甲状旁腺瘤致重度骨质疏松1例

<正>患者女性,40岁,以"髋关节、腰背部疼痛1年,加重伴晨僵2月余"入院。晨僵以腰椎和膝关节明显,每早持续时间约10min,活动后缓解,生活不能自理。无发热、指间关节疼痛。月经规律,经量减少。入院查体:BP130/70mmHg,甲状腺无肿大,双侧甲状腺未触及明显包块,双手无细颤。心、肺、腹未见异常,脊柱呈生理性弯曲,胸椎、腰椎棘突压痛阳性,骨盆压痛阳性,各关节无红肿,双下肢无水肿。骨盆正位片示:骨盆骨质疏松,右侧耻骨下肢密度减低,轮廓不清。腰椎双能X线骨密     

腰椎脊索瘤1例

1临床资料患者男，31岁。腰痛1年余，加重半年入院。患者1年多前无明显诱因感腰部疼痛，休息后可缓解。半年前感疼痛加重，当地医院CT检查考虑第二腰椎椎体结核，对症治疗效果差。遂来我院就诊。查体：腰椎各棘突明显压痛，第一、二腰椎棘突叩击痛阳性，椎旁明显压痛，腰部活动受限。X线所见：腰椎生理曲度变直，第二腰椎椎体前缘见溶骨性破坏，椎体呈楔形改变，腰1～2椎间隙狭窄（图1、2），诊断为腰2椎体结核，腰大肌脓肿，建议作进一步检查。CT所见：第二腰椎椎体呈虫蚀样大片状的骨质破坏并侵及右侧椎弓根，椎体两侧见巨大水样密度肿…     

复方三维B（Ⅱ）不良反应1例

1病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体：T 36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性。辅助检查：CT：腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常。既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史。入院诊断：     

银屑病合并系统红斑狼疮脑病1例报告

1临床资料 患者，女，40岁，15年前躯干四肢出现皮损，冬天加重，夏日减轻，诊断为寻常性银屑病，曾用多种药物治疗，皮损反复缓解和加重。8年前始出现间断关节疼痛，近半月患者因间断出现头痛和意识不清入院。患者无家族遗传病史和手术史。入院查体：患者皮肤可见暗红色斑疹，斑丘疹，斑块状皮损，出血点现象阳性。头部脱屑，面部红斑，双手指尖部可见紫癜样皮损，双侧膝关节压痛。     

髋关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎误诊为结核一例

患者 ,女 ,41岁 ,农民。该患 1年前无诱因出现右髋部疼痛伴跛行 ,常于劳累后及夜间疼痛加重 ,休息后减轻 ,无消瘦 ,无低热、盗汗。入院前 2ｍｏ曾来我院就诊 ,摄Ｘ光片诊为“右髋关节结核” ,给予口服雷米封片 ,0 3ｇ/ｄ ,复合利福平胶囊 ,0 45ｇ/ｄ ,,吡嗪酰胺片 ,0 5 ｇ ,ｔｉｄ ,用药 2ｍｏ ,患者症状无减轻。既往患者无肺结核病史 ,无关节疼痛史 ,无明确的外伤史。入院后查体 :右大转子部明显肿胀 ,肤色、皮温正常 ,无静脉怒张 ,右大转子部及右腹股沟中点下方压痛阳性 ,大转子部叩击痛阳性 ,右髋关节各个方向活动均有不同程度的受限…     

恶性淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病1例

恶性淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病１例官建中方思群殷献录患者女性，１６岁。因不规则发热、伴全身大关节疼痛２月余入院。体检：贫血貌，皮肤、粘膜未见瘀点、瘀斑。双侧颈部及颌下淋巴结肿大，长径约２ｃｍ，融合成团，质硬，无压痛。两腋及腹股沟可触及长径０．８～...     

肾癌广泛钙化1例

患者，男性，47岁。患者以叫司歇性肉眼血尿一日”为主诉人院。一日前无明显诱因出现腰部疼痛并向双下肢放射，休息后无减轻，数日后出现无病性肉眼全程血尿，色如淡洗肉水样，伴条状血块，无尿痛、尿急、排尿次数增加。无寒战、发热症状。以“血尿待查”收住。入院查体：L棘突旁压痛阳性，腰椎活动受限。双肾叩击痛阳性。尿常规：RBC（＋＋＋＋）、PRD：1．5g／L，血常规：WBL3．969／L、RBC4．939／L、B超提示“左肾海绵肾”，建议行CT检查。CT检查：左肾上极显大块状不规则软组织影，其内见大片状钙化，钙化周围见软组织包结，…     

以骶髂关节炎症为首发表现的结核病1例

1 病例资料 患者女性, 25岁,因"左下肢疼痛乏力半年"于2020年8月27日入院.既往体健.门诊查腰椎MRI:腰骶部附件周围少许渗出,余未见异常.拟"左下肢乏力查因"收住神经内科.专科查体:左侧4字试验阳性,右侧4字试验阴性.全脊柱无压痛,左侧骶髂关节区压痛阳性,左下肢活动受限.双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,生理...     

多发性骨髓瘤致正反定型不符1例

患者,男,52岁,因腰背疼痛1年加重2周于2011年1月9日入院.入院后体格检查除腰椎压痛外无阳性体征.实验室检查示血β2微球蛋白5399 μg/L(参考值为830~1 150 μg/L),Lab链10.2 g/L(参考值为0.90~2.10 g/L),免疫球蛋白A 26.     

髋关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎手术前及手术中均误诊为结核一例

患者女 ,4 1岁 ,农民。因右髋疼痛伴跛行 1年入院。 1年前出现右髋疼痛伴跛行 ,劳累后及夜间疼痛加重 ,无消瘦 ,无低热、盗汗。前 2个月曾来我院就诊 ,Ｘ光片诊为“右髋关节结核” ,故给予口服雷米封 ,每次 0 3ｇ ,每日 1次 ,复合利福平 ,每次 0 4 5ｇ ,每日 1次 ;吡嗪酰胺片 ,每次 0 5ｇ ,每日 3次用药 2个月 ,患者症状无减轻。既往患者无肺结核病史 ,无关节疼痛史 ,无明确的外伤史。查体 :右大粗隆部明显肿胀 ,肤色、皮温正常 ,无静脉怒张 ,右大粗隆部及右腹股沟中点下方压痛阳性 ,大粗隆部叩击痛阳性 ,右髋关节各个方向活动均有不同程…     

脊髓内脂肪瘤一例

患者，男性，54岁。20余年前无诱因出现双足趾麻木，以后症状逐渐加重，麻木波及小腿，双下肢行走乏力，扶杖行走，双足活动受限而住院。查体：患者行走呈一步态跛行，腰椎、腰骶部可见前凸畸形。腰椎棘突无压痛，无叩痛，双下肢直腿胎高试验阴性，屈颈试验阴性，“4”字试验阳性，双小腿……     

肾结核的诊断与治疗——“主诉:发热半个月”的临床讨论

一、入院时讨论患者为男性青年,有长期弛张热,发热前先有腹胀、便秘等症状。入院时主要体检发现为肝脏肿大压痛,右侧肾区叩击痛阳性。白细胞计数正常,中性粒细胞增高,嗜酸粒细胞偏低,血沉明显增快。小便中有少量脓细胞与极少量红细胞,呈酸性反应,比重偏低,胸透仅见肺纹理稍增强。根据以上临床表现,人院时考虑了下列疾病的鉴别诊断。 (一)风湿热:年青人发热,血沉增快,需要考虑本病。但无关节疼痛,心脏又无杂音,白细胞总数也不增高,故不符合。 (二)肾盂炎:发热、右肾区叩击痛阳性,小便检查发现少量脓细胞,血象示中性粒细胞增高,需要考虑肾盂炎。但无尿频尿急与腰痛等症状,小便之阳性发现轻微,似与高热不相称,肝肿大明显且有压痛亦难以肾盂炎解释。 (三)无黄疸型病毒性肝炎:患者有腹胀、便秘、纳减及发热等症状,肝肿大显著且有压痛,白细胞总     

系统性红斑狼疮致咽喉部血肿引起窒息死亡1例

患者女，39岁，农民，因四肢关节疼痛、肿胀，全身皮肤红斑半年，于2003年7月20日入院，患者于入院前一年余无任何原因出现四肢关节疼痛、肿胀，以双侧膝关节及双侧掌指关节疼痛明显，掌指关节肿胀，活动受限，当时查类风湿因子为阳性，考虑为类风湿性关节炎。给予抗风湿激素治疗，病情逐渐好转，于入院前半年开始出现全身皮     

以髋关节积液为主要表现布氏杆菌病2例

<正>1病历资料资料1:徐某,男,48岁。主诉:双髋关节疼痛,活动受限2个月入院。该患3个月前无明显诱因出现腰痛,进行性加重,经腰椎CT诊断为:腰椎间盘突出症。继之,2个月前出现双髋关节疼痛,下肢     

一例双侧全髋关节置换手术的护理

1．病例介绍患者男性，27岁，于17年前无明显诱因出现腰痛，双侧够关节疼痛及各大关节疼痛，伴红肿，曾用激素和抗生素、针灸、按摩等治疗。近3年双侧够关节畸形，不能站立行走。脊柱外观无侧弯及后凸畸形，脊柱无‘附节”样变，双下肢呈屈够外翻畸形，双够关节僵硬，无主动活动，被动活动疼痛拒检，双膝及双踝关节活动自如，双下肢肌力ly级，肌张力增高，感觉存在OX线示：腰椎骨质疏松。生理前凸消失，能骼关节密度增高，呈“泪滴”样变，双侧险关节呈融合状、外翻畸形。血沉30mm儿，其它各项辅助检查均无明显异常。于入院后第3天在气管全…     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为多发性骨髓瘤1例

病例女，48岁，因全身骨痛4^＋月，加重伴活动障碍1^＋月入院。4^＋月前无诱因出现全身骨、关节疼痛，尤以腰部和双侧大腿部疼痛明显，无局部红肿、畸形，经口服止痛药及钙剂无好转，并逐渐出现活动障碍，不能行走。曾在院外行骨盆摄片，腰椎CT检查，发现广泛骨质疏松及骨质破坏，疑诊为多发性骨髓瘤而收住我院。查体：神清，贫血貌，颜面轻度浮肿，双肺呼吸音低，双肺底可闻及少许湿罗音。     

盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例

患者,男,52岁.因腰部及右下肢放射性疼痛4个月于2000年7月10日入院.既往健康.查体:痛苦面容,心肺未闻及异常.腹平软,无压痛,未及明显包块,肝脾于肋下未及,移动性浊音阴性.腰椎无明显侧弯,活动范围受限,L5>/S1>棘突右侧压痛,并右下肢放射痛,右臂肌张力减低,右侧鞍区、大腿后区、小腿外后及足外侧缘痛觉过敏,右下肢直腿抬高试验阳性,右足趾跖屈肌力稍弱.腰椎CT:L5>/S1>椎间盘突出,右侧神经根受压.     

纵隔神经内分泌癌骨髓转移1例

神经内分泌癌发病率低,在纵隔肿瘤中并不多见,仅占纵隔肿瘤的6%[1].临床报道少[1～3],现将1例纵隔神经内分泌癌骨髓转移的病例报告如下. 1 临床资料 患者,男性,45岁.因腰痛2月,发热1月于2010年1月20日入院.患者入院时腰痛剧烈,活动时加重,双下肢乏力麻木,行走困难,体温高达38.5 ℃,伴咳嗽,咳痰,胸憋,气短.查体:神志清楚,血压130 mmHg/70 mmHg,浅表淋巴结未触及,头颈部肿胀、胸壁静脉怒张,胸骨压痛阴性,双肺底呼吸音低,右肺可闻及少许干鸣音,心率87次/min,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,腰椎生理弯曲消失,腰椎活动双受限,棘突压痛阳性,双下肢无浮肿.     

老年带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例

患者女，77岁。因右下肢背侧疼痛十天就诊。发病前无上呼吸道感染史，既往冠心病史。体检：右股外侧、胫内侧浅感觉过敏，腰4、5棘旁压痛，坐骨神经臀点压痛阳性。血液生化常规均正常。CT见腰椎4、5椎间盘膨出，伴腰椎滑脱。诊断为腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛，给予理疗、卧硬板床、口服云南白药和氯唑沙宗片治疗，症状无明显缓解，三天后右下肢股背侧、胫后皮肤出现丛集性暗红色水疱伴轻微渗出，有烧灼感。遂查血清带状疱疹病毒抗体，结果为IgG阳性，确诊为带状疱疹。给予阿昔洛韦及芬必得等治疗四天，右下肢放射性疼痛消失，局部皮损结痂。     

腹型紫癜误诊外科急腹症2例报告

1临床资料 两例患者临床表现均以腹痛为主,伴有恶心、呕吐、关节疼痛、肿胀等症状。 例1患者男,16岁,阵发性腹绞痛3小时,伴恶心、呕吐,果酱样便,以“肠梗阻”收入院。入院查体：痛苦貌,心肺无异常。腹胀,全腹压痛、反跳痛,腹肌稍紧,肠鸣音亢进。腹部未触及实质性包块。双膝关节肿胀压痛,活动受限。