全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛用于老年患者胸腔手术20例观察

随着年龄增高,老年人心血管功能和形态都发生了很大程度的变化。为探讨能更好地保护老年人在胸腔手术围术期循环系统的代偿功能,减少并发症,确保生命安全,我们观察了全麻联合硬膜外阻滞并实施术后镇痛对老年患者胸腔手术围术期循环系统的影响。     

全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果、血液动力学变化及不良反应。方法选择妇科腹腔镜手术患者40例,随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组,20例)和静脉全麻(I组,20例)两组。IE组全麻诱导前选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺置硬膜外导管后,两组静脉诱导下行气管插管,IE组以丙泊酚静脉泵注,辅以硬膜外麻醉维持;I组以丙泊酚为主静脉复合全麻。于麻醉前5min(T0)、二氧化碳(CO2)气腹前(T1)、气腹后5min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕10min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后烦躁、寒颤及进入麻醉后监测治疗室(PACU)的例数。结果与T0时比较,IE组各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义,I组T2、T3、T4时MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),组间比较I组T2、T3、T4时的MAP、HR显著高于IE组同时点(P<0.05),见表2。I组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与IE组差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁、寒颤及进入PACU例数与IE组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。结论全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻在妇科腹腔镜手术中均可取得良好的麻醉效果,前者术中心率、血压较后者平稳,术后自主呼吸恢复及拔管时间较后者显著提前,术后烦躁、寒颤等不良反应较后者少。     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察

目的探讨一种适合于腹部手术的麻醉方法。方法将40例患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(实验组A,20例)和单纯全麻组(对照组B,20例),观察患者在麻醉诱导插管时、切皮时、手术期间和拔管时MAP和HR的差别,记录麻醉期间维持用药量及术毕至清醒时的各项指标。结果两组在各观察时段MAP和HR方面相比,B组对各种刺激反应较为明显,组间相比差异有统计学意义(P<0.05),术中麻醉用药量B组>A组。术毕至清醒时的各项指标比较看,A组明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞是目前用于腹部手术较为理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞加全麻用于高龄患者手术的麻醉

目的 观察硬膜外阻滞加全麻用于高龄患者手术的麻醉效果，减少高龄患者手术麻醉期的并发症。方法 35例ASAI～Ⅲ级高龄患者于硬膜外阻滞加全麻下施行手术。患者入室，首先根据手术要求选择合适的棘突间隙进行硬膜外穿刺，并置入硬膜外导管3．5cm，然后全麻诱导，进行气管插管。整个麻醉手术期间多功能监护仪监测BP、HR、SpO2、ECG、CVP和陆CO2。术后带镇疼泵回病房。结果 本组患者术中BP、CVP和HR平稳，无苏醒延迟，术后镇痛效果完善，恢复良好。结论 硬膜外复合全麻，对于高龄患者是一种较为安全的麻醉方法。     

小儿低位硬膜外阻滞与静脉全麻临床观察与体会

7～14岁小儿手术多半在全麻下进行,但在术前与患儿充分沟通下,低位硬膜外阻滞也往往能达到满意的效果,与常用的全凭静脉全麻进行比较,各有取舍.     

全麻与复合硬膜外阻滞用于食管癌手术的比较

目的:比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌手术的临床效果。方法:46例择期食管癌根治术患者,随机分为单纯全麻(A)组和硬膜外复合全麻(B)组,每组23例,记录不同时间点MAP和HR变化,全麻用药量及病人术毕至清醒时的各指标。结果:MAP、HR于切皮、开胸及术中各时点A组显著升高,B组无明显波动(P<0.05)。A组吸入异氟醚浓度及丙泊酚、哌库溴铵用药量均大于B组。两组术毕至完全清醒时各项观察指标,组间相比差异有显著性(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌根治术病人,用药量降低和术后躁动减少,血流动力学稳定,病人恢复快。     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察

为提高胃癌根治手术麻醉质量 ,减少围术期牵拉应激反应 ,保持循环和呼吸功能的稳定 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例胃癌择期手术病人 ,男 5 4例 ,女2 6例 ,年龄 36～ 74岁 ,体重 4 6～ 73ｋｇ。随机分为两组 ,复合组 (全麻 +硬膜外 ) 4 0例 ,对照组 (全麻 ) 4 0例详见表 1。表 1　一般资料 ｘ±ｓ组别年龄 (岁 )男 女 (例 )体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)复合组 54 .8± 9.2 3 2 7 1 3 58.55± 8.52 1 87.5± 61 .2 3对照组 53 .4± 9.392 7 1 3 57.2 2± 7.941 89.0±…     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于60例上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级病人60例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(静脉复合全麻组)。两组分别于麻醉前、麻醉后15 min,术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2,手术探查应激反应及术后清醒情况。结果A组有术中麻醉平稳、术后清醒快、拔管后无复睡,术后使用了PCEA镇痛治疗,有利于病人早期下床活动和术后恢复等优点。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后行PCEA镇痛,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨。     

全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用分析

目的：分析全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选取2012年6月～2013年11月收治的90例老年腹腔手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,对照组采用单纯全麻手术方案,研究组采用全麻联合硬膜外阻滞手术方案。观察记录两组患者术中心率变化,拔出气管插管、恢复自由呼吸以及完全清醒的时间等指标;比较两组患者术后出现烦躁的情况。结果研究组患者术中心率变化、术后各时间指标均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者术后烦躁发生率为15.6%,对照组为35.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中安全可靠,适合临床推广应用。     

免充气喉罩通气复合低位硬膜外阻滞和静脉全麻用于老年上腹部手术

老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,尤其是循环、呼吸系统受手术及麻醉的影响较大,易在围手术期出现并发症,严重影响病人康复。我科自2006年10月-2008年10月应用以免充气喉罩（欧普乐型）通气复合低位硬膜外阻滞及异丙酚和瑞芬太尼输注对34例择期上腹部手术的70岁以上老年病人进行了麻醉,取得满意效果。现报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的:比较全麻复合硬膜外阻滞(A组)与全麻(B组)在老年人腹部手术中的麻醉效果.方法:40例ASA I级或I级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成A组与B组.A组应用全麻复合硬膜外阻滞;B组麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉维持.记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.结果:B组中平均动脉压高于A组、心率也快于A组(P<0.05).B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均大于A组.结论:与B组比较,A组全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意.利于手术操作.     

硬膜外阻滞复合静脉全麻用于阴式子宫全切手术麻醉效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻用于阴式子宫全切手术的麻醉效果。方法选择本院实施阴式子宫全切术患者共75例,随机分为观察组和对照组。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予硬膜外麻醉复合静脉全麻,观察两组麻醉效果。结果观察组患者麻醉不同时刻的平均动脉压、心率分别与对照组不同时刻比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组麻醉效果优于对照组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻用于阴式子宫全切手术麻醉效果效果显著,值得借鉴。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的 减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法 随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果 复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论 硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

异丙酚在硬膜外阻滞联合全麻的临床应用

我们采用硬膜外阻滞联合气管插管的全身麻醉方法 ,取得满意效果 ,现总结报道如下 :１资料与方法１ １临床资料与分组 :本组各类手术１００例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组 (联合组 )５０例 ,为异丙酚下硬膜外阻滞加气管插管的全身麻醉。Ｂ组 (单纯组 )５０例 ,为气管插管下的异丙酚全身静脉麻醉。两组间年龄Ａ、Ｂ二组分别为(５０ ２±１３ ５４)岁和 (５１ １±１４ ４８)岁 ,体重Ａ、Ｂ二组分别为(５４ ９±８ ５１)ｋｇ和 (５７ ４±８ ４６)ｋｇ,二组无明显差异。１ ２麻醉方法 :病人术前半小时肌注苯巴比妥钠０ １ｇ、阿…     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术的临床观察

全麻复合胸段硬膜外阻滞,在临床上越来越被广泛应用。开胸手术创伤大,对呼吸循环系统干扰较大,手术过程也较长,且术中要求完全镇痛,有足够麻醉深度,术后早期行呼吸锻炼,咳嗽,排痰,以利减少术后呼吸并发症。现将笔者采用硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的体会报告如下。     

气管内插管全麻加连续硬膜外阻滞用于小儿腹腔手术

我院应用连续硬膜外阻滞加全麻气管内插管于小儿腹腔手术,取得良好效果,现将报告如下。 1 临床资料 全组18例,男10例,女8例,年龄6个月～8岁。手术种类:急性肠梗阻、腹腔巨大肿瘤、胆道畸形等。 术前用药:阿托品0.02mg/kg术前30min肌注,<5岁者可加鲁米那尔钠3mg/kg。不配合的小儿在入室前用氯胺酮4～5mg/kg、氟哌啶0.23mg/kg肌注,一般在4～5分钟患儿入睡。入室后开放静脉,行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管3cm     

硬膜外阻滞复合浅全麻时硬膜外初量对全麻诱导的影响

硬膜外复合气管内浅全麻(ＣＥＢ ＧＡ)目前临床应用日渐广泛,但在行麻醉诱导过程中常出现一过性血压下降。本文旨对ＣＥＢ ＧＡ诱导过程中局麻药剂量、浓度和适宜的诱导时间进行分组观察,以求诱导过程中血流动力学平稳。１资料和方法１１一般资料选择上腹部手术病人１００例,男５４例,女４６例,年龄３８～５０岁,ＡＳＡ１～２级,随机抽样分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组,每组２０例,５组间的年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级、手术时间、麻醉诱导过程中补液速度、ＳＰＯ２变化均无显著性差别。１２麻醉及监测方法术前安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ…     

硬膜外阻滞联合静脉全麻对老年食管癌患者术后麻醉恢复指标、肺功能及肺部感染的影响

目的观察硬膜外阻滞联合静脉全麻对老年食管癌患者术后麻醉恢复指标、肺功能及肺部感染的影响。方法选择2017年1月-2019年1月云南省第一人民医院新昆华医院收治的ASAⅠ~Ⅱ级老年食管癌手术患者58例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者应用单纯静脉全麻方案,观察组患者应用硬膜外阻滞联合静脉全麻方案,比较2组患者术后麻醉恢复指标、肺功能及术后肺部感染发生情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组(P<0.01);术后第1天观察组患者肺功能指标均优于对照组(P<0.01);观察组患者术后肺部感染发生率为10.35%低于对照组的37.93%(χ^2=6.026,P=0.014)。结论硬膜外阻滞联合静脉全麻用于老年食管癌手术患者效果较好,能够保证麻醉效果,降低食管癌患者术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生率,是一种安全且有效的麻醉方案,具有较高的临床应用价值。