青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

疑难病例析评 第33例 晕厥—胸闷—瘫痪

病历摘要患者女 ,5 3岁 ,因发作性晕厥 7年 ,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿 6年半 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入上海第二军医大学长海医院治疗。 1995年 3月 ,患者无明显诱因出现晕厥 ,持续约 5～ 6s,自行清醒 ,无四肢抽搐 ,无口吐白沫。1995年 6月晕厥发作频繁 ,数小时发作一次 ,急诊于外院 ,诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞” ,并行VVI起搏器安置术。之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促 ,未再发作晕厥 ,服利尿剂浮肿可减轻。 1999年 11月因四肢无力 ,胸闷气促加重 ,在当地医院再次就诊 ,行心脏彩色超声…     

疑难病例析评——第33例晕厥—胸闷—瘫痪

患者女，53岁，因发作性晕厥7年，四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿6年半，加重3个月，于2002年5月14日人上海第二军医大学长海医院治疗。1995年3月，患者无明显诱因出现晕厥，持续约5～6s，自行清醒，无四肢抽搐，无口吐白沫。1995年6月晕厥发作频繁，数小时发作一次，急诊于外院，诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞”，并行VVI     

第33例晕厥-胸闷-瘫痪

病历摘要 患者女,53岁,因发作性晕厥7年,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿6年半,加重3个月,于2002年5月14日入上海第二军医大学长海医院治疗.1995年3月,患者无明显诱因出现晕厥,持续约5～6 s,自行清醒,无四肢抽搐,无口吐白沫.1995年6月晕厥发作频繁,数小时发作一次,急诊于外院,诊断为"病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞",并行VVI起搏器安置术.之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促,未再发作晕厥,服利尿剂浮肿可减轻.     

房间隔瘤1例

病例男,44岁,因反复心慌、胸闷2年多入院。2年前常于情绪激动后感心跳加快,胸闷心慌,无明显头昏、畏寒、发热、咯血史,亦无胸痛、关节痛、晕厥等症状。ECG示房颤,以心肌炎处理,4天后转为窦性心律。1年前再次发作心慌胸闷,无呼吸困难及端坐呼吸,以早期冠心病处理,予异搏定、消心痛、心律平、心得安、丹参、极化液后,症状消失。此后屡发心慌、胸闷,持续时间延长。近半年来心慌胸闷加重,ECG示频发房早,短阵房速、房颤,用扩冠、护心、洋地黄等药物疗效欠佳。入院查体:双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,未扪及震颤,心率126次/m in,房颤心律。胸骨…     

右室心内膜心肌纤维化合并肺栓塞1例

患者，男，30岁。因胸闷气促20d于2008年7月21日入院。患者于2008年7月1日无明显诱因下出现轻微胸闷、气促，活动后加重，间断伴有轻微咳嗽，干咳无痰，无咯血、胸痛、发热、晕厥抽搐、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，夜间可平卧，因胸闷气促症状轻微未予注意。4d后在休息时突发胸痛，呈持续性隐痛，部位不明确，伴气促加重，大汗淋漓，     

急性下壁心肌梗死后交感风暴1例救治体会

患者男性,64岁.因"发现心电图异常10年,加重伴发作性胸闷、胸痛1h"于2012年9月19日12:55来我院就诊.患者10年前行心电图示,各导联广泛"T波倒置",但自觉无胸痛、胸闷,无心慌、气短,无头晕、头痛,无黑蒙、晕厥等症状.9年前于外院行冠脉造影示,冠脉未见明显狭窄.1h前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,伴大汗、面色苍白、濒死感,伴恶心、呕吐、腹泻,向左臂放射,持续不缓解,急救车送至我院急诊.既往史:患高血压1年.     

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁,因“活动后胸闷、气喘半月,加重3 h”入院。患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解。入院当日晨于安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受．病程中患者无晕厥、胸痛、发热、恶心、呕吐、头晕。无COPD病史。5年前曾行左乳腺癌手术。门诊B超:心包少量积液。心电图:III、aVF导联异常Q波。门诊拟诊:心包积液;冠心病、心功能不全可能;肺栓塞可能,收住入院。体检:体温37．1℃,脉搏82次／min,     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

非家族性肾上腺能依赖性Q-T延长综合征1例

<正> 患者李某,女性,37岁,工人,病案号288714。因反复发作晕厥5年加重2天于1986年8月4日入院。于1980年某日行走时突感心悸、胸闷、继之晕厥,但无大小便失禁,数分钟醒来。后每年均有发作性晕厥1～2次。追     

胸闷伴血性胸水为始发表现的急性主动脉夹层病例报告

患者，男，48岁，因“间断胸闷、憋气5小时”于2004年9月30日来我院急诊。患者5小时前，在家洗澡时突感前胸及后背部胸闷、憋气明显，伴大汗，无胸痛，吸气后症状加重，每次持续约5～6分钟，含服硝酸甘油无效；无晕厥、抽搐、无恶心、呕吐。自发病起，上述症状频繁发作，持续不断，呈进行性加重，无发热、咳嗽、咳痰、咯血；无头晕及肢体活动障碍，双下肢无水肿。既往有高血压病史20年，     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

川崎病所致急性心肌梗死1例

患者，男，22岁，华北工学院学生。主因突发性晕厥，伴胸疼、胸闷于2003年3月4日14：30分急诊人院。患者于人院前半小时开始慢跑时突感头晕，随即晕厥，约10分钟后清醒，后感胸痛、胸闷、左肩背酸困，大汗口干，且渐进加重，不能缓解，遂急送我院。人院时查体：T36．2℃．R20次/分，P100次/分，BP90/60mmH，颜面苍白，大汗，痛苦貌。双肺呼吸音清、心     

变异型心绞痛合并多形性室性心动过速一例

患者，男性，５９岁。因阵发性胸闷，心前区疼痛１年，加重１天于１９９５年７月１６日入院。患者胸痛与活动无关，多在白天发作，平均每天发作２～３次，持续５～１０ｍｉｎ，含硝酸甘油可缓解。入院前因饮浓咖啡后疼痛加重呈压榨样伴大汗，面色苍白，发作频繁，发作１０...     

起搏器电极导线部分断裂及绝缘层破裂漏诊一例

患者男性,68岁,因劳累后发作胸闷、胸痛20年,气短、下肢浮肿1年,胸痛发作伴晕厥后30min于1992年10月10日急诊入院。诊断为冠心病急性无Q法心肌梗塞,阵发性房颤,充血性心力衰竭。进行治疗。住院期间反复发作房颤、房扑、窦性静止、持     

扁桃体肥大致睡眠-呼吸暂停综合征一例

阻塞型睡眠-呼吸暂停综合征(Sleep apnea Syndrome)多见于中老年肥胖患者.笔者所遇1例青年学生为扁桃体肥大所致,比较少见,现报告如下. 患者男性,15岁.因胸闷、胸痛、记忆力减退,夜间频繁发作呼吸暂停半年,心电图示ST-T改变,疑“心肌炎”收住入院.10年前曾患“化脓性扁桃体炎”经抗炎治疗后愈.此后,病情反复发作,经治疗症状可缓解.近来睡眠时鼾音明显.半年来上述症状加重伴睡眠时呼吸暂停.每次发作持续数秒及数分钟不等,一夜间反复发作可达上百次     

对缺氧耐受性差致冠脉造影术中室颤一例

对缺氧耐受性差致冠脉造影术中室颤一例一汽集团公司职工医院心内科张玉玲，崔俊彪，郭宜民１［病例］患者，男，４０岁。既往健康。因发作性胸闷、心悸１年伴晕厥３次而入院。患者ｌ年来每劳累或剧烈体力活动后自觉胸闷、气短伴头晕，严重时出现晕厥，共晕厥３次。晕厥前...     

酷似急性冠脉综合征的亚临床型甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因"反复胸闷、胸痛2年,加重半年"于2006年11月1日收入院.患者2年来反复出现心前区发作性胸闷、胸痛,有巴掌大小,无放射到其他部位,无伴其他不适,与活动、体位无关,安静时亦可发作,持续数分钟至1 h不等,未诊治.     

左主干起源于右冠状动脉窦1例

患者，女，56岁。反复发作胸痛、胸闷、气短15年，加重5年，于2005年12月入院。15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗，此后该患间断出现上述症状，持续十几分钟至2h不等，含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解。     

急性心肌梗死合并肺栓塞1例抢救体会

1 病历摘要 1．1 病史 李某某,男,64岁。因“发作性上腹痛2d,加重6h”于2003-07-22入院。该患入院前2d开始出现活动时发作性上腹痛,每次持续3～5min,休息后可迅速缓解,伴胸闷,无呕吐、晕厥、胸痛及肩部放散痛,无呼吸困难,可平卧。未到医院诊治,也未用药治疗。入院前6h病人无明显诱因的出现上腹部疼痛,心悸气短,大汗淋漓,伴窒息感,无晕厥、呕吐、发热、咯血等。