一氧化氮、血管活性肠肽与反流性食管火

胃食管反流性疾病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)及反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)系胃肠动力性疾病 ,胃肠神经和胃肠激素在其发病机制中发挥重要作用。目前认为 ,一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ ,ＮＯ)与血管活性肠肽(ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｔｉｄｅ ,ＶＩＰ)作为肠神经系统中非肾上腺能非胆碱能 (ｎｏｎａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ ,ｎｏｎｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃ ,ＮＡＮＣ)神经的主要抑制性神经递质 ,广泛分布于消化系。主要以神经分泌方式在…     

原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜胃动素、血管活性肠肽的表达

目的:探讨胃黏膜胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的表达与原发性胆汁反流性胃炎之间的关系.方法:标本取自74例原发性胆汁反流性胃炎患者,其中低反流组42例和高反流组32例,24h胃内胆红素监测及电子胃镜检查未见异常者28例为对照组.采用免疫组织化学法检测胃黏膜MTL和VIP表达,并用病理图像分析软件进行分析.结果:高、低反流组较对照组胃黏膜MTL表达明显降低(558.93±223.63,787.09±252.97vs 941.50±275.87,均P<0.05);VIP表达较对照组明显增高(1700.06±486.55.1241.19±359.34 vs 959.00±335.78,均P<0.01).高、低反流组胃黏膜化生性萎缩检出率均较对照组高(50.0%,26.2% vs 7.1%,P<0.01或0.05).化生性萎缩组较浅表性胃炎组胆汁反流程度重(59.3% vs 30.5%,P<0.05).随着胆汁反流程度的加重,幽门螺杆菌检出率下降(64.3%,47.6%vs 25.0%,P<0.01或0.05).结论:胃黏膜MTL及VIP分泌紊乱可能在胆汁反流性胃炎发生中起作用.胆汁反流是胃黏膜损伤的危险因素之一,胆汁反流对幽门螺杆菌感染起抑制作用.     

胃肠激素与反流性食管炎

反流性食管炎确切的发病机制目前尚不明确,近年研究表明胃肠激素及气体信使分子对食管运动有调节作用,在反流性食管炎的发生、发展中起着重要作用．胃肠激素(血管活性肠肽、胆囊收缩素、胃泌素、P物质、蛙皮素、生长抑素、阿片肽、降钙素相关基因肽、胃动素、一氧化氮、一氧化碳)与反流性食管炎发病密切相关,本文对此作一综述．     

反流性食管炎患者食管运动功能的研究

１材料和方法１．１材料２８例反流性食管炎为住院及门诊患者，男１７例，女１１例，年龄２５岁～５８岁．诊断标准：①具有反流性食管炎烧心等典型症状，抑酸治疗，症状可缓解．②所有患者皆作电子内镜检查，镜下有不同程度食管炎症，同时排除了胃十二指肠溃疡及糜烂性胃炎③无典型症状者，２４ｈ食管ｐＨ监测提示有病理性酸反流、④经有关检查排除肝胆胰疾病⑤排除责门失弛缓症及肠易激综合征等胃肠运动障碍性疾病．排除糖尿病，结缔组织等疾病引起的继发运动功能障碍．无腹部外伤手术史正常对照组１０例，选择标准为２ａ内无任何胃肠道肝…     

NO、VIP和SP在反流性食管炎中的病理生理学作用

目的:探讨反流性食管炎(RE)的病理生理学基础。方法:应用比色法和放免法分别测定20例RE和20例无食管炎(NE)者下食管括约肌(LES)局部组织内一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)和P物质(SP)的含量。结果:不同程度RE组LES组织中的NO和VIP含量均明显高于NE组(P<0.01),SP含量则明显低于NE组(P<0.01);不同程度RE组各组间LES组织中的NO、VIP和SP含量差异均有非常显著性意义(P<0.01)。RE的严重程度与NO、VIP含量呈显著正相关(r_(NO)=0.983,P<0.01;r_(VIP)=0.964,P<0.01),与SP呈显著负相关(r_(SP)=-0.966,P<0.01)。NO和VIP含量之间呈显著正相关(r=0.972,P<0.01)。NO与SP含量之间及VIP与SP含量之间均呈显著负相关(r_(NO)=-0.967,P<0.01;r_(VIP、SP)=-0.916,P<0.01)。结论:NO、VIP和SP在RE的发病机制中发挥着重要的病理生理学作用。     

糖尿病并发胃食管反流病患者血浆P物质和血管活性肠肽的水平及意义

目的探讨P物质（SP）和血管活性肠肽（VIP）在糖尿病并发胃食管反流病（GERD）中的水平及意义。方法应用ELISA法对健康组、单纯GERD组（I）、单纯糖尿病组（Ⅱ）和糖尿病并发GERD组（Ⅲ）各30例患者血浆中的SP和VIP进行测定。结果（1）血浆中SP含量工、Ⅱ、Ⅲ组与健康组比较,均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆中VIP含量I、Ⅱ、Ⅲ组与健康组比较,均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）血浆中VIP含量Ⅲ组与工、Ⅱ组比较,均明显升高,血浆中SP含量Ⅲ组与I、Ⅱ组比较,均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）Ⅱ组和Ⅲ组中SP分别为（64.2±8.33）ng／L、（48.4±9.74）ng／L,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,与糖尿病病程呈负相关;VIP分别为（67.7±13.3）ng／L、（83.1±18.5）ng／L,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,与糖尿病病程呈正相关。结论SP的降低和VIP的升高在糖尿病并发GERD的发生、发展中起着重要的作用。     

反流性食管炎患者胃底压力改变对下食管括约肌运动功能的影响

反流性食管炎 (ＲＥ)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。一过性下食管括约肌松弛 (ＴＬＥＳＲ)是正常人和多数ＲＥ患者胃、食管反流发生的主要机制[1] 。胃底膨胀、胃排空迟缓会增加ＴＬＥＳＲ的频率 ,是ＲＥ发生因素之一。我们对胃底膨胀对下食管括约肌 (ＬＥＳ)运动功能的影响进行了探讨。材料和方法一、研究对象正常组为 8例健康志愿者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄为 2 4～40岁 ,均无ＲＥ症状 ,无任何疾病 ,2周内无服药史 ,胃镜检查正常。ＲＥ组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄为 2 9～ 6 5岁 ,均有嗳气、反酸、烧心、胸痛等ＲＥ症状 ,…     

胃食管反流与反流性食管炎

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)主要由于食管下端括约肌(lower esophagealsphincter,LES)松弛,引起胃内容物反流入食管下段。这种现象可属生理性,常于正常人餐后出现,但因反流量不多,时间短暂,反流物即被清除回至胃内,并不致病。当有 LES 功能不良,导致频繁的 GER,量多且较持久时,可损伤食管下段粘膜而形成反流性食管炎,并能产生食管溃     

反流性食管炎

反流性食管炎(RE)的治疗旨在加强抗反流屏障,增强食管清除能力,改善胃排空及括约肌功能,减少胃内容数量与酸度,以保护受损组织。西沙必利(cisapride)是唯一已证实有效的促动力药物。常规剂量 H_2受体阻断药或硫糖铝单一使用可达到相同的症状缓解与病变愈合的效果。H_2受体阻断药晚餐后给药能有效地抑制夜间泌酸,用更大剂量 H_2受体阻断药或奥美拉唑(omeperazole)则症状缓解与愈合会更快。是否必要维持低酸或无酸状态尚待明确。     

非重度反流性食管炎患者消化间期和消化期食管运动功能的探讨

为探讨非重度反流性食管炎(NSRE)的发病机制,本研究对10例NSRE患者和10名健康人(HS)进行同步胃窦、下食管括约肌(LES)和食管体部连续测压5小时,观察消化间期和消化期的食管功能。结果显示,NSRE和HS组的LES压力变化类似,在移行性复合运动(MMC)Ⅰ期时,LES压力较低,分别为23.3±3.0和16.1±2.7(NS),MMCⅡ期时升高29.2±3.7和30.5±4.1(NS),而MMCⅢ期明显升高为53.4±6.1和43.4±6.0(与Ⅰ期比,P相似文献   

肝硬化门脉高压患者血浆SS、VIP及MTL变化的临床意义

目的　研究生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)在门脉高压症中的水平及其作用。方法　应用放射免疫学方法对 62例肝硬化门脉高压症患者、51例正常对照者血浆及 43份门脉高压性腹水进行SS、VIP与MTL的检测。结果　门脉高压症组血浆SS、VIP与MTL水平分别为 58 23±13 5pg/ml, 18 68±4 22pg/ml及 362 95±32 82pg/ml;正常对照组分别为 81 23±31 89pg/ml, 11 96±3 27pg/ml及 202 95±26 42pg/ml,二者差异有显著性(P<0 05)。腹水组分别为 148 03±28 41pg/ml, 14 12±3 64pg/ml及 267 43±29 04pg/ml。腹水SS、MTL高于对照组血浆含量(P<0 05)。腹水VIP与对照组血浆含量差异无显著性。肝硬化腹水患者血浆SS低于无腹水者,而VIP与MTL水平高于无腹水者(P<0 05)。VIP、MTL随着肝功能分级的发展而逐步增加。结论　血浆SS、VIP与MTL在肝硬化门脉高压症的病理生理机制中起着重要作用。     

Mechanisms of Excessive Esophageal Acid Exposure in Patients with Reflux Esophagitis

The pathophysiology of excessive esophageal acid exposure, including the way refluxed acid extends towards the proximal esophagus, in patients with reflux esophagitis (RE), is not yet clear. For 3 h after a meal, concurrent esophageal manometry and pH monitoring was carried out on 14 patients with severe RE, 15 patients with mild RE, and 15 healthy subjects. At 2 cm above the proximal margin of the lower esophageal sphincter (LES) there was no difference between the three groups in the total number of acid-reflux episodes, the rate of transient LES relaxations (TLESRs), or the rate of acid reflux during TLESRs. The rate of acid reflux at 7 cm above the proximal margin of the LES, during TLESRs, in patients with severe RE (50.9%, median) was, however, significantly higher than in patients with mild RE (35.7%) and healthy subjects (15.4%). In addition, the rate of acid reflux during TLESRs in patients with mild RE was significantly higher than in healthy subjects. Both the amplitude and the success rate of primary peristalsis in patients with severe RE were significantly lower than those of healthy subjects and patients with mild RE but there was no difference between healthy subjects and patients with mild RE. The cause of excessive acid exposure in patients with RE is the difference in the way refluxed acid extends towards the proximal esophagus and acid bolus clearance, not the number of acid-reflux episodes.     

消化性溃疡患者血管活性肠肽与十二指肠胃反流和幽门螺杆菌感染关系的研究

背景：消化性溃疡（PU）和十二指肠胃反流（DGR）患者的血浆血管活性肠肽（VIP）含量常高于正常水平，而幽门螺杆菌（H.pylori)感染可能参与PU的发病。目的：探讨PU患者的VIP和DGR和H.pylori感染的关系。方法：采用放射免疫测定（RIA）检测34例胃溃疡（GU）患者、42例十二指肠球部溃疡（DU）患者和30例健康人的血浆VIP含量；放射性核素^99mTc-EHIDA显像法测定DGR；双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清H.pylori IgG抗体，Giemsa染色检测胃黏膜H.pylori。结果：GU组的血浆VIP含量显著高于DU组和正常对照组（P＜0．01）；DGR阳性率亦显著高于DU组（P＜0．05）。DGR阳性组的血浆VIP含量显著高于DGR阴性组（P＜0．01）。H.pyori阳性组的血浆VIP含量显著低于H.pylori阴性组（P＜0．05）。结论：PU患者血浆VIP含量升高可能是DGR发生的重要因素之一。     

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

目的 观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效.方法 将100例患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例).治疗组:奥美拉唑20mg,每日1次,莫沙必利5 mg,每13 3次口服.对照组:奥美拉唑20mg,每日1次口服.治疗前及治疗后2、4、6周计算患者症状积分.治疗后6周复查胃镜,观察胃镜下愈合率,并进行24 h食管pH监测.结果 治疗组临床有效率为100%,内镜下有效率为96%;对照组分别为88%和84%.两组比较差异有显著性(P<0.05).6周后两组pH<4反流总次数及反流总时间百分率均显著降低(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎比单用奥美拉唑具有更好的疗效.     

Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病的反流物特点

目的应用食管24 h pH-阻抗(MII-pH)等检查方法,分析具有胃食管反流病(GERD)典型症状、并且食管MII-pH检查结果异常的GERD患者,比较分析其各亚型,即Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流特点。 方法入选具有典型胃食管反流症状(烧心/反流),并且食管24 h MII-pH检查结果异常的GERD患者,根据内镜检查结果分为BE、RE、NERD三组,收集患者24 h的食管pH-阻抗信息,应用SPSS16.0统计软件进行组间Mann Whitney检验、多因素方差分析,P< 0.05认为具有统计学差异。 结果共入组103例具有典型反流症状且MII-pH监测阳性的GERD患者,其中有15例BE患者、32例RE患者、56例NERD患者。三组患者的平均年龄、性别构成、以及BMI无显著差异性。将三组患者的各项胃食管反流指标数值进行Mann-Whitney检验,显示RE、BE患者的DeMeester评分、pH<4反流时间百分比、长反流周期数显著高于NERD患者,具有显著性差异。BE患者的反流周期数显著多于RE和NERD患者,具有显著性差异。阻抗相关指标在三组患者之间均没有统计学差异。 结论与NERD相比,酸反流对于RE和BE具有更重要的致病意义。     

肠易激综合征血浆及乙状结肠粘膜中VIP及SS的含量

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者血浆及乙状结肠粘膜中血管活性肠肽 (VIP)、生长抑素 (SS)有无变化 ,以及它们在IBS发病过程中的可能作用和临床意义。方法 :应用放射免疫分析法 (RIA)测定IBS患者血浆及乙状结肠粘膜内VIP、SS的含量 ,并与正常组比较。结果 :便秘型IBS血浆及乙状结肠粘膜中VIP含量显著高于正常组 (P <0 .0 1 ) ,腹泻型显著低于正常组 (P <0 .0 5) ;SS在IBS各组均显著高于正常组 (P <0 .0 5) ,而便秘型又显著高于腹泻型 (P <0 .0 5)。结论 :IBS患者存在VIP、SS含量异常 ,且这些异常可能在IBS发病中起一定的作用 ;不同类型IBS患者VIP及SS含量有显著差异 ,说明不同类型IBS在发病机制上有其不同的病理生理学基础     

北京地区反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染率调查

目的调查近3年来北京地区反流性食管炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染率,分析目前反流性食管炎与Hp感染的相关性。方法选择反流性食管炎患者119例和正常对照组121例,以快速尿素酶试验及13C-尿素呼气试验检测Hp感染。结果反流性食管炎患者Hp感染率(26.89%),显著低于对照组(42.15%),P<0.05。结论Hp可能在反流性食管炎的发病中起到保护作用。     

pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响

目的探讨pH电极位置对反流性食管炎酸度监测的影响.方法60例反流性食管炎随机分为对照(C)组和试验(T)组.C组30例用测压法将pH电极置于下食管括约肌(LES)上缘5cm处;T组30例用pH梯度法将电极放于胃食管连接处(GEJ)上方5cm处.连续24hpH监测.结果C与T组前鼻孔至GEJ平均距离(46.2±4.1cm与46.5±4.5cm)无明显差异(P=0.8).两组GEJ平均距离(46.3±4.3cm)比C组前鼻孔至LES上缘平均距离(43.3±3.1cm)低3.0cm(P=0.0003).食管酸监测的pH＜4总百分时间和总计分在T组(8.5和45.5)和T组中GEJ＞LES上缘±3cm范围者(10.0和99.3),较C组(4.8和26.3)均有明显增高(P均＜0.01),而T组中GEJ≤LES上缘±3cm范围者(7.1和39.4)则无明显差异(P均＞0.05)结论因GEJ常比LES上缘偏低,故以GEJ安放电极(尤其是GEJ＞LES上缘±3cm范围者)对反流性食管炎行pH监测时,这可能会扩大酸监测结果.