手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中NSE及S-1OOB的检测价值

目的探讨手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎（VE）患儿血清中神经烯醇化酶（NSE）及星形胶质原性蛋白（S-100B）表达的临床意义。方法收集确诊的62例手足口病合并病毒性脑炎息儿作为观察组,收集50例排除中枢神经系统疾病的单纯手足口病患儿作为对照组,收集体检证实为正常的儿童血清标本50例作为正常对照组,对三组血清进行NSE和S-100B的测定。结果观察组患儿血清中NSE和5-100B明显高于对照组和正常对照组,对照组患儿血清中NSE和S-100B明显高于正常对照组。观察组患儿血清中NSE和S,-100B的含量与是否伴有惊厥密切相关。观察组患儿血清中NSE与S-100B的表达呈正相关。结论NSE和S-100B在手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中高表达,在疾病的发生发展中有重要促进作用,联合检测NSE和S-100B的表达可能是早期判断脑组织损伤的客观指标之一,对于早期识别危重病例有重要价值。     

病毒性脑炎患者脑脊液和血清中S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的变化及其临床意义

目的分析病毒性脑炎患者脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白的变化情况及意义。方法选取到2016年1月至2018年12月PICU治疗的80例病毒性脑炎患儿,分为轻症组(n=38例)与重症组(n=42例),同时选取同期住院治疗的非颅内感染患儿50例作为对照组,所有患儿均进行NSE、S-100b蛋白检测。结果重症组、轻症组脑脊液、血清的S-100B蛋白、NSE均明显高于对照组(P0.05);重症组上述指标明显高于轻症组(P0.05)。恢复期、急性期患儿上述指标均明显高于对照组(P0.05);急性期患儿上述指标均明显高于恢复期(P0.05)。结论检测脑脊液、血清NSE、S-100b蛋白变化可了解病毒性脑炎患儿的病情严重程度及进展情况,为临床治疗提供参考。     

病毒性脑炎患儿神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、S-100蛋白水平及临床意义

目的分析病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100蛋白(S-100)水平。方法将205例病毒性脑炎患儿设为观察组(按不同病情严重程度分为轻症组112例和重症组93例),将同期门诊体检的200名健康儿童设为对照组,比较不同组别受检儿童脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100水平。结果观察组入院24 h脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100水平高于对照组,且轻症组上述指标水平低于重症组,差异均有统计学意义(P 0.05);血清NSE、MBP、S-100联合检测的敏感度(91.22%)、准确度(89.14%)均高于单项指标检测,差异有统计学意义(P 0.05),联合检测与单项检测的特异度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100水平与病毒性脑炎患儿病情密切相关,血清NSE、MBP、S-100联合检测具有较高的诊断价值。     

血清神经功能指标及心肌酶谱在病毒性脑炎患儿中的变化研究

目的观察血清神经功能指标及心肌酶谱在病毒性脑炎患儿中的变化。方法收集病毒性脑炎患儿123例,根据临床病情分为轻症病脑组(n=87)和重症病脑组(n=36),选取同时期健康儿童30例作为对照组。比较各组间血清神经功能指标及心肌酶谱水平差异。结果病毒性脑炎患儿血清中神经功能相关指标S100B、NSE、MBP、NGF水平和心肌酶谱相关指标CK、CK-MB、AST、LDH水平显著高于对照组(P0.05);治疗后,患儿这些指标开始下降,入院后1周、2周S100B、NSE、MBP、NGF、S100B、NSE、MBP、NGF水平显著低于治疗前(P0.05)。入院时重症病脑组患者血清中神经功能相关指标S100B、NSE、MBP、NGF水平和血清心肌酶谱相关指标CK、CK-MB、AST、LDH水平均显著高于轻症病脑组(P0.05)。结论在病毒性脑炎的诊疗中,神经功能指标和心肌酶活性均能用作判断疾病严重程度及转归的重要指标。     

血清S100B蛋白测定对儿童自身免疫性脑炎早期识别的临床意义

目的 探讨血清S100B蛋白测定对儿童自身免疫性脑炎（AE）早期识别的临床意义。方法 选取30例AE患儿为AE组、30例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组、30名健康儿童为健康对照组，分别检测3组的血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶（MMP）水平，使用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清S100B蛋白、NSE、MMP水平对儿童AE早期识别的预测价值。比较不同分期、不同病情程度和不同预后AE患儿的血清S100B蛋白水平。结果 AE组的血清S100B蛋白、NSE、MMP水平高于病毒性脑炎组、健康对照组，且病毒性脑炎组的血清S100B蛋白、NSE、MMP水平高于健康对照组（P <0.05）。血清S100B蛋白、NSE、MMP水平预测AE时，血清S100B蛋白的AUC最高，为0.881，明显高于NSE(Z=2.142,P=0.032)和MMP(Z=2.360,P=0.018)。急性发作期、重症、预后不良的AE患儿血清S100B蛋白水平分别高于恢复期、轻症、预后良好的AE患儿（P <0.05）。结论 血清S100B蛋白测定对儿童AE的早期诊断有较高价值，且S...     

脑脊液NSE、S-100β蛋白、hs-CRP联合检测在诊断手足口病合并脑炎中的价值

目的探讨脑脊液神经元烯特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在手足口病(HFMD)合并脑炎中的应用。方法检测64例HFMD患儿(包括普通HFMD 40例、HFMD合并脑炎24例)脑脊液NSE、S-100β蛋白、hs-CRP浓度,以非中枢神经系统疾病患儿48例作为对照组。计算NSE、S-100β蛋白、hs-CRP的敏感性、特异性、准确性和约登指数。结果 HFMD合并脑炎组脑脊液NSE、S-100β蛋白、hs-CRP浓度明显高于普通HFMD组及对照组(P0.05、P0.01)。单项检测时hs-CRP敏感性最高(96%)、S-100β蛋白特异性最高(85%);3项指标联合检测时敏感性为96%、准确性为94%、约登指数为0.90。结论脑脊液NSE、S-100β蛋白、hs-CRP联合检测对HFMD合并脑炎的诊断、鉴别诊断及病情监测等具有重要的临床价值。     

NSE、MBP和S-100β蛋白在重症EV71脑炎中的临床应用价值

测定重症EV71脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100β蛋白的含量,探讨其在EV71脑损伤中的评估价值.方法:采用ELISA法测定25例EV71脑炎患儿(脑炎组,重症16例,危重症9例)急性期脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100β蛋白含量,并与10例健康儿童(对照组)进行比较.结果:(1)血清与脑脊液的NSE、MBP、S-100β含量经直线相关分析,r值分别为0.806,0.671,0.802(均P＜0.01);(2)脑炎组血清NSE(7.46±2.74)ng/mL、S-100β(529.85±192.90)pg/mL,显著高于对照组血清NSE(4.13±0.68)ng/mL、S-100β(325.61±63.14)pg/mL(均P＜0.01),脑炎组血清MBP(1.45±0.79)ng/mL与对照组血清MBP(1.22±0.56)ng/mL的含量差异无显著性(P=0.409);(3)与对照组相比,危重症组血清NSE、MBP和S-100β含量显著增高,NSE(10.34±1.50)ng/mL(P＜ 0.01),MBP(1.95±0.48)ng/mL(P＜ 0.05),S-100β(744.31±101.57)pg/mL(P＜ 0.01),重症组血清NSE、S-100β含量增高,NSE(5.80±1.70)ng/mL(P＜ 0.05)、S-100β(409.22±104.50)pg/mL(P＜ 0.05).(4)与重症患儿相比,危重症患儿血清NSE、MBP、S-100β含量明显增高(均P＜0.01).结论:NSE、MBP、S-100β水平与病情严重程度有关,检测其血清含量有助于EV71感染后脑损伤的病情评估.     

重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的 探讨淋巴细胞亚群在重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎患儿中的变化及其临床意义.方法 应用流式细胞仪荧光染色技术检测26例重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎和40例无合并症轻型手足口病患儿T淋巴细胞亚群,以30例健康体检儿童做对照.结果 重症手足口病合并脑膜脑炎患儿CD3+和CD4+淋巴细胞比例以及CD4+/CD8+比值均明显低于健康对照组,CD4+ CD25+淋巴细胞比例显著高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而CD8+淋巴细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05);无合并症轻型手足口病患儿CD3+和CD4+淋巴细胞比例以及CD4+/CD8+比值均明显高于健康对照组,CD4+CD25+淋巴细胞比例明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01),而CD8+淋巴细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症手足口病合并脑膜脑炎患儿免疫功能受损下降,处于免疫抑制状态.     

手足口病并病毒性脑炎与普通手足口病对比分析

目的 探讨手足口病并病毒性脑炎与普通手足口病临床特点及实验室检查之间差异,提高对手足口病并发脑炎的早期识别能力.方法 对121例普通手足口病及100例手足口病并发脑炎的临床表现、实验室检查指标进行比较.结果 脑炎组发热多见,且热度高、持续时间长(P＜0.01);白细胞及中性粒细胞较普通组高,红细胞及血红蛋白低于普通组(P＜0.01);血清免疫球蛋白G(IgG)较普通组高(P＜0.05).结论 发热情况及血常规、血清IgG检测有助于早期发现手足口病并脑炎,早治疗,减少死亡率.     

IVIG联合抗病毒方案对手足口病合并脑炎患儿病程及实验室指标的影响

目的 研究静脉注射用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin for intravenous injection,IVIG)联合抗病毒方案对手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)合并脑炎患儿病程及实验室指标的影响。方法 选取2016年3月～2018年1月本院收治的126例HFMD合并脑炎患儿,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组63例。对照组给予抗病毒治疗,观察组在对照组基础上给予IVIG治疗,疗程3～5天。观察两组患儿的实验室指标变化、病程变化及临床疗效情况。结果 两组患儿在年龄、性别、病程、儿童类型、居住地等方面差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿在治疗前血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuro specific enolase,NSE)及脑脊液S100B、NSE比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿ALP、PA均略有增高,观察组略高于对照组但差异无统计学意义(P0.05),血清WBC、CRP、血清S100B、血清NSE及脑脊液S100B、脑脊液NSE均有所下降且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿退热时间、皮疹消退时间、神经系统症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率为77.78%,观察组总有效率为96.82%,两组患儿临床疗效有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论 IVIG联合抗病毒治疗方案能够改善手足口病合并脑炎患儿的实验室指标,缩短各种临床症状的改善时间和病程,临床效果显著。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。