自体血液回收对骨科手术患者血液氧合和乳酸代谢的影响

目的观察自体血液回收对骨科手术患者血液氧合和乳酸代谢的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:回收组和对照组,每组20例。回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组病人术前、术毕及术后24 h动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及动、静脉血乳酸(LacA、LacV)的变化。记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量。结果手术开始至术后24h内回收组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量较对照组明显减少(P<0.05);回收组术毕PaO2、PvO2、SvO2均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,回收组术毕及术后24 h ERO2以及LacA、LacV含量均降低(P<0.05)。结论骨科手术患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,明显改善血液氧合和能量代谢。     

不同程度肺型氧中毒大鼠血气指标变化的实验研究

目的 通过测定高压氧暴露不同时间后大鼠的血气分析值,探究肺型氧中毒时体内酸碱平衡的动态改变.方法 50只雄性SD大鼠,随机分为5组,分别暴露于2.3绝对压(ATA)、100％氧气中3、6、9、12 h,空气暴露组作为对照.出舱后观测大鼠生存率、行为改变、肺组织湿干比.抽取股动脉血,行血气分析.结果 在2.3 ATA、100％氧气暴露后大鼠体内酸碱平衡呈现动态改变.与空气暴露组相比,血气分析值在暴露后3h无明显改变;暴露6及9h组与暴露3h相比有显著的统计学差异;而暴露12h组与6及9h相比又有显著性差异.肺湿干比的结果显示,暴露3h组与空气暴露组相比无明显差异,暴露6、9及12 h组显著上调,12 h组与3、6及9h组相比明显增高.结论 高压氧导致的肺型氧中毒动物体内酸碱平衡紊乱,从代偿期向失代偿碱中毒过渡,最后发展至失代偿性酸中毒.血气分析值在判断肺型氧中毒的疾病发展阶段具有重要的指导意义.     

机械通气辅助及血压调控对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的观察机械通气辅助及血压调控对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法56例重症颅脑外伤患者(3相似文献   

NO吸入治疗室间隔缺损术后肺动脉高压疗效观察

目的评估吸入一氧化氮（NO）治疗室间隔缺损患者术后重度肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2010年10月我院收治的32例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者术后吸入NO前后的心率、平均动脉压、中心静脉压、动态肺顺应性及氧合指数的变化。结果 32例患者在其他治疗不变的前提下,经过吸入NO治疗后,患者心率、血压无明显改变,动态肺顺应性比治疗前明显改善（0.30±0.03vs0.38±0.09,P〈0.05）,氧合指数比治疗前明显增高（296.3±55.64vs378.5±61.32,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论吸入NO对治疗室间隔缺损术后肺动脉高压具有良好的临床效果。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的肺血管分级与血流动力学的关系

对30例室间隔缺损合并肺动脉高压的病例血流动力学指标进行了测定,并对肺血管的病理改变进行了分级。结果发现:肺血管病理改变的程度与肺血流量呈负相关(P<0.01);与肺动脉压呈正相关(P<0.05);与肺血管阻力也呈正相关(P<0.01)。术前应用硝普钠可使肺动脉压明显下降(P<0.01)。因此,依据血流动力学指标有利于选择病例,并可望对肺血管的病理改变及术后恢复情况作出估计。     

局部脑氧饱和度监测在微创冠脉旁路移植术中的应用

目的 探讨局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO2）监测对微创冠脉旁路移植术患者围术期的安全性和可行性。方法 选取 2017年1月－2019年8月洛阳市中心医院收治的75例微创冠脉旁路移植术患者,随机将患者分为对照组（37例）和试验组（38例）。两组患者常规麻醉诱导维持,监测血气、血压、心率（heart rate,HR）、氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）等。试验组术中采用rSO2监测,维持rSO2不低于绝对值50%或不低于基础值20%。在T1(气管插管前)、T2（单肺通气30 min,吻合血管前）、T3(双肺通气即刻)、T4（术后6 h）、T5（术后3 d）5个时间点采集动脉血,记录血气、血压、HR、SpO2等。运用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者术前、术后6 h、1 d、3 d的认知功能。并记录术后6 h、12 h、24h、48h患者谵妄（postoperative delirium,POD）发生情况。结果 试验组苏醒时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后6 h、1 d MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组术前、术后3 d MMSE评分比较,差异无统计学差异(P<0.05);试验组术后6 h、12 h、24 h、48 h共3例患者发生POD,明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局部脑氧饱和度监测在微创冠脉旁路移植术中,能够增加患者术后MMSE评分,降低患者术后POD的发生,使手术更安全。     

基于分形学理论评价低氧性肺血管重塑

目的 应用分析维数方法评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管树空间结构重塑随氧分压的变化规律.方法 分别对106例COPD患者及100例非COPD健康对照者进行CT扫描并进行血气分析.应用后处理软件形成肺血管树,以ImageJ软件计算外周肺血管树分形维数(FD);比较对照组与COPD组FD值;分析COPD患者FD改变与动脉血氧分压的相关性.结果 COPD组外周肺血管树FD显著低于对照组(t=5.21,P＜0.01).COPD患者FD与动脉血氧分压存在显著正相关性(r=0.692,P＜0.01).结论 FD分析能够有效评估COPD患者病程中肺小血管(动脉及静脉)重塑,COPD患者肺血管树FD值与氧分压显著相关,一定程度验证了低氧在肺血管重塑过程中的作用.     

氨磷汀对百草枯染毒大鼠肺摄取及肺损伤的影响

目的探讨氨磷汀对百草枯(PQ)染毒大鼠肺组织摄取的影响及其对肺损伤的保护作用。方法雄性Wistar大鼠75只,随机分为正常对照组(n=5)、模型组(n=10)和药物干预组(n=60)。模型组按染毒后8h、24h采样再分为8h-模型组和24h-模型组,每组5只;药物干预组根据氨磷汀的使用剂量[30、60、100mg/kg(分别以L、M和H表示)]和用药间隔时间[0.75h和1.5h(分别以1和2表示)]及采样时间(染毒后8h和24h)分为8h-L1、8h-M1、8h-H1、8h-L2、8h-M2、8h-H2、24h-L1、24h-M1、24h-H1、24h-L2、24h-M2和24h-H2组,共12个亚组,每组5只。除正常对照组外,其余各组大鼠均经腹腔注射PQ 35mg/kg。染毒后1h,各药物干预组按上述给药剂量及间隔时间腹腔注射氨磷汀各3次,在不同时间(染毒后8h和24h)处死所有动物采样,测定血浆和肺组织中PQ浓度并检测肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果低剂量药物干预组肺组织PQ含量明显低于模型组及中、高剂量药物干预组(P<0.05),但不同时间间隔组之间无统计学差异(P>0.05)。各药物干预组血浆PQ浓度与模型组比较无统计学差异,各剂量组和各时间间隔组之间比较亦无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组比较,模型组肺组织SOD含量显著降低,MDA含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,除高剂量组SOD变化不明显外,其余各剂量药物干预组肺组织SOD和MDA含量均存在统计学差异,即SOD显著升高,MDA显著降低(P<0.01)。各药物干预组之间比较,0.75h间隔组SOD含量明显高于1.5h间隔组(P<0.01)。结论短期内多次重复给予一定剂量氨磷汀可显著减少PQ的肺组织摄取,减轻PQ中毒大鼠肺组织的氧化损伤。     

兔急性肺损伤vWF变化及血红素加氧酶的保护作用

目的观察内毒素(ET)致兔急性肺损伤(ALI)时血浆血管性假血友病因子(vWF)含量变化及血红素加氧酶-1(HO-1)对其的影响。方法将24只雄性新西兰白兔随机分为对照组,内毒素组和血晶素组。对照组经颈静脉注射生理盐水;内毒素组经颈静脉注射内毒素(700μg/kg)复制ALI模型;血晶素组于手术前连续2d经腹腔注射血晶素(40μmol/kg,2次/d),其余操作同内毒素组。各组均于实验前(0h),实验后0.5、1、2、4h时点采动脉血行血气分析,ELISA方法检测血浆vWF值;处死动物后,测定肺组织干/湿重比,检测肺组织HO-1蛋白的表达情况,光镜下行肺组织病理学观察。结果与对照组比较,内毒素组静注ET后,PaO2、PaO2/FiO2下降,符合ALI诊断标准,0.5、1、2、4h时点血浆vWF明显升高(P<0.01),肺组织干/湿重比明显降低(P<0.01),病理学观察可见肺组织水肿、出血等改变;血晶素组肺组织HO-1平均光密度值明显高于对照组和内毒素组(P<0.01),4h时点血浆vWF值明显低于内毒素组(P<0.01),肺组织水肿、出血等改变较内毒素组有所减轻。结论ALI时血管内皮细胞受损,作为内皮细胞损伤标志物的血浆vWF含量升高,HO-1抑制内皮细胞受损,对ALI有一定的保护作用。     

磷酸肌酸对室间隔缺损合并肺动脉高压手术的心肌保护作用

目的观察含血STH2液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对室间隔缺损合并肺动脉高压进行室间隔缺损修补术的心肌保护作用。方法20例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别在术后16h、第6天,采集患儿静脉血,测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT),同时在术后观察呼吸机辅助呼吸时间、第6天检查患儿左室射血分数,肺动脉压力。结果CP治疗组术后CK-MB、cTnT、呼吸机辅助呼吸时间、左室射血分数、肺动脉压力较对照组相比均有明显改善。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用,同时可间接降低肺动脉压力。     

Perfusion lung scintigraphy in primary pulmonary hypertension

Fifteen cases with primary pulmonary hypertension (PPH) were classified into two groups by using the perfusion lung scan pattern. Eight cases had multiple, small, ill-defined defects (mottled pattern), and remaining seven cases had no mottled pattern. These two groups were compared with mean pulmonary arterial pressure (mean PAP), right ventricular ejection fraction (RVEF), blood gas at room air (PaO2), and alveolar-arterial O2 difference (A-aDo2). The cases with mottled pattern showed a significant increase in mean PAP. There were no significant differences in RVEF, PaO2, and A-aDo2, between the groups. The survival rate of the patients with mottled pattern was significantly lower than that without mottled pattern (p less than 0.05). We concluded that perfusion lung scan is very useful for evaluation of the prognosis in primary pulmonary hypertension.     

CT肺动脉栓塞指数与右心功能及动脉血气分析指标的相关性研究

目的：通过CT肺动脉栓塞指数(PAOI)与右心功能参数及动脉血气分析指标的相关性研究,探讨 CT PAOI 评价肺栓塞(PE)病情严重程度的价值。方法整理本院进行CT肺动脉造影(CTPA)检查并确诊的70例 PE患者的 CT PAOI、右心功能参数及动脉血气分析指标,使用Spearman等级相关系数评价PAOI和右心室/左心室最大短轴直径比(RVd/LVd)、主肺动脉直径(MPAd)、上腔静脉直径(SVCd)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)之间的相关性。结果 PAOI与PaO2呈负相关,相关系数为-0.442;PAOI与RVd/LVd、WPAd、SVCd及P(A-a)O2呈正相关,相关系数介于0.163~0.675之间;PAOI与 SaO2不相关。结论 CT PAOI可以用来评估PE的严重程度,但与患者临床病情严重程度不完全一致。     

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的：研究吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床效果。方法选取48例特发性肺纤维化患者,随机分成观察组和对照组,每组24例,对照组采用吸氧、N－乙酰半胱氨酸等常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上,加用吡非尼酮治疗,对比两组患者的血气分析参数包括动脉血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、PaO2／PaCO2;肺功能相关指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC％、6 min步行实验。结果对照组患者肺功能无明显改善,观察组肺功能明显改善,差异有统计学意义,P＜0．05,详见表1。治疗后的血气指标情况,观察组和对照组患者差异无统计学意义,P＞0．05。结论吡非尼酮可改善特发性肺纤维化的肺功能,值得在临床上推广应用。     

硝苯吡啶对急进高原现场幼猪氧动力学的影响

目的 :了解硝苯吡啶 (Nifedipine ,NF)对急性缺氧幼猪氧动力学的影响。方法 :利用右心漂浮导管法对快速进入高原急性缺氧幼猪应用NF后氧动力学的变化进行观察。结果 :应用NF后 ,急性缺氧幼猪的肺动脉平均压 (mPAP)、肺血管阻力 (PVR)显著降低 (其中mPAP :P <0 .0 1,PVR :P <0 .0 0 1) ;心输出量 (CO)、SaO2 、PaO2 、氧输送 (DO2 )、氧消耗 (VO2 )、氧摄取率 (O2Ext)显著提高 (CO :P <0 .0 1,SaO2 、PaO2 、DO2 、VO2 、O2Ext:P <0 .0 0 1)。结论 :NF能降低急性缺氧幼猪的PVR ,通过改变CO而提高组织的DO2 、VO2 ,改善组织因缺氧引起的氧代谢障碍。     

介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞

目的探讨应用介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性。方法对26例急性肺栓塞患者,行肺动脉造影明确栓子部位,应用机械血栓清除器械(Amplatz血栓消融器17例,Straub血栓旋切器9例)行介入血栓清除术,观察临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)。25例明确伴下肢深静脉血栓形成者,介入血栓清除术后放置下腔静脉滤器。结果本组均成功行介入机械性血栓清除术,26例患者介入术后临床症状均明显改善,SaO2明显上升,MPAP明显下降,PaO2明显升高,21例肺动脉内血栓大部分清除,无严重手术相关并发症。术后随访1～36个月,患者无肺动脉栓塞复发。结论介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞是创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

Arterial desaturation during exercise in man: implication for O2 uptake and work capacity

Exercise-induced arterial hypoxaemia is defined as a reduction in the arterial O2 pressure (PaO2) by more than 1 kPa and/or a haemoglobin O2 saturation (SaO2) below 95%. With blood gas analyses ideally reported at the actual body temperature, desaturation is a consistent finding during maximal ergometer rowing. Arterial desaturation is most pronounced at the end of a maximal exercise bout, whereas the reduction in PaO2 is established from the onset of exercise. Exercise-induced arterial hypoxaemia is multifactorial. The ability to maintain a high alveolar O2 pressure (PAO2) is critical for blood oxygenation and this appears to be difficult in large individuals. A large lung capacity and, in turn, diffusion capacity seem to protect PaO2. A widening of the PAO2-PaO2 difference does indicate that a diffusion limitation, a ventilation-perfusion mismatch and/or a shunt influence the transport of O2 from alveoli to the pulmonary capillaries. An inspired O2 fraction of 0.30 reduces the widened PAO2-PaO2 difference by 75% and prevents a reduction of PaO2 and SaO2. With a marked increase in cardiac output, diffusion limitation combined with a fast transit time dominates the O2 transport problem. Furthermore, a postexercise reduction in pulmonary diffusion capacity suggests that the alveolo-capillary membrane is affected. An antioxidant attenuates oxidative burst by neutrophilic granulocytes, but it does not affect PaO2, SaO2 or O2 uptake (VO2), and the ventilatory response to maximal exercise also remains the same. It is proposed, though, that increased concentration of certain cytokines correlates to exercise-induced hypoxaemia as cytokines stimulate mast cells and basophilic granulocytes to degranulate histamine. The basophil count increases during maximal rowing. Equally, histamine release is associated with hypoxaemia and when the release of histamine is prevented, the reduction in PaO2 is attenuated. During maximal exercise, an extreme lactate spill-over to blood allows pH decrease to below 7.1 and according to the O2 dissociation curve this is critical for SaO2. When infusion of sodium bicarbonate maintains a stable blood buffer capacity, acidosis is attenuated and SaO2 increases from 89% to 95%. This enables exercise capacity to increase, an effect also seen when O2 supplementation to inspired air restores arterial oxygenation. In that case, exercise capacity increases less than can be explained by VO2 and CaO2. Furthermore, the change in muscle oxygenation during maximal exercise is not affected when hyperoxia and sodium bicarbonate attenuate desaturation. It is proposed that other organs benefit from enhanced O2 availability, and especially the brain appears to increase its oxygenation during maximal exercise with hyperoxia.     

高压氧预处理对高原人体血气和血乳酸的影响

目的：探讨高压氧（HBO）预处理对高原人体血气和血乳酸的影响。方法：对海拔3700m的10名已习服男青年,于HBO预处理前（A组）、预处理后（B组）3h分别检测血气和血乳酸（BLA）。结果：B组较A组PaO2、PaCO2、SaO2增高,AaDO2、BLA降低,有非常显著性差别（P〈0．01）,pH无统计学意义（P〉0．05）。结论：HBO预处理可改善高原缺氧人体气体交换,增强氧合功能,加速体内堆集乳酸的清除。     

肺部氧通气成像的动物实验研究

目的　探讨氧对比通气MR肺部成像的可行性和基本技术方法。方法　采用医用纯氧作为T1WI肺通气对比剂 ,运用反转恢复超快速自旋回波序列 ,对 6只犬进行扫描。测量和比较吸氧前后的肺组织T1值 ;改变反转恢复时间 ,观察氧增强对比度噪声比的变化 ;吸入不同浓度的氧气 ,观察动脉血氧分压和肺组织纵向弛豫率的关系 ;采用图像减影技术进行后处理。结果　吸入氧气可以缩短肺组织的T1值 (平均 13 3 7% ,t=2 683 ,P <0 0 2 5 ) ;最佳反转恢复时间为吸氧前、后T1值的均数 ,此时可得到最优的对比度噪声比 ;外周动脉血氧分压和肺组织纵向弛豫率呈直线相关 (r2 =0 9974) ;通过吸氧前后的图像减影可获得氧对比的肺通气功能图。结论　氧对比通气成像简便易行 ,能反映肺的局部通气功能 ,具有潜在的临床应用价值     

The influence of oxygen therapy on the hypercapnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND/AIM: Oxygen therapy is a necessary therapeutic method in treatment of severe chronic respiratory failure (CRF), especially in phases of acute worsening. Risks which are to be taken into consideration during this therapy are: unpredictable increase of carbon dioxide in blood, carbonarcosis, respiratory acidosis and coma. The aim of this study was to show the influence of oxygen therapy on changes of arterial blood carbon dioxide partial pressure. METHODS: The study included 93 patients in 104 admittances to the hospital due to acute exacerbation of CFR. The majority of the patients (89.4%) had chronic obstructive pulmonary disease (COPD), while other causes of respiratory failure were less common. The effect of oxygenation was controlled through measurement of PaO2 and PaCO2 in arterial blood samples. To analyse the influence of oxygen therapy on levels of carbon dioxide, greatest values of change of PaO2 and PaCO2 values from these measurements, including corresponding PaO2 values from the same blood analysis were taken. RESULTS: The obtained results show that oxygen therapy led to the increase of PaO2 but also to the increase of PaCO2. The average increase of PaO2 for the whole group of patients was 2.42 kPa, and the average increase of PaCO2 was 1.69 kPa. There was no correlation between the initial values of PaO2 and PaCO2 and changes of PaCO2 during the oxygen therapy. Also, no correlation between the produced increase in PaO2 and change in PaCO2 during this therapy was found. CONCLUSION: Controlled oxygen therapy in patients with severe respiratory failure greately reduces the risk of unwanted increase of PaCO2, but does not exclude it completely. The initial values of PaO2 and PaCO2 are not reliable parameters which could predict the response to oxygen therapy.     

浮动胸壁对犬心肺功能的损害及机械通气和肋骨牵引的治疗效果

目的 观察浮动胸壁对心肺功能的影响以及机械通气和肋骨牵引的疗效。方法 杂种1犬16只建立小面积（10cm^2/kg）和大面积（20cm^2/kg）浮动胸壁动物模型，每组8只，用胸腔置管、Swan-Ganz导管、血气分析等观察心排量（CO）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO2），肺动脉静脉分流分数（Qs.／Qt）及胸膜腔内压等的变化和机械通气、肋骨牵引固定的治疗效果。结果 浮动胸壁模型完成后，均出现反常呼吸，胸腔内压力为负值，未出现软化部分膨出；小面积组动脉血氧饱和度（SaO2）下降（P＜0．05），Qs/Qt下降（P＜0．05）。与治疗前比较，机械通气治疗后小面积组Qs/Qt下降（P＜0．05），CO和SaO2则升高（P＜0．05）；而大面积组SaO2、PaO2明显升同（P＜0．01），Qs/Qt和PaCO2下降（P＜0．05）。结论 浮动胸壁的病理胸腔容积减少为基础，机械通气和肋骨牵引固定是有效的治疗手段，机械通气对大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的疗效更好。