秦巴卫生项目四川地区妇幼卫生干预效果研究

目的 评价秦巴卫生项目四川地区妇幼卫生领域的干预效果并分析其影响因索,为促进贫困农村卫生发展提供战略思路.方法 采取分层多级抽样方法,选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组,选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照,比较具有代表性的妇幼卫生指标.采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的因素.结果 项目县基本达到项目目标要求,项目地区新法接生率、住院分娩率、孕产妇/儿童系统管理率、孕产妇/儿童死亡率均逐年改善(P<0.05),优于非项目地区.多因素研究表明,影响住院分娩服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分等.结论 四川项目地区妇幼卫生干预实施8年来促进了妇幼保健服务利用;干预项目结束后应注重发挥政府在减少健康贫困中的关键作用,重点在发展经济,提供健康保障措施、加强预防保健和健康教育、增加特困医疗救助,以促进妇幼保健水平持续提高.     

政府购买贫困地区农村妇幼卫生服务的效果评价

目的:评价贵州省贫困地区农村实施政府合同购买妇幼卫生服务的效果,为卫生经费投入模式改革提供依据.方法:通过对试点乡镇与对照乡镇的住院分娩率、5次以上产前检查率、3次以上产后访视率、孕产妇系统管理率和1岁以内婴儿死亡率的横向比较和试点乡镇试点前后的纵向比较,评价项目实施的效果.结果:3个试点乡镇2005年孕产妇系统管理率、住院分娩率、5次以上产前检查率、3次以上产后访视率均显著高于实施前的2003年和2004年,一岁以下婴儿死亡率显著下降.与对照乡镇比较,试点乡镇前述各项指标均显著改善.结论:合同购买妇幼卫生服务显著促进了试点乡镇妇幼保健工作.     

新疆世行贷款卫九项目妇幼卫生子项目特困医疗救助工作可持续发展策略研究

为改善新疆孕产妇和儿童健康状况,自治区于1999年正式启动和实施了世界银行第九个卫生贷款项目妇幼卫生子项目(以下简称卫九项目)。卫九项目通过实施妇女儿童保健综合服务、家庭与社区参与的健康教育、妇幼卫生综合管理、妇幼专业人员培训、医疗扶贫救助五个活动领域的措施以期达到降低当地孕产妇死亡率、儿童死亡率和儿童营养不良患病率的目标。在卫生九项目中,贫困医疗救助是五大工作领域之一,其目的     

四川省凉山彝族自治州妇幼健康相关行为定性研究

目的了解我省凉山彝族自治州母子健康促进项目地区农村妇幼健康相关行为现况,确定主要行为问题,分析其影响因素,为制定适合当地的母子健康促进策略提供科学依据。方法在项目地区分育龄妇女及孕妇组、育龄妇女家属组、乡村医生组、妇保人员组进行小组访谈,对当地县卫生局、妇幼保健院领导进行个人深入访谈。收集资料并对访谈结果进行归纳分析。结果在多种妇幼健康相关行为中,当地农村孕产妇不做产前检查、不住院分娩是最为突出的行为问题。其主要影响因素有基层妇幼卫生服务能力、目标人群文化水平和卫生保健意识、经济收入,交通以及传统习俗等。结论提高孕产妇产前检查和住院分娩是提高当地妇幼健康水平的一个突破口。应该努力提升当地妇幼卫生服务能力和可及性,出台相关支持性政策,倡导移风易俗并鼓励互帮互助,在少数民族育龄妇女中开展面对面的健康教育,提高她们对产前检查和住院分娩的认知,促进健康相关行为的形成。     

原州区2000～2009年孕产妇死亡分析

目的:对原州区2000～2009年连续10年孕产妇死亡监测进行分析,为研究本区孕产妇死因变化规律,实施干预措施,有效降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法:采用流行病学研究方法,对原州区2000～2009年孕产妇死亡情况连续监测.结果:孕产妇死亡率由2000年的111.01/10万下降到2009年的15.95/10万.结论:孕产妇死亡率下降的主要原因是通过实施"降消"项目和瑞典妇幼卫生项目,实行孕产妇有偿保健服务和住院分娩救助,加强孕产妇系统管理,提高住院分娩率,完善乡镇卫生院产院建设和妇幼保健机构自身建设.     

妇幼保健工作与母婴安全

做好妇幼保健工作,落实妇幼绩效考核,推动基层妇幼保健工作全面开展,认真按照国家基本公共卫生《2013版》要求落实孕产妇健康管理,重点内容是孕产妇妊娠风险筛查、上报、反馈、评估分级管理,按颜色分级管理,绿色由基层管理,黄色、橙色、红色、紫色由基层上报并统计汇总电子录入。0~6岁儿童采用4-2-1体检流程进行体检。0~3岁儿童采用中医药健康管理,按流程、操作、规范按摩穴位。妇幼卫生年报数据质控、重大公共卫生项目(叶酸、艾梅乙项目等)工作,提高妇幼两个系统管理率(孕产妇系统管理率、儿童系统管理率),降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率。     

流动人口妇女儿童卫生保健服务现状及对策研究概述

目的了解流动人口妇幼卫生保健服务现状,为改善流动人口妇幼卫生服务利用提供决策依据。方法采用文献评阅、问卷调查、现场调查、焦点组访谈、关键知情人访谈、专家咨询等定性和定量研究方法收集流动人口妇幼保健服务的资料,运用目标差距模型、多因素分析、多目标决策法等定量、定性分析方法对资料进行系统分析。结果4个城市3532户流动人口家庭的入户调查显示:流动人口妇女主要卫生保健指标均低于居住地城市,非户籍孕产妇死亡已经成为影响当地妇幼卫生指标的重要因素,流动人口儿童系统接种疫苗率偏低成为一个潜在的公共卫生问题,流动人口妇女、儿童的生存状况堪忧。结论政府应当加强流动人口管理工作,建立统一的流动人口信息管理系统,明确社区在流动人口管理中的基础性作用,降低流动人口接受妇幼保健服务的经济门槛,加强对流动人口的健康教育,转变其传统的生育观和健康观,同时加大对非法行医与非法接生打击力度,提高流动人口妇幼保健服务利用。     

北京市大兴区流动人口妇幼保健服务模式干预研究

目的:探讨对流动人口提供妇幼保健服务的工作模式,促进服务的可及性和公平性。方法:分层抽样确定流动人口集中的4个镇,通过定量调查、定性访谈、专家论证、分层干预、数据对比等方法进行研究。结果:影响流动人口利用妇幼保健服务的主要因素是文化程度、认知程度、经济水平。通过项目研究与干预,流动人口对妇幼保健服务利用情况有所提升;项目初步确立了流动人口妇幼保健管理与服务模式。结论:项目探讨确立的流动人口妇幼保健服务模式,在促进流动孕产妇和儿童妇幼保健服务质量提升中有实用价值。     

湟源县2008年-2012年妇幼卫生年度统计资料分析

目的：了解湟源县2008年-2012年妇幼卫生状况。方法：2008年-2012年湟源县辖区7乡2镇所有孕产妇及（O-6）岁儿童为调查对象，根据国家妇幼卫生统计年报的要求，对7乡2镇上报的信息资料进行审核分析。结果：儿童保健服务方面：2008年—2012年，新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率逐年提高，5岁以下儿童死亡率逐年递降。孕产妇保健服务方面：2008年-2012年，孕产妇早孕检查率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率、新法接生率、住院分娩率均逐年递增，低出生体重发生率逐年递降。2009年孕产妇死亡1例。结论：湟源县妇幼卫生状况良好，基本完成了国家的目标要求，但县、乡、村各级妇幼人员仍要继续努力，提高妇幼保健服务水平，降低新生儿和孕产妇死亡率。     

乡镇社区妇幼卫生状况调查分析

界首市实行了联合国儿童基金会．人口基金会援助的妇幼合作项目后,为了了解掌握该市乡镇社区妇幼卫生状况．为此,我乡在1998年3月开展了本镇五岁以下儿童死亡及潜在原因,住院分娩情况,社区群众卫生知识掌握情况的调查分析,以制定切实可行的妇幼卫生服务干预策略和措施．     

平凉市基层预防接种安全注射干预措施效果评价

目的探讨综合干预措施对促进基层预防接种安全的效果,为制定预防接种安全注射评价体系提供依据。方法采用典型抽样的方法,抽取平凉市2个经济欠发达的县,每个县随机抽取2个乡（分为对照组与干预组）;对干预组实施干预,一年后对2组进行问卷调查,数据采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果干预后干预组村医在＂接种前告知和询问＂、＂接种后观察＂、＂注射器使用后正确处理＂及＂安全注射相关知识知晓＂四项正确率均显著提高,分别由干预前的45.71%,54.29%,82.86%,54.29%提高至97.14%,100.00%,100.00%和94.29%,而对照组提高不明显,干预后干预组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后儿童家长对＂不安全注射会传染疾病＂、＂打疫苗时要求一次性注射器＂、＂乙肝的传播途径＂、＂疫苗预防的病种＂等知识知晓率显著提高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对村医开展经常化培训、广泛宣传以及经常性督导检查是促进预防接种安全注射的有效措施。     

四川小凉山彝汉杂居区彝族与汉族农村已婚妇女的节育年龄对比

目的:了解并对比四川省小凉山彝汉杂居区彝族与汉族农村已婚妇女的节育开始年龄.方法:选择四川省乐山市峨边彝族自治县7个乡镇的24个村,入户调查398名已婚节育(采取了长效节育措施——IUD或结扎术)妇女(彝族214名,汉族184名)的节育开始年龄. 结果与结论:≤35岁、36 - 49岁、50 - 63岁和≥64岁这4个...     

村落慢性病患者生活方式现状与人际交往方式的影响研究——以北京市H区为个案

目的 以H区村落为现场,以中老年慢性病人群为对象,了解患慢性病村民生活方式现状,分析村落人际间的交往方式对慢性病人群生活方式的影响,探讨问题并提出对策建议。方法 以社会历史研究法为基本方法,以社会学实地研究为支撑,采用目的性抽样方法,在对H区3个乡镇的14个行政村的60名慢性病村民进行观察和访谈的基础上,对H区6个乡镇的48个行政村768名慢性病村民进行问卷调查。结果 村落基于血缘地缘的人际交往方式与因其产生的生活方式对慢性病的预防产生一定的正向作用,但在人际交往根脉与生活空间狭小的影响下所形成的交往方式使患慢性病村民“积习难改”,对消除慢性病产生负向作用。结论 村落人际交往方式是生活方式的重要组成部分,应该立足村落环境,因势利导,提升慢性病村民健康素养,改善饮食习惯,科学运动健体,让村民真正拥有健康获得感。     

北京市社区卫生服务中心妇女卫生保健服务能力调查

目的　了解北京市社区卫生服务中心妇女卫生保健服务能力。方法　将北京市16个区/县以城区及远郊区/县分层,按1∶1的比例抽取样本,采用目的抽样法抽取93家社区卫生服务中心为研究对象,其中城区48家,远郊区/县45家。于2016年6—7月采用自行设计的问卷进行调查。问卷的主要内容包括：妇女保健科室设置情况、社区卫生服务中心提供的妇女卫生保健服务项目情况、社区卫生服务中心提供的实验室和影像学检查项目。共发放问卷93份,回收有效问卷93份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　93家社区卫生服务中心中,72家（77.4%）有专门的妇科医师,其中31家（43.0%）有独立的妇科门诊。北京市城区与远郊区/县有独立妇科门诊的社区卫生服务中心的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。93家社区卫生服务中心中,提供宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、计划生育手术、更年期保健、产前检查服务的机构分别有47家（50.5%）、53家（57.0%）、28家（30.1%）、57家（61.3%）、34家（36.6%）。城区和远郊区/县提供计划生育手术、更年期保健的社区卫生服务中心比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）;城区和远郊区/县提供宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、产前检查的社区卫生服务中心比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。93家社区卫生服务中心中,开展彩超、超声骨密度检测、电子阴道镜检查、妇科经阴道超声检查、乳腺超声检查、血生化检查、女性激素检查服务的机构分别有80家（86.0%）、45家（48.4%）、15家（16.1%）、37家（39.8%）、74家（79.6%）、86家（92.5%）、23家（24.7%）。城区和远郊区/县提供彩色超声检查、超声骨密度检测、妇科经阴道超声检查的社区卫生服务中心比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）;城区和远郊区/县提供电子阴道镜检查、乳腺超声检查、血生化检查、女性激素检查的社区卫生服务中心比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　北京市社区卫生服务中心已经初步具备开展妇女卫生保健的相关人员配置及硬件设施,开展形式多样,但仍需加强妇科专业人员配置和妇科门诊设置。     

四川省残疾人受教育程度分析

目的：分析四川省残疾人受教育情况。方法：根据第2次全国残疾人抽样调查方案,采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样调查38个县市,152个乡镇/街道,304个小区,40351户人家,总人口125641人,男62735人,占49.93%;女62906人,占50.07%;城市38125人,占30.34%;农村87 516人,占69.66%。结果：抽查的6岁及以上人群中,大部分为小学文化程度和初中文化程度,分别占人口比例40.5%和27.3%;6岁及以上残疾人中,大部分为不识字及小学,分别占人口比例49.5%和33.3%;所调查的残疾人中,有88人中专文化程度,有40人获得了大学专科学历,16人获得大学本科学历。在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,不识字所占比例更大,分别为70%和62.4%;其次为视力残疾人及听力残疾人,分别为54.8%和48%。结论：四川省残疾人受教育程度不容乐观,大部分为不识字及小学;在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,其次为视力残疾人及听力残疾人,表明智力残疾,视力残疾及听力残疾对残疾人接受教育影响更大。     

四川省民族地区州（县）级妇幼保健机构基本情况及存在的主要问题

目的了解四川省民族地区妇幼保健机构的工作条件、能力建设与基本职能开展情况。方法采用文献法、访谈法、问卷调查法等。结果民族地区妇幼保健机构存在人员数量不足、结构不合理,房屋设施较差,基本设备不齐全等问题。结论推进州、县级妇保机构的规范化建设,加强人才队伍和科室建设,提高妇幼服务利用率。     

京郊乡镇卫生院医患关系与医患信任现状及影响因素分析

目的 充分了解北京市远郊区县乡镇卫生院医患关系与医患信任的现状,并分析其存在的问题及其影响因素。 方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在北京市远郊区县中按照地理位置和医疗卫生机构实际发展水平,分层抽取H、T、C、D、M 5个区县,每个区县内再分层抽取3个乡镇,共计15个乡镇,每个乡镇卫生院按科室分层抽取一线医务人员10~12名进行问卷调查,总计抽取184名医务人员;同时在每个乡镇内分层抽取3个行政村,共计45个行政村,在每个村随机抽取9~10名村民,总计抽取423名村民进行问卷调查。对所得数据结果,采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分析方法主要采用描述性统计分析、χ2检验、秩和检验。 结果 按照5级评分制,医患双方对于乡镇卫生院医患关系现状的平均评分分别为医方3.33分和患方3.56分;患方对乡镇卫生院医务人员的信任程度和满意度均为"一般";医方认为影响乡镇卫生院医患关系和医患信任的主要原因有:乡镇卫生院医务人员的技术水平、医务人员的服务态度和医务人员的话语可信度。 结论 乡镇卫生院医患关系总体表现一般偏向较好状态,相对而言优于城市医患关系,但不如村卫生室医患关系。乡镇卫生院应提高医疗技术服务水平,引进优秀人才,完善硬件设施,改善服务态度,注重人文关怀,构建和谐医患关系。      

急诊经皮冠状动脉介入术后老年患者心脏康复早期生活空间现状及影响因素研究

背景　急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后存在诸多并发症，尤其是术后心脏康复早期，医护人员应对该阶段患者进行跟踪。生活空间能反映术后心脏康复情况，但目前PCI后生活空间的研究较少。目的　分析急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素。方法　采用便利抽样法，选取2018年1月-2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行急诊PCI的119名患者为研究对象。采用一般资料及疾病信息采集表、中国老年人生活空间评价量表（LSA-C）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）对其进行调查，并于患者出院后6个月进行电话随访。采用Pearson相关性分析探讨CSMS得分与LSA-C得分的相关性，采用多元线性回归分析探讨急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素。结果　不同文化程度、常住地、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）、是否首次PCI情况的PCI后患者LSA-C总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。急诊PCI后卧室外活动、小区内活动、小区附近街道或村镇活动得分及LSA-C总分高于PCI前，本市其他街道或村镇活动得分低于PCI前（P<0.05）。日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理得分及CSMS总分与室外公寓大楼内活动、小区内活动、本市其他街道或村镇活动得分及LSA-C总分均呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，CSMS总分（β=1.287）、既往高血压（β=-4.515）是急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素（P<0.05）。结论　急诊PCI后生活空间得分高于PCI前，主要为中小范围活动得分有所提升，大范围活动仍受限。自我管理能力低、既往有高血压是急诊PCI后老年患者生活空间恢复的危险因素。