脑外伤并发下呼吸道感染分离菌分布及耐药分析

目的：了解脑外伤患者的下呼吸道感染分离菌分布及其耐药情况，以利于临床有效预防及合理选用抗生素。方法：用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32进行鉴定及药敏试验。结果：分离自脑外科178株分离菌中占前两位为金黄色葡萄球菌43例（24．2％）、铜绿假单胞菌34例（19．1％）。与我院同期其他科室下呼吸道感染分离菌比较，其中金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌差异有显著性（P＜0．05）。金黄色葡萄球菌全部耐苯唑西林（100％），对万古霉素耐药率最低（0％）。铜绿假单胞菌耐药率最低为复方氧哌嗪青霉素（14.7%)，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最低为亚胺培南（5％－6．2％）。结论：脑外伤患者下呼吸道易受致病力强的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染。其多重耐药状况非常严重，治疗应采用万古霉素和复方氧哌嗪青霉素或万古霉素和亚胺培南联用。     

金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的:研究医院感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药现状,并指导临床合理用药。方法:从本院感染的标本中分离的129株金黄色葡萄球菌进行14种抗生素的药敏试验,然后进行分析。结果:129株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有87株,占67.4%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)有42株,占32.6%;129株菌对万古霉素耐药率为0;MARS对利福平和多西环素的耐药率分别为16.1%和37.9%;余下11种抗生素的耐药率大于50%。结论:MSSA对大部分抗生素仍保持校好的敏感性,而MRSA表现为多重耐药性,万古霉素是最理想的药物,其耐药率为0。     

41株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：了解从中日友好医院临床分离出的金黄色葡萄球菌的耐药状况。方法：对41株金黄色葡萄球菌进行药敏试验并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）作β－内酰胺测试，然后进行耐药分析。结果：41株金黄色葡萄球菌中有35株MRSA，占85．4％；有6株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），占14．6％。所有样本对呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0；MRSA对24种抗生素的耐药率均在50％以上，其中耐药率为100％的有16种；而MSSA对抗生素耐药率超过50％的只有7种，耐药率为0的有20种；金黄色葡萄球菌的产β－内酰胺酶的产酶率为63．4％，MRSA和MSSA产酶率分别为60％和83．3％。结论：该院MRSA检出率非常高，其对万古霉素、呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素和替考拉宁非常敏感；β－内酰胺酶的产酶率MSSA高于MRSA。     

438株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌感染的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 采用琼脂筛选法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药情况，β-内酰胺酶采用产色头孢菌素法测定，药敏试验按K-B纸片扩散法进行。结果 438株金黄色葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性菌占401株，产酶率为91．55％，检出MRSA236株，占53．88％，β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的耐药率高于阴性金黄色葡萄球菌耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率高于对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌。未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。 结论 金黄色葡萄球菌是临床感染的主要病原菌之一；分析金黄色葡萄球菌耐药情况，可以指导临床合理选用抗生素。     

常见致病菌耐药性调查分析

目的：为临床医师合理使用抗生素提供参考依据，减少耐药菌株的产生。方法：用回顾性调查的方法对我院临床送检标本中培养分离的1143株病原菌，从种类、感染部位及对药物敏感性进行汇总及分析。结果：①菌种：G 245株，占21．43％；G-菌730株，占63．87％；真菌168株，占14．70％。其中G 菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；G-菌以大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯氏菌属、铜绿假单孢菌、变形杆菌为主。②感染部位：下呼吸道416株，占36．40％，以铜绿假单孢菌、克雷伯氏菌属、表皮葡萄球菌为主；手术切口222株，占19．42％，以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属为主；泌尿道286株，占25．02％，以大肠杆菌、肠杆菌属、真菌为主；其他部位：218株，占19．07％，以大肠杆菌、肠杆菌属感染为主。③病原菌对常用抗生素的耐药率：G 菌对新青Ⅱ、红霉素、丁胺卡那、链霉素耐药率较高，为66-80％，G-菌对羧苄青霉素耐药率较高，为62-77％。结论：①临床医师要根据药敏实验结果，正确、合理使用抗生素。②逐步在基层医院推广应用计算机进行院内感染和血药浓度监测。     

金黄色葡萄球菌耐药性调查

目的：了解我院金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法：对1998-01／04分离的58株金黄色葡萄球菌药敏结果进行分析。结果：分离出5l株耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),占87．9％,且都为多重耐药株。14种抗生素中万古霉素活性最好,耐药率为0％;其次为利福平、氯霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢唑啉,耐药率分别为23．5％、35_3％、43．1％、60．8％、64．7％;对青霉素、SMZ CO、庆大霉素、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢呋新耐药率高,均在70％以上。结果：我院金黄色葡萄球菌感染中MRSA所占比例极高,首选用药为万古霉素,可联合使用利福平、丁胺卡那或氯霉素。注意合理使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

医院感染病原菌检验与抗生素药敏试验研究

目的为了了解医院感染病原菌的类型和抗生素的使用情况,以及了解病原菌对抗生素的耐药情况,寻求合理使用抗生素的方法。方法该研究选取了2009年12月—2013年5月在该院普外科接受治疗的患者250名。对其进行样本采集,并且按照实验室的要求留有样本,然后采用金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌作质控菌。并采用纸片法和最小抑菌试验测定抗生素的药敏情况。结果该次采集普外科术后病人样本250份,其中阳性130份,阳检率为52.01%。采用最小抑菌试验测定了四种优势菌,其中总耐药率为51.21%,耐药率由低到高依次为：肺炎克雷伯菌41.72%、大肠艾希菌43.02%、金黄色葡萄球菌44.37%、绿脓杆菌45.42%。采用纸片法和最小抑菌试验测定,耐药菌有122株,占93.84%,不耐药菌有7株,占5.38%,其中耐一种抗生素17株占13.93%,耐二种抗生素34株占27.87%,耐三种抗生素36株占29.50%,耐四种抗生素21株占17.23%,耐五种以上抗生素14株占11.48%。结论临床抗生素使用比较泛滥,细菌对药物的耐药率不断提高,需要引起足够的重视。规范抗生素的使用,保其效力,不可滥用。     

外科感染创面病原菌分布及其耐药性分析

目的了解我院外科患者创面感染病原菌的菌群分布及耐药性,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法对2007年1月至2009年12月我院创面感染病原菌的分布和耐药率进行回顾性分析。结果 333株创面感染病原菌中革兰阴性杆菌211株,革兰阳性球菌117株,真菌5株。其中主要菌中铜绿假单孢菌对阿莫西林、头孢呋辛呈完全耐药,对头孢噻肟、奈替米星的耐药率大于40%;大肠埃希菌对临床上常用的抗生素的耐药率多数高于60%;金黄色葡萄球菌对氯洁霉素、红霉素、四环素等抗生素的耐药率都高于60%,对青霉素的耐药率高达97%。结论铜绿假单孢菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是我院外科创面感染的优势菌种,并且耐药性较高,临床上应该采取减少创面感染、合理选用抗生素、提高创面感染的治疗效果等措施,减少耐药菌的产生。     

重度烧伤患者创面病原菌分布及耐药分析

目的:了解烧伤患者感染的致病菌种类、分布及药敏结果,指导对烧伤患者合理使用抗生素。方法:收集2005年1月至2007年11月烧伤面积超过50%的27例重症患者的创面分泌物、血液,共送检标本47份。结果:47份标本中有43份检出致病菌,检出率为91.2%。检出致病菌52株,共10种,其中革兰阴性菌30株,革兰阳性菌22株。在革兰阴性菌中占第一位的是铜绿假单胞菌,在革兰阳性菌中占第一位的是金黄色葡萄球菌。10种致病菌对常用的12种抗生素均有不同程度的耐药,其中金黄色葡萄球菌对9种抗生素100%耐药,但对万古霉素100%敏感。铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素及美洛培南也有较高的耐药率。结论:烧伤患者感染的致病菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。监测烧伤感染菌种及耐药的变化,可为烧伤感染提供有意义的参考。     

877株病原菌监测及其耐药性分析

目的：分析临床标本致病菌的检测结果和耐药性。方法：收集1年间临床各种送检标本，采用全自动细菌鉴定系统对877株致病菌进行抗生素敏感性测定。结果：877株致病菌中，G^-和G^ 菌分别占66.0%和34.0%，大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌。15种抗生素中，对G^-菌耐药率在50％以上的抗生素达9种，其中氨苄西林和头孢噻吩的耐药率分别为88.4%和68.8%。对G^ 菌的耐药率以氨苄西林和青霉素G最高，分别为98.0%和96.4%，对红霉素的耐药率为84。1％,15种抗生素中，耐药率超过50％的达10种。结论：临床标本中致病菌模式与国内相同，但G^-菌和G^ 菌的耐药率高于国内文献报道。     

2007～2009年我院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁

目的：对我院三年来金黄色葡萄球菌的耐药性变迁进行分析,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据。方法：采用VITEK-2全自动微生物分析仪和WHONET软件对570株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析。结果：金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁具有很高的敏感性;对头孢类素类、苯唑青霉素、红霉素和氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的耐药率有上升的趋势;MRSA对苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、克林霉素、红霉素和米诺环素的耐药率都明显高于MSSA的耐药率,两者间有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐升高,特别是对MRSA应引起临床的重视,要依据实验室的药敏结果,优化选择抗生素,才能更有效地控制感染。     

前列腺液常见病原菌及对常用抗生素耐药性分析

目的：研究前列腺炎患者前列腺液中的常见病原菌及对常用抗生素的耐药性．以指导临床抗生素的选择，方法：对在我院就诊的前列腺炎患者的前列腺液标本进行细菌学培养及药物敏感测定。结果：1620例前列腺液标本中分离出致病菌lll8株，细菌检出阳性率为69％，列前5位的细菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠希埃氏菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌，金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药率为70％，革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率较高。为75％。结论：开展前列腺液细菌培养及耐药性监测有重要意义，有利于合理使用抗生素，减少耐药菌株的出现。     

1994～2004年我院烧伤创面感染常见菌及药敏变化分析

目的：总结1994～2004年我院烧伤创面细菌培养和药物敏感变化,以便对烧伤创面采取有效治疗措施.方法：185例烧伤患者,分别于入院后不定期取创面分泌物或脓液标本培养,并行药物敏感试验.结果：185例患者中分离出16种细菌,2种真菌,共248株.其中革兰阳性菌占54.0%（金黄色葡萄球菌87株,占35.0%）,革兰阴性菌占43.1%（绿脓杆菌45株,占18.1%）.结论：①烧伤创面感染细菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌为主,金黄色葡萄球菌感染更占优势,耐药菌株增加,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染成为不容忽视的问题.②少见菌包括真菌感染有增加的趋势.③强调合理使用抗生素的重要性.     

505株金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解我院金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性特征,为临床正确使用抗生素提供依据。方法收集并分离2014年1~12月海南医学院附属医院送检得到的505株金黄色葡萄球菌,采用VITEK-32检定仪进行菌种确证,K-B纸片扩散法检测耐药性,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果505株金黄色葡萄球菌中,临床科室分布构成比前三者为ICU (12.87%)、儿科(10.89%)和耳鼻喉科(10.89%);标本主要来自痰(33.66%);感染以15~64岁的成年人为主;男性(69.31%)构成比高于女性(30.69%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.71%;未检出利奈唑胺和万古霉素的耐药菌;青霉素耐药率最高,达89.10%。结论加强耐药菌的监测并合理使用抗生素,对有效控制院内感染具有重要意义。     

妇科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解妇科住院患者感染的病原菌分布及药敏特点。方法分析2001-2005年本院妇科住院943例患者临床感染有关的病原学资料。结果全组有79例（8．37％）发生医院内感染；主要为尿路感染47例和肺部感染16例；共检出122株病原菌，革兰阴性菌为95株（77．87％），较常见的为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌27株（22．13％），较常见的为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌：这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药，且呈多重耐药趋势。结论大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为妇科临床感染的主要病原菌，其耐药性不断增加，应当引起足够重视，并合理使用抗生素。     

骨科病人感染菌及药敏检测

目的 :了解骨科病人感染菌及耐药性。方法 :对骨科病房及门诊细菌感染的 372份送检分泌物、脓液等标本进行需氧菌培养 ,并对检出菌按K B法做体外药敏试验。结果 :检出致病菌 2 4 2株 ,药敏显示金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明、青霉素、红霉素耐药率 >80 %。结论 :骨科病人感染菌以葡萄球菌为主 ,耐苯唑西林的菌株增多 ,革兰阴性杆菌引起骨科感染有上升趋势 ,耐药也较严重 ,加强感染菌及药敏检测 ,合理使用抗生素非常必要。     

下呼吸道感染痰标本培养及药敏结果分析

目的为了了解2001年1月至2004年11月细菌培养结果及常用抗生素药敏。方法采用自主咳痰法和支气管毛刷取痰标本进行常规分离鉴定。药敏采用K—B药敏纸片法；超广谱β-内先胺酶(EsBb)的检测采用美国临床实验委员会(NCCLS)推荐的试验方法和判断标准。结果957份标本中分离出致病菌和条件致病菌407株，其中革兰阴性杆菌332株，占81．6％，非发酵菌170株，占41．8％；革兰阳性球菌75株，占18．4％；白色念珠菌18株，占4．4％；非发酵假单胞菌对头孢类抗生素敏感性比较高，其次为喹诺酮类，氨苄西林／舒巴坦的复合制剂比较敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属细菌对三代头孢菌素的耐药率超过15％；除大肠埃希菌外，环丙沙星和左氟沙星对其他肠杆菌科的耐药率均低于30％。万古霉素在对于金黄色葡萄球菌的治疗中有耐药的趋势。结论下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次为葡萄球菌。革兰阴性菌感染中非发酵菌的感染占重要地位，排前三位的依次是铜绿假单胞菌、类产碱假单胞菌、施氏假单胞菌，非发酵革兰阴性杆菌除表现为较高程度的单耐药性和多重耐药性外，不同非发酵革兰阴性杆菌对同一种抗菌药物有明显的差异，应加强对非发酵菌株的检测，指导临床合理使用抗生素，防止耐药菌株的产生。资料显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MESA)对β-内先胺类抗菌药物的耐药率高于耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)分别，占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的42％和74．8％。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养结果分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的常见致病菌及其耐药情况,为临床抗生素的使用提供依据。方法：对在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从208例患者的痰标本中共检出144株病原菌,其中,革兰阴性菌75株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌39株,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌为主;白色念珠菌30株。细菌药敏试验发现,革兰阴性菌对大多数抗菌药物耐药严重,对碳青霉烯类抗生素耐药率低;金黄色葡萄球菌总体对青霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌耐药率有明显上升趋势,应该加强病原菌检测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

儿童764株金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的了解临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药趋势，以指导临床合理使用抗生素。方法常规方法分离、培养细菌，应用WalkAway-40细菌鉴定仪对金黄色葡萄球菌进行细菌鉴定和药敏实验。结果764株金黄色葡萄球菌中，MSSA 314株，MRSA 450株，MRSA的分离率为58．9％；金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、复方新诺明、阿莫西林，棒酸的总耐药率分别为63．4％、95．6％、5．8％、11．0％，未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌的检出率逐年上升，但对常用抗生素的耐药率有下降趋势。     

77株金黄色葡萄球菌对15种抗生素的耐药分析

目的了解我院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性特征,比较耐甲氧西林葡萄球菌MRSA 和甲氧西林敏感金葡菌 MSSA对15种抗生素药敏结果并监测MRSA检出率的变化趋势,为临床合理使用抗生素提供依据.方法采用法国生物梅里埃公司生产的APIstaph细菌鉴定板条及K-B法药敏试验检测77株金黄色葡萄球菌对15种抗生素的敏感性.结果77株金黄色葡萄球菌中MRSA51例占66%是呈现多重耐药仅对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明三种抗菌素敏感.有三例只对万古、利奈唑胺两种药敏感.MRSA的分离最多是ICU、呼吸内科、外科.MSSA对大多数药物敏感性较好临床微生物实验室应加强对MRSA的监测防止耐药率提高.结果 ICU、呼吸科、外科是前三位呈多重耐药趋势.金黄色葡萄球菌是引起感染的重要致病菌,由于其致病性和亲和力及在医院分离率和耐药率备受关注.