新型农村合作医疗实施混合支付方式的构想

文章通过对新疆喀什地区麦盖提县新老合作医疗不同付费方式对费用控制效果的调查与分析，提出在新型农村合作医疗中实施混合支付方式的构想：乡级医疗机构实行总额＋定额付费；县级医疗机构实行总额＋按人头付费。     

探索支付方式改革形式

该文分析了与医疗费用上涨有关的因素,提出了各种医保支付方式的费用控制形式及其影响。分析了单病种费用控制与临床路径之间的费用关系,为单病种费用总额的测算提出具体可行的测算方法,建议不同的级别的医院医疗技术水平不同应有不同的结算方式,以及顶层设计兼顾医疗服务定价及实施成本核算,做好支付方式的改革。     

推行新农合混合支付方式改革 提高农村居民医疗保障水平

<正>近年来,由于新农合制度的不断完善,筹资和保障水平逐步提高,在一定程度上缓解了广大农村居民的医疗费用负担。但随着新农合补偿水平的提高,农村居民医疗需求得到快速释放,门诊及住院病人明显增加。在当前新农合筹资水平还不高的状况下,不合理的医疗费用增长过快,既使广大参合农民患病负担加重,更给新农合基金支付带来了压力和风险。从2009年起,江苏省充分利用"世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目"(简称卫XI项目),以改革创新为主线,以省《新农合条例》为依托,以科学     

福建省连江县新型农村合作医疗支付方式改革的实证研究

目的针对连江县新型农村合作医疗(简称新农合)支付方式改革的做法,分析改革对主要利益相关者的影响,为均衡各方利益提出建议及措施。方法分析连江县新农合支付方式改革的方法,并运用利益相关者分析法,对改革中涉及到的主要利益相关者进行分析。结果 改革有利于减轻患者疾病经济负担,卫生服务供方对改革相对抵触,经办机构应该坚定对改革的立场,充分发挥经办机构作为第三方付费者的集体谈判能力。结论供方应该加强质量管理并接受需方的监督,管理方也应加强对供方医疗服务的监督和新农合费用的审核,同时加大对支付方式改革的宣传并开展与支付方式改革相配套的卫生改革。     

推行医疗费用定额结算支付方式的运作探讨

盐城市是全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市之一。在医改工作中,我们按照国务院办公厅转发的国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》的精神,对推行医疗服务平均费用定额结算支付的方式,进行了初步探讨,并取得了显著成效。     

浙江省新农合支付方式改革试点评价

采用分类分析方法,对浙江省31个新型农村合作医疗支付方式改革试点县(市、区)进行总结,简要阐述了住院及门诊支付方式改革的具体做法,分析了取得的成效和存在的问题,并提出建议.     

新型农村合作医疗混合支付方式的博弈模型研究

利用博弈论基本概念和不完全信息动态模型,构建新农合经办机构与医疗机构之间关于费用控制的博弈模型,并利用博弈树,分析得到模型的均衡解,即经办机构选择预付制与后付制相结合的混合支付方式,才能使医疗机构有动力控制医药费用,并为新农合制度带来利益均衡,维持其可持续发展。但混合支付方式的具体表现形式需要通过委托一代理模型进行进一步论证。     

南京市高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付方式改革的实践与成效

目的了解南京市高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付方式实施的具体情况、成效和社会经济影响。方法调查高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付的方案,收集补偿方案资料,采用问卷调查的方法获知农民满意度。结果部分单病种支付方式的实践,提高了新农合基金使用效率,补偿比较高,农民满意度较高。结论公立一级医疗机构实施部分单病种支付,能有效提高新农合基金使用效率,农民降低疾病负担,规范医疗机构行为,并能够获得较好的社会影响,但要注意防止过度医疗。     

青州市新农合基金支付方式改革探讨

青州市通过实行"全额预算、按月拨付、超支自、结余留用"的支付方式改革,促使医疗机构调整收入结构,自觉控制医药费用不合理增长,提高了参合农民的受益水平。     

新农合综合支付方式改革的做法与体会

要进一步发展和完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,建立新农合基金有效使用和风险防范机制,确保新农合基金发挥最大效益。高淳县自2009年在先行开展18种单病种付费的基础上,制定并实施了新农合费用总额预付实施方案,试行近两年来取得诸多成效。为进一步完善支付方式改革,现将工作中积累的经验和体会具体报告如下。     

医院内部实施医疗保险混合支付方式

目的探讨医院内部实施医疗保险混合支付方式对医保患者住院费用及其费用构成的影响。方法在某三级甲等医院内部以普外科为研究对象,以次均住院费用、平均住院日、患者满意度、治疗有效率等为评价指标,将混合支付方式实施前后医保患者的住院费用及其费用构成进行比较分析,评价其实施效果。结果实施混合支付方式后医保患者的住院费用降低,费用构成趋于合理化,医疗服务效率得到提高。结论混合支付方式的实施有利于控制医疗费用、减轻患者负担、维持医保基金平衡,能够促使达到多方共赢的局面。     

陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果。研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限。     

太原市新农合运行情况与支付方式改革思考

文章根据2006-2012年太原市新农合运行相关数据,从基金风险情况、医疗费用情况、农民受益情况三个层面分析了太原市新农合运行情况与开展新农合支付方式改革的关系;结合太原市实际,提出了通过支付方式改革解决新农合运行问题的建议：病种和医疗机构全覆盖,合理设定支付标准,建立考核及评估办法,完善相关配套措施。     

支付方式对白内障日间手术开展的影响研究

目的分析不同医保支付方式对开展白内障日间手术的影响。方法从中山眼科中心白内障科实施表面麻醉下白内障摘除及人工晶体植入术的患者中,选取2011年11月平均定额支付患者和2013年11月单病种支付患者的资料,回顾性统计分析患者支付费用、日间手术量及影响因素。结果单病种支付日间手术人次数及比例和医保患者中日间手术人次数及比例都比平均定额支付有了大幅度提升。不论传统住院模式还是日间手术模式,单病种支付方式明显低于平均定额支付,二者差异有统计学意义（P<0.05）。患者支付费用及医保支付方式是影响日间手术的重要因素。结论单病种支付比平均定额支付更有利于促进白内障日间手术的开展。建议探索适宜的支付方式,激励日间手术开展,让日间手术患者享有更优医疗保障,从而推动日间手术健康、稳定发展。     

潜江市新型农村合作医疗支付方式改革与探索浅析

随着新型农村合作医疗筹资规模不断扩大和提高医疗保障水平等一系列政策出台,农民就医需求得到了进一步的刺激和释放,使医疗费用上涨速度过快.如何调整医、保、惠三方利益,将医疗费用增长控制在合理范围,是新型农村合作医疗经办机构当前面临的主要问题.对此,潜江市开展了新型农村合作医疗费用支付方式改革,在加强供方医疗机构服务行为监管的同时,通过实行总额预算、按病种付费等综合改革,促进了定点医疗机构加强自律管理,将住院例均费用增长控制在9％以内,确保了新型农村合作医疗基金的安全运行,提高了基金使用效率.     

新型农村合作医疗支付方式改革探索

<正>自2009年以来,潍坊市以实施全国普及基本医疗卫生制度试点为契机,针对"开大方、用贵药"等过度医疗问题,着力坚持合理施治,降低群众不合理医药费用负担,探索实行了以参合农民门诊"打包服务,定额付费"、住院预付费为核心的支付     

新农合住院支付方式改革现状及问题分析

在深化医药卫生体制改革过程中,新农合进行了较大范围的住院支付方式改革探索,并形成了三种主要方式：单病种限额管理、单病种定额付费和按床日付费。目前的支付方式改革在控制医疗费用不合理上涨方面已取得一定成效;但同时也存在一些问题,表现为控费效果不明显、医疗质量监管和评估体系设计不足、付费标准制定不科学,医疗机构补偿不到位等。对此,提出建立住院混合支付方式、加强质量监管、探索科学的付费标准制定方法、完善补偿机制、建立双向转诊制度的对策建议。     

新型农村合作医疗保险按病种付费支付方式改革的思考

以华东某地的实际住院数据为例,针对卫农卫发[2012]36号文件关于新农合支付方式改革中的按病种付费方式进行了分析与探讨。分析发现,36号文中规定的20类重大疾病实际就医比例低,医疗费用离散程度大,不适合作为改革的先行试点病种;而白内障、子宫肌瘤、阑尾炎等发生频率高、费用集中趋势好、临床路径清晰的常见病种,可考虑作为先行试点病种。另外,要实现真正意义的"按病种"付费,还需要规范信息化建设,科学测算支付标准,选择付费模式,以及设置对医疗机构及需方的监控考核指标体系等后续步骤及措施的配套实现。     

新型农村合作医疗支付方式的路径选择

文章通过对新型农村合作医疗支付方式的现状分析和分类比较,探讨了新农合支付制度建设的趋势,旨在设计不同适宜条件下系统的多元化支付制度。支付方式的改革是新农合制度可持续发展的必然路径选择。     

重庆市黔江区新型农村合作医疗中混合支付方式效果分析与评价

从对重庆市黔江区2003年和2004年阑尾炎患者的平均费用和费用构成的分析中发现,黔江在新型农村合作医疗中实行的按病种限额和总额预算的混合支付方式,无论是在总费用控制效果,还是费用构成上都取得良好的效果。主要原因是按病种限额和总额预算两种支付方式互相补充以及配套卫生改革的进行。这种模式为农村医疗机构支付方式改革提供了良好借鉴。