针对乳腺癌肺癌患者心理行为特征做好心理护理

为了使护士在工作中根据癌症患者的不同个性待点进行心理护理.作者使用“行为特征问卷”对28名肺癌、31名乳癌患者与47名健康者进行了个性调查,结果表明:(1)癌症患者比健康者表现更焦虑和抑郁,愤怒更倾向于向内发泄而不对外表达,更经常使用合理化效应,但在愤怒、控制、乐观和社会知识上则无明显差异.(2)乳癌组比肺癌组患者更焦虑和抑郁,而在其他方面则无明显差异.     

比伐卢定在房间隔缺损介入封堵术治疗中的临床观察

目的观察比伐卢定在先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术治疗中的有效性和安全性。方法将41例房间隔缺损患者按就诊顺序随机双盲分为受试组1(术中使用比伐卢定)和对照组(术中使用肝素),将血小板计数低于正常、肝素过敏、肾功能不全的9例患者归为受试组2(术中使用比伐卢定)。观察指标为活化凝血时间动态监测、出血并发症、术后经胸超声心动图。结果术中使用比伐卢定(受试组1和受试组2)与同时点术中使用肝素的对照组比较,手术5分钟ACT显著增高,差异有显著性(P<0.05),30分钟后观察ACT差异无显著性;手术后1小时、2小时、3小时同时点比较,对照组ACT高于受试组1和受试组2,差异有显著性(P<0.05)。结论比伐卢定在房间隔缺损介入封堵术治疗中抗凝效果与肝素比较起效更快,效果更强,且半衰期短,代谢更快。对于血小板计数低于正常、肝素过敏、肾功能不全的患者同样有效,且安全性良好。     

乳酸盐测定及其在急症中的应用

乳酸为糖代谢无氧酵解的终末产物。血乳酸盐增高产生乳酸酸中毒为代谢性酸中毒最常见的一种。有人认为它比 PaO_2更能表示组织缺氧,主要见于组织灌注不良和氧化不佳时。休克、低氧血症和呼吸衰竭(简称呼衰)患者,血乳酸盐增高往往表示预后不佳。同时,高乳酸盐血症也见于肝病、糖尿病和某些药物的使用等情况下。脑脊液中乳     

老年糖尿病病人使用降糖笔常见问题及护理对策

分析老年糖尿病病人在使用降糖笔过程中存在的常见问题,提出护理对策。认为老年糖尿病存在使用降糖笔操作不规范、胰岛素给药剂量错误、注射部位不正确、针头重复使用等问题。应加强老年病人及家属降糖笔使用方法的临床指导,更有效地控制血糖。     

华法林在房颤患者中使用现状及原因分析

目的:通过调查房颤患者抗凝情况,分析华法林在房颤患者中使用与否的原因,为提高华法林治疗率找准切入点。方法:采用横断面研究,制作调查问卷表,收集2013-02-2014-08川北医学院附属医院和南充市中心医院心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、急诊科房颤病例535例,并采用SPSS 13.0处理数据。结果:华法林治疗率11.2%,医生告知率20.4%,告知后华法林治疗率提高到55.0%,P0.01;在不使用华法林的患者中,不知道该用华法林的占89.5%,而担心出血风险等其他原因仅占10.5%,P0.01。Logistic回归提示,年龄、教育程度和CHA2DS2-VASc评分是影响华法林使用的因素,P0.01,OR(95%CI)分别为0.924(0.887,0.963)、3.926(2.047,7.528)、3.985(2.819,5.634)。结论:华法林在房颤患者中的治疗率相当低下,主要原因在于医生没有告知患者该用华法林;年龄偏年轻、受教育程度好和CHA2DS2-VASc评分高的患者更可能使用华法林。加强宣教,提高医生房颤抗凝意识和相关知识,方能提高华法林治疗率。     

观察视可尼可视喉镜在手术室外急救插管中的临床应用效果

目的:观察视可尼可视喉镜在手术室外急救插管中临床意义和应用效果。方法:选取我院手术室外急救插管患者113例为研究对象,按随机原则分为A、B组,A组为观察组(57例),B组为对照组(56例)。A组使用视可尼气管插管,B组使用常规气管插管方法。记录2组插管医生插管所在的位置,患者插管时的体位;记录2组气管插管从医生到位到插管成功耗时情况;记录2组患者插管次数、成功率情况;记录2组患者气管插管并发症情况。结果:观察组医生插管时需要的位置更灵活,不需要患者保持嗅花位,只要张口度满足气管套囊越过声门即能顺利插管,较传统气管插管方法准备更简便,插管耗时更短(P0.05),一次成功率(P0.05)和总成功率(P0.05)均高,并发症发生率低(P0.05)。结论:视可尼可视喉镜较传统急救插管方法需要的时间短、创伤小,简单有效,更适合手术室外急救插管,值得推广。     

清洁灌肠的护理研究进展

清洁灌肠是基础护理常用的技术操作,传统清洁灌肠因器械不佳、方法落后,存在灌肠液量和速度不易观察和控制,易污染及传统灌肠体位和插管深度不佳而致清洁肠道不理想,增加患者痛苦等诸多不足。因此,清洁灌肠更要注重个体化,国内护理同仁在灌肠器具的改良及使用、灌肠方法的选择、操作中应重视的问题等方面做了认真细致的研究,现综述如下。1器具的改良及使用1.1灌肠筒的改良及使用1.1.1透明清洁灌肠器郑国强眼1演等研究一种透明的清洁灌肠器,该器采用聚甲基丙稀酸甲脂穴PMMA雪高分子材料。由经3套凹凸模具注射成型的外壳、大盖、小盖和液体排出管、吊带组成。外壳上有l00ml进位的透明容量标记100～1500ml,液体排出管选内直径为6mm透明聚氯乙烯穴pvc雪塑料管,双孔悬挂。与传统的搪瓷不透明的灌肠器相比,具有稳定安全、灌肠液不易污染的优点,还便于护士观察灌肠液的情况,且造价低廉,可反复使用。1.1.2500ml瓶装生理盐水代替灌肠筒王忆萍眼2演对传统灌肠器具进行改进,采用2瓶500ml生理盐水配成0.1%的肥皂水,将2瓶生理盐水挂在输液架上。在第1瓶生理盐水插入膀胱持续冲洗用的冲洗管,再用连通管将2瓶液体连接,第2瓶液体插排气管...     

静脉止血贴替代传统指压干棉球用于献血穿刺针眼止血探讨

目的:探讨献血穿刺后针眼止血使用静脉止血贴替代指压干棉球的可行性。方法:(1)通过实验组278例使用静脉止血贴与对照组280例使用指压干棉球止血,进行效果观察,对比分析;(2)实验组中筛出献血两次以上的152例献血员,对献血后愿意选择其中哪一种止血方式进行情况调查,了解满意度。结果:使用静脉止血贴止血较指压干棉球止血更方便、快捷、安全、可靠,绝大多数献血员更愿意选用静脉止血贴。结论:献血穿刺针眼止血使用静脉止血贴较指压干棉球止血效果更安全,使用更方便,具省时节力的优点;静脉止血贴具有推广应用价值。     

使用Prisma血液净化系统进行连续性肾脏替代治疗的护理体会

连续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)是目前抢救多脏器功能衰竭的有效手段[1～ 3] ,2 0 0 0年 6月～ 11月我院使用法国Ｐｒｉｓｍａ血液净化系统在床旁为 8例危重病人进行ＣＲ ＲＴ治疗 ,效果满意。Ｐｒｉｓｍａ血液净化系统与传统血液透析机有很大差别 ,整个管路为密闭系统 ,对管路压力和液体容量的监测更精密 ,使用过程中容易出现报警 ,如果对机器性能不熟悉 ,将不能及时正确处理机器报警 ,影响治疗效果和管路寿命。1　临床资料8例多脏器功能衰竭患者 ,病情危笃 ,不适宜搬动 ,需作床旁ＣＲＲＴ ,其中 5例为无肝素透析。 8例患者中 2例为肾移植术…     

手术室使用空调与空气污染

在医院手术室中安装空调,给各项工作带来了诸多方便,给手术人员及手术病人提供一个舒适的环境,但也存在着不利的一面。我们医院手术室,按照国家院内感染控制管理的规定,严密消毒空气、地面、物品表面以及无菌敷料和各种器械,使其达到标准。而空调运转,风扇直接把外面的空气,连同空气中有害的物质如尘埃、病毒、细菌等带入了室内,造成空气污染,使用时间长了,空气中有害的物质浓度随之增高。为此,我们对使用空调前后手术室的空气细菌数进行了培养。现报告如下。 1 培养方法 常规手术室空气消毒后,将培养皿开盖放置15分钟取样。分别于使用空调时30分钟、1小时、2小时及不使用空调时30分钟、1小时、2小时取样,取一个月平均值。 2 结果(见附表) 3 讨论 3.1 使用空调后,细菌数较未用空调时明显增加,使用空调时间越长,细菌数随之增加越多,造成污染的机会越多。而不用空调时,细菌数增加不明显。 3.2 大风天气,应加强消毒,并注意消毒效果,房间物品、地面应保持湿式打扫并保持清洁。 3.3 空调若有消毒过滤装置,更有利于医疗单位及其他行业使用,这有待进一步研究。     

血细胞分析仪的正确使用与维护

目前血细胞分析仪在临床检测中已得到广泛应用,它具有检测快速、结果重复性好、检测项目多等优点,提高了检验人员的工作效率,也为临床提供了更有价值的实验数据。但在使用过程中如果不正确使用,不及时的维护与保养,没有完善的质量控制措施,检验结果的准确性将受到影响。仪器的局限性对检验人员提出了更高的要求。     

介绍一种改良手术床棉被

传统的手术床棉被由于比较窄、不服帖,在使用过程中存在一定的局限性,尤其是遇到一些肩周炎、颈椎病的病人,更会影响病人的舒适度.为此,改良的手术床棉被,克服了这一弊端,经临床使用效果好,现介绍如下.     

曲美他嗪和美托洛尔联合治疗不稳定型心绞痛

目的观察在常规治疗基础上联合使用曲美他嗪和美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 82例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为两组 :常规治疗组 40例 ,接受硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物治疗。联合治疗组 42例 ,在常规治疗基础上加用曲美他嗪和美托洛尔。两组治疗时间均为 (2 8± 2 )天。观察两组症状、动态心电图的变化及副作用。结果与常规治疗组比较 ,联合治疗组的疗效更好 ,显效率更高 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ;联合治疗组缺血发作次数、ST段最大下降幅度、总缺血时间减少更为明显 ,均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论在常规治疗基础上联合使用曲美他嗪和美托洛尔能更有效地改善不稳定型心绞痛症状 ,明显减少缺血发作次数、ST段最大下降幅度和总缺血时间 ,副反应轻。联合治疗是更安全、有效和完善的治疗方案     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂在2型糖尿病合并肾功能不全老年患者中的使用情况

目的:分析二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂在2型糖尿病合并肾功能不全老年患者中的使用情况。方法:选择2014年1月至2018年11月于复旦大学附属中山医院就诊的2型糖尿病合并肾功能不全的65岁以上患者700例,均使用DPP-4抑制剂(维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、西格列汀或利格列汀)。分析DPP-4抑制剂在不同年龄段、不同程度肾功能不全、不同糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平患者中的应用情况。结果:700例老年患者中,中、重度肾功能不全者共278例(39.71%)。5种DPP-4抑制剂的年龄分布差异无统计学意义。使用利格列汀的315例患者中,有123例(39.05%)合并中度肾功能不全,53例(16.83%)合并重度肾功能不全;利格列汀在中、重度肾功能不全患者中使用的占比最高(176例,63.31%),多于其他4种药品(P0.01)。血糖控制欠佳合并中、重度肾功能不全的患者主要应用利格列汀(100例,65.36%)和西格列汀(39例,25.49%)。结论:在DPP-4抑制剂中,2型糖尿病合并中、重度肾功能不全的65岁以上患者主要应用利格列汀,其中血糖控制不佳者多应用利格列汀和西格列汀,符合目前指南推荐。     

菌种档案管理软件的应用体会

临床微生物实验室中各种试剂和培养基的质量验证、鉴定和药敏结果的准确性验证等室内质量控制需要各种标准菌株;由于抗生素的大量使用,耐药菌株的不断出现,更需要临床分离菌株来研究细菌耐药性的变迁和各种耐药机制,因此菌种保存显得越来越重要。而目前使用的较为广泛的主要有2     

论文标题写作技巧

1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映主题内容的短语,不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。2.题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。3.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等,也不应将原形词和缩略语同时列出。     

论文标题写作技巧

1．题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映主题内容的短语,不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。2．题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。3．题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等,也不应该将原形词和缩略语同时列出。4．英文题名应与中文题名含义一致。     

3.0T磁共振冠状动脉成像使用对比剂与不使用对比剂图像质量的定量对比分析

目的：采用定量的方法对比分析3．0T冠状动脉MRA（CMRA）使用和不使用对比剂采集对冠状动脉的显示能力和图像质量。方法：58例患者接受CMRA检查,在CMRA的成像过程中采用了使用（n=28）和不使用（n=30）对比剂采集两种方式。使用Soap-Bubble软件对两种方式采集的CMRA数据进行后处理重建并通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径及血管的锐利度,定量评价CMRA的图像质量。结果使用对比剂采集所获得的CMRA各主要分支的测量值为：长度RCA129mm、LM＋LAD112mm、LCX58mm;直径RCA2．9mm、LM＋LAD2．7mm、LCX2．8mm;血管锐利度RCA65％、LAD55％、LCX48％。不使用对比剂采集的CMRA测量值：长度RCA126mm、LM＋LAD109mm、LCX55mm;直径RCA3．0mm、LM＋LAD2．8mm、LCX3．0mm;血管锐利度RCA58％、LAD52％、LCX45％。统计结果显示二者间的血管锐利度和图像质量评分均存在显著性差异（P〈O．05）,但长度和直径的比较无明显差异（P〉0．05）。结论：CMRA采集过程中使用对比剂具有更好的血管锐利度和图像质量,在CMRA的采集过程中建议尽量使用对比剂采集的方式。     

医用输液贴与胶带在静脉留置针固定中的应用

近几年,静脉留置针在各大医院临床中已广泛应用,根据美国静脉输液护理学会和相关文献报道,静脉留置针留置时间为72～96h,更换贴膜时间以3d更换1次为好,当敷料不粘或被污染时应及时更换,使用静脉留置针要注明使用日期、时间（具体到分钟）。但在临床使用过程中发现存在无菌敷料严重卷边、医用胶带固定不规范现象,导致穿刺处不易观察,护理上存在安全隐患。我科规范了静脉留置针和无菌贴膜的固定方法,收到良好效果,现介绍如下。     

两种促排卵方案在体外受精治疗中的应用

[目的]探讨两种促排卵方案在体外受精(IVF)治疗中的应用价值,寻求一种更有效的刺激方案.[方法]562例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的患者,262例采用wake-up方案为A组;300例采用stir-up方案为B组.比较两组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn使用总量、HCG日雌二醇(E2)值、获卵数、雌雄原核(2PN)受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率和胚胎种植率.[结果]两组获卵数、2PN受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率和胚胎种植率,A、B两组之间比较无显著差异(P>0.05).而A组与B组Gn使用天数、Gn使用总量、HCG日E2值,两组之间比较有显著差异(P<0.05).[结论]IVF治疗中采用stir-up方案促排卵较wake-up方案更经济、有效.