肾部分切除治疗小儿先天性巨大肾积水

自1984年起应用肾部分切除的方法治疗小儿先天性巨大肾积水7例,不仅保住了患肾,对缩小肾盂容量和减少术后感染都有意义,近期效果良好。文中对术前患肾功能的估价,手术方法和术后处理等进行了讨论。     

41例肾积水肾切除原因的探讨

该科1983年1月~2006年3月共手术治疗肾积水453例,其切除积水肾41例,占9.04%,就其原因予以讨论。1临床资料本组41例肾积水切肾者,男性25例,女性16例,年龄3~78岁,其中上尿路结石积水切肾者27例,肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水切肾者9例(其中3例合并结石),先天性肾盂输尿管发育畸形致肾积水切肾者5例。26例为多发性结石,1例为单发性结石,3例为既往做过取石手术。术前均经B超检查,IVP120不显影,12例患者肾图检查表现为无功能曲线。26例术中测pH值6.9~7.9,平均7.45,肾皮质厚<5mm。2讨论肾积水为泌尿外科常见的病理改变之一,一般均可通过解除梗阻…     

巨大肾积水36例保肾治疗

以往临床巨大肾积水合并肾功能损害常为手术切除肾脏的指征，为探讨巨大肾积水的保肾治疗，本文选择性地对巨大肾积水患者行保肾治疗，使其中多数患者肾脏得到保留，现将其临床经验总结、报道如下。     

小儿先天性巨大肾积水

本文报道小儿先天性巨大肾积水25例。其中11例行肾切除术;14例行肾盂输尿管成形术。作者指出,巨大肾积水系指其容积而言,并非说明其肾脏功能完全丧失。常规IVP造影不显影者,不能作为肾切除术的指征。应依据肾脏病理改变、肾实质厚度及对侧肾功能情况选择手术方式。     

联合整形术治疗复杂性肾结石并巨大肾积水：附20例报告

复杂性肾结石大都合并巨大肾积水，由于结石所在部位的不同，肾积水多为不规则的囊袋状，肾实质菲薄区并不广泛，仍有部分肾实质结构完好。采用联合整形术治疗复杂性肾结石并巨大肾积水２０例，经随访观察，症状消失，体重增加，肾功能均得到不同程度的改善，避免患肾切除，临床效果满意。     

巨大肾积水1例

患．男性，24岁，农民，因右腹部肿物入院于1999年4月23日。患10年前右腰部外伤后，经常发生疼痛，并出现一肿块，发现时约手拳大小，随着时间的推移，肿物进行性增大，但进展缓慢，不影响劳动及生活。入院前10d，肿物增大迅速，右腹部明显膨隆，经检查确诊为有肾积水入院。     

中西医结合治疗15例巨大肾积水患者的临床体会

目的：探讨中西医结合治疗巨大肾积水的临床疗效。方法选取15例确诊为水囊肾的患者采取中西医结合疗法进行治疗,并跟踪随访6个月,比较经过治疗前后患者患侧肾功能的变化,从而了解治疗的效果。结果经过6个月的治疗,患者的肾功能改善的总有效率为86.67%,其中有10例患者改善较明显。结论中西医结合疗法治疗水囊肾的患者,具有良好的疗效。     

小儿先天性肾积水肾切除指征的探讨

先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统疾病,欧洲的1项流行病学调查显示每1万名出生儿中11.5名存在先天性肾积水[1],目前对于其处理多倾向于保守治疗加长期随访,因为产前诊断的肾积水中85%是一过性、生理性的肾盂扩张,出生后随着时间的推移会自发缓解。小儿先天性肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）,经典的离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术式）为其首选术式。虽然直接行肾切除术在小儿肾积水中越来越少应用,但其仍是肾功能极差的巨大肾积水患儿不可避免的手术方式,目前对于其适用指征仍有较大的争议,有文献统计巨大肾积水手术切除率可达33%～70%[2],本文就小儿先天性肾积水肾切除的指征及其相关问题作一综述性探讨。（1）巨大肾积水与肾实质厚度;（2）尿液pH值和生化指标;（3）合并泌尿系统感染;（4）肾动态显像评价分肾功能及肾造瘘术的意义（5）肾血管阻力指数（RI）。     

先天性输尿管瓣膜并巨大肾积水一例

我院收治输尿管先天性瓣膜馥巨大肾积水1例，经手术及病理检查证实．报告如下．     

肾积水肾切除原因的探讨

我科自１９８３年１月～１９９８年６月，共手术治疗肾积水４５３例，其切除积水肾４１例，占９．０４％，就其原因予以讨论。１临床资料 本组４１例肾积水切肾者，男性２５例，女性１６例，年龄３～７８岁，其中上尿路结石积水切肾者２７例，肾孟输尿管交界处狭窄致肾积水切肾者９例（其中３例合并结石），先天性肾孟输尿管发育畸形致肾积水切肾者５例。２６例为多发性结石，１例为单发性结石，３例为既往做过取石手术。术前均经Ｂ超检查，ＩＶＰ１２０’不显影，１２例患者肾图检查表现为无功能曲线。２６例术中测ｐＨ值６．９～７．９，…     

巨大肾积水1例

巨大肾积水１例赵桂琴病人，女，５５岁。因右上腹胀伴活动时下坠感，尿频２０余年就诊。查体：腹部膨隆，触之柔软，整个腹部有轻度压痛，无反跳痛，叩诊呈浊音。血、尿、大便常规正常。Ｂ超示：右侧肾区未探及正常肾脏。腹部探及一上起剑突下，下至耻骨联合上缘，右至右...     

12例结石致巨大肾积水保肾治疗

1　临床资料我院 1990年以来收治 12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 32～ 71岁。肾盂结石 7例 ,肾盂输尿管交界处结石 5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察 :肾脏体积明显增大 ,肾积水 2 5 0～45 0ｍｌ,肾盂内尿液培养 (- ) ,肾脏约有 5 0 %以上区域肾皮质厚度 2～ 5ｍｍ ,并经静脉推注速尿 2 0ｍｇ ,5～ 10ｍｉｎ其患肾出现泌尿功能 ,肾盂尿ｐＨ :6 .9～ 7.1,全部采取取石后肾盂造瘘引流 ,术后前 2ｄ肾盂引流量 5 0～ 10 0ｍｌ,从术后第 3ｄ引流量开始增加 ,术后 1周引流量达 40 0～ 90 0ｍｌ,3周后造影通畅后拔…     

肾折叠和固定术治疗巨大肾积水21例报告

目的:评价肾折叠和肾固定术在治疗巨大肾积水患者中的应用.方法:对21例23侧巨大肾积水患者在解除梗阻的同时实施肾折叠和肾固定术.结果:21例23侧手术均成功,术后随访6月-3年,肾积水均明显减少,患肾不同程度显影.结论:肾折叠和固定术可促进肾形态和功能恢复.     

肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水的疗效分析

目的 分析肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水患者疗效.方法 选取巨大肾积水患者36例,观察肾折叠和肾固定术治疗后的临床疗效.结果 36例患者均顺利完成手术,治疗过程中未出现严重并发症.患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平均恢复正常,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).对患者实施为期6个月的随访发现,患肾肾盂肾盏轮廓已基本恢复正常,吻合处引流通畅,未出现狭窄现象.结论 肾折叠和肾固定术能有效解除巨大肾积水患者梗阻,并促进肾脏结构、肾脏形态、功能恢复至正常水平,在巨大肾积水的治疗过程中具有非常重要的作用,值得临床推广应用.     

巨大肾积水的保肾治疗16例

目的：总结巨大肾积水的保肾治疗经验。方法：通过一系列指标对巨大肾积水患者的肾功能作充分评估,对16例巨大肾积水患者手术解除梗阻同时,行肾折叠和固定术。结果：16例患者手术顺利,术后1例出现感染及UPJ狭窄的并发症,而行二次手术切除。余术后随访0．5—3年,患者肾积水均显著减轻,2例肾积水消失,患肾均出现不同程度的显影。结论：术前对巨大肾积水患者的肾脏功能作充分评估有重要意义,对有功能的巨大积水肾术中彻底解除梗阻,充分缩小肾脏,可促进肾形态和功能的恢复,并能避免肾积水不能有效解除及继发感染等并发症。     

巨大肾积水一例误诊分析

患者，女，12岁，因右上腹无痛性包块6年余，于2001年1月27日入住我院。患儿于6年前发现右上腹部有拳头大小的包块，质软、无明显不适，未经诊治。近6年来肿块逐渐增大，腹部明显膨隆，饱食后出现腹胀不适。患儿在病程中无发冷、发热及盗汗；无腹泻及便秘现象。既往健康，无腹部外伤史，有牛、羊接触史。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常，发育欠佳，消瘦体质，心、肺检查无异常，腹部膨隆，右侧腹部可扪及一20cm×16cm大小的包块，上至右肋缘处，下与髂骨翼……