非小细胞肺癌靶向治疗新进展

 随着对分子生物学理解的不断深入,人们对恶性肿瘤尤其是肺癌的发生、发展的认识也在不断提高。针对特定信号转导通路的靶向治疗药物的出现引起了人们极大的关注。这类药物往往低毒、高效,为治疗肺癌带来了更多的选择。文章就最近几年关于肺癌靶向一线、维持、二线治疗等进展进行综述。     

分子基因指标对非小细胞肺癌靶向治疗的预测作用

随着众多靶向治疗药物进入非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗指南或各期临床试验,许多研究者对分子基因指标在预测NSCLC靶向治疗疗效中的作用进行了深入研究.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测指导EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的选择就是一个良好的开端.根据分子基因指标选择个体化的治疗方案,将是今后一段时间的重要研究方向,也是提高NSCLC治疗水平、延长患者生存的关键措施.随着靶向治疗研究的深入,相信会有更多的分子基因指标指导个体化治疗的制定.     

非小细胞肺癌多靶点药物治疗研究进展

肺癌的信号传导是多靶点、多环节的调控过程,多靶点抑制剂治疗肺癌效果较好,是肺癌分子靶向治疗技术的发展方向。全文综述非小细胞肺癌多靶点药物治疗的研究进展。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗及其耐药

以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌治疗中发挥重要作用,然而在临床前和临床研究中发现,许多患者对此类药物存在原发性耐药或获得性耐药,使其临床应用受到一定限制.目前许多研究致力于延缓、逆转耐药以及开发新的靶点,为非小细胞肺癌的靶向治疗提供了更多的可能.     

老年非小细胞肺癌的靶向治疗

随着肿瘤细胞生物学的进展,已研制出许多针对特异性分子靶向的治疗药物,而且在晚期非细胞肺癌患者的一线和二线治疗中均已显示出较好的疗效,由于老年患者有着生理学、药理学等各方面的特点,对化疗耐受性差,而针对此类患者的分子靶向治疗具有重要临床价值.     

分子靶向治疗在Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌一线治疗中的应用

Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗的疗效已进入瓶颈期.分子靶向药物的出现,给晚期非小细胞肺癌的一线治疗带来了划时代的变革,极大地改善了晚期非小细胞肺癌患者的生活质量、提高了生存期.全文就分子靶向治疗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的应用作一综述.     

非小细胞肺癌辅助靶向治疗研究进展

辅助化疗或辅助放疗有助于提高非小细胞肺癌（NSCLC）,患者的生存期,而辅助靶向治疗的研究相对较少,作用尚不明确。文章主要就NSCLC辅助靶向治疗研究进展作一综述。     

非小细胞肺癌的靶向治疗研究进展

肿瘤的靶向治疗具有符合生理、低毒和在理论上高效的特点，有着巨大的潜力。该文就非小细胞肺癌表皮生长因子受体为靶点及血管生成为靶点的靶向治疗作一综述。     

小细胞肺癌的靶向治疗

小细胞肺癌（SCLC）靶向治疗药物包括血管生成抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂和信号通路抑制剂等。研究表明血管生成抑制剂如贝伐珠单抗疗效并不显著;酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼等可能更适合单药治疗;信号通路抑制剂如 Amuvatinib、LDE225等正在进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验。目前认为 SCLC对于靶向治疗不敏感,或更具有选择性和针对性,有待于进一步研究。     

非小细胞肺癌靶向治疗研究进展

靶向针对表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)的药物已取得临床获益,部分针对其他通路的新药也已在临床试验阶段.通过对患者生物标志物的测定,对其进行合理的靶向药物治疗将取得更大的临床获益.文章对非小细胞肺癌生物靶向治疗药物的研究进展及靶向药物的联合治疗进行综述.     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展

目的:总结维持治疗在晚期非小细胞肺癌中的研究进展,探讨维持治疗的意义。方法:应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"NSCLC maintenancetherapy及非小细胞肺癌,维持治疗"为关键词,共检索到2001-2011年相关文献284篇,纳入分析25篇。结果:维持治疗是近年来为延长晚期NSCLC患者生存期并提高其生存质量而出现的新的治疗观点,目前已有多项临床试验证实标准一线化疗结束使疾病获得控制后,继续给予维持治疗可以显著延长患者的无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS),部分药物可以显著延长总生存(overall survival,OS),患者耐受良好。结论:维持治疗可以使晚期NSCLC患者获益,但是其最终疗效和患者的病理类型、EGFR突变状况、体力状况和对药物的耐受情况密切相关,结合患者的实际情况,进行个体化治疗,是NSCLC患者未来治疗的方向。     

非小细胞肺癌的术后辅助治疗

最近的研究肯定了非小细胞肺癌术后辅助化疗的价值 ,但如何实践应用仍存在不同的看法。通过分析近年几个重要的术后辅助化疗研究 ,形成了中国抗癌协会肺癌专业委员会关于肺癌辅助治疗的共识。     

晚期非小细胞肺癌11C-PD153035 PET／CT指导靶向治疗的研究

目的：通过11C—PD153035PET／CT分子影像检测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤纽织的表皮生长因子受体（EGFR）状态,为EGFR靶向治疗患者的选择与疗效评价等提供新型、有效的影像学手段。方法：经组织学确诊的21例晚期NSCLC患者（11IB～Ⅳ期）,接受EGFR靶向治疗（厄罗替尼）前1周内行11C—PD153035PET／CT检查,测定其基准参数最大标准摄取值（SUVmax）。口服厄罗替尼150mg／d,服药6周再次行11C—PD153035PET／CT检查,获取治疗旱期的SUVmax并评价疗效。ROC曲线确定治疗有反应和无反应者的SUV最佳界值。结果：治疗前SUVmax能够预测患者生存,高代谢组（SUVmax〉2．46）的中位生存期（11．7个月）与低代谢组（SUVmax≤2．46）中位生存期（4．9个月）之间差异有统计学意义,P=0．004。21例患者治疗前与治疗6周时SUVmax值比较差异无统计学意义,t=1．31,P=0．209。结论：11C～PD153035作为一种新型示踪刺,通过PET／CT分子影像来检测晚期NSCLC肿瘤组织的EGFR状态,为EGFR靶向治疗的患者筛选和预后预测提供可能。     

适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌72例

目的：评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的作用.方法：72例中、晚期NSCLC患者采用分组治疗.A组采用常规放疗加化疗,共30例;B组采用三维适形放疗加化疗,共30例;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例.三组均采用铂类联合盖诺方案化疗1个周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5个周期.结果：A组有效率（CR＋PR）43.3%,B组有效率70%.0,C组有效率83.3%,A组与B组,A组与C组差异有统计学意义,P＜0.05;1年生存率：A组40.0%（8/20）,B组为66.7%（12/18）,C组为100.0%（4/4）.B、C组合并后的1年生存率与A组差异有统计学意义,P=0.03;三组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎,三组间差异无统计学意义,P=0.16.急性放射性肺炎：A组56.7%,B组33.3%;C组16.7%.A组与C组差异有统计学意义,P=0.031.结论：在中、晚期NSCLC的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副反应轻、患者容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量.     

局部晚期非小细胞肺癌治疗的争议与共识

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。完全性切除是目前治疗肺癌的最好方法。但是 ,仅有约 1/3的肺癌适合于外科治疗 ,另 2 /3的肺癌由于伴有远处转移或侵犯邻近器官而被视为不可手术。近年来 ,随着心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用 ,使得肺切除合并受侵的左心房、胸主动脉、上腔静脉和肺动脉的整块切除成为可能。这些过去被视为外科禁忌证和无治愈希望的局部晚期肺癌 ,不但获得肿瘤完全切除、无肿瘤复发转移 ,而且获得长期生存和良好的生活质量。     

早期非小细胞肺癌的立体定向体部放射治疗

颅外立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是指应用单次照射或少数分次对靶区给予高剂量照射的治疗方法,在体内具有高度精确性.SBRT最初应用于颅内肿瘤的治疗,其主要优势在于克服了常规剂量治疗不良反应大以及局部控制率低的缺点.近年来较多研究表明.SBRT应用于早期非小细胞肺癌(non-small cellhng cancer,NSCLC)具有无创、可门诊治疗、避免了术后并发症以及可同时治疗多处病变的优点,缺点是缺乏治疗前病理分期、放射性损伤大和无剂量分割标准等.     

非小细胞肺癌的分子靶向治疗

与传统细胞毒性化疗相比,分子靶向治疗能更特异性作用于肿瘤而毒性反应较轻。新的靶向治疗药物得到发展,并相继在晚期非小细胞肺癌一线、二线治疗中进行临床试验,其中有的药物显示了较好的疗效。本文对近年来关于非小细胞肺癌靶向治疗的临床试验进行回顾。     

酪氨酸激酶受体RON与非小细胞肺癌

目的:探讨酪氨酸激酶受体RON与非小细胞性肺癌发生的可能机制。方法:应用PubMed和CHKD期刊全文数据库检索系统,以RON、MSP和肺癌为关键词,检索2000-01-2009-09相关文献,共检索到英文文献130篇和中文文献17篇。精选50篇,最后纳入21篇进行归纳分析。结果:国外文献对RON有较深入的分析,论及RON在乳腺、结肠、肝、肺、肾、膀胱及卵巢肿瘤中,RON呈现过度表达,发生率波动于32.8%～59%,这取决于肿瘤的类型差异。国内对MSP/RON与肺癌发生的可能机制研究明显偏少,仅为3篇。结论:RON的过度表达与肺癌的进展、转移密切相关,检测RON的异常对判断肿瘤的临床进展及转移有一定的参考价值,RON可能成为诊断治疗的新靶点。MSP/RON在肺癌发生中的机制是极其复杂的,有待进一步的阐述。     

适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌72例

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期NSCLC患者采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例;B组采用三维适形放疗加化疗,共30例;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例。三组均采用铂类联合盖诺方案化疗1个周期后放疗,放疗结束后再化疗3~5个周期。结果:A组有效率(CR PR)43·3%,B组有效率70%·0,C组有效率83·3%,A组与B组,A组与C组差异有统计学意义,P<0·05;1年生存率:A组40·0%(8/20),B组为66·7%(12/18),C组为100·0%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组差异有统计学意义,P=0·03;三组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎,三组间差异无统计学意义,P=0·16。急性放射性肺炎:A组56·7%,B组33·3%;C组16·7%。A组与C组差异有统计学意义,P=0·031。结论:在中、晚期NSCLC的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副反应轻、患者容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。