戊二醛皮临床应用及贮存

本文报道戊二醛皮(简称GA皮)的临床应用及贮存。治疗切痂创面,用大张皮打洞嵌自体皮最大敷盖面积3000cm~2,平均粘合时间26.5±9.42天;用与自体皮相间移植最大敷盖140cm~2,平均粘合时间24.5±6.36天。治疗肉芽创面,用与自体皮相间移植最大敷盖面积595cm~2,平均粘合时间24.6±7.43天;用GA皮复盖最大面积160cm~2,平均粘合时间16.8±6.75天。GA皮贮于0～4℃生理盐水,1个月结构正常;贮于0～4℃0.3％GA溶液4个月结构正常;置于-25℃或-10～-15℃低温贮存,7个月质地仍柔软。并介绍了GA皮制备方法和组织学所见。     

大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植效果评价

目的：为了观察及评价大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植的临床应用和植皮效果。方法：收集我科1987年1月至2002年4月早期休克期48h内切痂创面移植冷冻异体皮的患者112例，分别对本组患者创面的切削痂时间，面积、部位，出血量、自体皮与创面移植的比例，更换敷料时间以及植皮成活率进行了比较，并针对移植大张冷冻异体皮的储存方法，复温后活力的检测进行了分析。结果：本组患者采用速冻玻璃化储存的异体皮较以往的慢冻法提高活力近20%，临床移植该法保存的皮肤具有质地柔软，转红快，成活率高，存活期长等特点，本组112例早期切痂移植冷冻异体皮的临床效果判定，其植皮成活率达到95％以上。结论：早期大面积烧伤患者切痂创面自体微粒皮 大张异体皮移植是提高患者成活率，减少机体感染及并发症的重要治疗手段，而活力良好的异体皮则是早期切痂创面覆盖的有力保证。     

戊二醛皮临床应用及贮存

本文报道戊二醛皮(简称GA皮)的临床应用及贮存。治疗切痂创面,用大张皮打洞嵌自体皮最大敷盖面积3000cm~2,平均粘合时间26.5±9.42天;用与自体皮相间移植最大敷盖140cm~2,平均粘合时间24.5±6.36天。治疗肉芽创面,用与自体皮相间移植最大敷盖面积595cm~2,平均粘合时间24.6±7.4     

FK506对心脏移植急性排斥反应Fas和Fas-L mRNA表达的影响

目的研究心脏移植急性排斥反应中供体心肌组织Fas及其配体Fas-L的mRNA的表达规律。同时探讨FK506在发挥免疫抑制作用时对二者的影响,阐述FK506在体内的作用机制。方法实验分为6组:①同系异体心脏移植组[Sprague-Dawley(SD)to SD,n=6];②同种异体移植组(Dahl to SD,n=6);③同种异体移植FK506治疗组(0.15 mg/kg.d肌肉注射,28 d,n=6),此3组观察移植心脏的存活时间。④~⑥分组情况与①~③相同,术后第5 d摘取移植心脏测定急性排斥反应强度,同时应用反转录-聚合酶链反应检测心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平。结果①同系异体移植组、同种异体移植FK506治疗组移植心脏存活时间(139.00±31.61)和(53.83±5.19)d明显长于同种异体移植组(7.17±0.75)d,(P<0.001);同时,前二者的急性排斥反应强度也明显低于后者(P<0.001)。②同种异体移植组心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平(Fas:0.62±0.26;Fas-L:0.34±0.12)明显高于同系异体移植组(Fas:0.39±0.16;Fas-L:0.16±0.05,P<0.05)和同种异体移植FK506治疗组(Fas:0.35±0.18;Fas-L:0.13±0.06,P<0.05)。结论心脏移植急性排斥反应中FasmRNA和Fas-L mRNA的表达增强。由此可以认为,急性排斥反应中浸润性免疫细胞表面将大量表达Fas-L,从而诱导表达有Fas分子的心肌细胞的凋亡。FK506在发挥免疫抑制作用时能够阻止Fas和Fas-L mRNA的转录而抑制Fas死亡蛋白途径,抑制排斥反应的发生,延长移植心脏存活时间。     

特重度烧伤甘油异体皮的应用与供皮区的选择

治疗特重度烧伤时 ,对深度烧伤创面进行早期切、削痂以大张异体皮覆盖并取自体皮混合移植至关重要。供皮区往往以头皮为主 ,而应用甘油异体皮覆盖创面 ,并用阴囊皮肤作二次供皮鲜有报道。我们在１３例特重度烧伤患者深度创面切痂后 ,应用甘油异体皮覆盖并选择Ⅱ度创面愈合后的足底、头皮 (多次供皮 )及阴囊 (两次供皮 )作为供皮区 ,进行混合移植 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１３例 ,其中男１１例 ,女２例 ,平均年龄 (４０．４±１０．８)岁 ;烧伤面积最大占总体表面积 (ＴＢＳＡ)的９７% ,最小占ＴＢＳＡ的５２ % ,…     

低温贮存皮肤异体移植的临床应用

目的 :　观察分析低温贮存皮异体移植后相关临床情况。方法　于手术时将低温贮存皮与自体皮相间移植于清创后的肉芽创面上分析效果。结果　异体皮的储存时间长短 ,宿主性别差异与异体皮的粘附时间无显著性差异 ,18岁以下与其他年龄组异体皮粘附时间有显著性差异 (P <0 .0 1)。真皮粘附时间长于表皮。结论　低温贮存异体皮作为生物敷料可普遍用于烧伤病人 ,为临床治疗争取时间。异体真皮在创面修复中起重要作用 ,部分真皮可长期存活 ,改善创面愈合质量。     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

异体皮肤移植后MIP-3α的表达及其抗体延长存活的研究

目的　研究异体皮肤移植后表皮MIP 3α的表达及其抗体延长移植皮肤存活的作用。方法　进行同种异体小鼠皮肤移植 ,免疫组化测定移植皮肤组织内MIP 3α的表达 ;局部应用MIP 3α抗体 ,观察其对移植皮肤存活的影响。结果　移植术后表皮MIP 3α表达增加 ,分别于术后 2 4h及第五天出现两个高峰 ,真皮及其皮下组织未见MIP 3α的表达 ;异体皮肤平均存活时间为 (7 5± 0 9)d ,MIP 3α单抗局部注射 1μg/ml治疗组存活 (8 3± 1 2 )d ,与对照组相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ;10 μg/ml组与 5 0 μg/ml组分别为 (15 3± 2 3 )d与 (2 1 8± 1 6)d ,二者均显著延长移植皮肤的存活时间 (P <0 0 1)。结论　异体皮肤移植后表皮MIP 3α分泌增加 ,促进郎格罕细胞的迁移以进行抗原递呈 ,是移植排斥反应启动与进展的重要因素 ;应用MIP 3α抗体可有效延长异体移植皮肤的存活     

大鼠全层皮肤缺损创面自、异体小皮片混合移植模型的建立

目的 建立大鼠背部皮肤全层缺损创面,自、异体小皮片混合移植的动物模型,为进一步研究混合移植后的创面愈合机制奠定基础.方法 制作大鼠全层皮肤缺损创面模型,以自、异体小皮片混合移植于创面.并与自体小皮片、异体小皮片移植组对照,观察术后1、2、3、4周各组创面移植皮片的生长情况;计算各组大鼠创面愈合率、收缩率;HE染色观察其组织学变化;PCR技术对异体移植以及自、异体混合移植后异体皮片进行示踪.结果 (1)皮片生长情况:移植后2周始,自体移植组皮片逐渐相互融合;混合移植组异体皮片表面有黄色干痂或皮屑脱落,少数创面表面溃破;异体移植组移植的皮片逐渐坏死脱落.至移植后4周,自体移植组与混合移植组创面基本上皮化,异体移植组皮片消失,肉芽创面形成.(2)创面愈合率:整个愈合过程中,混合移植组与自体移植组愈合率差异无统计学意义.移植后2、3、4周混合移植组创面愈合率显著高于异体移植组(P<0.05,P<0.01).(3)创面收缩率:移植后3组创面均有不同程度的收缩,但各组间差异无统计学意义.(4)组织学观察:移植后第2周,异体移植组可见表皮细胞大片变性坏死、中性粒细胞浸润等剧烈排斥反应,到第4周,仍有炎性细胞浸润,而混合移植组移植的异体皮片排斥反应始终轻微,到第3～4周,创面基本由增生的上皮覆盖.(5)异体皮示踪:异体移植组移植后第21天始皮肤移植供体Sry基因片段为阴性,混合移植组至移植后42 d此基因片段为阳性.结论 该模型模拟临床实践,较好地展现了自、异体小皮片混合移植全层皮肤缺损创面及其愈合、转归过程,为进一步研究其机制及改进此方法奠定了基础.     

重组趋化因子vMIPⅡ对小鼠异体移植皮肤存活时间的影响

目的　观察纯化的重组vMIPⅡ蛋白对小鼠异体皮肤移植免疫排斥反应是否有抑制作用及能否延长移植皮肤的存活时间。方法　pET3 2a为vMIPⅡ克隆基因的表达载体 ,在大肠杆菌中诱导表达出硫氧还蛋白 vMIPⅡ的融合蛋白 (2 6× 10 3 )。经金属离子亲和吸附、肠激酶消化以游离vMIPⅡ、阳离子交换层析等步骤纯化目的蛋白。用体外配体结合实验证实重组vMIPⅡ与趋化因子受体CCR5的结合能力。纯化的vMIPⅡ经尾静脉给药异体皮肤移植小鼠 (昆明鼠 /Balb/c)连续 14d。结果　经纯化可获得高纯度目的蛋白。vMIPⅡ与趋化因子受体CCR5结合的解离常数 (Kd)为 11 5 6± 1 98nmol/L。给药vMIPⅡ的异体皮肤移植小鼠组移植皮存活时间较未注射对照组延长至术后 7天以上。结论　纯化的重组vMIPⅡ对小鼠异体皮肤移植免疫排斥反应有明显的抑制作用 ,能显著延长移植皮的存活时间     

液氮低温保存对大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞MHC抗原无影响

目的　探讨液氮低温保存对同种异体主动脉移植物抗原性的影响 .方法　采用细胞培养技术和流式细胞仪技术研究液氮低温保存对大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞主要组织相容性抗原 类 (MHC 类抗原 )表达的影响 .建立大鼠同种异体主动脉移植模型 ,采用免疫组织化学实验研究新鲜主动脉和低温保存的主动脉同种异体移植后 MHC 类抗原和 MHC 类抗原表达的区别 .结果　正常培养的大鼠主动脉平滑肌细和成纤维细胞 MHC 类抗原表达的阳性率分别为 (88.7± 4.3) %和 (84.8± 2 .0 ) % ;液氮低温保存的大鼠主动脉平滑肌和成纤维细胞在复苏后 MHC 类抗原表达的阳性率分别为 (89.4± 3.5 ) %和 (81.9± 2 .7) % .统计学分析表明大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞的 MHC I类抗原表达在液氮低温保存前后无显著性差别 .免疫组织化学实验研究表明新鲜主动脉和低温保存的主动脉同种异体移植后MHC 类抗原和 MHC 类抗原表达无显著的差异 .结论　液氮低温保存对大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞 MHC类的抗原性没有明显的影响     

低温保存大鼠同种异体主动脉与肺动脉移植后钙化的对比

目的：定量研究低温保存的同种异体主动脉与肺动脉移植后的钙化。方法：采用同种异体主动脉和肺动脉管道异体植入大鼠腹主动脉的移植模型。移植８周后取出移植物应用微电子探针分析技术测定主、肺动脉（干重）含钙量。结果：移植前主动脉的含钙量（０．２４±０．０５）μｇ／ｍｇ明显高于肺动脉的含钙量（０．１３±０．０２）μｇ／ｍｇ，Ｐ〈０．０１；移植后主动脉含钙量（０．５３±０．０９）μｇ／ｍｇ明显高于移植前（０．２     

猪复合皮移植的实验研究

目的：为使复合皮移植的动物实验结果进一步接近临床,用小香猪作动物模型,探讨复合皮移植的术后效果和成活机制。方法：实验分3组,A组为移植异体普通乳猪真皮+成年小香猪自体表皮皮片;B组为移植异体成年小香猪真皮+成年小香猪自体表皮皮片;C组为移植成年小香猪自体表皮皮片。术后观察3组皮片的存活质量及组织学变化。结果：3组皮片早期成活情况均较好,A组和B组晚期收缩率及瘢痕程度均比C组低。A组和B组的组织学结构较完整,异体普通乳猪真皮的成活情况优于异体成年小香猪真皮。结论：异体真皮的存在能改进复合皮移植的质量,而且以含异体普通乳猪真皮组成的复合皮效果最佳。     

股后及股外侧皮神经移植的应用解剖

目的为自体股后及股外侧皮神经移植提供解剖学基础.方法15具成人尸体,其中男性12具,女性3具共30侧下肢,经股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后,进行大体解剖和观测.结果股后皮神经浅出点横经2.52±0.39mm、距体表深度1.81±0.69cm,长度23.27±1.69cm、分支有多条.股外侧皮神经浅出点横经1.92±0.55mm、距体表深度0.72±0.42cm,长度9.66±3.07cm、分支有两条.股后皮神经小动脉数多于股外侧皮神经,但管径细小;寻找每条神经,都有一个可靠的手术部位.结论根据移植需要,可从最佳位置获取所需长度和横径的股后及股外皮神经作移植供体.此两神经不适合带血管神经移植.     

FK506对同种异体神经移植后神经再生的影响

目的研究免疫抑制剂FK506对冷冻处理后的同种异体神经移植后神经再生的作用.方法选择成年的新西兰大白兔36只.4只作为供体,切取双侧坐骨神经,制成10 mm神经段,深低温冷冻储存2周.其余32只随机分为实验组和对照组.将兔左侧坐骨神经造成10 mm长缺损,用复温后的同种异体神经进行移植桥接.然后作以下处理实验组移植部位应用FK506(10 μg/d×14 d),对照组不做任何处理,任其自然生长.于术后12周进行组织学、电生理、超微结构、形态学定量分析、肌湿重以及免疫学等观察.结果在观察的时限内,实验组及对照组32只大白兔在进行同种异体神经移植后均未发生急性移植排斥反应.但实验组大白兔的移植部位运动神经传导速度(30.58±2.16)s明显快于对照组(21.78±2.43)s(P＜0.05).光镜及电镜检查发现实验组大白兔的有髓神经纤维数量、神经束膜间毛细血管及雪旺氏细胞细胞器等明显多于对照组(P＜0.05).结论免疫抑制剂FK506可促进冷冻处理后的同种异体神经移植后周围神经再生.     

大面积烧伤患者异体皮和自体皮混会移植后的皮肤修复

六例烧伤总面积在39～95％,三度烧伤面积在4～7％的病人,以异体和自体皮混合移植处理三度烧伤创面。皮肤移植后不同时期换敷料时取异体皮、自体皮、异体皮和自体皮交错处的活检观察皮肤再生长情况。在移植后第三天异体皮上皮尚完整,第四天显示有核缩、核溶。自体皮上皮早在第四天已有增生,并且开始伸至导体皮下。从第11天到第19天活跃增生的自体皮上皮伸入异体皮下,并替代之。死灭的异体皮从受体脱落。异体皮和自体皮混合移植后的皮肤再生长是一个很复杂的过程,包括异体皮的存活和排异反应,以及自体皮的增生及损伤。用这个方法移植后,临床上见不到开放创面,但排异反应依然存在。异体皮上皮的增生没有见到。     

大鼠异体肾移植动物模型的建立

目的:建立稳定的大鼠异体肾移植模型,为开展肾移植研究奠定良好的实验基础。方法:采用Wistar和SD大鼠,血管吻合采用供受体腹主动脉和下腔静脉端侧连续缝合,尿路重建采用供受体输尿管端端吻合,建立大鼠异体肾移植模型,观察和比较同系移植组与异系移植组大鼠间异体肾移植后的存活情况及术后并发症和肾脏免疫病理损害情况,并对模型制备作出客观评价。结果:手术总时间平均为(108±15)min,手术成功率为83.33%(25/30)。同系移植组大鼠平均存活时间(9.1±0.8)d。异系移植组大鼠平均生存时间为(6.27±0.3)d,术后第3天有明显的病理损害。结论:此模型有较高的成功率,并发症发生率低,符合肾移植实验研究的需要。     

自体微粒皮移植与大片异体皮覆盖的手术配合

自体微粒皮移植与大片异体皮覆盖的手术配合附属医院手术室赵惠敏王立冬关键词烧伤；皮肤移植；同种异体皮；手术配合１临床资料患者男，２３岁，承德钢铁厂工人。主因大面积铁水烫伤，于１９９６年１０月１５日４点３０分入院，烧伤面积９３％，其中Ⅲ°烧伤６０％，皮源...     

游离兔耳软骨移植修复广泛气管前壁缺损的研究

目的　探讨用游离兔耳廓软骨修复广泛气管前壁缺损的可行性 ,并观察自体移植与异体移植的差异。方法　取新西兰大耳白兔 2 0只 ,分为自体移植组 (n=10 )与异体移植组 (n=10 ) ,取右耳游离耳廓软骨行自体或异体移植修复 8～ 10环气管前壁缺损 ,术后 1、2、4、8和 12周每组分别处死 1～ 2只行内窥镜检查、生物力学测试及组织学观察。结果　 18只兔存活 ,内窥镜发现气管狭窄不明显 ,以瘢痕增生为主。生物力学测试发现 ,移植软骨单位最大应力在 0、4、8、12周分别为 2 .5 4± 0 .19、1.31± 0 .2 1、1.72± 0 .2 2和 1.96± 0 .0 8k Pa/ mm .组织学观察发现移植软骨部分发生变性和坏死 ,但存活软骨、新生软骨在术后 12周时分别占 6 2 .0 %± 3.45 %、6 5 .8%± 9.48%(自体移植组 ) ,6 0 .1%± 3.98%、5 5 .2 %± 7.5 7% (异体移植组 )。自体移植与异体移植的炎性反应差异不大 ,免疫排斥反应较轻。结论　游离耳软骨可用来修复广泛的气管前壁缺损 ,也可用作同种移植     

雷公藤抑制免疫排斥反应的实验研究

采用15％雷公藤煎剂和40μg／ml、100μg／ml、500μg／ml雷公藤总甙对供鼠皮片浸泡孵化，在昆明种小鼠和DBA褐色小鼠间进行皮片移植，观察雷公藤对同种皮片移植免疫排斥的抑制作用．结果，雷公藤煎剂孵化皮片能显著延长移植物的存活时间，两种小鼠皮片移植后存活时间分别为22．31±3．60天、21．50±3．40天，与对照组（13．20±2．25天、11．81±27．5天）相比有显著意义（P＜0．01）；40μg／ml雷公藤总甙孵化后皮片存活时间为17.54±1．44天，100μg／ml为19．84±2.63天，500μg／ml为20．91±3．80天；雷公藤总甙孵化加腹腔注射，每天40μg／20g，小鼠为21．35±2.08天，100μg为22.34±2.75天，500μg为19.82±1．14天，与对照组（12.83±0.80天、11．96±1．75天）相比均有显著差异（P＜0．01）；雷公藤总甙单纯孵化各组与孵化加腹腔注射相比，除40μg／ml组（P＜0．05）外，存活时间无明显差别（P＞0.05）。表明雷公藤可明显延长皮片存活时间，且单纯孵育即可获得良好效果。