肝脏移植治疗肝癌的价值——附巨大肝癌肝脏移植一例报道

随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液(University of Wiscontion，UW)和各种免疫抑制剂的应用，肝移植手术的成功率及术后1年成活率逐渐增高。我们于2002年8月成功为—巨大肝癌患者实施了原位肝移植，目前患者状况良好，报道如下。     

手术切除大肝癌103例报告

手术是治疗原发性肝癌 (下称肝癌 )的最有效手段 ,从 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月我科共对 10 3例 >5cm的大肝癌进行了手术切除 ,今报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例中 ,男 94例 ,女 9例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 4 0 .5岁。肿瘤位于左肝 36例 ,右肝6 5例 ,中肝 2例。肿瘤平均直径 8.5cm ,其中 >10cm35例 ;合并肝硬化 83例 (80 .6 % ) ,并有肝静脉癌栓 1例 ,门静脉癌栓 13例。Child分级 :A级 84例 ,B级 19例。1.2　切口选择及手术方式　全组多采用右肋缘下或人字切口 ,6例采用胸腹联合切口。右半肝切除 2 0例 ,左半肝切除 1…     

原位肝脏移植治疗局部晚期肝细胞肝癌的初步研究--附10例报告

背景与目的：原发性肝癌切除率较低(约为25％),未能切除者中有相当一部分为局部晚期肿瘤(无肝外转移),且大部分合并肝硬化,采用肝移植具有比其它方法优越之处。本研究拟探讨原位肝移植治疗局部晚期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床价值,并总结肿瘤专科医院开展肝移植的经验。方法：2003年9月至2004年4月,中山大学肿瘤防治中心肝胆科共实施原位肝移植术治疗10例局部晚期HCC。收集并分析这些患者的临床资料和随访结果。结果：10例患者术后一个月内无死亡者,手术成功率100％。有4例合并门静脉主干或分支瘤栓,其中2例肝移植术后1～2个月AFP降至正常。随访至2004年5月,1例带瘤生存7个月,其余9例无瘤生存1～6个月。结论：原位肝移植治疗无肝外转移的局部晚期肝癌仍是目前认为较好的方法,即使合并门静脉主干或主要分支癌栓也可作为肝移植的适应证。     

原发性肝癌患者低血钾症心电图分析

低血钾是原发肝癌常见的电解质紊乱 ,我们结合临床资料 ,对诊断明确的147例原发性肝癌患者进行血清钾测定及心电图检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料选用 1996年 11月 - 1999年 8月在我院住院的病例 ,各项辅助资料完整 ,临床诊断明确的原发性肝癌患者 147例 ,其中 6 1例血清钾测定为低血钾者 ,男性5 1例 ,女性 10例。平均年龄为 5 2 .14±15 .0 3岁 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 2 4岁。1.2　方法　1.2 .1　血清钾测定 :采用美国诺互(Nara· Spa)电解质分析仪 ,以血清钾低于 3.5 mm ol/ L ,诊断为低血钾 ,对入院时常规生化…     

原发性肝癌肝移植36例临床分析

目的　探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 8月肝癌肝移植 3 6例的临床病例资料。结果　围手术期死亡率为 0 ;经术前辅助治疗肿瘤直径缩小者 12例 ;术后生存 3～ 6个月者 7例 ( 19.4% ) ,生存 6～ 12个月 10例 ( 2 7.8% ) ,生存 >12个月 19例 ( 5 2 .8% ) ,最长生存 15个月 ,平均生存期为 8.5个月 ,7例晚期肝癌平均生存期4.5月 ,均于术后 3～ 6个月内复发。结论　严格选择肝癌病例并通过术前辅助治疗降低肿瘤分期可提高肝移植效果 ;术后化疗及免疫抑制方案的调整与复发的关系有待于进一步研究     

原发性肝癌肝移植术围手术期辅助治疗的研究

目的:探讨围手术期辅助治疗在原发性肝癌肝移植中的意义。方法:回顾性分析36例原发性肝癌肝移植手术病例的临床资料,比较单纯行经肝动脉栓塞化疗(TACE)、TACE 经皮瘤内无水酒精注射(PEI),多电极射频治疗(RFA) TACE以及全身化疗等围手术辅助治疗措施对患者复发率及生存率的影响。结果:12例患者经辅助治疗后肿瘤直径缩小(66.7%),平均(4.8±1.2)cm,13例肿瘤临床分期降级。术后1、2、3年复发率分别为33.3%、47.2%、55.6%。TACE PEI、RFA及TACE RFA组病例总体治疗效果较好。结论:原发性肝癌肝移植围手术期辅助治疗可明显改善肝移植的效果,降低术后的复发率或延长复发时间。     

B超引导下局部注射TNF治疗肝癌30例报告

我们于1994年8月至1996年8月,采用B超引导下经皮细针穿刺,予肝癌组织内局部注射肿瘤 坏死因子(TNF),治疗了肝癌患者30例,近期疗效满意,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料 30例患者均经肝穿刺病理证实为 原发性或继发性肝癌,其中原发性肝癌22例,继发 性肝癌8例.男性24例,女性6例;年龄28岁～66岁,平均42.5岁.术前常规检查无严重肝肾功能障 碍,肝功能分级为Pugh改良ChildA、B级,无出血倾向,肿瘤最大直径9.6cm,最小直径2.0cm;AFP>400μg/L者10例,在200～400μg/L者6例;2例 患者伴有轻度黄疸及少量腹水. 1.2 B超为日产日立EUB-240型定位B超,探头     

超声引导下经皮肝穿刺瘤体注射DDP治疗肝癌近期疗效

原发性肝癌 (以下简称肝癌 ) ,为我国常见恶性肿瘤 ,病情进展快 ,死亡率高 ,应尽快早期治疗 ,晚期患者自然病程仅约 2月 [1 ] ,目前 a、 b 期切除率仅为5 1.4 %、5 0 .0 % [1 ] ,对不能切除、肝功能代偿之大肝癌 ,尚可做 TACE(化疗栓塞 ) ,而对于小肝癌及肝功能失代偿肝癌及门静脉主干癌栓者 ,目前仍无有效治疗方法 [2 ] ,我院 1996年 7月— 2 0 0 2年 7月应用超声经皮肝脏瘤体注射 DDP治疗肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 14例患者中男性10例 ,女性 4例 ,年龄 4 3岁～ 6 2岁 ,中位年龄 5 0 .8岁…     

肝动脉化疗栓塞及注射无水乙醇双介入疗法治疗中晚期肝癌

1999年 11月 -2 0 0 2年 12月 ,我们采用肝动脉化疗栓塞术 (TACE)与在CT引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇 (PEI)综合治疗中晚期肝癌 87例 ,结果总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料87例患者 ,男 73例 ,女 14例 ,年龄 3 7～ 74岁 ,平均年龄45 5岁。其中结节型 3 8例 ,巨块型 42例 ,弥漫型 7例 ,肿瘤直径 4 3～ 14 5cm ,平均 9 4cm。所有病例均经CT、B超、MR及血生化等临床综合检查确诊 ,12例经手术 ,2 0例经穿刺活检取得病理诊断。1.2　治疗方法根据介入治疗情况分为两组。单纯TACE治疗疗组 ( 4 5例 ) :采用Sedinger技术 ,超选…     

巨大肝癌的手术治疗

原发性肝癌(简称肝癌)迄今仍以手术切除疗效为佳。但由于肝癌的生物学特点,临床就诊的患者以中晚期大肝癌(直径>5cm)或巨大肝癌(直径>10cm)居多,预后差。因此,大肝癌特别是巨大肝癌的手术治疗成为目前肝外科治疗的难点。我们对32例巨大肝癌手术切除治疗情况总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1992年1月1日~2002年1月1日我院手术治疗肝癌98例。其中巨大肝癌46例(46·9%),切除32例(69·6%)。32例患者中,男26例,女6例。年龄30~73岁,中位年龄48岁。有乙肝病史或乙肝标志物阳性23例(71·9%),AFP阳性者18例(56·3%)。按Child-Pugh分级[1],术前…     

华蟾素配合化疗治疗中晚期肝癌临床分析

随着医学的发展 ,原发性肝癌治疗涌现出不少新的治疗方法 ,但由于就诊时多数患者失去手术、放疗和介入治疗机会 ,全身化疗的应用仍是肝癌治疗的主要手段 ,为提高疗效 ,我们应用华蟾素注射液配合化疗进行观察如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院 1997年 8月～ 2 0 0 2年 2月 ,经Ｂ超、ＣＴ和细胞学或病理学甲胎蛋白证实的中晚期肝癌患者 6 7例 ,其中 4 0例有细胞学或病理学证实 ,2 7例甲胎蛋白 (ＡＦＰ)明显升高 ,6 7例均无手术、放疗及介入治疗指征 ,随机分为治疗组32例 ,男 30例 ,女 2例 ,年龄最大 71岁 ,最小 2 7岁 ,平均 4 0岁 ;病期…     

肝癌细胞抗原负载树突状细胞激活CTL的抗肿瘤作用

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,世界范围内每年约有 10 0～ 12 5万人死于肝癌 ,我国是肝癌高发国家。导致肝癌发生的主要危险因素有HBV ,HCV感染及各种肝硬化等。肝癌化疗、放疗疗效差 ,虽尚有另外多种治疗方法 ,包括手术切除、化疗栓塞、瘤体内注射药物和肝移植等 ,但预后均不理想。研究表明肝癌患者机体免疫功能存在严重障碍。本课题对肝癌患者外周血树突状细胞介导的抗肿瘤功能状态进行了研究 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料6例肝癌患者分别为我院及省肿瘤医院住院病人。年龄范围 36～ 5 6岁 ,平均年龄 4 6 .2岁 ,均经B超、…     

瘤内注射DDP治疗肝癌14例报告

我们自 1996年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,在B超或CT引导下 ,经皮肝脏瘤内注射顺铂 (DDP)治疗原发性肝癌 14例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组 14例患者均为原发性肝癌。其中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 43～ 62岁 ,平均年龄 5 1岁。瘤体直径 1.0～ 3.0     

32例转移性肝癌治疗体会

1992年 1月～ 1996年 12月 ,我科共收治转移性肝癌患者32例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 47岁。 32例转移性肝癌原发灶部位分布及肝转移瘤情况见表 1,治疗方式见表 2。表 1　 32例转移性肝癌原发灶分布及肝转移情况原发部位例数单发 同一肝叶内多发弥漫性多发瘤体直径<5ｃｍ瘤体直径>5ｃｍ结肠　　 1 0 4 3 3 6 4子宫　　 4 1 2 1 1 3胃　　　 7 2 3 2 5 2胰腺　　 5 2 1 2 0 5直肠　　 4 1 2 1 1 3肾　　　 2 0 1 1 0 2表 2　转移性肝癌治疗情况原发部位肝转移手术肝Ａ…     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。     

肝癌再次切除术后肝移植的临床应用价值

目的:探讨肝移植在肝癌再次肝切除术后患者治疗中的合理适应证及其临床价值.方法:回顾性分析10例肝癌再次肝切除术后复发或肝功能衰竭患者肝移植的临床资料和随访结果.结果:肝癌再次肝切除术后患者肝移植围手术期(术后2个月内)死亡率为2/10,手术相关死亡率为1/10.术后并发症发生率为3/10.随访过程中肿瘤复发率为5/8(肺转移2例,肝内转移2例,骨转移1例),肝移植术后肿瘤中位复发时间17个月(3～25个月).4例患者分别于肝移植术后12、37、42和48个月死于肿瘤复发、进展,肿瘤复发诊断后中位生存时间25个月(9～45个月).目前生存4例,分别无瘤生存12、50、50和62个月.首次肝切除到肝移植的中位生存时间为93个月(41.5～147个月);从再次肝切除到肝移植的中位生存时间为60个月(10.5～105个月).结论:肝癌再次切除术后患者肝移植治疗是可行的,但要严格选择恰当的适应证,Milan标准是目前肝癌再次肝切除术后肝移植的理想标准.肝切除和肝移植相结合可使肝癌患者获得长期生存的机会.     

40例肝癌介入治疗的临床分析

原发性肝癌在我国是发病率居第 3位的恶性肿瘤 ,年患者达 11万之多 ,预后甚差 [1 ] 。是最难治疗的恶性肿瘤之一 ,未经治疗者其生存期仅为 2月～ 6月 ,早期可手术治疗 ,但大多数患者就诊时已失去手术机会 ,介入放射治疗已经被国内外公认为一种最有效的非手术疗法 [2 ] ,使肝癌患者的生存期明显延长。现将我院 1996年— 1999年有完整资料的4 0例经介入治疗患者观察结果总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 0例 ,其中男性28例 ,女性 12例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大者 71岁 ,平均年龄 4 6 .7岁 ,原发性肝癌2 5例 ,转移性肝癌 15例。全部…     

晚期原发性肝癌门静脉化疗的近期疗效观察

晚期原发性肝癌占我院收治原发性收稿日期 :1999-12 -2 5作者单位 :兖州市第二人民医院 ,山东兖州　 2 72 0 0 0肝癌的 6 0 %左右 ,其中有一半以上不能进行手术及肝动脉栓塞化疗。晚期肝癌患者机体免疫功能处于低下状态 ,难以承受全身化疗的毒副作用 ,且据报道全身化疗有效率仅为 15 %～ 2 0 % [1 ,2 ]。我科从 1997年以来采用 B超定位经皮经肝门静脉化疗治疗 34例晚期肝癌取得了良好的近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 34例均为男性 ,年龄27岁～ 8 0岁 ,平均年龄 42 .7岁。 3例细胞学诊断 ,余 31例诊断均符合《中国常见…     

肝癌的肝移植治疗

自从Starzl 1963年施行第一例临床肝移植以来,原发性肝癌一直是肝移植的适应证。随着近年来外科肝移植技术的发展,术前影像学定位和手术前后辅助化疗及新辅助化疗方案的实施,肝癌肝移植的预后大为改观。现就肝癌肝移植的适应证及手术前后的治疗作以下介绍: 1 肝癌肝移植的现状及适应证 肝癌的肝移植治疗一直存有争议。Ringe等一组肝癌肝移植病例报告显示,只有20％病人能获得较长时间的生存,大部分病人2年内死于肝癌的复发和转移,并证实免疫抑制剂的使用可加速肿瘤的生长。我国于70～80年代共施行肝移植57例,其中各种肝癌占52例,3个月生存率仅为28.5％,最长者生存264天,也死于肿瘤复发。但临床上发现一些“意外肝癌”(移植前未发现肝癌而在移植中发现有早期肝癌)病人行肝移植后3年生存率可达70％,接近于非肝癌的肝移植患者。lwatsuki等报告一组“意外肝癌”,移植术后无一例肿瘤复发,术后生存4个月到13年不等。这种“意外肝癌”的良好预后提示肝癌仍然是肝移植的适应证。随着新的影像学方法如螺旋CT、血管造影CT及碘油造影CT出现,使肝癌的术前定位及对是否有转移的判断更为准确。术前对肝癌的分期进行正确评价,选择小肝癌病例进行肝移植,使预后明显改善。Bismuth等对一     

肝硬化患者肝脏炎症对AFU诊断肝癌价值的影响

目的 :研究岩藻糖苷酶 (AFU)作为肝癌标志物在有炎症活动的肝炎后肝硬化这一特殊人群中的诊断价值 ,以寻找有效的方法应用于肝炎后肝硬化患者肝癌的筛查。方法 :收集肝炎后肝硬化患者血清 4 2例 ,肝癌患者血清 4 3例 ,慢性肝炎患者血清 2 4例 ,疑似肝癌患者 6例 ,正常人血清 5 3例 ,分别以酶法和免疫放射方法对AFU和甲胎球蛋白 (AFP)进行定量检测。结果 :肝炎后肝硬化患者AFU含量为4 5 5 64± 15 3 5nmol/ (mL·h) ,肝癌患者为 5 0 2 2± 2 30 2 4nmol/ (mL·h) ,慢性肝炎患者 5 0 0± 12 7 0 5nmol/ (mL·h) ,三者均明显高于正常人血清 32 4± 5 7nmol/ (mL·h)。肝癌患者AFU水平虽然高于肝硬化患者 ,但统计学检验二者差异无显著意义 ,P >0 0 5。同时测定各组患者血清中AFP含量 ,肝癌患者AFP含量显著高于肝硬化和慢性肝炎患者 ,P <0 0 0 1。方差分析显示肝硬化和肝癌血清中AFU活性不随AFP水平的升高而升高。结论 :AFU在肝炎后肝硬化患者、慢性肝炎和肝癌患者血清中均明显升高 ,AFU的测定难以对肝炎后肝硬化和肝癌进行区分。肝炎后肝硬化患者肝组织中存在的炎症使AFU作为肝癌标志物的诊断价值降低