入 ,影响外观。正常下穹窿的形成和支持是由于下穹窿部结膜与下直肌肌腱之间有平滑肌纤维相连 [1 ] ,摘出眼球时 ,该平滑肌往往被分离 ,故下穹窿变浅多见于眼球摘出后。我院自 1997年 1月至 1999年 12月对 34例因各种原因摘出眼球后下穹窿变浅者行埋线法下穹窿加深术 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.病例 :本组 34例 34眼 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 8岁 ,平均 32 .3岁 ,其中眼球摘出后无眼座 7例 ,羟基磷灰石眼座植入后 2 3例 ,硅胶等其他眼座植入后 4例。…     

个性化油纱填充在中重度结膜囊狭窄成形术后塑形中的应用

目的观察油纱填充在中重度结膜囊狭窄患者结膜囊成形术后物理塑形关键期中的临床应用效果。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2013年1月北京英智眼科医院结膜囊成形手术的中重度结膜囊狭窄患者51例(51眼)。方法所有患者均采用游离中厚皮片行结膜囊成形,穹窿部眶缘骨膜缝线固定,术后结膜囊塑形采用油纱个性化填充,即利用油纱逐层填充的特性对关键区域重点填充,杜绝死角。填充时间1~3个月。术后平均随访(17.1±7.5)个月。主要指标手术并发症,结膜囊形态,义眼片定制及配戴情况。结果术后结膜囊内油纱填充1个月者8例(8眼),45天者24例(24眼),2个月者16例(16眼),3个月者3例(3眼)。油纱填充期后均成功配制义眼片,至末次随访时,未发现结膜囊内感染,植片均成活良好。随访期内出现结膜囊轻度狭窄2例,未影响义眼片配戴;出现结膜囊中度狭窄1例,而接受再次手术。下睑退缩2例,对义眼片配戴及外观影响轻微。结膜囊肉芽肿2例,行手术切除。结论结膜囊成形术后个性化油纱填充对结膜囊塑形具有填充紧密、塑形性强的优点,效果确切。     

四边对孔式软性活动义眼座二期植入初步报告

随着人类社会的进步,人们对生活及美学的要求也随之提高;社会对残疾病人福利事业的关注,使眼科医生对整形手术愈加重视。但以往对义眼的装配尚存在许多问题,诸如眼球摘除时,未考虑到义眼装配的美观及活动范围,故不采用义眼座的植入,术后常有眼窝下陷,上穹窿部向后上倾斜,眼眶深度增加,义眼活动度也很微小,给病人造成美学方面的不足,因此为了解决这方面的问题我们采用了活动义眼座的二期植入,经术后随访效果良好,现将初步结果报告如下:     

结膜旷置法治疗Ⅱ期义眼台植入时结膜囊缩窄的疗效观察

目的:观察新的结膜旷置法行Ⅱ期义眼台植入,同时处理结膜囊缩窄的治疗效果.方法:2008-01/2014-07期间,我院收治的114例114眼眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄患者,在行Ⅱ期义眼台植入后同时处理结膜囊,从筋膜表面充分分离结膜至穹隆处,将预先制作的透明薄壳眼模置入结膜囊,使结膜瓣后退形成上、下穹窿,同时眼睑闭合时无明显张力.取出透明眼膜,并评估结膜缺损面积(即筋膜暴露面积),根据缺损区垂直径长度分为4组,Ⅰ组:缺损长0~5 mm;Ⅱ组:缺损长6~10 mm;Ⅲ组:缺损长11~15 mm;Ⅳ组:缺损长≥16 mm.对所有病例采用旷置球结膜中央缺损区的方法,在上下结膜瓣后退的位置将结膜间断缝合于筋膜上,在义眼台的前部出现筋膜暴露区.如下穹窿浅,联合行下穹窿成形术;如眼睑闭合张力较大或结膜瘢痕较重,考虑术后结膜挛缩严重的患者联合行睑缘缝合术.结膜囊内涂抗生素眼膏后置入合适的眼模.结果:所有患者暴露的筋膜区域于术后逐渐缩小并被结膜覆盖.平均于术后1 mo内旷置的结膜区被新生的结膜覆盖完全.结膜缺损区垂直径<5 mm均能在2 wk内完全移行覆盖,结膜囊形成良好,无需再次手术处理.结膜缺损区垂直径6~10 mm能在3 wk之内填补覆盖完全,少数患者结膜囊会有少量的收缩,但不影响配戴义眼片.结膜缺损区垂直径11~15 mm能在4 wk内移行生长覆盖完全,但结膜囊会轻度收缩,可配戴磨小的义眼片,部分术前结膜瘢痕较严重的患者需再次行结膜囊成形术.结膜缺损区垂直径≥16 mm也能在6 wk以内完全覆盖整个筋膜暴露区域,结膜囊会有较明显收缩,需再次行结膜囊成形联合睑缘缝合术,3 mo后拆除睑缘缝线后能够配戴义眼片.有2例出现义眼台暴露,行义眼台暴露修补联合结膜囊成形术,术后结膜囊成形好.结论:新的结膜旷置法能够很好地处理Ⅱ期义眼台植入时轻到中度结膜囊缩窄,无需任何移植物,患者损伤轻,减少多次手术.对于处理重度结膜囊狭窄,再手术风险较大,尚需进一步临床观察.     

小梁切除术不同结膜瓣滤过泡的形成分析

目的:探讨小梁切除术两种不同结膜瓣术后功能性滤过泡形成情况.方法:比较372例(372只眼)原发性青光眼不同结膜瓣小梁切除术术后功能性滤过泡形成情况,其中以角巩缘为基底的结膜瓣165只眼,以穹窿部为基底的结膜瓣207只眼.结果:术后1周对所有患者进行了观察.3个月时只有127只眼进行了随访.以角巩缘为基底的结膜瓣手术组术后1周滤过泡成功率为83.03%.3个月时为78.69%.以穹窿部为基底的结膜瓣手术组术后1周滤过泡成功率为55.07%,3个月时为53.03%.两组比较有明显差别.结论:本组研究发现.传统的以角巩缘为基底的结膜瓣术后滤过泡成功率高于以穹窿部为基底的结膜瓣,其术后降压效果相应亦较好.     

小梁切除术后结膜瓣渗漏

观察了５０眼穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术后滤泡的形成及房水渗漏。术后３０眼曾有渗漏，７天内愈合。讨论了结膜瓣渗漏与愈合的关系。     

Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果。方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况。随访10-18月。结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向>5mm,垂直方向>3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露。论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。     

下睑板复位术治疗眼球摘除后结膜囊收缩(摘要)

结膜囊收缩是眼球摘除术后常见晚期并发症之一。其形成机理乃因下直肌或下睑轮匝肌挛缩,牵引球结膜,使下睑板围绕睑板肌腱之水平轴旋转,致下睑外翻、结膜囊呈斜坡状,下穹窿变浅或消失,导致义眼滑出。笔者介绍一种手术方法,使外翻畸形之下睑板恢     

结膜穹窿部稻谷异物5例报告

结膜穹窿部稻谷异物患者，往往就诊较迟，异物在结膜穹窿部存留时间较长，甚至有的异物在发芽，异物眼之球结膜和眼睑高度水肿，特别是眼睑水肿如桃，粘性分泌物，以涩样感、羞明流泪而就诊，本文对此之临床特征（附2例报告）分析报告如下；资料与方法门诊收治5例结膜穹窿部稻谷异物。男4例，女1例；年龄29～58岁。稻谷异物存留时间最短7天，最长49天，平均26天，异物在下穹窿1例，在上穹窿《例。所有患者检查见眼险、球结膜高度水肿、混合充血，粘性分泌物。严重者角膜点状混浊，瞳孔对光反射迟钝，伴全身感冒样症状。1例稻谷异物长出1毫米…     

球结膜Bowen′s病致死1例

球结膜Bcwen′s 病,又名上皮内上皮癌,该病很少引起死亡,现有1例致死,报告如下。王××50岁男性住院号2779451981年2月初诊。右眼磨痒3～4个月。双眼视力均为0.6。右上睑结膜及上穹窿部结膜增厚,伴扁平乳头样隆起物,质地半透明,内红色,其内血管袢形成。角膜云翳。左眼正常。临床诊断;右上睑结膜及上穹窿部结膜肿物,(原位癌),右眼角膜云翳,双眼屈光不正。取右上穹窿部肿物活检。病理诊断:结膜原位癌。给予抗菌素点眼及局部冷     

眼解剖学特点与点眼方法

本文就眼解剖学特点与点眼方法浅谈如下:①角膜上皮富于致密的神经纤维网,知觉特别敏感,其次是球结膜,穹窿部结膜和睑结膜,药物应点在结膜囊或睑结膜部位,减轻刺激,泪腺反射性分泌减少,保持药物的有效浓度和减少排出。②药物滴结膜囊主要通过角膜进入眼内,闭睑可使角膜最大面积与药物接触,使药物在单位时间内的吸收量增加。③平卧位,角膜向上,上、下睑结膜囊在眼球可显露部处于最低位置,因     

原发性结膜结核一例

患者文××,女性,18岁,农民。主诉右眼红、流泪、分泌物多一年余,于1992年11月5日来我院就诊。该患者曾多次在当地医院及临汾某医院就诊,均按慢性结膜炎治疗,局部用抗菌素、激素眼药水眼膏,症状日渐加重,近半年来在下穹窿部出现一息肉样组织,并逐渐增大。就诊我院,门诊诊断为结膜下息肉。为尽快消除炎症,给庆大霉素2万单位+地塞米松5毫克结膜下注射,局部点消炎眼药水、四环素眼膏,经近十天治疗,眼局部症状并未减轻,最后决定切除下穹窿部息肉样组织。