改良Madigan前列腺切除术在临床的应用

为了提高前列腺切除术的治疗效果，１９９３年９月－１９９６年５月对５３例前列腺一症患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除手术。术前留置民管后作ＣＴ检查，按ＣＴＩ有列腺体积计算重并发分长，了解尿道走向，手术特点为锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织及前列包膜，切除增生的腺体组织，保留完整尿道与膀胱颈。术后恢复快，并发症少，随１－３２个月，疗效满意。对手术操作要点及适应证进行了讨论。     

改良Madigan前列腺切除术50例体会

１９９３年１１月－１９９４年１２月对５０例良性前列腺增生症患者采用改Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术。本手术特点在于钝性分离前列腺与尿道之间的组织，切除整个增生的腺体组织，同时也能将突入膀胱内中叶予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈，术后渗血少，膀胱冲洗后冲洗液很快清亮，并发症术。     

保留尿道前列腺摘除术疗效观察(附31例报告)

为提高前列腺切除术的治疗效果，寻找一种既符合解剖生理特点、减少出血量及并发症的发生，又能使患者痛苦小、恢复快的手术方式，对31例前列腺增生患者采用保留尿道前列腺摘除术予以治疗，手术平均时间97．5min，术中平均输血250ml。随访0．5～2年，疗效满意。强调术前留置导尿管或术中放置尿道扩张器的必要性，认为采用睑板拉钩和缝扎牵拉腺体予以暴露，应用脑膜剪刀锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织和前列腺包膜，切除前列腺腺体，保留完整的尿道膀胱颈粘膜十分有效。     

前列腺增生症术后再手术原因分析

目的为了探讨减少前列腺增生症术后再手术率。方法分析１９８０年１月至１９９６年６月收治的前列腺增生症术后再手术患者１８例。结果再手术主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩和膀胱及前列腺段尿道铸型结石形成等。结论术中适当缩小膀胱颈口、常规楔形切除后唇、术后应用抗生素、避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术率的关键。     

经尿道前列腺切除术后膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗（附7例报告）

目的：探讨经尿道前列腺切除术后继发膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗。方法：2005年5月～2012年7月共收治7例经尿道前列腺切除术或等离子切除术后长期膀胱刺激征和血尿的患者,经超声和CT检查诊断为膀胱颈及前列腺窝结石,采用经尿道手术对结石进行处理。结果：内镜下见7例患者的前列腺窝和膀胱颈部均有片状或斑点状黄色结石,一次手术取净结石。术后患者膀胱刺激征和血尿明显减轻。4例患者结石成分分析结果为草酸钙结石。随访16～24周,所有患者症状消失,CT检查膀胱颈及前列腺窝无结石复发。结论：经尿道前列腺切除手术后,如果患者出现长期膀胱刺激征和血尿,要考虑到膀胱颈及前列腺窝结石的可能性;超声或CT检查可帮助明确诊断;经尿道手术可彻底去除结石。     

同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺的安全性和疗效观察（附16例报告）

目的：探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效.方法：16例表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症患者,先行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）切除膀胱肿瘤后同期行经尿道前列腺电切术（TURP）切除前列腺.结果：患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访6～36个月,平均22个月,6例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间14个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT.结论：同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症手术安全、短期疗效确切,可适用于一部分年龄较大伴有严重的下尿路梗阻的且肿瘤分期、分级低的表浅性膀胱肿瘤患者.     

经尿道等离子前列腺剜除术126例治疗体会

目的：探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法：对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织,再经尿道腔内等离子切除前列腺,观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果：本组手术时间平均（76＋12．6）min,切除腺体平均42g;术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生;术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善（P〈0．01）。结论：改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症,手术时间缩短,出血减少,更加安全、有效。     

腹腔镜下保留后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术(附8例报告)

目的:探讨前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的治疗方法。方法:回顾8例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的临床资料,均行腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术。结果:8例患者均手术成功,术后均排尿通畅,最大尿流率均大于15 mL/s,控尿正常。随访4～15个月,未再复发。结论:腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术是TURP术后膀胱颈口顽固性狭窄的有效治疗方法。     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

经尿道治疗小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻

目的 探讨小前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法 自１９９６年１２月～１９９９年１月,经尿道治疗小前列腺增生患者６６例,其中２７例行单纯经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）,３９例行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术（ＴＵＲＰ＋ＴＵＩＢＮ）。两组患者年龄、病程、术前前列腺重量及手术切除重量均无明显差异。两组手术操作均由同一名医师完成。从ＩＰＳＳ评分及最大尿流率（Ｑｍａｘ）两个方面比较两组治疗〈１５