大网膜骨性畸胎瘤1例报告

病例　女 ,6 8岁。因腹部包块 2 + 年 ,于 2 0 0 2 - 0 4 - 0 3入院。入院体检 :生命体征平稳 ,神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。右下腹扪及 1个 14cm× 12cm的包块 ,质硬 ,边界清楚 ,活动 ,无压痛 ;左侧腹股沟区有一拳头大小的包块 ,质软 ,无压痛 ,可回纳 ,压住内环口仍会突出。B超和CT检查提示 :右下腹部肿块与子宫附件密切相连 (多系畸胎瘤 )。入院诊断 :(1)右下腹实质性占位性病变 ,腹腔肿瘤 ;(2 )左侧腹股沟直疝 ;化验检查全血象正常 ,肝肾功均正常。于2 0 0 2 - 0 4 - 0 4在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :右侧附件区有 2 …     

异位胆囊误诊为肝脓肿1例

患者,女,42岁。因间歇性右上腹隐痛不适1年余而入院。入院前多次B超提示:肝右后叶脓肿,脓肿大小为8cm×4cm。入院后在硬膜外麻醉下准备行肝脓肿切开引流术,术中见胆囊深陷入肝右后叶内,胆囊颈位置正常,胆囊底朝向右后方,胆囊体位于肝右后的右段间裂处,胆囊大小为8cm×4cm。肝脏肿大,肝右前叶,左内叶偏大,肝右后叶偏小,行肝     

妊娠并子宫肌瘤误诊为合并畸胎瘤一例报告

患者28岁，妊娠3个月，因下腹坠胀，腹部隆起较妊娠月份大而来院就诊。B超所见：子宫增大，内见胎囊，囊内见胎儿，胎头双顶径3．8cm，船体发育未见异常。横切于子宫左侧可见一76×7.8cm的无回声区，内见一7．0×6．9cm似胎头的回声图象，为强回声光环，中央为低回声区，肿块与     

大网膜血肿误诊为胃壁肿瘤1例

患者女,57岁,因上腹痛7d入院.患者7d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,有时向左腹部放射,无阵发性加重;体格检查:贫血貌,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.19×109/L,血红蛋白29.9g/L,尿常规检查正常.上腹部CT示:平扫可见胃大弯前壁占位,形态不规则,密度欠均匀,内部呈略高密度,周围呈等密度,增强扫描无明显强化;肝左叶向左侧延伸,肝实质见多发低密度影,密度均匀,增强扫描无强化;肝内胆管未见扩张,胆囊未见异常.诊断:胃大弯前壁占位,考虑胃前壁肿瘤并出血,间质瘤可能大(图1、2).     

大网膜误诊为附血管瘤件肿瘤1例

患者53岁。因下腹痛2年，查体发现下腹包块2天入院，患者2年前无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性胀痛，发作时无发热，无恶心，呕吐，无腹胀，无大小便改变，无乏力，纳差。期间发作5次，每次去当地卫生室按“阑尾炎”治疗，腹痛消失。10天前再次出现下腹痛，经抗炎治疗无效，去外院检查B超示：腹部包块。后转至我院。拟诊“附件肿瘤”。患者既往月经规律，50岁绝经，     

胆囊管异位开口1例报告

胆囊管异位开口１例报告武警浙江省总队医院胡小和，戴彩香患者，男性，２２岁。反复发作性右上腹疼痛三年余，加重一个月。１９８６－０６月份开始发性右上腹疼痛，发作时疼痛向右肩背部放射，发作后出现黄疸，曾以胆道感染两次住本院内科治疗，住院期间多次“Ｂ”超检查...     

大网膜畸胎瘤MRI表现一例

大网膜畸胎瘤ＭＲＩ表现一例苏荣森陈忠患者女，２２岁。１月前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈阵发性隐痛，伴发热，入院前２天下腹痛稍有加重，无恶心、呕吐及腹胀，无里急后重及血便。体检：腹平软，右下腹轻压痛，反跳痛（±），肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常；...     

畸胎瘤所致阻塞性黄疸误诊1例报告

患者男性,38岁,主诉低热纳差半月,皮肤黄染10天。1985年1月19日入院。半月前开始低热,食欲减退,5天后出现尿黄似浓茶,皮肤黄染进行性加深,在当地医院诊治,患者提供他院检查“总胆红素294.1μmol/L,结合胆红素145.4μmol/L,碱性磷酸酶143U(金氏),B超查肝胆提示慢性胆囊炎,胆石症”。给以中药和抗生素,住院治疗10天,热退,黄染未见消退。1985年1月6日上海某医院就诊,查“肝功能SGPT89U(正常<30U)总胆红素212μmol/L,结合胆红素     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌1例报告

患者女,78岁.患者6月前进食油腻食物开始中上腹胀,呈阵发性,7d前腹痛,于右侧卧位较剧烈,呈持续性,伴腰部放射.体检:右中上腹压痛,Murphy's阳性,肝区叩痛阳性.实验室检查:白细胞19.1×109/L,血红蛋白99.0 g/L.     

纱布存留腹腔误诊为畸胎瘤1例

患者 女,57岁,近来下腹部隐痛,来医院就诊发现右下腹包块.患者无发热,无腹胀,饮食、睡眠情况良好,否认有手术史.体检右下腹可触及圆形肿块,质硬,活动度小,无压痛、反跳痛.妇科检查未发现明显异常,相关实验室检查无明显异常.     

胆汁淤积成块误诊为胆囊癌1例报告

病人　男,70岁。反复右上腹胀痛2年,加重伴黄疸10d。有畏寒、发热、尿黄,体温39.0℃。抗炎、输液后腹痛缓解,体温降至正常,巩膜黄染未消退。体检:巩膜、皮肤中度黄染。右上腹压痛,无肌卫。肝肋下1.0cm,质中偏硬,无压痛。实验室检查:血常规正常。肝功能,总蛋白5.4g/dl,白蛋...     

游离胆囊并胆囊结石1例报告

患者男,71岁。右腰部胀痛15年,加重1月入院。1992年曾因右腰部酸痛入院,B超检查示右肾多个小囊肿(大小不详),未作处理,2005年加重,发作频繁并右下腹疼痛。查体:右肾肿大,右中腹部可触及一韧性肿块,活动度大,余未见异常。腹部平片(KUB)示右腹部脊柱旁约L4~5水平数个不规则高密度影,大小约5 cm×2 cm;两肾轮廓未见增大。静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)示右肾外旋转,肾盂、输尿管旋向外侧,肾盏被扣向内翻,肾盂、肾盏轻度扩张,右输尿管由外上向内下方走行,其中下段受压;左肾、左输尿管未见异常(图1)。怀疑右中腹部所见高密度钙…     

卵巢畸胎瘤并卵泡膜纤维瘤1例报告

患者女,52岁。1年前查体发现下腹部有一肿块,无腹痛、腹胀症状。近半年来月经量偏少,下腹部肿块无痛增大。入院体检盆腔内触及一约孕3月大小肿块,质硬,偏于右侧,子宫附件分界不清。CT表现:CT平扫及增强扫描发现右卵巢畸胎瘤及子宫平滑肌瘤。在畸胎瘤内部可见囊中含囊的复房性结构(图1),且内、外2个囊壁均有一结节附着,增强后结节与囊壁同时明显强化。结节呈空心环状(图2),这与平时所见畸胎瘤头结节有所不同。手术病理:术中见肿瘤有包膜,吸取脂肪样组织500ml及毛发、牙齿。剖检肿瘤囊内壁光滑,多房,囊壁有一实性结节。术中还见子宫前、后壁…     

宫外孕CT误诊为结核1例报告

患者　女 ,2 9岁 ,人工流产术后 1月。下腹疼痛 ,阴道持续出血加重 5d后 ,再次行清宫术仍感到下腹疼痛。当地医院B超示左侧探及 72mm× 5 6mm一囊性肿物 ,为求进一步诊治而入我院。妇科情况 :已婚外阴 ,宫颈光滑 ,有少量出血 ,盆腔可触及 70mm× 60mm肿物 ,与子宫关系密切 ,偏左侧与子宫分界不清 ,活动差 ,右侧附件区未及异常。既往 2 0年曾患腰椎结核治愈。无生育史。孕 2产 0 ,均为流产 ,无药物过敏史。X线检查 :腰椎正侧位片示 ,L4椎体骨质破坏吸收 ,正常形态结构消失 ,棘突及横突结构正常 ,病变累及L3 椎体下缘及L5椎体上缘致椎体前倾…     

膈疝误诊为胸腔积液1例报告

患者女,50岁,半年前无明显诱因出现干咳、胸闷、憋气,对称,左下胸叩诊呈浊音,听诊呼吸音低。化验:WBC 6.9×109/L,ESR 30 mm/h。肝、肾功能未见异常。治疗2个月,疗效较差,行CT检查。影像学检查:胸部平片左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈角不能显示(图1)。X线意见:左胸腔积液。CT片:左肺中下野斑片状致密影,内有多个囊状气体影及片状脂肪密度影。纵隔右移,肺门形态正常,支气管畅通,未见明显肿大淋巴结。诊断:左膈疝,部分肠腔疝入胸腔(图2)。图1左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈…     

原始神经外胚层肿瘤误诊为脑膜瘤1例报告

患者　男, 14岁。进行性头痛加重伴间断性呕吐 2月。查体:神志清,语言无障碍,全身皮肤、淋巴结无异常,无锥体束征。CT表现:平扫见右侧中颅窝海绵窦旁有一大小约 7. 0cm×6. 0cm×6. 0cm类圆形略高密度肿块,边缘清晰,增强后呈不均匀强化(图 1, 2 )。MRI表现:T1WI显示肿瘤呈不均匀略低信号,T2WI呈不均匀高信号,边界清楚,瘤周无水肿 (图 3 ~5);增强后瘤体呈明显不均匀强化,瘤体下方可见“尾征”,脑MRA示右侧大脑中动脉被推移上抬(图 6)。影像学诊断:脑膜瘤。手术所见:进入颅脑后,轻抬右侧颞极即见肿瘤,呈灰红色,包膜完整,包膜与脑组…     

双侧输卵管积水误诊为库肯勃氏瘤1例

患者女,44岁。因经期腹痛进行性加重3月,发现盆腔包块月余入院。患者曾于2002年行胃癌切除术。影像表现:B超示盆腔两侧囊性包块,边界清,囊壁较厚,内部呈密集点状弱回声及分隔,双侧卵巢显示不清。CT扫描示双附件区各见一囊性病灶,壁较薄且厚薄均匀,囊内容物为液性(图1),CT值15~2     

骶骨前畸胎瘤1例报告

女 ,4岁。腹痛伴大小便困难 5ｄ。肛门指检 :直肠后方扪及一大小 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质软 ,光滑。ＣＴ检查 :直肠后方见一囊性肿块 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ ,其内密度均匀 ,ＣＴ值 2 1ＨＵ ,下方见分隔 ,壁厚 ,与周围组织界限清楚 ,邻近直肠及膀胱受压前移 ,近端结肠轻度梗阻扩张 (附图 )。手术及病理 :骶骨前肿块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,有完整包膜 ,下方有多囊 ,与骶骨前有粘连。病理诊断 :良性囊性畸胎瘤。讨论 :畸胎瘤是一种胚胎发育过程中细胞分化异常而形成的胚芽细胞瘤。病理上可分两类 ,即囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤。其好发部位…