方药离合论的内涵及其意义

方剂由二味或以上的药味所组成,是中药运用的高级形式.由多味药所组成的方剂虽以单味药的性能为基础,但又不是所组成药味功效的简单集合,中医方与药之间存在着复杂的离合关系.试从方药离合的含义、方药离合现象、方药离合产生的原因及其意义等方面进行探讨和分析.认为方药离合是药与方在效用方面所表现出的某种趋同与分离的特性,方药离合普遍存在于方药配伍与运用的实践之中,其产生的原因可能与中药多种性能、药物不同配伍及所主病证的复杂病机等有关,其科学原理正逐渐为现代研究所揭示.方药离合蕴涵着中医学中"药-方-证-效"之间密切关联的科学问题,全面深入认识方与药效用的关系对于揭示中医辨证论治原理具有重要的学术意义.     

浅谈中医方药的配伍方法

方剂的组成，是通过药物的配伍来实现的。方药的配伍从方法上来讲，大致可分为相辅相成和相反两大类，有是可因其试量的增减及所处方剂的不同，其功效也会有所改变。现就方药的配伍方法及影响方药配伍的功效的因素，谈谈认识。[第一段]     

方药层次论

方药层次，即方药编排和分类的层次，是与辨证层次、治法层次相一致的，三者构成了整个辨证论治层次体系。形而上的药性理论与阴阳层次的辨证、治法相对应，气血津液层次是基本证候的处方用药，脏腑虚实寒热和六淫病证用药则是治疗的基础。     

阴阳离合论初探

指出阴阳离合理论是《内经》阴阳学说的重要组成部分，并对张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中运用三阳离合、三阴离合及阴阳表里离合理论加以系统整理，对发掘中医学理论，指导临床有一定意义。     

浅论方药的双向调节作用

双向调节足指应用同一种治疗或药物后，对人体产生的两种作用相反的效果，这种现象主要表现在中药及其复方对人体的作用上，双向调节是祖国医学规律中独特向又常见的一种规律。在祖国医学文献中，早就蕴藏着双向调节理论的内容，《内经》中“节阴阳而调刚柔”、“亢则害，承乃制，制则生化”等等，都足指的生克制化规律，即抑制与促进的双向调节规律。     

中药的气味在方药配伍中的作用

中药的气味即指四气、五味.四气,即药物的寒、热、温、凉四种药性.这是从药物作用于人体所发生的反应概括出来的.是与所治疾病的寒热性质相对而言.如石膏性寒、附子性热、桂枝性温、葛根性凉等.此外,有些寒热之性不显的平性药,如甘草等及微寒、微温药等也未越出四气范围.五味指药物的酸、苦、甘、辛、咸五种味道.     

热病寒热离合论

本文基于《内经》有关热病的论述,以寒热为主线,采取《伤寒论》的实证举例,阐述寒、热病机的离合以及因此所引发的临床证候的异同,旨在引申和发挥热病理论,为今后的热病理论研究和临床治疗提供参考.     

整体观对方药理论和实践的指导

概述运用中医整体观理论认识中药配伍的功效以及中药对于自然界的依赖关系、中药对人体的药理作用的重要性，提出无论是认识中药还是运用中药治病，都必须遵从中医药理论的整体观这一理论特性。     

《金匮要略》麦门冬汤方药纵横谈

对《金匮要略》麦门冬汤的方药特色进行分析,该经方甘寒清润,肺胃同治;培土生金,顾护胃气;润降得宜,相反相成的配伍规律对后世谴药组方及临床运用产生了深远的影响。仲景所倡导的清润益气法为温病学派的养阴之剂提供了组方思路,为治疗内燥证独辟蹊径;并启迪后学,活用降逆调冲之法以疗治妇科诸疾。从而拓宽了该经方的临床运用范围,谱写了经方论治的新篇章。     

论细胞的阴阳离合

诠释阴阳离合理论的经典涵义,阴阳二气的交感运动可呈现合和、离合、离决三种状态,认为阴阳离合、阴阳离决与阴阳合和是同样重要和有意义的阴阳运动,对于自然而言并无善恶、好坏之分。阴阳离合运动是事物多样性和复杂性的基础之一,"离合"是一种区别于阴阳二气"合和"、"离决"的状态。阴阳离合贯穿于细胞结构、代谢、进化、发育的始终,是生命发展不可或缺的重要规律。     

社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究

目的评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果。方法收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果。结果在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P<0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P<0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012)。结论社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担。     

特殊药品电子处方系统的设计与应用

目的：实现全院级特殊药品处方电子化,将特殊药品的管理从处方开具、书写、审核到登记、造册、保管的全流程信息化。方法：编写特殊药品处方打印模块嵌入门诊、住院医生工作站子系统,开发麻醉科使用的特殊药品处方自动生成和药房使用的特殊药品管理程序。结果：特殊药品处方电子化后医师开具特殊药品处方更加规范、便利,缩短了处方书写和护士核对时间,降低了发生医疗差错的风险,优化了工作流程,功能适用,运行稳定。结论：特殊药品处方开具电子化使医院信息管理系统更加趋于完善,优化了医院业务流程,提高了工作效率,实现了利用信息化手段对特殊药品的管理,进一步提升医院信息化管理水平。     

降糖药及合并用药分析

目的:了解我院降糖药的使用情况并作出客观分析,为临床用药提供参考.方法:随机抽取2006年含有降糖药的处方进行统计分析.结果:1152张处方中,年龄大于50岁占81.43%(938/1152),有42.27%(487/1152)伴有并发症和/或合并症,降糖药单一用药62.85%(724/1152)联合用药占37.15%(428/1152),单一用药中居前3位的分别是磺脲类,双胍类,а-葡萄糖苷酶抑制剂,联合用药中居前3位的分别是:磺脲类 双胍类,磺脲类 а-葡萄糖苷酶抑制剂,双胍类 а-葡萄糖苷酶抑制剂.结论:本次调查的降糖药用药基本合理,仅少数几处存在问题,如胰岛素的使用,磺脲类药物联合应用及胃肠溃疡患者的用药等.     

抗菌药物合理应用检查与处方点评

目的加强医院抗菌药物合理用药的督查及管理,促进抗菌药物临床应用水平不断提高。方法通过医院质量检查专家组对2010年-2012年住院病案合理用药情况随机抽样检查,以抗菌药物使用情况为重点,进行对照检查,处方点评,分析通报。结果抽查住院病案3175份,其中应用抗菌药物病案2070份,三年来抗菌药物使用率分别为69．1％,66．0％,60．5％,抗菌药物不合理应用的病案率分别为50．1％,39．1％,22．9％,呈逐年下降的趋势。结论通过病案检查进行处方点评,使临床抗菌药物不合理应用的点评依据性更强,说服力更大,临床医生易于接受,是一种较好的遏制抗菌药物不合理应用的管理手段。     

我院处方评价工作对提高安全用药的实践

目的:通过对处方对评价提高我院用药安全。方法:抽取我院2009年门诊处方,按每月随机抽出100张,根据《处方管理办法》对规定要求,按项目挑选出不合格处方进行归类。结果:经统计分析,填写评价处方表并上报发现的问题,提出处方改进建议,提高医师处方质量。结论:通过处方评价点评工作,使医师意识到处方的书写不规范,给用药安全带来很多隐患。建立处方的点评制度,规范处方书写,提高处方质量,防止差错,促进合理用药,保障用药安全。     

论经方剂型及服用方法的安全性

以《伤寒论》、《金匮要略》为依据,述经方在剂型、服药方法的安全性。张仲景依据药方的峻缓及毒性,给予剂型的限定,多用丸剂意在缓攻或缓治,缓和药力之峻烈之性与降低药物的毒性,以达祛邪不伤正的目的。在临证用方时,根据病人体质的强弱、年龄有长幼和药后疗效,采取不同的服药方法,避免损伤人体的正气。     

关于方剂学研究中若干问题的思考

方剂学研究中医现代研究中一个非常活跃的领域,对于促进中医药学的发展和中药新药的研制开发产生了积极的影响。从目前方剂学研究中有关“君臣佐使”的组成原则、方剂的配伍规律、方剂的物质基础以及方剂学科发展方向等方面,就认识、思路、方法以及观点上存在着的一些问题进行了分析和探讨,其为方剂学研究的进一步深入开展提供参考。     

论经方剂型及服用方法的安全性

以《伤寒论》、《金匮要略》为依据,述经方在剂型、服药方法的安全性。张仲景依据药方的峻缓及毒性,给予剂型的限定,多用丸剂意在缓攻或缓治,缓和药力之峻烈之性与降低药物的毒性,以达祛邪不伤正的目的。在临证用方时,根据病人体质的强弱、年龄有长幼和药后疗效,采取不同的服药方法,避免损伤人体的正气。     

我院门诊口服降糖用药分析

目的:了解我院口服降糖药物的利用情况,评价临床用药的合理性。方法:统计口服降糖门诊处方,按WHO推荐的限定日剂量DDD和药物利用指数DU I进行分析。结果:使用频率前三位的是拜糖平、二甲双胍和格列齐特,10种口服降糖药DU I值两种偏低,一种偏高。结论:除个别品种外用药基本合理。     

论辨证论治对方证辨证体系发展的作用和意义

方证辨证与辨证论治是《伤寒杂病论》提出的两个独立的学术体系,既相互补充、又互相渗透,经过后世的发展,二者均有所创新,但各有其特色理论指导。方证辨证在遵循自己特有的发展规律基础上,广泛吸收了辨证论治的特色和优点,从历史的角度来看,辨证论治对方证辨证体系的发展起到了巨大作用。