6层螺旋CT在肠道急腹症诊断中的临床价值

目的 探讨6层螺旋CT在肠道急腹症病因临床诊断中的应用价值方法选择2010年12月～2012年12月间我院诊治的肠道急腹症患者59例.方法 分析6层螺旋CT对肠道急腹症诊断符合率,观察其影像学特征.结果 本组包括肠道肿瘤患者32例、肠梗阻17例、急性肠道穿孔患者3例、阑尾炎患者5例、肠坏死2例.6层螺旋CT明确诊断52例,诊断符合率为89.83％（52/59）.6层螺旋CT对肠道急腹症定位及定性诊断准确率分别为93.22％和89.83％,均显著高于X线平片,差异具有显著性（P＜0.01）.结论 肠道急腹症的诊断中,6层螺旋CT对其定位及定性诊断均具有很高的准确性.     

64层CT 在急腹症诊断中的临床应用价值

目的：探讨64层C T在急腹症诊断与鉴别中的应用价值。方法采用64层螺旋C T对急腹症患者进行诊断与鉴别,用多平面重建（multi‐plan reconstruction ,MPR）、最大密度投影法（MIP）、容积成像法（volume rendering ,VR）等进行图像后处理技术进行处理,并分析其表现。结果64例患者中经临床确诊为梗阻性病变18例,炎性病变33例,出血性病变11例,缺血性病变2例,经64层螺旋C T检查后,其诊断总符合率为95．31％（61／64）,其中梗阻性病变18例,炎性病变32例,出血性病变10例,缺血性病变1例;经统计学分析其中梗阻性病变的64层螺旋C T 检查诊断符合率最高达100．00％,明显高于缺血性病变（50．00％）,且差异具有统计学意义（礸2＝4．87,P ＜0．05）。结论64层螺旋CT 诊断急腹症准确性高,具有重要的临床价值。     

16层螺旋CT在急腹症诊断中的临床价值分析

急腹症的及时准确的诊断可减少患者出现并发症的几率和降低死亡率[1],多层螺旋CT检查时间短、扫描速度快、为急腹症的准确诊断提供了条件[2,3].我们回顾分析2010年12月～2012年6月我院急腹症患者100例临床资料,探讨多层螺旋CT诊断急腹症的临床价值.     

螺旋CT对急腹症病因诊断的价值

目的：探讨螺旋CT对急腹症病因诊断的价值。方法：对363例临床怀疑为急腹症的患者行螺旋CT扫描,将术前CT诊断结果与手术、病理或临床随访结果进行对照。结果：CT发现287例真阳性,56例真阴性,18例假阴性和2例假阳性。CT对急腹症诊断的敏感性94.1%,特异性96.6%,准确性94.5%,病因诊断的准确性92.5%。结论：CT有助于诊断或排除急腹症,可快速显示急腹症的病变部位、程度和病因,为临床及时诊断和选择治疗方案提供准确的参考依据。     

64层螺旋CT同像素冠状位重建对非创伤性急腹症诊断价值

目的:评价64MSCT同体素冠状位重建在诊断非创伤性急腹症的价值。方法:回顾性分析150例怀疑急腹症患者,男88例,女62例,平均年龄55岁。扫描参数,横断面层厚6mm,重建层厚0.6mm,螺距1.2,准直64mm×0.6mm,120Kvp 60~130mAs。每个患者均行平扫+增强扫描。扫描范围包括全腹部。由3位放射科医生共同观察横断位、冠状位图像及横断位+冠状位图像,诊断结果与手术、病理结果进行对照,诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值由3位阅片者诊断决定。结果:150例患者,30例为肠道痉挛,120例经手术或结肠镜检查证实,包括胰腺炎20例,胆囊炎8例,克罗恩病7例,结核腹膜炎2例,缺血性结肠炎18例,腹外疝3例,腹内疝2例,阑尾炎19例,肾结石或输尿管结石6例,肠梗阻35例,3位阅片人使用横断位、冠状位、横断位结合冠状位观察敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%,80%,85.9%,66.7%。91%,86.7%,96.4%,72.2%。97.5%,93.3%,98.3%,90.3%。使用横断位结合冠状位扫描较单独使用横断位诊断急腹症,后者优于前者。冠状位重建图像对诊断有辅助作用。结论:64排螺旋CT横断位结合冠状位重建在诊断非创伤性急腹症有较高的敏感性、特异性,冠状位重建图像在诊断急腹症方面具有较高的辅助价值。     

64层螺旋CT诊断血管性病变急腹症的临床价值分析

目的：探讨血管性病变导致急性腹痛的64层螺旋C T诊断价值。方法分析38例血管源性急腹症平扫及增强CT ,分析CT表现。结果内脏动脉瘤合并出血6例;腹主动脉及右侧髂总动脉瘤合并出血3例;腹主动脉分支夹层7例;肠系膜上动静脉扭转3例;肠系膜上动静脉栓塞及血栓形成14例;肾动脉栓塞5例。结论通过64层螺旋C T平扫及增强扫描,腹部血管性病变能清晰显示其病因、病变范围及其继发改变,达到诊断明确,所以腹痛疑诊为血管性病变时,CTA应作为影像学的首选检查方法。     

64层螺旋CT血管成像在大动脉炎诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在大动脉炎临床诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析23例临床确诊为大动脉炎患者的64层螺旋CTA特点,图像后处理方法包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)及血管分析,充分显示受累血管的部位、范围及程度.结果 23例CTA表现为不同程度的动脉管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,管腔狭窄具有向心性的特点,部分伴狭窄后扩张.活动期13例动脉管壁明显增厚,呈环形低密度,增强扫描有强化;而非活动期10例管壁增厚程度轻,平扫管壁密度增高或伴钙化,增强扫描无强化.后处理重建图像结合薄层轴位图像,可直观地显示受累大血管及其分支的部位、狭窄程度或闭塞以及侧支血管形成情况.结论 64层螺旋CT作为一种无创性血管成像技术,能同时显示大动脉炎的管腔情况和管壁改变,对于早期诊断、准确分型、检测疗效及判断预后有重要的指导价值,可作为大动脉炎的首选检查方法.     

超声与多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床价值分析

目的 探讨急诊超声在急腹症中的应用价值.方法 选择2011年1月～2012年12月间我院急诊科诊治的急腹症患者100例,进行超声检查及螺旋CT检查.结果 超声定性准确92例,定位准确90例,准确率分别为92％和90％,多层螺旋CT定性准确94例,定位准确96例,准确率分别为94％和96％,两者间差异不具有显著性(P＞0.05).结论 在急腹症的诊断中,多普勒超声对其定位及定性诊断均具有很高的准确性.     

64层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值。方法:回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞的64层螺旋CT肺动脉成像资料,并用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉。结果:19例患者中,其中左右肺动脉栓塞有8支,叶肺动脉栓塞27支,段及亚段肺动脉栓塞56支。偏心型41支,闭塞型38支,中央型8支,附壁环形型4支。结论:64层螺旋CT肺动脉成像可作为肺动脉栓塞诊断的首选方法。     

多层螺旋CT在胃肠疾病急腹症的应用价值

胃肠疾病是临床急腹症的常见病因,其特点一是常因病史隐匿或症状不典型而诊断困难,二是传统检查手段如X线平片,精确定位及定性诊断存在限度。而MSCT具有快速采集、单次扫描覆盖范围大、亚毫米层厚、更高的空间分辨率及强大的图像后处理功能等优点,可清晰显示胃肠形态、胃肠壁及腔内改变,使得MSCT对急腹症的诊断更加快速、无创和便捷。现将我院21305年5月-2008年5月60例急腹症病例的MSCT检查资料进行分析,进一步探讨其诊断价值。     

64层螺旋CT腹部扫描参数优化的初步研究

目的 利用测量模型探讨64层螺旋CT腹部扫描合理的管电流值.方法 (1)模型研究:设置管电压为120 kVp,管电流分别为450、400、380、360、340、320、300、280 mA,扫描测量模型中的CTP515低对比分辨率模块,3名阅片者独立评价图像质量,获得最优管电流条件及导致图像质量发生质变的管电流区间值后应用于临床研究.(2)临床研究:选取3个月内行2次腹部CT平扫检查患者45例.首次检查均采用管电流450 mA,第2次检查采用完全随机化分组方法把受检者分为3组,每组各15例,管电流设置组l使用最优管电流,组2使用最优管电流+区间值,组3使用最优管电流-区间值,3名阅片者对肝门、胰腺、肾上极3个层面进行诊断接受率评价,对腹主动脉、门静脉、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾皮质、肾髓质进行图像主观噪声评价.图像质量比较采用秩和检验,各组间受检者个体化因素比较采用方差分析.结果 (1)腹部CT扫描最优扫描管电流为340 mA,导致图像质量发生质变的区间值为40 mA.(2)对腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胰腺、胆囊、肾皮质、肾髓质及肝门、胰腺、肾上极3个层面的图像质量评分,组1内(340 mA和450 mA)和组2内(380 mA和450 mA)比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);组3内300 mA的评分为(2.92±0.62)、(2.92±0.62)、(2.64 ±0.84)、(2.72±0.82)、(2.63±0.71)、(2.51±0.84)、(3.04±0.72)、(3.04±0.72)、(2.63±0.71)、(2.52±0.73)、(2.93±0.81)分,450 mA的评分为(3.93±0.72)、(3.94±0.72)、(3.41±0.64)、(3.43±0.61)、(3.62±0.93)、(3.63 ±0.71)、(3.93±0.81)、(3.93±0.81)、(3.43±0.61)、(3.52±0.92)、(3.84±0.82)分,二者比较差异均有统计学意义(Z=-2.449～-2.236,P值均＜0.05).结论 降低管电流以降低腹部CT扫描辐射剂量的方案是可行和有效的,腹部CT扫描合理的管电流条件为340 mA.

Abstract：

Objective To investigate the appropriate low tube current of abdominal CT on a 64-slice spiral CT. Methods (1) Phantom study:The phantom Catphan500R was scanned with a fixed 120 kVp,and 450,400,380,360,340,320,300,280 mA, respectively. 15, 9, 8, 7, 6 mm diameter low-contrast objects with 1% contrast were scanned for evaluating image quality. CT images were graded in terms of lowcontrast conspicuity by using a five-point scale. Statistical analyses were performed to determine the appropriate tube current and the interval leading to the qualitative change. (2) Clinical study: 3 groups of 45 patients who had 2 examinations of non-enhanced abdominal CT within 3 months were enrolled. All patients were scanned with 450 mA at first scanning. For the second scanning, group-1 was scanned with optimal tube current, group-2 was scanned with optimal tube current plus interval, group-3 was scanned with optimal tube current sinus interval. CT images were graded in terms of the diagnostic acceptability at three anatomic levels including porta hepatis, pancreas and the upper pole kidney, and the image noises of eight organs including abdominal aorta, portal vein, liver, spleen, gallbladder, pancreas, renal cortex, renal medulla were graded by using a five-point scale. The image quality was compared with non-parametric rank sum test,and the individual factors of the patients were compared with the A VONA. Results (1) The optimal tube current and interval leading to the qualitative change were 340 mA and 40 mA respectively. (2) There were no significant differences in image quality between 340 mA and 450 mA in group-1, between 380 mA and 450 mA in group-2 (P ＞ 0. 05). There was significant difference in image quality between 300 mA and 450 mA in group-3 (the mean scores for 300 mA were 2. 92 ± 0. 62,2.92 ± 0. 62,2.64 ± 0. 84,2. 72 ±0.82,2.63 ±0.71,2.51 ±0.84,3.04 ±0.72,3.04 ±0.72,2.63 ±0.71,2.52 ±0.73,2.93 ±0.81respectively; for 450 mA were 3.93 ± 0. 72,3.94 ± 0. 72,3.41 ± 0. 64,3.43 ± 0. 61,3.62 ± 0. 93,3.63 ±0.71,3.93 ±0.81,3.93 ±0.81,3.43 ±0.61,3.52 ±0.92,3.84 ±0.82 respectively) (Z = -2.449 to - 2. 236, P ＜ 0. 05). Conclusion Radiation dose can be effectively reduced by using an appropriate and lower current of 340 mA.     

64层螺旋CT检查中患者受照剂量的研究

目的 对64层螺旋CT头部、胸部和腹部检查中患者受照剂量进行调查,确定有效剂量转换系数,为诊断方法的选取提供辐射剂量学方面的建议.方法 采用GE Lightspeed 64层螺旋CT机选取头部平扫48例、胸部平扫50例和腹部平扫45例患者,记录峰值电压(kV)、管电流(mA)、CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂最长度乘积(DLP).采用SR 250软件计算患者有效剂量,将有效剂量除以DLP得到有效剂最转换系数.结果 头部、胸部和腹部CT平扫中患者有效剂量分别为:(3.1±0.1)、(6.9±0.1)和(8.0±0.1)mSv.有效剂量相对DLP的转换系数分别为:0.0025、0.0191和0.0166 mSv·mGy-1·cm-1.结论 建议采用CTDIvol、DLP和有效剂量监控患者受照剂量;采用有效剂量转换系数调查群体受照剂量、评估不同放射诊断的辐射风险及进行CT设备质量分析.     

64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在主动脉夹层(AD)诊断及术前评价中的应用价值。方法:58例连续性AD患者行64层螺旋CTA,对所有数据进行MPR、MIP、VR等重建分析。结果:CTA结果显示依据DeBakey分类法,Ⅰ型夹层14例,Ⅱ型2例,Ⅲ型42例。所有患者均存在明确的撕裂内膜片及真假腔,动脉期真腔平均CT值较假腔高,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。所有患者均明确显示了初始破口的位置,55例显示了一个或多个再破口,3例Ⅲ型患者未显示再破口。39例Ⅲ型患者初始破口位于主动脉弓降部或降胸主动脉近端,其近端瘤颈长度、宽度分别为0.4～10.8cm(平均3.5cm)、2.2～3.6cm(平均2.8cm),瘤体最大径为3.2～9.2cm(平均5.4cm)。图像准确显示了所有患者主动脉重要分支受累以及假腔内血栓形成情况。结论:64层螺旋CT血管成像具有无创、快速、准确性高等优点,是主动脉夹层诊断及术前评价的可靠影像学检查方法之一。     

64层螺旋CT数字减影脑血管成像在烟雾病诊断中的价值

目的 探讨数字减影CT血管成像(DSCTA)在烟雾病诊断中的价值.方法 回顾性分析54例临床及影像资料确诊为烟雾病患者的脑血管CTA资料,分别用减影法及非减影法CTA对原始扫描数据行后处理,运用X~2检验比较两种方法对颈内动脉(ICA)终末段、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始段狭窄或者闭塞的检出率,以及颅底异常血管网和椎-基底动脉系统代偿性扩张的显示情况等有无差异,同时评价DSCTA重组图像质量.采用t检验比较DSCTA与常规CTA在后处理时间上是否有差异.结果 DSCTA重组图像的质量均能满足颅内血管病变的显示.DSCTA和常规CTA分别显示46例和32例ICA终末段病变,两者间差异有统计学意义(X~2=9.05,P＜0.01).DSCTA分别显示48例ACA起始段病变、52例MCA起始段病变、38例颅底异常血管网和17例椎-基底动脉系统代偿性扩张,常规CTA则分别显示41、47、34和13例,两种方法间差异无统计学意义(P＞0.05).DSCTA和常规CTA后处理平均时间分别为(8.5±2.5)和(14.5±2.0)min,两者间差异有统计学意义(t=13.77,P＜0.01).结论 DSCTA是一种快速、易行和可靠的CTA技术,有利于烟雾病患者ICA终末端病变的检出,为该病提供了一种安全、准确的诊断方法.     

64层螺旋CT在结肠病变中的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT三维重建与仿真肠镜在结肠病变诊断中的应用价值。方法:应用Siemens Somatom 64层螺旋CT对83例患者行一次屏气全结肠容积扫描,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜(CTVC),多平面重建(MPR),表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合原始横断面等图像进行分析,并与结肠镜或术后病理对照。结果:CTVC检出14例结肠镜确诊为正常结肠中的13例,1例误诊为结肠息肉。CTVC检出37例结直肠癌中的34例,敏感度为91.89%,特异度为92.86%,假阳性率为7.14%,假阴性率为8.11%。CTVC检出21例42枚结直肠息肉中38枚,敏感度为90.48%,特异度为92.86%,假阳性率为7.14%,假阴性率为9.52%。还包括:家族性腺瘤性息肉病2例,溃疡性结肠炎2例,节段性肠炎1例,子宫内膜异位1例,肠梗阻5例。结论:64层螺旋CT三维重建及仿真内镜对结直肠病变的诊断有其独特的优越性,为临床提供比纤维结肠镜更丰富的信息,很有必要广泛应用于临床。     

64层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的64层螺旋CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的22例GIST患者影像资料,并与临床及病理表现对照.6例患者先行消化道钡餐检查,所有患者均行64层螺旋CT平扫及双期增强扫描.结果:22例胃肠道间质瘤中位于胃11例,十二指肠1例,空肠4例,回肠4例,腹腔网膜2例.腔外型生长者6例,腔内生长2例,腔内外生长者12例,2例系膜来源间质瘤.肿瘤直径2.5～16cm不等,肿瘤大于5.0cm者多有中心或偏侧坏死区,且与周围组织境界不清时考虑肿瘤恶变.多数病灶增强动脉期明显不均匀强化,静脉期呈持续明显强化.22例中5例恶性,其中2例伴肝转移,1例伴有肺转移.结论:64层螺旋CT可以很好的显示胃肠道间质瘤的部位、大小、形态及内部结构,其CT动态增强检查结合后处理重建功能在GIST的定位、定性诊断及对临床治疗指导中有重要价值.     

64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析

目的：探讨64层螺旋CT、B超、腹部x线平片诊断肠梗阻的临床价值。方法：选择2009年10月～2010年10月我院经手术证实为肠梗阻的218例患者为研究对象。其中64层螺旋CT检查135例;B超检查167例;腹部x线平片196例。比较三种方法术前诊断正确性。结果：64层螺旋CT、B超、腹部x线平片对肠梗阻诊断的准确率分别为94．1％、86．8％、72．4％;对肠梗阻部位诊断的准确率分别为80．7％、63．4％和53．5％;对梗阻原因的诊断准确率分别为82．9％、59．2％、34．1％;对绞窄诊断的准确率分别为76．7％、58．1％和27．9％;64层螺旋CT对肠梗阻、梗阻部位和梗阻原因的诊断与B超、x线片相比具有显著性差异（P〈0．01）;B超与x线片相比也具有具有显著性差异（P〈0．01）。结论：64层螺旋CT对肠梗阻诊断具有较高的敏感性,明显优于B超及腹部x线平片检查,对临床及时制定治疗方案有极大的帮助。     

多层螺旋CT平扫多平面重建诊断输尿管结石

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫多平面重建诊断输尿管结石的价值。方法 :对 3 9例疑诊为输尿管结石的患者行腹、盆部MSCT平扫及输尿管多平面重建 (MPR)。结果 :3 9例MPR成像均清楚显示输尿管 (其中结石 3 5例 ,未见结石 4例 ) ,同时显示结石的大小、形态、位置和输尿管扩张的程度及范围。结论 :MSCT平扫MPR可获得良好的输尿管图像 ,对输尿管结石的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

甲状腺乳头状癌的64层螺旋CT诊断

目的:探讨64层螺旋CT在甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的64层螺旋CT资料,主要对原发病灶及颈部转移淋巴结的CT表现进行分析。结果:36例均为单发病灶,左叶17例,右叶19例,大部分病灶境界不清楚增强后表现为囊性伴壁结节灶5例,其余表现为不均匀强化,有5例周围可见晕环征,合并钙化者17例,其中细颗粒状钙化4例,粗颗粒状钙化8例,混合性钙化5例。36例患者中30例发生颈部淋巴结转移,增强后淋巴结强化明显,囊性变7例,合并壁结节4例,11例病灶内见钙化,其中细颗粒状钙化4例。结论:甲状腺乳头状癌CT表现有一定的特点,64层螺旋CT多维重建能够更好地评价原发病灶及淋巴结转移。