外伤性延迟性血胸18例诊治体会

作者于 1995年 8月～ 1999年 5月收治外伤性延迟性血胸患者 18例 ,现将诊治体会报告如下。一、临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄32～ 6 3岁 ,平均 42 .6岁。钝性伤 17例 ,穿透伤 1例 ;车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。发生于左胸者 10例 ,右胸 5例 ,双侧 3例。血胸发生于伤后1～ 2 0ｄ ,平均 6ｄ。胸腔积血 30 0～180 0ｍｌ,平均 887± 12 4ｍｌ,超过 10 0 0ｍｌ者 6例。 1例突发型伴有休克 ,13例有多肋骨折 ,2例无胸廓骨折。合并气胸3例 ,肺挫伤 2例 ,肺不张 1例 ,合并脑挫伤 3例 ,骨盆骨折 4例。二、治疗与结果本组 6例行…     

小儿开放性颅脑损伤56例救治体会

自 1990年以来我院共收治小儿开放性颅脑损伤 5 6例 ,现将损伤特点与救治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 40例 ,女 16例。年龄 1 5～ 14岁。受伤部位 :额部 2 4例 ,顶部 18例 ,颞部 12例 ,枕部 2例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,打击伤15例 ,刺入伤 6例 ,堕落伤 7例。损伤情况 :粉碎性骨折 32例 ,线状骨折 13例 ,凹陷骨折 11例 ,所有伤口均呈开放性。其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 2 2例 ,脑内血肿 5例 ,脑组织外溢 9例。合并伤 :腹外伤 6例 ,胸外伤3例 ,四肢骨折 9例。入院时间 :1 5～10小时。院前救治 :根据有无院前救护分…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

迟发性血胸18例临床分析

胸外伤早期无血胸表现 ,经过一段时间之后才出现者 ,临床上称为迟发性或延迟性血胸。我院自 1991年 1月至2 0 0 1年 1月共收治胸外伤 5 36例 ,出现血胸 2 6 8例 ,其中迟发性血胸 18例 ,现分析报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 13～5 6岁 ,平均 34 .3岁。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 8例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 3例 ,摔跌伤 1例 ;开放性损伤 4例 ,其中刀刺伤 3例 ,(砂 )枪伤 1例。发生于左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 4例。闭合性损伤中伴有多发性肋骨骨折 13例 (其中双段骨折或骨折重叠、移位 8例 ) ,合并…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

外伤迟发性血胸诊断及治疗

胸部外伤引起血胸病人临床多见 ,但易忽视迟发性血胸而致不良后果。近 10年来我们共收治胸部外伤病人 1112例 ,其中血胸病人 76 3例 ,迟发性血胸 4 3例。本文对其临床特点、发病机理等问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料男 32例 ,女 11例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 54.2岁。闭合性损伤 39例 ,占 90 % ,均有肋骨骨折 ,其中2 6例为多发性肋骨骨折 ,同时存在有肺挫伤 6例 ,创伤性窒息 4例。开放性损伤 4例 ,合并头面部损伤 8例 ,肝破裂 1例 ,结肠损伤 1例 ,胸椎骨折 3例。1.2　临床表现血胸出现于伤后 2ｄ者 8例 ;3～ 7ｄ者 2 5例 ;8～ 14ｄ…     

严重肝损伤56例临床分析

我院于 1992年～ 2 0 0 1年共收治肝损伤 12 6例 ,其中严重肝损伤 5 6例。现临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,平均2 8 3岁。损伤原因 :开放伤 2例 ,1例为刀伤 ,另 1例为直径 2 2ｃｍ铁棒戳伤。钝性伤 5 4例中 ,交通伤4 1例 ,坠落伤 8例 ,重物压伤 5例。 5 6例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征 4 8例 ,伴休克者 4 2例。损伤部位 :肝右叶 33例 ,肝左叶 14例 ,左右叶 9例 ,其中累及肝门部 10例。合并伤 4 7例 ,其中腹内合并伤 32例 ,依次为 :肾损伤 2 4例 ,脾破裂 5例 ,门静脉 (包括门静脉左右主干 )损…     

62例多发性骨折并发创伤性休克的救治体会

多发性骨折常并发创伤性休克,我院1994年7月～1999年3月的临床资料统计：创伤性休克的发病率占35％。现将多发性骨折并发创伤性休克的救治体会报告如下。至临床资料1．1一般资料本组62例中,男43例,女19例。年龄6～72岁。其中2＊～毛o岁45例,占72．6％。受伤因素：交通事故50例,坠落街3例,钝、锐器伤9例。62例受伤者中,伤后3h内就治者引例,6～8h8例,12h内3例。62例中总计163处骨折,见表1。江少伤2处,最多5处。42例并发伤,并发颅脑伤24冽,胸外伤（包括气、血胸）10例,腹腔脏器受伤5例,尿道裂伤1例,肾挫伤2例．根据创伤性休克…     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

胸外伤312例临床诊疗总结

我院 1998 - 0 8～ 2 0 0 3- 10间收治各种胸外伤病人 312例 ,现将临床治疗体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 312例中 ,男 2 11例 ,女 10 1例。年龄 5～81岁。分别为交通事故伤 16 0例 ,刀刺伤 90例 ,摔伤、砸伤、挤压伤、踢伤 6 2例。开放性损伤 110例 ,闭合性损伤 2 0 2例 ,其中 ,心脏损伤 2例 ;肋骨骨折2 30例 ,胸骨骨折 4例 ;血气胸 2 0 8例 ,其中 ,双侧血气胸 19例 ;合并其它损伤者 14 0例 ,其中 ,颅脑损伤31例 ,合并四肢及脊柱骨折 4 3例 ,腹腔脏器破裂者30例 ,膈肌破裂者 8例 ,肾及膀胱损伤者 18例。1 2　治疗情况2例心…     

基层医疗机构呼唤药事服务费

1988年8月-2008年10月收治胸外伤300例，其中并发呼吸衰竭者30例，占10％。本组35例，男31例，女4例；年龄9—80岁，55岁以上的老人病人12例，占全组病人的34．3％。合并伤：外脑伤有8例，挤压综合征1例，创伤性休克9例，四肢伤6例，截瘫1例；有反常呼吸者12例，血胸／气胸23例，神志不清及昏迷史10例，股动脉血氧最底值达27．1～57．2mmHg（平均45．6mmhg）。     

胸部创伤后低氧血症临床分析

我院 1990年以来共收治各种胸部外伤 4 32例 ,有完整血气资料的 189例 ,有不同程度低氧血症的 112例。就本组病例的诊治体会分析探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :112例中男 89例 ,女 2 3例。年龄 4～76岁 ,平均 36岁。1.2　致伤原因 :煤矿伤 36例 ,车祸伤 34例 ,坠落伤2 1例 ,钝器伤 12例 ,挤压伤 7例 ,牛角伤 2例。1.3　合并伤 :全部有肋骨骨折 ,最少 1条肋骨 ,最多14条肋骨。其中浮动胸 2 2例 ,胸骨骨折 16例 ,肺挫伤86例 ,血气胸 52例。合并其他部位骨折 6 7例 ,颅脑挫伤 35例 ,腹腔内脏器损伤 2 0例 ,休克 2 9例 ,ARDS2 7例。全…     

外伤迟发性血胸32例分析

我科1981年1月-1997年1月共收治创伤性血气胸或血胸患者343例，其中迟发性血胸32例，占9．3％。现分析讨论如下。1临床资料1．1一般情况：男28例，女4例，年龄18－76岁，平均42岁，闭合性损伤18例中，车祸8例，摔跌伤4例，坠落伤4例，踢伤2例；开放性损伤14例，均为刀刺伤。受伤部位：左胸15例，左胸13例，双侧4例，血气胸ZI例，血胸11例。全组患者胸腔出血均在500ml以上，出血超过1500ml者13例。闭合性损伤中多发肋骨骨折14例，单根骨折3例，无胸廓骨折1例，合并肺挫伤9例。血胸延迟2－13天发生，平均3．9天。12例尚有胸以外多发伤，1．2…     

128例肝外伤诊治分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治肝脏损伤患者 12 8例 ,其中非手术治疗 2 9例 ,腹腔镜治疗 10例 ,开腹治疗 89例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组肝外伤 12 8例。男 87例 ,女 4 1例 ;年龄12～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,均有外伤史 ,就诊时间为伤后 30min～ 5h不等 ,伤后有 117例可明确指明受伤部位是在右上腹或右季肋部 ,11例因受伤同时合并脑挫裂伤昏迷 ,无法指明受伤部位。1.2　外伤原因及合并伤腹部开放伤 32例 ,闭合伤 96例。其中车祸 (撞击伤 ) 73例 ,刀刺伤 2 6例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 5例。全组合并其它脏器…     

老年外伤性颅内血肿的救治

笔者自 1990年 1月～ 1996年 1月共救治老年外伤性颅内血肿 30例 ,其中 2 2例获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 0岁～ 78岁 ,平均年龄 6 5 3岁。致伤原因 :交通事故 12例 ,跌伤 10例 ,击伤 8例。伤后一直清醒者 6例 ,清醒后出现昏迷者 8例 ,浅昏迷 6例 ,中昏迷 6例 ,深昏迷 4例。颅骨骨折 10例 ,其中颅盖骨骨折 6例 ,颅底骨折 4例。伤前患有疾病 :高血压者 13例 ,糖尿病者 5例 ,冠心病 8例 ,慢性支气管炎 5例 ,哮喘 2例。1.2　诊断本组患者均有明显外伤史 ,均经ＣＴ扫描证实有颅内血…     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

重型胸外伤132例救治分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治各类胸外伤 2 72例 ,其中并发严重呼吸功能不全、休克及重要脏器损伤的重型胸外伤 132例 ,抢救处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 9岁。开放伤 17例 ,闭合伤 115例。其中车祸伤 34例 ,坠落伤 2 8例 ,挤压伤 2 6例 ,钝器伤 31例 ,锐器伤 10例 ,枪击伤 3例。1.2　胸部伤情　胸骨骨折 8例 ,肋骨骨折 12 1例 ,其中双侧肋骨骨折 2 1例 (共 5 72根 )。连枷胸 48例 ,血气胸 118例 ,肺挫伤及创伤性湿肺 35例 ,纵隔气肿 14例 ,心脏损伤 1例 ,膈疝 2例。来院时休克 7…     

183例多发性骨与关节损伤临床分析

我们从 1993年 12月至 1999年 12月诊治多发性骨与关节损伤共 183例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12 9例 ,女 54例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中 18～ 50岁 12 7人 ,占 6 9.4 %。1.2　致伤原因 :交通伤 149例 ,坠落伤 2 3例 ,压砸伤 7例 ,机器绞伤 2例 ,生活伤 2例。1.3　受伤部位 :183例多发性骨与关节损伤中 ,有骨折4 76处 ,损伤 2 0 8个肢体 ,其中骨盆 4 4、脊柱 2 2、股骨 6 9、胫腓骨 57、肱骨干 18、尺桡骨 30、髋臼 10、肋骨 56。合并损伤部位中 ,骨盆骨折加股骨干骨折 2 7例 ,双股骨干骨折 8例 ,股骨干骨折…     

严重肾损伤的早期处理(附37例报告)

1980～1997年我院共收治肾外伤110例,其中严重肾损伤37例,占33.6%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:37例中男28例,女9例,年龄15～65岁。车祸伤18例,高空坠落10例,平地跌伤4例,船弦挤压伤2例,刀刺枪弹伤3例。合并其它脏器损伤15例,其中肝脾破裂6例,肠断裂、肠系膜血肿5例。骨折4例,颅脑损伤2例。按Sargent分类法[1]。类伤:单纯性肾深裂伤8例。类伤:肾碎块伤6例;肾完全断裂伤12例;多处深度裂伤9例。类伤:肾粉碎伤合并肾蒂断裂,肾静脉破裂2例。　　B超检查26例均见不同程度显示肾结构紊乱、包膜不完整。22例同时显示肾周血肿。CT检查12…