腹部多发损伤的诊治体会

目的:总结腹部损伤临床诊治体会,提高腹腔外伤的治疗水平。方法:回顾性总结分析82例腹部损伤的诊断方法和治疗结果。结果:诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为97.6%、82%、84%。82例手术,术后6例死亡。死亡原因主要是合并其他重要器官严重损伤。结论、认真了解伤情,仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺、B超和CT、检查是腹部外伤的有效诊断措施;腹部多发性损伤入院时,各项抢救措施争分夺秒、有条不紊,是降较低死亡率的有力保证;损伤器官数较多较严重,以及就诊时间长,尤其合并颅脑损伤者预后不佳。     

以腹部为主多发性损伤的诊治体会

目的：探讨以腹部损伤为主，多发性损伤的诊断及治疗。方法：回顾性总结195例以腹部为主多发性损伤诊断，术前准备，手术治疗及术后处理。结果：诊断性腹腔穿刺，B超扫描，CT检查的阳性率，分别为90．3％、86％和80．9％。手术治疗139例，非手术治疗56例，死亡21例。死亡主要原因是严重的失血性休克，多脏器功能衰竭，ISS评分51－75之间，7例均死亡。结论：损伤累计器官越多，并发症和死亡率越高。全面正确的处理是提高腹部为主多发性腹部损伤救治成功的关键。     

腹部闭合性损伤58例临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部闭合伤的诊断与治疗水平.方法对我院2001年9月～2005年10月收治的58例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为90%、90%、91%;54例行手术治疗,术后2例死亡,4例保守治愈出院.结论诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,损伤以脾破裂多见,2个以上脏器损伤多见.     

48例胸腹联合伤的诊治体会

目的：探讨胸腹联合伤的诊治方法，提高胸腹联合伤的诊治水平。方法：总结分析48例胸腹联合伤的诊断方法和治疗结果。结果：诊断性胸腹腔穿刺、胸片或腹部立卧位片和B超的阳性率分别为100%、85．3％、88．1％。48例部分手术，2例死亡。死亡原因是脑干伤。随着受伤器官增加、合并伤越多、救治越迟、并发症发生率越高。结论：仔细体格检查、诊断性胸腹穿刺、胸片及腹部立卧位片、6超和及时手术是胸腹联合伤的有效诊治措施：损伤器官越多，尤以合并脑损伤，预后差。     

闭合性腹部损伤的临床诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的有效诊治方法。方法回顾性分析1998年3月-2006年12月间收治的腹部闭合性损伤96例的临床诊治情况。结果本组男72例，女24例；年龄3～79岁。脾破裂32例；肝破裂15例；肠系膜裂伤6例；胰腺损伤3例；肾损伤3例；小肠裂伤27例；结肠损伤5例；十二指肠损伤2例；膀胱损伤3例。B超、腹腔穿刺、CT及X线腹平片的阳性检出率分别为93％，92％，85％及61．5％。治愈93例，死亡3例，死亡率3．1％。术后并发腹腔感染8例，肠瘘3例，胰瘘2例，腹腔内出血1例，多器官衰竭（MOF）1例，切口愈合不良5例。结论腹部闭合性损伤的诊断仍以创伤史及腹部体征为主要依据。腹部B超及腹腔穿刺阳性检出率高，可反复检查，可作为首选方法。急诊手术探查是主要治疗手段。     

27例腹部损伤为主的严重多发伤的救治

目的 探讨腹部损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施.方法 对2000年1月～2007年12月救治的27例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析总结.结果 本组病例均符合多发伤诊断标准,刨伤严重度评分(ISS)≥16.急诊腹部手术21例,其中6例在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术.临床治愈18例(66.7%),残疾6例(19.6%),死亡3例(11.1%).结论 采集病史,查体常需和止血、抗体克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行.诊断性腹腔穿刺和B超检查是快速、简洁、敏感的诊断方法,而CT诊断的准确率高,诊断过程中应尽量减少漏诊.积极处理创伤失血性休克,稳定生命体征,加强与各专科合作,手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定,可有效降低病死率.     

以腹部为主的多发性损伤90例治疗探讨

目的：探讨腹部为主的多发性损伤的诊治策略，提高腹部外伤的治疗水平。结论：仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺，CT和B超是腹外伤有效的诊断措施；损伤器官数越多，尤其合并脑损伤，预后不佳。     

腹部闭合性损伤86例分折

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.方法 对我院2001至2008年收治的86例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果 诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94.3%.86.4%,90.2%;83例手术,术后8例死亡.3例保守治愈出院.结论 诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,2个以上脏器损伤多见.     

闭合性腹部创伤164例诊治体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗；方法 对我院1991年7月至2003年7月收治的闭合性腹部创伤伴多脏器损伤164例的诊治过程做回顾性分析；结果 全组164例皆手术治疗，治愈151例，死亡13例；结论 腹腔穿刺、B超、X线对诊断腹部闭合性创伤的准确率高，简单易行，在复苏及处理多发伤的同时，应正确掌握手术指征，积极剖腹探查，术中探查认真、全面，是救治成功的关键。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

腹部多发伤早期诊断与手术治疗(附220例临床报告)

目的探讨基层医院对腹部多发伤的早期诊断与治疗方法。方法整理我院十年来220例腹部多发伤的诊疗资料。结果两处脏器外伤108例,三处脏器外伤86例,四处或四处以上脏器外伤32例。术前均作腹腔穿刺,阳性率92％。发生休克88例,占40％,治愈214例,死亡6例,占2．78％。术后发生各种并发症28例,占13．7％。结论腹部多发伤诊断依靠详细的病史询问、体检、腹腔穿刺、B超、CT检查。我们主张,及时的手术探查是明确诊断与治疗的最有效办法,视病情选择术式。     

腹部闭合伤56例诊治体会

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：收治闭合性腹部外伤病人56例，其中单一脏器损伤18例，多脏器或合并其它重要系统损伤38例，非手术治疗4例，手术治疗52例。结果：治愈54例，死亡2例。结论：腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高，腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术；对腹部闭合伤应正确掌握手术指征，认真全面地探查，注意多发伤的处理。     

腹部损伤110例分析

本文对１１０例腹部损伤作了分析，认为在诊断腹部闭合性损伤时，腹腔试验性穿刺是一种重要的辅助诊断手段；及时的剖腹探查对腹部损伤的治疗、预后有很大影响：并对腹腔性穿刺的价值，外伤性脾破裂的保脾手术，腹部损伤时的复合伤进行了讨论。     

B超加腹穿在诊断上腹部脏器损伤中的价值

Ｂ超加腹穿在诊断上腹部脏器损伤中的价值江苏省职业病防治医院外科应荣关键词腹部损伤；腹腔穿刺；Ｂ超中图法分类号Ｒ６５６．３２；Ｒ４４５．１上腹部脏器损伤在创伤外科中是多发病，在基层医院中，其主要诊断依据是外伤病史，急腹症体征和腹腔穿刺抽到不凝固血液或炎...     

420例闭合性腹外伤的诊治分析

目的 总结闭合性腹外伤的诊治经验。进一步提高救治水平。方法 对420例闭合性腹外伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果 手术治疗353例。非手术治疗56例。治愈390例（92．9％），死亡30例（7．1％）。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）及严重合并伤。结论 腹腔穿刺是诊断闭合性腹外伤方便、快捷、行之有效的手段。合理应用B超、CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据；把握手术指征、及时手术，选择合适的手术方式，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

肝外伤的外科治疗

根据外伤史、腹部体征、诊断性腹腔穿刺及B超和CT等检查结果,肝外伤的诊断并不困难。腹腔穿刺具有损伤小、准确性高等优点,应当首选;其不足是难以判断损伤程度、部位、出血量及腹腔内其他实质器官损伤情况,B超和CT检查能弥补其不足。只要病情许可,应尽可能辅以B超和CT检查,这对决定手术或非手术治疗具有重要意义。CT检查前     

25例严重复合伤中闭合性腹部损伤的诊断与治疗

目的:通过分析25例严重复合伤中闭合性腹部损伤的诊断、治疗及预后,总结诊治经验。方法:25例严重复合伤患者中24例行B超检查,阳性率为83%,25例均行腹腔穿刺,阳性率为92%,剖腹探查确诊1例,CT及X线确诊1例。均行腹部手术治疗。结果:术后死亡1例,其余病例均痊愈。结论:严重复合伤中闭合性腹部损伤的诊断与治疗应争分夺秒,灵活运用各种方法,应全面权衡,合理安排处理问题的顺序,方能取得良好效果。     

腹部创伤335例临床分析

目的:探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率.方法:总结我院1990年8月以来收治的335例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验.其中,男289例(86.3 %),女46例(13.7%),共损伤腹部脏器425个.闭合性腹部损伤277例(82.7%),开放性损伤58例( 17.3%),合并其它部位损伤249例次.结果:保守治疗65例(19.4% ),手术治疗270例(80.6%),死亡9例(2.7%),治愈326例(97.3%).结论:①腹腔穿刺、腹腔灌注、B 超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值,准确率高,简便易行;②在心肺复苏,积极抗休克及处理多发伤的同时,应积极腹部探查,并应反复多点腹穿,动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊,提高诊断率;③正确掌握剖腹探查指征,认真全面地腹腔探查,合理使用有效抗生素,积极预防多功能器官障碍(MODS)或/和多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键.     

腹部损伤726例诊治

目的探讨腹部损伤的诊断和手术治疗。方法对726例腹部损伤患者的临床资料进行分析。结果早期根据患者的症状、受伤部位,再辅以诊断性腹腔穿刺、B超、腹部X线、CT等做到早期诊断及时治疗。术中全面、系统、仔细的探查,对严重创伤的患者实施损伤控制性手术是提高患者生存率的关键。结论运用上述方法,可以提高腹部损伤的治愈率。     

闭合性腹部损伤73例诊治体会

目的：探讨闭合性腹部损伤的诊断和治疗措施,提高抢救成功率,降低死亡率。方法：本文报告了由急诊外科分流到普外科的闭合性腹部损伤73例,根据其受伤经过、症状、重要体征和必要的化验检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查结果,获得了早期准确的诊断。同时,进行一些如止血、输液、抗休克、维护呼吸道通畅等救治措施。对合并内脏损伤具备手术指征者,给予早期手术。结果：73例全部抢救成功,无死亡病例。结论：利用综合方法及时明确诊断和全方位综合治疗措施是救治闭合性腹部损伤成功的关键。