鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损12例临床分析

目的：探讨鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损的方法及效果。方法上唇巨大黑痣切除4例,上唇黑痣切除后植皮疤痕3例,上唇恶性肿瘤5例,病变切除后上唇形成缺损面为2．5 cm ×1．5 cm～4．5 cm ×2．5 cm,采用鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复。结果12例患者术后皮瓣全部成活,切口5 d拆线,均Ⅰ期愈合,供瓣区切口亦Ⅰ期愈合。随访6～12个月,皮瓣柔软,质地好,供受区疤痕均不明显,部分皮瓣因疤痕收缩,中央部分凸起,经二期手术修复。结论鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损具有血供丰富、成活率高、皮瓣质地好、供区可直接闭合、供受区疤痕隐蔽等优点,是一种修复上唇术后组织缺损的较好方法。     

颏下岛状皮瓣在老年患者口腔癌术后软组织缺损修复中的临床应用

目的探讨颏下岛状皮瓣在老年患者口腔癌术后软组织缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析应用颏下岛状皮瓣修复的12例老年口腔癌术后软组织缺损患者的临床资料,观察其近、远期临床效果。结果 1例牙龈癌患者术后第2天由于静脉栓塞出现皮瓣危象坏死,予以摘除未再修复,口底创口直接拉拢缝合。余11例术后创口均Ⅰ期愈合,组织瓣血运良好,色泽红润,不显臃肿,无感染征象。12例患者均获得随访,随访时间3～31个月;均未见口腔癌复发及淋巴结转移,外观与功能满意。讨论颏下岛状皮瓣具有血管蒂恒定、制备简单、距离近、厚度适中、易于成活及供区并发症少的特点,且能够耐受放疗,是老年人口腔癌切除后软组织缺损修复的较理想选择。     

带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损重建中的临床疗效

摘要:目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期重建修复的临床疗效.方法:2009年6月至2011年6月我院对7例口腔颌面部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂肌大胸皮瓣一期修复重建,其中口底癌2例、牙龈癌2例、口咽癌2例、舌癌1例.结果:术后7例胸大肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得...     

鼻唇沟皮瓣在面部外伤修复中的应用

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损应用. 方法:鼻唇沟皮瓣以皮下蒂方式或局部旋转方式,根据损伤所在部位及大小,修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损共74处. 结果:所有皮瓣除3例出现远端部分坏死外,均完全成活,术后瘢痕不明显,局部平整,没有明显皮肤色差,无继发畸形,达到了面部外伤缺损即时整形的效果.结论:鼻唇沟皮瓣是修复面中部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损的一种较好的手术方法.     

颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

目的 应用颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损１０例。方法 根据缺损大小和部位设计制作单侧或双侧、蒂在前或蒂在后的不规则梯形肌粘膜瓣。将其旋转修复不同部位缺损，６例修复舌、牙龈、口底、咽侧区，２例单侧瓣修复翼下颌皱襞，２例双侧瓣修复口底正中缺损。结果 本组病例肌粘膜瓣全部成活，１例近期有轻度开口受限，２周后恢复正常，口腔粘膜无明显修复痕迹及收缩现象。结论 颊肌肌粘膜瓣是口腔内软组织缺损理想的修复材料。     

鼻唇沟皮瓣在口腔癌术后缺损中的临床应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床疗效.方法回顾性分析25例口腔癌术后缺损采用鼻唇沟皮瓣进行修复治疗.随访6月~3年.结果25例全部存活.随访6个月~3年,口腔形态及功能恢复良好,无肿瘤复发或淋巴结转移.结论鼻唇沟皮瓣血供丰富,容易成活,手术难度不大,适用于口腔中小型缺损的修复.     

颞浅动脉皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损

目的 探索颞浅动脉及其分支皮瓣在修复头面部皮肤软组织缺损中的临床应用.方法 设计颞浅动脉或其分支岛状皮瓣,通过带蒂转移,修复头面部软组织缺损16例,其中最小皮瓣2 cm×3 cm,最大15 cm×8 cm.结果 术后所有皮瓣均成活,随访3~6个月,患者头面部缺损修复,外形恢复良好.结论 颞浅动脉及分支皮瓣,用于修复头面部缺损,皮瓣血供可靠,修复后,皮肤颜色质地与受区接近,外形恢复佳,患者满意,是一种较好的修复头面部皮肤软组织缺损的方法.     

颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析

目的：评价颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床应用效果。方法对12例口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者采用颏下动脉岛状皮瓣进行修复,并从皮瓣成活率、患者外形及功能的恢复、有无并发症发生、有无复发等方面进行分析评价。结果11例皮瓣完全成活,1例皮瓣远心端局部坏死。全部患者术后功能恢复良好,面部外形满意,颈部瘢痕隐蔽,无下唇外翻、抬头困难、面神经损伤等并发症发生,术后随访1～2年,未发现颈部转移和局部复发。结论颏下动脉岛状皮瓣血供恒定,制备简单,皮瓣柔软,供区隐蔽,是头颈部缺损修复重建的理想选择之一。     

双侧鼻唇沟肌皮瓣修复口底大面积缺损的临床研究

 【目的】探讨双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣修复口底大面积缺损后皮瓣生长变化及对供区的影响。【方法】对12例口底癌根治术后口底大面积缺损（缺损面积3．5～5．0×5．0～8．0cm^2）患者应用双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣行Ⅰ期修复，随访12—60个月，观察皮瓣成活和生长状况，评价供区疤痕对面容的影响。【结果】12例患者修复后均Ⅰ期愈合。术后1个月，皮瓣上皮开始软化，3个月后上皮角质层部分脱落，术后1年，接近口腔粘膜；供区术后3个月内疤痕突出，影响面容，3个月后面部皮肤逐渐松弛，术后1年供区疤痕已接近双侧鼻唇沟，在年长患者更为明显。【结论】双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣与口底缺损区邻近，皮瓣面积较大，易成活，为口底癌根治术后口底大面积缺损修复提供了一种可靠的选择，尤其适用于年长患者。     

鼻唇沟皮瓣的研究进展

介绍传统的鼻唇沟皮瓣,包括任意皮瓣、以面动脉为蒂的轴型皮瓣、以副面动脉为蒂的鼻唇沟皮瓣、以上唇动脉为蒂的岛状皮瓣、以眶下动脉为蒂的轴型皮瓣应用现状,并介绍近年来关于鼻唇沟穿支皮瓣的国内外研究进展、侧鼻动脉的提出及其相关研究.鼻唇沟皮瓣用来修复面部缺损具有操作简单、并发症少、外形满意、瘢痕不显等优点,具有重要临床价值,值...     

双侧鼻唇沟肌皮瓣修复口底大面积缺损的临床研究

【目的】探讨双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣修复口底大面积缺损后皮瓣生长变化及对供区的影响。【方法】对12例口底癌根治术后口底大面积缺损（缺损面积3．5～5．0×5．0～8．0cm^2）患者应用双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣行Ⅰ期修复，随访12—60个月，观察皮瓣成活和生长状况，评价供区疤痕对面容的影响。【结果】12例患者修复后均Ⅰ期愈合。术后1个月，皮瓣上皮开始软化，3个月后上皮角质层部分脱落，术后1年，接近口腔粘膜；供区术后3个月内疤痕突出，影响面容，3个月后面部皮肤逐渐松弛，术后1年供区疤痕已接近双侧鼻唇沟，在年长患者更为明显。【结论】双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣与口底缺损区邻近，皮瓣面积较大，易成活，为口底癌根治术后口底大面积缺损修复提供了一种可靠的选择，尤其适用于年长患者。     

口腔癌术前术后的护理体会

目的：探讨游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理。方法：对于10例应用带蒂皮瓣修复下领骨缺损患者,给予整体护理。严格做好术前供皮区皮瓣与口腔的准备,术后移植皮瓣观察与护理,做好术后体位、引流管护理和康复指导。结果：除1例前臂带蒂皮瓣出现皮瓣下感染,导致口底漏,经过积极换药、肉芽组织生长而行二次修整术外,其余9例患者顺利渡过围手术期,皮瓣成活,未发现严重的并发症。结论：对带蒂皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者,采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损

目的:探讨颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的治疗效果。方法:2009年5月至2013年12月,15例口腔颌面部软组织缺损的患者根据缺损的部位及形态设计颏下岛状皮瓣。男8例,女7例,平均年龄(56±6.1)岁,其中口腔癌行病变区扩大切除10例,车祸伤5例。切取皮瓣面积最小3.0 cm×4.0 cm,面积最大7.5 cm×5.5 cm。结果:15例颏下岛状皮瓣完全成活,供区缺损直接拉拢缝合。结论:颏下岛状皮瓣具有血管恒定、颜色与面部皮肤一致、供区隐蔽、血管蒂旋转度大、可达眶下半侧面部及整个口咽腔、下咽及颈部等优点,适合口腔颌面部软组织缺损的修复。     

旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的:探讨旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法:采用旋髂浅动脉岛状皮瓣转移修复手部创面9例。2例供区游离植皮,其余供区直接缝合,皮瓣远端1/3修簿2例。结果:14~30天断蒂,9例均一期完成手术,皮瓣全部成活,术后随访3个月~1年,皮瓣痛、温、触觉稍迟钝,血运、弹性较好,外形满意。结论:旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损方法简单、实用,血管解剖恒定,皮瓣成活率高,无任何术后并发症,值得临床推广应用。     

应用鼻唇沟皮瓣修复上唇部皮肤软组织缺损

目的:探讨上唇部皮肤软组织缺损修复的方法,评价鼻唇沟瓣在修复上唇部皮肤软组织的临床应用。方法:对于各种原因引起的上口唇部皮肤软组织缺损,鼻唇沟皮瓣以皮下蒂方式或局部旋转方式,根据损伤所在部位及大小,修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损。结果:21例患者施行手术,皮瓣全部成活,修复后无明显瘢痕增生,外形恢复满意,皮瓣质地、色泽与周围皮肤接近。结论:鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,畸形不明显,无收缩变形.是修复上口唇部皮肤组织缺损的较理想方法。     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

面动脉为蒂下颌缘岛状皮瓣逆行转移临床应用

目的:为修复颜面部组织缺损及鼻再造寻求新的供区.方法:以面动脉为蒂在下颌缘部设计所需大小和形状的岛状皮瓣逆行转移到面部缺损处,供瓣区直接缝合.结果:临床应用该皮瓣行全鼻再造6例,修复部分鼻缺损2例,面颊部皮肤缺损4例,均获成功,皮瓣全部成活,修复后局部外形佳,再造鼻形态较好,供区无继发性缺陷.结论:该皮瓣血管恒定,血供可靠,位置隐蔽,供受区邻近,肤色、质地一致,手术一次完成,是一种新颖的全鼻再造方法,也是修复面部软组织缺损的理想供区, 值得推广应用.     

指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损

目的:观察手指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损的临床疗效。方法:对13例病人14指末端软组织缺损采用指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣逆行转移修复,皮瓣切取面积为1.0 cm×1.5 cm～2.1cm×3.2 cm,从同侧前臂内侧取全厚皮片植皮修复供区缺损。结果:13例14指皮瓣术后全部成活,随访时间6～18个月,手指外形满意,手指功能恢复良好。结论:应用手指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣修复指末端软组织缺损,手术操作简单,手指外形恢复满意,是修复手指末端软组织缺损较为实用的方法。     

小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用研究

目的观察小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床治疗效果。方法应用来源于胫后动脉、腓动脉的2种小腿远端蒂穿支皮瓣对29例足踝部软组织缺损创面进行修复,其中应用胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部创面11例,应用腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面18例。结果 29例患者术后随访1~3年,平均22个月。29例皮瓣转移成活良好,1例腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足跟创面,术后早期因远端回流障碍反复出现张力性水疱,后经局部减压后成活;2例胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足背跗侧创面后,皮瓣边缘局部坏死,后期经清创后植皮,恢复良好。所有皮瓣术后随访均未见溃疡及渗出,外观及功能逐渐恢复良好。结论应用小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面时修复距离长,范围大,手术适应证广泛,安全可靠,临床效果显著。     

面瓣的临床应用

本文总结了6例面部肿瘤或瘤样病变术后软组织缺损立即修复的经验。它着重讨论了应用带蒂的面部皮瓣或面部组织瓣修复邻位面部软组织缺损的三种修复方法。1.保存口裂唇红部的完整性、应用下唇面瓣双向推进移位修复下唇颏部缺损。2.颧面部扇叶状皮瓣旋转移位修复眶下面部缺损。3.下唇面瓣双向滑行修复下唇缺损。本文还就面瓣应用的优点和注意事项以及面瓣应用失败的主要因素进行了讨论。