心包内处理肺血管行肺切除手术治疗肺癌19例报告

1991年4月～2001年3月,我们手术治疗肺癌325例,其中19例经心包内处理肺血管后行肺切除术.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男11例,女8例;年龄36～70岁,平均53.2岁.鳞癌13例,腺癌4例(细支气管肺泡癌2例),腺鳞癌1例,未分化小细胞癌1例.根据1997年国际肺癌分期,Ⅲa期(T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0)14例、Ⅲb期(T4N1M0,T4N2M0)5例.术前最大通气量＜60%12例;1秒钟用力呼气量(FEV1)＜1000ml 2例,＜1500ml 11例.     

心包内处理肺血管行肺切除手术治疗肺癌l9例报告

1991年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们手术治疗肺癌 3 2 5例 ,其中 1 9例经心包内处理肺血管后行肺切除术。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 70岁 ,平均 5 3 .2岁。鳞癌 1 3例 ,腺癌 4例 (细支气管肺泡癌 2例 ) ,腺鳞癌 1例 ,未分化小细胞癌 1例。根据 1 997年国际肺癌分期 , a期 (T2 N2 M0 ,T3N1M0 ,T3N2 M0 ) 1 4例、 b 期 (T4 N1M0 ,T4 N2 M0 ) 5例。术前最大通气量 <6 0 %1 2例 ;1秒钟用力呼气量 (FEV1) <1 0 0 0 ml 2例 ,<1 5 0 0 ml1 1例。肿瘤紧靠肺门生长 1 3例 ,肺门淋巴结转移6…     

喉次全切喉后壁包埋部分舌骨重建术21例报告

1994～ 1997年 ,我们对 2 1例晚期喉癌患者施行喉次全切喉后壁包埋部分舌骨喉重建术 ,收到良好效果。现报告如下。一般资料 :2 1例晚期声门区癌患者的年龄为 44～ 6 9岁 ,平均 5 3.77岁。均为鳞状细胞癌。 TNM分期 :T3N0 M0 12例 ,T3N1 M0 5例 ,T3N2 M0 4例。患者均行改良性颈阔清术。手术方法 :先于气管第 3～ 5环行低位气管切开术 ,插管全麻。手术步骤 :1暴露喉体 ,切开分离皮下颈阔肌 ,暴露甲状软骨 ,切断附着肌肉 ,结扎喉上动静脉 ,切断环甲肌 ,切开环甲膜剥离甲状软骨衣备用。沿环状软骨上缘向外、向后切开 ,同时切开、剥除肿瘤侧…     

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发

20 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 2 4例膀胱癌术后患者行髂内动脉化疗防止其复发 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。均为膀胱移行细胞癌 ,其中 8例为术后复发患者。临床分期 T2 N0 M0 2 0例 ,T3N0 M0 3例 ,T4 N1 M0 1例。病理分级G1 9例 ,G2 10例 ,G35例。治疗方法 :在连续硬膜外腔麻醉下 ,行膀胱部分切除术或膀胱肿瘤气化电切术。术后 1周行盆腔内动脉再分布术、动脉导管留置及化疗泵植入术。1盆腔内动脉再分布术 :先以弹簧栓子 (必要时辅以明胶海绵碎块 )栓塞对侧髂内…     

经左胸入路食管癌根治术82例疗效分析

2004年11月～2007年12月,我们对82例食管癌患者行经左胸入路食管癌根治术,近期疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组82例食管癌患者,男67例,女15例;年龄48～75岁,平均60.4岁.纤维胃镜检查示肿瘤近端距门齿25～33 cm.肿瘤最大径2～10 cm.按UICC(1997)TNM分期标准:Ⅰ期(T1N0M0)3例;Ⅱa期(T2N0M07例、T3N0M030例)37例;Ⅱb期(T2N1M0)12例;Ⅲ期(T3N1M027例、T4N1M03例)30例.23例合并高血压病、冠心病、糖尿病及哮喘病,其中2例有病态窦房结综合征、1例并完全性左束枝传导阻滞.     

胃充盈超声与超声内镜用于老年胃癌术前分期的对照研究

目的比较胃充盈超声(FUS)与超声内镜(EUS)用于老年胃癌术前分期诊断的临床价值。方法选取2017年1月至2018年10月于本院就诊的经胃镜确诊拟行手术治疗并最终经病理确诊的68例胃癌患者,所有患者均进行FUS与EUS检查。以术后病理结果为基准,计算FUS与EUS诊断T分期、N分期与M分期的符合率并进行比较。结果 68例胃癌患者中,早期16例、进展期52例。T分期:T1期16例、T2期14例、T3期20例、T4期18例。N分期:N0期18例、N1期16例、N2期22例、N3期12例。M分期:M0期49例、M1期19例。FUS的T分期诊断符合率为85. 29%,显著高于EUS的70. 59%,差异有统计学意义(P 0. 05)。FUS的N分期诊断符合率为82. 35%,显著高于EUS的66. 18%(P 0. 05)。FUS的M分期诊断符合率为88. 24%,显著高于EUS的75. 00%(P 0. 05)。结论 FUS对老年胃癌患者T分期、N分期与M分期的诊断准确性均较EUS相对更高,且无痛、方便,更易被老年患者接受,值得推广。     

肾盂癌的诊断和临床手术治疗初探

目的探讨肾盂癌的诊断及手术治疗方式。方法回顾分析2008-2009年华西医院34例肾盂癌临床资料,29例行肾盂癌根治手术。腰部行开放手术根治性切除患肾,输尿管下段用电切镜经尿道输尿管膀胱壁段袖套样电切拖出术。结果左侧19例(65.6%),右侧10例(34.4%),术后病理检查为尿路上皮细胞癌,G1级4例,G2级17例,G3级8例,临床TNM分期T1N0M0 3例,T2N0M017例,T3N0M08例,T4N0M01例。结论肾盂癌的主要临床表现为血尿,B超是肾盂癌的常规检查,CT是其主要诊断方法,腰部开放手术联合经尿道输尿管下段切除拖出术对治疗肾盂癌有效。     

应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0，局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者，占就诊肺癌患者的1／3以上，以往多以手术或放疗为主，国内外大宗病例研究结果显示，ⅢA期手术的5年生存率为23％-26．3％，ⅢB期手术的5年生存率为6％-7％，单纯常规放疗60Gy的5年生存率约为4％-6％，三维适形放疗为19％。近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明，放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗，值得提倡。     

青年人肺癌的临床特点

原发性肺癌 (以下简称肺癌 )是最常见的恶性肿瘤之一 ,在3 0岁以下的人群中罕见 [1 ]。在 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月间 ,有 3 8名 3 0岁以下 (包括 3 0岁 )患者在我院经组织病理学和细胞学确诊为原发性支气管肺癌。本文就这一组患者的原因、病理类型、分期、临床表现、X线特点以及疗效等作一临床分析 ,探讨其临床特点。1　资料和方法1.1　本组 3 8例中 ,男 2 0例 ( 5 2 .6% ) ,女 18例 ( 4 7.4 % ) ;年龄16- 3 0岁 ,中位年龄 2 7岁 ;腺癌 2 8例 ( 73 .7% ,包括肺泡细胞癌 4例 ) ,鳞癌 5例 ( 13 .2 % ) ,小细胞癌 5例 ( 13 .2 )。而在同…     

帽状腱膜在喉癌及下咽癌术后粘膜缺损修复中的应用

手术是喉癌及下咽癌的较理想治疗方法 ,但切除肿瘤后形成的粘膜缺损及器官功能丧失严重影响患者的生活质量。近 3 0年来 ,应用各种皮瓣、肌皮瓣、带蒂或游离胃肠段等材料重建喉、下咽等技术得到了广泛开展。但以上修复材料都有其各自的缺陷和局限性。 1 998- 2 0 0 1年 ,我们在动物实验的基础上 ,应用头皮帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜及组织缺损 1 1例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄5 1～ 78岁。喉癌 5例 ,其中 T2 N1 M0 2例 ,T3 N1 M02例 ,T3 N2 M0 1例 ;2例行患侧颈…     

人乳头瘤病毒与膀胱癌生物学行为的关系

研究表明 ,病毒基因可通过多种途径影响抗癌基因 ,从而影响细胞的程序化死亡 ,造成细胞永生化而使细胞癌变[1] 。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们通过免疫组织化学方法对膀胱癌人乳头瘤病毒 ( HPV)蛋白表达进行检测 ,旨在探讨 HPV基因与膀胱癌生物学行为的关系。1　资料与方法1 .1　临床资料　 48例膀胱移行细胞癌组织的石蜡包埋块取自本院病理科。男 40例 ,女 8例 ;年龄 2 9～70岁 ,平均 5 4 .3岁。临床分期 (按 UICC· TNM标准 )分为浅表性 ( Tis～ T1) 1 8例 ,浸润性 ( T2 ～ T4) 30例。组织学分化程度分级 (按 WHO标准 )分为 级( …     

胃癌磁共振成像术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）对胃癌患者进行术前TNM分期的临床应用价值。方法使用1.5T MRI扫描仪,对2010年12月至2012年1月泰山医学院附属莱芜医院收治的经手术病理证实的41例胃癌患者术前进行TNM分期,并与手术病理分期结果相对照。MRI与手术病理TNM分期结果一致性分析采用Kappa检验。结果本组41例胃癌患者,MRI诊断为T1期2例,T2期9例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例;病理诊断为T1期3例,T2期8例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例。本组41例胃癌患者中,2例远处转移的患者及1例姑息性手术行部分淋巴结清扫的患者不参与N分期的对照研究。本组评价的38例胃癌患者,MRI诊断为N0期14例,N1期14例,N2期10例;病理诊断为N0期16例,N1期9例,N2期13例。本组41例胃癌患者,MRI诊断为M0期37例,M1期4例;病理诊断为M0期37例,M1期4例。本组胃癌患者MRI进行T、N、M分期总的准确率分别为73.17%（30/41）、71.05%（27/38）、95.12%（39/41）。本组胃癌患者MRI与手术病理T分期、N分期结果一致性较好（Kappa=0.637、0.566）,本组胃癌患者MRI与手术病理M分期结果具有高度一致性（Kappa=0.910）。结论 MRI对胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T4分期和M分期的准确率较高。     

纤维支气管镜检查381例肺癌的临床分析

1　临床资料本文统计 1990年 3月～ 1999年 12月纤支镜检查 1784例 ,确诊肺癌 3 81例 ,男 2 83例 ,女 98例 ,男 :女 =2 .89∶ 1,年龄19～ 75岁 ,平均 5 7.3 ,其中 4 0岁以下 13例 ( 3 .4 2 % ) ,4 0～ 5 9岁 13 1例 ( 3 4 .3 8% ) ,60岁以上 2 3 7例 ( 62 .2 0 % ) ,4 0岁以上合计 3 68例 ( 96.5 8% ) ,病理组织学 :鳞癌 15 4例 ,腺癌 77例 ,小细胞低分化癌 4 8例 ,大细胞未分化癌 2 9例 ,肺泡细胞癌 2 0例 ,鳞腺癌 7例 ,未定型 4 6例 ,其中鳞癌男∶女 =6.3 3∶ 1( 13 3 / 2 1) ,腺癌为 0 .79∶ 1( 3 4 / 4 3 ) ,说明鳞癌发病率男高于女 ,腺…     

乳头状肾细胞癌6例报告并文献复习

目的分析乳头状肾细胞癌的临床特点及病理特征。方法回顾性分析6例乳头状肾细胞癌患者的临床资料,并与同期住院肾肿瘤(透明细胞癌、错构瘤、其他类型肾细胞癌)患者进行比较。结果乳头状肾细胞癌患者年龄41~68岁,均为男性。就诊时4例无症状,2例有肉眼血尿。肿瘤最大直径平均4.6 cm,未见多中心病灶。TNM分期T1aN0M04例,T1bN0M01例,T2N0M01例。术后病理肿瘤组织呈乳头状或管状结构排列,乳头中心及间质内有泡沫细胞浸润,有明显出血坏死。病理分型Ⅰ型4例,Ⅱ型2例。Fuhrman分级Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。结论乳头状肾细胞癌好发于男性,影像学检查不具备恶性肿瘤特征,其确诊有赖于病理和免疫组织化学检查;临床分期均为I或Ⅱ期,就诊时无一例出现远处转移。其临床表现与其他肾细胞癌相似,但影像学表现、病理形态及生物学行为表现均与其他肾细胞癌有所不同。     

舌鳞癌患者颈淋巴清扫后的临床观察

我们对 2 8例舌鳞癌患者采用不同的颈部方法处理 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 19例 ,女 9例 ;年龄 41～ 70岁 ,平均5 2 .6岁。原发灶均为单例 ,治疗前均无远处转移。发病部位在舌尖 3例 ,舌背 5例 ,舌侧缘 8例 ,舌腹部 8例 ,舌腹部累及口底 2例 ,舌根部 2例。 U ICC法 TNM分类为 T1 N0 M0 18例 ,T2 N0 M0 5例 ,T2 N1 M0 3例 ,T3N0 M0 1例 ,T3N1 M0 1例。T1 N0 M0患者行患侧舌骨上淋巴清扫术 ,T2 N0 M0 、T3N0 M0 患者行患侧功能性颈淋巴清扫术 ,T2 N1 M0 、T3N1 M0 患者行患侧根治性颈淋巴清扫术。术中将颈上、中、下三…     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。     

肾集合管癌诊治分析（附5例报告）

目的探讨肾集合管癌（CDC）的诊断和治疗方法。方法对5例CDC患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肉眼血尿2例,一侧腰痛3例,腰部或腹部肿块2例,查体2例触及肾区包块。4例尿脱落细胞学检查阴性,1例阳性。腹部CT检查4例提示肾占位性病变,1例肾盂占位性病变。1例胸部X线检查发现肺部阴影者,胸部CT提示转移性肿瘤可能。术前4例诊断为肾癌,1例诊断为肾盂癌。3例行肾癌根治术,1例行肾盂癌根治术,1例因考虑肺转移行肾癌减瘤术。5例均经术后病理诊断CDC。免疫组化提示高分子细胞角蛋白CK（＋～＋＋＋）5例,Vimentin2阳性4例。TNM分期：T1N0M0（Ⅰ期）2例,T2N0M0（Ⅱ期）、T3bN0M0（Ⅲ期）、T4N1M1（Ⅳ期）各1例。术后3例行免疫治疗,1例给予放疗。术后随访5个月～3.5 a,3例于术后2 a内死亡,余2例目前无瘤存活。结论 CDC恶性度高、预后差,确诊依靠病理检查,CT及肾血管造影检查有辅助诊断意义。主要治疗方法是肾根治性切除术,尚无标准化疗或免疫治疗方案。     

榄香稀乳联合EP方案治疗中晚期肺癌60例疗效分析

1996年 10月～ 1999年 9月 ,我们应用榄香稀乳 (L X)联合 EP方案治疗中晚期肺癌 6 0例 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :6 0例患者均经 X线、病理或细胞学检查证实。男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 3l～ 6 0岁 ,中位年龄 5 1岁。其中小细胞癌 2 5例 (局限期 1例 ,广泛期 2 4例 ) ,非小细胞肺癌 35例(肺腺癌 13例 ,肺鳞癌 18例 ,大细胞未分化癌 2例 ,鳞腺混合癌 2例 )。以国际抗癌联盟 (UICC)公布的 TNM分期方法 :II期 8例 , a期 9例 , b期 10例 , 期 8例。 6 0例患者Karnofsky评分在 6 0分以上 ,其中初治患者 5 2例 ,复治患者8例。X线分…     

老年人急性白血病化疗效果(附28例报告)

与中青年患者相比 ,老年人急性白血病 (AL )预后差 ,化疗耐受性差 ,产生原发性耐药多 ,预后险恶。现对我院收治的 2 8例老年人 AL进行疗效分析。1　临床资料1.1　 病例　我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年人AL 2 8例 ,男 19例、女 9例 ,中位年龄 6 4 .5 (6 0～ 77)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 2例 ,≥ 70岁 6例。急性髓细胞白血病 (AML ) 19例(M1 3例、M2 6例、M31例、M4 3例、M54例、M6 2例 ) ,急性淋巴细胞白血病 9例 (L1 6例、L2 2例、L31例 )。1.2 　 临床表现　 2 8例中 2 3例 (82 .1% )以头昏、乏力起病 ,16例 (5 7.2…     

非开胸食管拔脱胃上提治疗颈段食管癌(附19例报告)

目的 探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提食管重建的治疗经验。方法 共行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌胃上提食管重建19例(T2N02例，T2N01例，T3N04例，T3N14例，T4N04例，T4N14例)，均为鳞状细胞癌。19例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结，7例喉侵犯严重者作全喉切除。甲状腺叶切除术12例。术前或术后肿瘤患者给予放疗。结果 T2期3、5年生存者分别为3／3例、1／1例,T3、T4期患者3、5年生存者分别为6／14例和3／8例。喉功能保留率63．16％(12／19)。术后拔管率72．73％(8／11，1例未做气管切开术)。并发症发生率为26．32％(5／19)，包括咽瘘2例次，颈部吻合口狭窄1例次，吻合口瘘1例次。腹壁切口裂开1例次。结论 颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织，并尽可能保留喉功能。利用胃上提重建食管，联合放射治疗，可以提高患者的术后生存率和生存质量。