耳鸣治疗研究进展

耳鸣是指在无外源性声音刺激时耳内或颅内感知到的声音,是临床常见症状。耳鸣可分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,普通人群中大概有12%~30%的人会出现耳鸣。因耳鸣的发病机制目前尚不清楚,故耳鸣的治疗成为一个世界性的难题。现就耳鸣治疗的研究现状做一综述。     

急性耳鸣预后及影响因素研究进展[综述]

慢性失代偿性耳鸣是临床治疗的难题，明显影响患者生活质量。近年来，对慢性耳鸣的研究显示听力下降、失眠、焦虑和抑郁障碍、听觉过敏、头痛、慢性疼痛等因素可能是影响耳鸣代偿的常见因素，然而对于慢性耳鸣的代偿机制仍不清楚。了解急性耳鸣向慢性耳鸣的转变过程的病理机制可为深入研究耳鸣代偿机制及影响因素提供可靠依据。目前，对于急性耳鸣慢性化的研究较少，本文旨在介绍急性耳鸣慢性化的机制和影响因素研究进展，为研究急性耳鸣向慢性耳鸣的纵向转变过程提供理论依据。     

急、慢性耳鸣的临床和心理声学特征分析

目的了解急、慢性耳鸣患者的临床特征,心理声学及伴发症状的情况。方法对343例耳鸣患者进行详细的病史采集,系统的耳部检查、听力学及耳鸣匹配检查,并完成耳鸣残疾量表(THI)及焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)的填写。按耳鸣的病程将耳鸣分为急性耳鸣(耳鸣病程<6个月),慢性耳鸣:耳鸣病程≥6个月,最后统计分析急性与慢性耳鸣的临床特征、耳鸣心理声学的特征。结果急、慢性耳鸣患者的耳鸣匹配频率构成差异有统计学意义(P<0.05),急性耳鸣中,低中频所占比例较高,慢性耳鸣中高频所占比例较高;急、慢性耳鸣患者伴发焦虑、抑郁状态差异有统计学意义(P<0.05),急性耳鸣患者较慢性耳鸣患者更倾向伴发焦虑状态,而慢性耳鸣患者更倾向伴发抑郁症状。急、慢性耳鸣患者的性别、年龄分布,耳鸣匹配响度,是否有睡眠障碍、耳鸣严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论急、慢性耳鸣患者的耳鸣频率和伴发焦虑、抑郁症状存在差异,对耳鸣患者的治疗有指导意义,值得进一步研究。     

耳鸣的中医辨证研究

耳鸣,指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源。是一种病因十分复杂的临床上极为常见的症状,通常伴有烦躁、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作、娱乐和社会交往。据临床统计,17％～20％的成人有耳鸣,65岁以上老人发生率可达28％,耳疾患中耳鸣出现率高达     

突发性聋与耳鸣

耳鸣的定义是指患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，是突发性聋的常见伴发症状，不仅与听神经系统有关，而且与心理障碍关系密切。无突发性聋耳鸣的发病率呈现显著上升，而突发性聋患者群中伴随耳鸣的发病率也有所增加。临床显示耳鸣可作为先兆出现在突发性聋发生以前数小时，也可能与突发性聋同时出现，少数作为突发性聋后遗症成为一种难以根治的顽疾，遗憾的是迄今为止对耳聋伴发耳鸣的发生机制仍不十分清楚，在临床亦无有效的治疗药物和方法。据流行病学调查突发性聋的发病率是5～20人/10万，突发性聋中耳鸣发病率日本报道为78．2％～91％，国内为70％～100％。     

重复经颅磁刺激治疗耳鸣的新进展

耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣[1],主观性耳鸣是在没有任何耳内部或外部声刺激存在时,在内耳或者中枢神经系统中出现的异常生物电活动所致[2]。有研究表明,耳鸣在人群中的发生率约为10%~15%,其中1%~2%的患者深受其影响[2]。持续耳鸣还可引起耳闷、耳痛、恶心、头晕头痛、听力减退和颞下颌关节紊乱等,严重者可出现入睡困难、焦虑、抑郁等症状[3]。目前临床上尚无统一有效的耳鸣治疗方法,传统的方法包括习服疗法和认知行为治疗等,这些治疗旨在增强个体对于耳鸣的适应性,而非从神经学机制上治疗耳鸣。     

急性主观性耳鸣发病机制及治疗进展

随着隐性听力损失深入研究,常频纯音测听无法发现的听力损失逐渐引起重视,临床上部分患者以“耳鸣(短时间内),但无听力下降”为主诉就诊。关于急性主观性耳鸣发生机制的研究屡见报道,但尚不明确。已有研究显示,急性主观性耳鸣的治疗方案与发生机制相关。耳鸣的病程可能影响急性主观性耳鸣的康复效果。因此及时鉴别急性主观性耳鸣的发生机制并予相应治疗,对耳鸣的改善具有重要意义。本文旨在介绍急性主观性耳鸣(acute subjective tinnitus)发病与治疗进展,为急性主观性耳鸣的诊断及治疗提供理论基础。     

耳鸣药物治疗现状与展望

<正>耳鸣(tinnitus)是指无任何外界声源刺激时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多种多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可持续性、间歇性或搏动性。声音强度从阈上轻微强度到高强度。按照是否有听力损失,可分为听力正常的耳鸣和伴有听力损失的耳鸣。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管     

主观性耳鸣的治疗

耳鸣是耳科门诊的常见病、多发病，严重困扰着人们的心理和精神健康，成为有待解决的顽症。目前耳呜的发生机制仍不清楚，病因多而复杂，临床上主要采取对症治疗，虽然方法众多但缺乏特效药物或疗法。本文仅就主观性耳鸣的临床治疗及进展进行归纳分析。     

主观性耳鸣的分期治疗探讨及预后影响因素分析

目的了解主观性耳鸣分期的必要性并分析影响预后的因素。方法将119例(127耳)主观性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例(65耳),根据病程分为急性期24例(25耳)、亚急性期16例(18耳)和慢性期20例(22耳);根据耳鸣匹配检查分为低中频25例(29耳)和高频35例(36耳),低中频耳鸣者采用改善微循环+激素治疗,高频耳鸣者采用离子通道阻滞剂+激素治疗。对照组59例(62耳),其中,急性期21例(23耳)、亚急性期18例(18耳)和慢性期20例(21耳);低中频25例(26耳)和高频34例(36耳);对照组均采用口服盐酸氟桂利嗪治疗。结果治疗组中急性、亚急性及慢性期患者有效率分别为92.0%、61.11%、18.18%;低中频、高频患者的有效率分别为68.96%、50.0%。对照组中急性、亚急性及慢性期患者的有效率分别为56.52%、27.78%、0;低中频、高频患者的有效率分别为42.31%、19.44%。单因素Logistic回归分析表明,性别、年龄、患耳侧别、单双耳患病、耳鸣程度、是否伴高血压、是否伴听力下降耳鸣患者的预后差异无统计学意义,而耳鸣的组别、治疗方法、频率及分期的预后差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,耳鸣的频率和分期是影响预后的主要因素。结论低中频耳鸣患者采用改善微循环和激素治疗,高频耳鸣患者采用离子通道阻滞剂和激素治疗,效果明显好于不按耳鸣频率均口服盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效;低中频耳鸣者的预后好于高频耳鸣者;急性期及亚急性期预后较好,慢性期预后较差。有必要对主观性耳鸣患者进行分期并按不同耳鸣频率采用不同治疗方法。     

天眩清治疗眩晕、耳鸣的临床观察

目的 观察天眩清注射液对周围性眩晕、神经性耳鸣的治疗效果。方法 眩晕患者120例，耳鸣患者80例，各随机分为实验组及对照组，按观察项目、评定标准进行系列临床观察。结果 两实验组病例中，眩晕者总有效率93．3％，耳鸣者总有效率77．5％。结论 天眩清注射液对周围性眩晕、神经性耳鸣有显著疗效，为一种安全有效的制剂。     

耳鸣声治疗临床研究进展

目的耳鸣是一种持续或反复出现的主观上耳内或颅内有声音的感觉，耳鸣的原因及发病机制复杂，临床上暂无针对耳鸣的特效药，对于占临床多数的主观性耳鸣，其治疗策略是多元化的，主要包括药物治疗、心理治疗、中医治疗、高压氧治疗、颅脑电刺激治疗、膳食补充治疗等，其中以掩蔽为代表的声治疗在临床干预中始终占有重要地位。本文就声治疗的各种机理、运用方法、管理及与睡眠的关系等研究进展作一综述。方法结果结论     

音乐联合认知行为疗法治疗耳鸣的疗效及多因素回归分析

目的　评估音乐联合认知行为疗法对慢性主观性耳鸣的治疗效果及影响因素。方法　对2017年8月～2017年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科43例慢性主观性耳鸣患者随机分成对照组和联合治疗组共两个组，分别进行音乐治疗和音乐联合认知行为疗法治疗，分别评估两组治疗方法的主观疗效及有效率，同时在治疗前及治疗后3个月分别采用耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）、视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估，对患者基本信息（包括性别、侧别、耳鸣频率、响度）等做单因素回归分析，评估两种方法对主观性耳鸣患者的治疗效果更佳。结果　耳鸣个人主观恢复为疗效的评定标准，联合治疗组明显改善12例，改善6例，不改善2例，总有效率90.00%；对照组明显改善8例，改善8例，不改善7例，总有效率69.57%。两组比较差异有统计学意义。音乐治疗及认知行为治疗均对耳鸣患者显效，两组治疗前后的THI、VAS和SAS得分差值比较，差异有统计学意义。经单因素回归分析表明，性别、年龄、病程、耳鸣频率、耳鸣响度、耳鸣侧别、是否伴体力下降与耳鸣疗效均无统计学意义（P＞0.05），对耳鸣疗效无明显影响。结论　认知行为治疗相比于音乐治疗，对慢性主观性耳鸣患者有更明显疗效，可有效改善主观性耳 鸣患者的耳鸣主观感受及伴随的焦虑抑郁症状，值得临床推广。     

耳鸣治疗的进展

1　耳鸣的发病率与病因耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响 ,而周围环境并无相应的声源 ,是一种主观感觉。人群中耳鸣发生率估计有 13%～18% ,其中因耳鸣严重而求医的约占人群的 2 .4% ,而 6 5岁以上人群中约 9%可以有耳鸣主诉。听力障碍者耳鸣发生率更明显高于其他人群[1] 。外耳道、中耳疾患可伴随出现低音调耳鸣 ,通常因听力好转而消失。药物中毒、老年性、梅尼埃病引起的感音神经性聋最常见有高音调或混和性耳鸣 ,且比较顽固 ,在治疗上很困难[2 ] 。其他引起耳鸣的疾病还有高血压、头部创伤、听神经瘤术后、维生素Ｂ12 缺乏、电击伤等。影响耳…     

颈性耳鸣

耳鸣是临床上的一种常见症状，全身性疾病所引起者，耳鼻喉科大夫常忽视其原发病，如颈椎病等。１材料与方法参照Ｈｕｌｓｅ等的资料，提出颈性耳鸣的诊断标准如下：１）多见于中老年人，其强度可发生波动，晨起时最重；２）头部运动时，耳鸣的频率与强度可能发生变化。自...     

滋肾通窍汤配合耳鸣治疗仪治疗神经性耳鸣耳聋的体会

耳鸣,是一种常见的耳科临床症状,病因繁多,涉及到全身及耳部的很多疾病。临床上可分为自觉性耳鸣和他觉性耳鸣两种。耳鸣持续或间断出现,强度不一,常可扰乱人的正常生活及医服,甚为痛苦。对那些全身或耳部有器质性病变并伴有耳鸣的患者,可通过病因治疗或手术治疗,使耳鸣得到缓解或消失。但对大多数耳鸣患者,治疗颇感棘手。我和从1997年8月～1999年《月应用中药配合耳鸣治疗仪治疗神经性耳鸣耳聋（均为自觉性耳鸣）患者56例74耳,取得了满意疗效。报告如下。l临床资料自1997年8月～1999年《月共治疗56例74耳,男性25例,女性对例,…     

慢性耳鸣的临床特点及严重程度影响因素分析

目的 分析慢性耳鸣的临床特点及严重程度的影响因素。方法 回顾性分析1 452例慢性耳鸣患者的临床资料,所有患者均进行详细的病史询问、纯音测听和耳鸣心理声学评估,填写耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory, THI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)或广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7),抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)或抑郁筛查量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)和听觉过敏问卷等。分析耳鸣患者的临床特点,并以THI评分≥38分为中-重度耳鸣组,THI评分≤36分为轻度耳鸣组,以THI分组为应变量,上述各因素为自变量,采用Logistic回归分析探究各因素与耳鸣严重程度的相关性。结果 1 452例慢性耳鸣患者中,轻度耳鸣625例(43.04%),中-重度耳鸣827例(...     

主观性耳鸣的治疗

耳鸣是耳科门诊的常见病、多发病,严重困扰着人们的心理和精神健康,成为有待解决的顽症.目前耳鸣的发生机制仍不清楚,病因多而复杂,临床上主要采取对症治疗,虽然方法众多但缺乏特效药物或疗法.本文仅就主观性耳鸣的临床治疗及进展进行归纳分析.     

基于负荷理论解读耳鸣与认知的关系

<正>耳鸣是无外界声或电刺激存在的情况下，在耳内或颅内有声音的主观感觉。随着对慢性耳鸣研究的深入，逐渐发现耳鸣不单纯是声音感觉，而是包含其伴发的复杂情绪和心理反应，后者反映出耳鸣是否对患者生活带来影响，并决定耳鸣的严重程度。众多脑功能影像研究结果证实了认知相关脑区（如前额叶）异常是慢性耳鸣的重要特征。认知是指人获得、应用知识，     

耳鸣

耳鸣是临床各科都能遇到的一个耳神经学症状，其病因复杂，发病机制尚未十分明确，治疗方法各异，疗效不一。本文对耳鸣的发生机制假说、病因与临床特点、诊断和治疗进展等加以概述，并希望耳科医师在治疗上多开辟新路。