急性有机磷中毒患者院内感染及治疗分析

急性有机磷中毒 (AOIP)是内科急症之一。中毒是机体的一种应急状态 ,由于有机磷理化刺激 ,加之常易并发电解质紊乱、呼吸衰竭及激素应用、禁食后营养供给不足等 ,造成机体抵抗力下降 ,易并发院内感染 ,我院 1995～ 1997年收住AOIP患者 186例 ,本文旨在探讨院内感染及治疗方法。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 186例均为住院 AOIP患者 ,均系口服有机磷中毒。其中 ,男 35例 ,女 15 1例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均31.6岁。因并发呼吸衰竭行器官切开术 2 4例。1.2　研究方法　对确诊为 AOIP住院病例的完整资料进行综合分析 ,包括病程记录…     

有机磷中毒人工气道护理中的特殊之处

1病例资料例1女性．49岁，急性乐果中毒，中毒后2h呼吸不规则，即给气管插管，呼吸机以SIMV方式持续辅助呼吸．72h后给子气管切开．放置带气翼的套管，应用呼吸机长达17d，套管留置长达22d，期间堵管较困难．反复出现吸气性呼吸困难，拔除套管后的d7，伤口己痊愈。因突发吸气性呼吸困难．随至意识丧失．急行环甲膜处4枚16号针头穿刺后再次行气管切开术，放置带气囊套管．再次术后的dZ．支气管镜检查，见气管粘膜充血，气管环消失．气管套管前上方有一约0．3X0·scm大小的息肉状物．基底部己坏死．后给子息肉摘除术，放置气管支架，维持生…     

人工气道的管理

随着急救医学的发展，机械通气的广泛应用，人工气道的科学管理是危重患者被抢救成功的关键。其主要过程、目的包括：气道的湿化、防止分泌物干燥；及时清除分泌物，保证气道畅通；预防感染，坏死，脱管等并发症的发生。     

人工气道机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

目的：探讨在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中人工气道机械通气的应用。方法：对18例有机磷农药中毒呼吸衰竭病人行气管插管或气管切开,接美国BIRD-6400ST型呼吸机辅助通气。结果：抢救成功13例,死亡2例,持续昏迷放弃治疗2例,植物人1例,结论：有机磷农药中毒呼吸衰竭病人,应及时建立人工气道并做好气道管理,正确使用呼吸机辅助通气,才能提高抢救成功率。     

机械通气抢救18例有机磷中毒的临床体会

为探讨及时机械通气在抢救有机磷中毒并发呼吸衰竭中的重要性和方法。选择临床18例有机磷中毒并呼吸衰竭患者，对其抢救方法、意义进行综合评估。结果，18例患者中16例恢复自主呼吸，2例死亡。提示及时的机械通气是抢救有机磷中毒并呼衰的关键。     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

36例机械通气患者院内感染的探讨

机械通气患者发生院内感染的概率高 ,不但延长住院日 ,增加医疗费用 ,也增加了病死率。本文对 36例机械通气患者的临床资料进行分析 ,探讨降低机械通气患者院内感染的途径。1　临床资料一般资料　 1995年 1月至 1999年 9月我科住院患者2 311例 ,其中行机械通气患者 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄16～ 90岁 ,平均 6 2 .5岁。 5例为气管插管后使用 ,31例为气管切开后使用。机械通气天数为 2～ 6 0天 ,平均 2 8天。诊断标准符合 1990年中华医学会呼吸分会制定的医院获得性支气管 -肺部感染的诊断标准 [1 ]。2　结　果2 311例患者中发生院内感染…     

急性有机磷中毒中间综合征院内肺部感染因素分析及预防

目的：预防和减少有机磷中毒中间综合征(IMS)院内肺部感染，保证病人顺利康复。方法：通过病历回顾性地分析了29例院内肺部感染患者的肺部感染原因。结果：IMS院内肺部感染的发生率明显高于文献报道的比率。本文调查的院内肺部感染率是13．79％。肺部感染的主要原因有疾病因素、误吸、机械通气、医护人员的手等。结论：增强全体医护人员的抗感染防治意识，提高业务水平，加强呼吸道的管理。     

建立人工气道患者237例肺部感染分析及护理对策

目的：调查建立人工气道患者肺部感染的发生情况,探讨其危险因素,力求减少建立人工气道后肺部感染发生。方法：统计我科2005年7月-2007年10月接收的237倒建立人工气道患者,进行肺部感染监控,并进行分析和总结。结果：建立人工气道患者并发肺部感染发生率为38．8％。年龄≥60岁,机械通气时间≥3天．原发疾病重,伴有意识障碍、留置鼻胃管、痰液排出不畅、各种侵袭性操作是肺部感染的相关因素。结论：充分了解建立人工气道患者中发生肺部感染的高危因素,同时提出相关的对策。     

危重病人人工气道管理

人工气道指经口咽、鼻咽通气管，经鼻、口气管内插管，气管切开置管建立人工气道。建立人工气道，及时准确地应用机械通气，能迅速改善病人的缺氧状况，防止重要脏器的组织损害和功能障碍，是抢救患者的重要手段。人工气道的管理是机械性通气的重要环节。现将相关体会介绍如下。     

机械通气在重症有机磷中毒抢救中应用方法探讨

重症有机磷农药中毒患者的近期死亡原因多为呼吸衰竭 ,因此 ,在急救中机械通气是常用的措施。由于其中毒呼衰形成的原因特殊 ,故在应用人工呼吸机时须注意适应其病理变化特点 ,才能达到满意的疗效。现就我科近 3年来收治的 8例重症有机磷农药中毒应用机械通气治疗 ,并对呼吸机使用方法做初步探讨。1 临床资料近 3年来 ,我科共抢救重症有机磷农药中毒 81例 ,死亡6例 ,病死率 7.4%。其中 8例重症伴呼衰者应用机械通气治疗 ,3例应用绍兴产ＫＴＨ - 6型多功能呼吸机 ,5例用美国产鸟牌 6 40 0型呼吸机。抢救结果 5例存活 ,男 3例 ,女 2例 ,平均 4…     

机械通气患者院内下呼吸道感染的分析

机械通气患者院内下呼吸道感染的发病率很高 ,国内报道可达 4 8.8%。对我院 ICU病房 1996年 1月至 2 0 0 0年 3月经机械通气 4 8小时以上 ,资料完整的62例病例进行分析 ,在机械通气期间发生下呼吸道感染 2 3例 ,发病率 37%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 62例中 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 4 7± 13.4岁。所有病例均采用经口气管插管或气管切开进行机械通气 4 8小时以上 ,在机械通气期间均选用 1～ 2种抗生素预防感染。 62例临床资料见表 1。表 1　 6 2例临床资料　基础疾病 n 平均机械通气时间 (/次 )　基…     

人工气道患者下呼吸道感染危险因素分析

目的:分析探讨人工气道患者下呼吸道感染的危险因素。方法:采用前瞻性及回顾性监测的方法,调查2011年1月-2012年12月在我院实施气管插管、气管切开患者103例。结果:103例人工气道患者中发生下呼吸道感染60例,感染率为58.25%,危险因素与患者的基础疾病、住院时间、人工气道的建立、侵入性操作、抗菌药物的合理使用有关。结论:人工气道患者下呼吸道感染的危险因素多而复杂,医护人员应高度重视,每日评估,及时采取有效防控措施,降低感染率。     

人工气道护理体会

为保证危重患者的气道通畅,为机械通气等治疗提供条件,往往需要建立人工气道。人工气道是将导管经上呼吸道置人气管或直接置人气管所建立的气体通道,最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。最近,我们护理了23例人工气道患者,现将护理体会报告如下。     

人工气道的湿化

建立人工气道后，对其管理技术水平的高低，直接影响机械通气的治疗效果。而湿化是人工气道管理中的一个极其重要的环节。如何根据病人选择合适的湿化装置、温度及湿度，如何评估湿化效果？这些都是人工气道湿化中应解决的问题。近年来，国内外同行针对此类问题进行了大量的研究和讨论，提出了一些新的观点。现就建立人工气道患的湿化问题作一综述。     

机械通气患者人工气道的护理

人工气道是将导管经鼻 /口插入气管或气管切开所建立的气体通道。是抢救呼吸衰竭的一种应急措施。人工气道的建立与管理是机械通气治疗极其重要的环节之一 ,其护理质量是决定机械通气治疗成败的关键。1　临床资料本组 2 6例均为 2 0 0 1年 1～ 6月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护室 (简称 RICU)病例。其中男性 15例、女性 11例 ,年龄 4 7～ 87岁 ,平均 6 9岁。上机时间 4小时～ 6 7天 ,最短 4小时、最长 6 7天。慢性肺源性心脏病 16例 ,成人呼吸窘迫综合征 2例 ,特发性肺间质纤维化 4例 ,重症哮喘 4例。好转 2 0例 ,自动退院 1…     

人工气道下呼吸道感染危险因素分析及护理策略

目的：研究本院人工气道后下呼吸道感染的相关危险因素,并提出针对性的护理干预措施,降低感染率。方法：分析我院2011年9月至2013年9月各科室抢救实施建立人工气道138例患者的病历资料,采用SPSS11.0软件进行统计学分析,组间率的比较采用2检验。结果：建立人工气道的患者138例,发生下呼吸道感染57例,感染率为41.30%,统计分析显示,插管类型、置管地点、置管后留置时间、危重病人APACHEⅡ评分高低、是否机械通气、口腔护理次数、声门下分泌物吸引与置管后下呼吸道感染相关（P〈0.05）,而采用密闭式吸痰管、使用人工鼻与插管后下呼吸道感染无密切关系（P〉0.05）。结论：多种因素与人工气道下呼吸道感染密切相关,临床上应采取多项护理干预措施。     

抢救急性有机磷中毒致阿托品中毒73例分析

<正> 我院自1985年3月至1993年12月共收治急性有机磷农药中毒(AOIP)662例,其中73例在救治过程中发生阿托品中毒(AP),现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:73例中男24例,女49例,平均年龄34.2岁(22—74岁)。均为口服AOIP者,其中敌敌畏39例,甲胺磷24例,乐果4例,敌百虫1例,混合中毒5例;服毒量<50ml18例, 50—100ml134