三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析

选取2009年1月~2012年12月期间在我院行传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术和改良新式剖宫产术的患者各40例,共120例患者。分别对三组不同的剖宫产手术患者发生的腹腔粘连部位情况进行分析,发现传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术的40例患者中,共10例患者发生腹腔粘连,所占比例为25%;新式剖宫产术的40例患者中,共14例患者发生腹腔粘连,所占比例为35%;改良新式剖宫产术的40例患者中,共3例患者发生腹腔粘连,所占比例为7.5%。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连的发生率明显低于传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术和新式剖宫产术患者,三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连发生率较低,是解决剖宫产术腹腔粘连高发的理想治疗手段,值得临床推广应用。     

双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产应用于剖宫产产妇的效果

目的：研究双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇的效果。方法：选取2017年10月~2018年10月收治的剖宫产产妇114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。两组均行子宫下段横切口剖宫产术,对照组采用单层连续缝合法,观察组采用双层连续缝合法。比较两组手术指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复情况（术后肛门排气时间、术后恶露持续时间、住院时间）、术后1年子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症。结果：两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后恶露持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组盆腔粘连情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后随访1年,观察组子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇能降低产后子宫切口瘢痕憩室发生率,改善盆腔粘连情况,降低切口并发症发生率。     

改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用

目的 探讨改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用价值.方法 选择实施剖宫产手术的94例孕妇进行分析,随机分改良横切口腹膜外剖宫产术与子宫下段剖宫产术两组进行对比研究.结果 两组剖宫产术式手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、新生儿出生体重及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后胃肠功能恢复情况及术后病率差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良横切口腹膜外剖宫产术具有切口美观、可防止腹腔粘连、感染,术后恢复快等优点,值得推广应用.     

新式剖宫产术后再次剖宫产20例分析

目的 探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝并提出改良。方法 选择新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，子宫下段剖宫产再次剖宫产20例为对照组，第2次手术均为子宫下段剖宫产，对比两组腹腔粘连情况、有无腹壁疝、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间。结果 研究组与对照组腹腔粘连及开腹时间差异均有显著性，而取出胎儿时间及手术时间差异无显著性。结论 新式剖宫产不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连，导致再次手术时分离粘连时间长，腹直肌损伤大。通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，不失为一种很好的新式剖宫产改良术。     

新式剖宫产术后再次开腹粘连观察

目的 :通过再次手术证实新式剖宫产术不缝合腹膜的可行性并提高对新式剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术中腹腔粘连程度、粘连部位的观察进行分析。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连发生无显著性差异 ,但粘连发生的部位及程度有显著性差异。其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异 ,膀胱腹膜反折处粘连发生有显著性差异。结论 :新式剖宫产术不缝合腹膜值得临床推广应用。     

改良式新式剖宫产术42例临床分析

目的探讨新式剖宫产术引致的盆腹腔粘连情况，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法研究组为开展新式剖宫产术改良后再次剖宫产42例，对照组为新式剖宫产史42例再次开腹手术进行对比性分析，比较两组盆腹腔粘连情况。结果研究组粘连情况较对照组轻，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，值得临床推广。     

改良新式剖宫产与新式剖宫产腹腔粘连对比分析

目的：探讨改良新式剖宫产术与新式剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况。方法：对2000-01/2009-01海南省琼海市妇幼保健院既往有改良新式剖宫产与新式剖宫产史因第二次剖宫产或妇科疾病再次开腹手术的198例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况。结果：改良新式剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与新式剖宫产术比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：新式剖宫产术导致的粘连最重,改良新式剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低。     

新式剖宫产术的分析

目的 探讨新式剖宫产术的优越性。方法 于下腹部髂前上棘连线下3cm做横直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,横向撕开腹膜,可吸收线连续缝合子宫肌层。关履后,连续缝合筋膜及间断全层缝合皮下及皮下脂肪3针,与同期腹部纵切口子宫下段剖宫产术比较。结果 新式手术时间矩,术后捧气时间短,疼痛轻,病率低,住院时间短。与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 新式剖宫产术时间短,恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用。     

新式剖宫产术后再次妊娠38例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产对母体的远期影响。方法 :对本院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月共收住的新式剖宫产术后再次妊娠 38例与同期随机子宫下段剖宫产术后再次妊娠 38例 ,比较两组再次妊娠的分娩方式 ,再次剖宫产者比较两组术中子宫与腹膜、大网膜、膀胱等粘连情况、子宫切口愈合情况、术中出血量、手术时间及再次术后恢复情况。结果 :新式剖宫产组 33例选择再次剖宫产 ,与子宫下段剖宫产组 31例无显著差异 (P >0 .0 5 )。再次手术中子宫与腹膜、大网膜、膀胱等粘连情况、子宫切口愈合情况及再次术后恢复情况 ,新式剖宫产组明显优于子宫下段剖宫产组 (P <0 .0 1)。结论 :新式剖宫产组较子宫下段剖宫产组对母体的远期影响小。     

改良新式剖宫产术临床应用的对比观察

目的评价改良新式剖宫产术式的临床意义。方法施行新式剖宫产术的产妇402例为观察组，缝合子宫膀胱腹膜返折等的新式剖宫产术(下称改良新式剖宫产术)的产妇402例为对照组。术后第6天进行超声检查，对临产前后的两组产妇的腹部切口和子宫切口愈合情况进行分析。结果改良新式剖宫产术手术时间短，损伤小，出血少，且未临产的产妇在实行新式剖宫产术后腹部切口及子宫切口愈合不良的发生率明显高于对照组，而临产的产妇在实行新式剖宫产术后腹部切口愈合不良明显高于对照组，子宫切口愈合情况两组比较无差异。结论改良的新式剖宫产术手术时间短，损伤小，出血少，不论临产与否，其腹部切口、子宫切口愈合均优于新式剖宫产术，值得临床推广，未临产孕妇施行剖宫产终止妊娠更应以施行改良新式剖宫产为宜。     

不缝腹膜横切口剖宫产临床观察

对 139例符合剖宫产术适应证者随机分观察组 (腹壁横切口不缝腹膜 ) 70例 ,对照组 (腹壁横切口缝合腹膜 ) 6 9例。对照结果腹部横切口不缝腹膜剖宫产术优点多 ,手术简单 ,易掌握 ,值得临床推广应用。     

改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果比较分析

目的比较分析改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术的效果。方法选取2016年9月~2017年9月在我院行剖腹产的产妇160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组采用纵切口子宫下段剖宫产术,观察组采用改良腹式横切口子宫下段剖宫产术,比较两组各项手术指标、新生儿情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、取胎时间、术后排气时间、进食时间、住院时间与对照组相比均有明显差异(P0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿体质量比较无显著差异(P0.05);观察组切口感染、切口疼痛、切口延裂、盆腔粘连、术中血尿、胎儿窒息等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良腹式横切口子宫下段剖宫产术效果更佳,能有效缩短胎儿娩出时间,加快产妇术后康复,提高新生儿分娩质量,且并发症发生率低,手术安全性高,值得临床推广使用。     

瘢痕子宫剖宫产术子宫切口撕裂伤相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切VI撕裂伤的相关因素及临床处理。方法回顾性分析郑州市中医院产科2012年1月至2013年10月行瘢痕子宫剖宫产术的252例病例资料,总结剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素、切口撕裂类型、术中术后处理及术后并发症情况。结果子宫切口撕裂40例,发生率15．87％。孕36—37周、-38周、～39周裂伤率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术间隔〈2年、2～5年、〉5年裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。瘢痕处厚度〉3mm、1．5～3mm、〈1．5mm裂伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔轻度粘连、中度粘连、重度粘连裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胎方位头位、臀位横位裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉效果满意者、效果差者裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿体重≥4000g、〈4000g裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫下段横切口撕裂伤是瘢痕子宫再次剖宫产术的常见并发症。子宫下段切121撕裂与手术间隔时间、瘢痕处厚度、腹腔粘连程度、麻醉效果、新生儿体重等有关。     

两种腹壁切口形式在疤痕子宫二次剖宫产术中的对比观察

择取2012年9月~2013年9月在我院接受二次剖宫产治疗的80例产妇,其中前次腹壁横切口组40例,腹壁纵切口组40例,观察对比两组产妇的二次手术情况。结果腹壁纵切口组40例产妇腹腔、盆腔未粘连的机率明显高于腹壁横切口组,轻度、重度粘连、总粘连的发生率,新生儿病率,术中膀胱损伤发生率及术后腹壁血肿发生率均明显小于腹壁横切口组,差异有统计学意义(P0.05)。并且,腹壁纵切口组产妇手术开始至胎儿娩出时间(T1)、手术总时间(T2)明显小于横切口组,差异有统计学意义(P0.05)。有再次生育意向的首次剖宫产产妇在选择腹壁切口形式时,应优先选择腹壁纵切口,以便为二次剖宫产降低手术创伤及风险。     

剖宫产术对母乳喂养的影响

剖宫产术是妇产科最常见的手术，是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。剖宫产的术式有子宫体部剖宫产术，子宫下段剖宫产术（包括经腹膜和腹膜外剖宫产术），目前应用最广泛的是经腹腔子宫下段剖宫产术。为了寻求一种有利于母乳喂养的剖宫产术，我院自2000年6月采用了新式剖宫产术，即采用腹壁横切口经腹腔子宫下段剖宫产术，钝性分离皮下组织，不缝合壁层腹膜，无外缝线的术式，至2001年10月共进行80例，取得了良好效果，现报告如下。     

腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇的影响

目的:探讨腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇术后恢复、伤口的影响.方法:把2001年10月至2003年6月收治的剖宫产产妇分为4组,观察组150例,剖宫产缝合腹膜,不缝脂肪层,皮肤皮内缝合(需拆线),术后免用腹带;对照组Ⅰ 150例,缝合腹膜及脂肪层,皮肤皮内缝合(不拆线)术后加用腹带;对照组Ⅱ150例,不缝合腹膜,皮肤、脂肪丝线缝合,术后免用腹带;对照组Ⅲ150例,不缝合腹膜,皮肤、脂肪丝线缝合,术后加用腹带.结果:观察组手术时间明显少于对照组Ⅰ(P＜0.05),伤口愈合不良、盆腔粘连明显低于其他各组(P＜0.01);对照组Ⅱ伤口愈合不良亦低于其他两个对照组(P＜0.01);对照组Ⅲ盆腔粘连明显高于其他各组(P＜0.01);观察组和对照组Ⅱ术后肛门排气时间无明显差异,但明显少于对照组Ⅰ和Ⅲ,差异有显著性(P＜0.01);观察组和对照组Ⅰ较其他两组术后伤口瘢痕小、美观.结论:剖宫产缝合腹膜,不缝脂肪层,皮肤皮内缝合(需拆线)术后免用腹带,具有简便、快捷等优点,利于产妇伤口愈合、术后恢复.     

再改良新式剖宫产术预防下腹壁横切口综合征等并发症的效果研究

目的观察应用再改良新式剖宫产术预防下腹壁横切口综合征等并发症的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月进行新式剖宫产术分娩的74例产妇,随机分为对照组和观察组各37例,对照组患者应用改良新式剖宫产术治疗,观察组给予再改良新式剖宫产术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术中不良反应发生情况及术后恢复情况,并随访观察两年,对比分析两组患者子宫内膜异位症及腹壁横切口综合征发生情况。结果观察者患者手术时间及术中出血量明显少于对照组(P0.05),治疗过程中产褥病率、娩头困难、胎儿窒息、切口延裂的发生率明显低于对照组(P0.05),两组患者术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组子宫内膜异位症、腹壁横切口综合征发生率明显低于对照组(P0.05)。结论应用再改良新式剖宫产术可明显缩短术后恢复时间,减少术中及术后并发症发生,可在临床推广应用。     

改良式剖宫产术临床分析

我院自2003年开展了新式剖宫产术；即采用腹部横切口，钝性分离，腹膜间断缝合3针，皮下脂肪不缝合术式取得了良好的效果，现报道如下。     

经典传统式与新式剖宫产后再次手术腹腔粘连状况分析

目的再次手术论证新式剖宫产的可行性,提高对新式剖宫产的认识。方法对两种术式128例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位、手术时间的观察进行分析比较。结果手术时间及粘连的部位、程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),粘连程度与手术年限比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式剖宫产适用于所有有剖宫产指征的产妇,且并发症低于传统式下腹纵切口剖宫产术。     

再次新式剖宫产术30例分析

目的 :探讨再次新式剖宫产术的临床应用 ,了解新式剖宫产术后盆腔粘连情况。方法 :选择再次新式剖宫产术 30例 ,与同期再次子宫下段剖宫产术 30例进行有关项目比较。结果 :与再次腹式子宫下段剖宫产术相比较 ,再次新剖宫产术时间短 ,术中出血少 ,术后排气快 ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。上述两种剖宫产术探查 ,盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术可以重复采用 ,且手术时间短 ,术后恢复快 ,值得临床推广采用