曲马多超前镇痛用于妇科腹腔镜手术

腹腔镜手术由于创伤小,术后恢复快,越来越多地应用于妇科手术中,但是术后切口疼痛仍然存在,尤其是术后24h内。超前镇痛是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的[1]。曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素(NE)和5羟色胺(5HT)     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛.但关于超前镇痛是否有临床意义,目前还存在争议.曲马多是中枢性镇痛药,对μ受体有一定的亲和力,且可抑制神经元对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）的摄取,促进5-HT的释放,产生较强的镇痛效果.腹腔镜胆囊切除术（LC）后仍存在一定程度的疼痛,需要采用有效的镇痛措施.但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法.本研究采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛,观察曲马多超前镇痛效果.     

口服曲马多缓释片与静脉曲马多镇痛用于甲状腺术后镇痛的对比

超前镇痛是在伤害刺激发生之前采取措施阻止感受伤害的传人及中枢神经的致敏，使伤害刺激的疼痛减轻。本文试图比较术前口服曲马多缓释片与术后曲马多静脉病人自控镇痛(PCIA)在甲状腺手术后的镇痛效果。     

超前镇痛对胃癌根治术患者术后镇痛作用和血浆IL-6的影响

超前镇疼是在伤害性刺激作用于肌体之前采取一定的措施．防止中枢敏感化．减少或消除伤害引起的疼痛。动物实验和临床研究均显示手术损伤以及术后疼痛会产生免疫抑制．如果处理不当，即可以产生一系列负面效应．发生炎性反应综合征．甚至发展成为多器官功能衰竭。术前持续硬膜外镇痛或静脉镇痛是目前常用的超前镇疼方法。本研究观察超前镇痛对胃癌根治术患者术后的镇痛效果．以明确超前镇痛的作用，同时观察不同镇痛方式对患者血浆IL-6的影响。     

不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛

超前镇痛,即在伤害性刺激作用于身体之前采取一定的措施防止中枢神经系统敏感化,从而消除或减轻术后疼痛[1].非甾体类抗炎药(NSAIDs)氟比洛芬酯注射液是脂微球制剂,可以靶向聚集在手术切口和炎症部位,发挥镇痛作用.本研究观察不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.     

帕瑞昔布钠和舒芬太尼用于甲状腺手术超前镇痛的比较

超前镇痛,即在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施防止中枢神经敏化以消除或减轻术中、术后疼痛,减少镇痛药用量,减轻不良反应的方法.有研究指出,舒芬太尼可减轻术中疼痛、优化术后镇痛效果.帕瑞昔布钠为一种新型的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制药,主要用于中度或重度的急性疼痛治疗,其不良反应少,并可减少阿片类镇痛药的用量,但对于帕瑞昔布钠能否用于超前镇痛尚有争议.本研究拟探讨帕瑞昔布钠是否具有超前镇痛的效果,且与舒芬太尼的超前镇痛作用相比较.     

腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果分析

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)的镇痛效果。方法选择择期行LC术患者70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(生理盐水组),每组35例。观察并记录术后清醒时间、拔管时间及术后1、4、8 h的VAS评分和不良反应。结果 A组术后1、4、8 hVAS评分低于B组(P<0.05)。A组无1例使用曲马多镇痛,B组5例需用曲马多镇痛,(P<0.05)。结论 LC术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛于安全有效。     

曲马多应用于术后镇痛的观察

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系统、精神方面及内分泌、激素的改变，从而影响到手术的预后。而术后镇痛可以最大程度地减轻手术后切口的疼痛，避免疼痛引起的围术期并发症，使患者尽早下床活动，尽快恢复正常的生理功能。因此术后镇痛势在必行。本文对曲马多在术后镇痛中的效果进行临床观察。     

枸橼酸舒芬太尼用于妇科手术病人超前镇痛的有效性和安全性

超前镇痛是通过阻滞手术中伤害性刺激传导和抑制中枢敏感化而达到手术后镇痛或减轻疼痛的目的,枸橼酸舒芬太尼用于术中和术后镇痛已取得良好的效果。本临床目的是观察枸橼酸舒芬太尼用于妇科超前镇痛,对妇科的超前镇痛的有效性和安全性应用提供依据。     

术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛效应

手术创伤引起的疼痛可诱发术后并发症。腹腔镜胆囊切除术后疼痛主要包括腹壁伤口痛和内脏痛，尽管比开腹术后疼痛程度轻，但仍需要采取积极的镇痛措施。在伤害性刺激前应用镇痛药物，通过阻止伤害性刺激的传入，抑制中枢神经的敏化效应，使术后疼痛减轻，产生超前镇痛效应。本研究通过观察术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和肺活量的影响，以评价氟比洛芬酯的超前镇痛效应。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者的术后镇痛效果。方法将60例行甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别在麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg和生理盐水4 mL,术后均不用镇痛泵。观察并记录2组患者术后1 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分及不良反应。结果 2组患者的清醒时间、拔管时间及恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 h、4 h、8 h时间点VAS评分低于对照组,对照组有3例因疼痛应用曲马多,观察组无1例应用曲马多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于甲状腺癌改良根治术患者,术后镇痛效果可靠,安全。     

氟比洛芬酯超前镇痛在乳腺癌根治术中的应用观察

探讨氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者的超前镇痛效果。选取2015年6—11月我院乳腺癌根治术患者60例,按就诊先后顺序分为对照组(术后给予瑞芬太尼镇痛)、超前镇痛组(术前给予氟比洛芬酯镇痛)以及观察组(术后给予氟比洛芬酯镇痛)。比较3组患者术后2、6、12及24 h疼痛(VAS)评分以及术后不良反应情况。对照组术后活动后疼痛明显高于超前镇痛组和观察组(P<0.01),其中超前镇痛组镇痛效果更佳。对照组不良反应率高于超前镇痛组和观察组(P<0.05)。氟比洛芬酯可以通过静脉注射给药,术后镇痛效果较好,不良反应较少。     

“超前镇痛”的某些发现及其应用前景

最有效的术后疼痛治疗应当是预先给药，超前阻止或减轻手术过程中中枢神经的致敏作用以及感受伤害的传入，达到减轻要后疼痛，延长镇痛时间的减少止痛药的需求量。本文就有关吗啡，氯胺和芬太尼的超前镇痛效果进行评价，以及探讨超前镇痛的作用机理。     

术前服用加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛的影响

目的 评价加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛效果的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组.观察组在术前2.5 h单次口服加巴喷丁1 200 mg,对照组口服安慰剂.两组均以电子镇痛泵行曲马多PCIA.镇痛模式为患者自控镇痛(PCA)剂量20 mg,锁定时间10 min;1 h后若镇痛效果不满意,PCA剂量改为30 mg,每小时用量不超过120 mg.镇痛期间行视觉模拟评分(VAS),记录术后1、4、8、12、16、20、24 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)和曲马多用量.结果 VAS观察组明显低于对照组(P＜0.05);且观察组24 h内曲马多用药量为(317.5±69.6)mg,明显少于对照组(576.5±106.2)mg(P＜0.01).两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 加巴喷丁明显减轻患者术后疼痛,显著减少PCIA曲马多的用量且并不增加不良反应的发生率,可作为超前镇痛药物的选择.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在经尿道前列腺电切术的应用

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛^[1]。我院2008年11月-2010年10月采用帕瑞昔布钠超前镇痛用于经尿道前列腺电切手术（TURP）,观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应,探讨其超前镇痛的有效性和安全眭。1资料与方法1．1一般资料选择良性前列腺增生症（BPH）患者60例,ASAI～Ⅱ级。年龄51～72岁,平均（68．10±9．60）岁。体重53~78kg,平均（60．51±10．72）kg。     

术前口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术超前镇痛的研究

目的观察曲马多缓释片超前镇痛在甲状腺次全切除手术中应用的有效性和不良反应。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行甲状腺次全切除手术患者160例,随机分为实验组（A组）和对照组（B组）各80例。二组药物分别于术前2h及术后6h口服.于术毕及术后48h内定时观察并记录VAS疼痛评分和副作用。结果术后4h及24hVAS评分实验组无痛例数明显高于对照组（P〈0.05）,但实验组术后恶心发生率较高。结论口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术具有明确的超前镇痛作用,明显减轻术后疼痛,减轻术后护理难度,是甲状腺手术简单、有效的镇痛方法,但也有一定的副作用。     

不同镇痛药物经静脉超前镇痛效应的观察

目的　观察术前单次及术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法　90 例静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)病人随机分为三组。曲马多组(T组): 切皮前10min静脉注射曲马多2.0mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术毕;氯胺酮 组(K组):切皮前3min静脉注射氯胺酮1.5mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术 毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水。术后均采用PCEA设备镇痛。记录术后视觉模拟评 分(VAS)及Ramsay评分、术后镇痛药物用量、PCEA有效按压次数及并发症。结果　术后VAS评分 仅T组在术后3、4、6、12h点显著低于K组和C组(P<0.05)。术后硬膜外各时点镇痛药用量及各时 段内PCEA有效按压次数差异无显著性(P>0.05)。T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05)。结论 　切皮前及术中持续静注曲马多或氯胺酮均未减少术后镇痛药用量,未能显示出超前镇痛的效应。     

舒芬太尼对硬膜外阻滞下子宫全切术后患者的超前镇痛作用

超前镇痛指在伤害性刺激之前采取措施阻止伤害性感受传人或阻止中枢神经致敏，使伤害性刺激诱发疼痛感减轻的效应。非甾体抗炎药通过降低周围局部组织致敏，局麻药通过阻滞伤害感受的传人，中枢抑制剂通过降低疼痛中枢兴奋性等产生超前镇痛。舒芬太尼是芬太尼N-4位的噻吩基衍生物，脂溶性更高，镇痛效能更强。本研究拟评价舒芬太尼对硬膜外阻滞下子宫全切术后患者的超前镇痛作用。     

腹腔镜胆囊切除术前应用帕瑞昔布对术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前应用对术后镇痛的影响.方法 择期全麻LC患者60例,随机均分为三组:A组术前30～45 min静注帕瑞昔布40 mg,B组手术结束关腹时静注帕瑞昔布40 mg,C组麻醉诱导时静注曲马多100 mg.记录患者术后安静时疼痛VAS评分,并观察恢复情况.结果 A组清醒后即刻疼痛VAS评分显著高于B、C两组(P＜0.05).A、B组排气时间显著短于C组(P＜0.05).B组下床时间显著短于A组(P＜0.05),进食时间明显短于C组(P＜0.05).A、B组不良反应显著少于C组(P＜0.05).结论 术前应用帕瑞昔布40 mg对LC未显示出超前镇痛作用,术后应用帕瑞昔布与曲马多超前应用镇痛效果相当,不良反应减少.     

“超前镇痛”的某些发现及其应用前景

最有效的术后疼痛治疗应当是预先给药,超前阻止或减轻手术过程中中枢神经的致敏作用以及感受伤害的传入,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少止痛药的需求量。本文就有关吗啡、氯胺酮和芬太尼的超前镇痛效果进行评价,以及探讨超前镇痛的作用机理。