围生儿死亡率及死亡原因探讨

本文综合我院六年来(1979～1984)对围生期Ⅰ的死亡率及死亡原因进行回顾分析。资料分析一、围生儿死亡率分析:六年来出生儿总数     

围生儿死亡238例病理分析

近年来随着围生医学的发展 ,围生儿死亡原因正在发生变化 ,本文对我院 2 3 8例围生儿死亡的临床及尸检资料进行分析 ,目的在于探讨围生儿死亡原因 ,提出防治措施。临床资料一、病例选择　从妊娠满 2 8周 (胎儿体重≥ 10 0 0ｇ或身长≥ 3 5ｃｍ)至产后 1周发生的胎儿[1] 或新生儿死亡为本文研究对象。二、围生儿病死率　本文收集近 6年我院分娩围生儿14863例 ,死亡 2 3 8例 ,病死率为 16.0 1‰ ,其中行尸检 81例 ,尸检率为 3 4.0 3 %。三、围生儿死亡与分娩方式关系　见表 1。臀先露阴道分娩围生儿死亡率最高 ,自然分娩最低 ,经统计学处理 Ｐ…     

97例围生儿急性呼吸衰竭死亡尸解分析

目的 探讨新生儿急性呼吸衰竭死亡原因，降低围生儿病死率。方法 对97例急性呼吸衰竭死亡的围生儿根据死亡时间、胎龄及死亡病因进行回顾性分析。结果 24h内死亡45例，～3d 32例、～7d 20例(3d内死亡占80％)；≤28周8例，～32周21例．～36周20例，≥37周48例(早产儿占40％)。死亡病因依次为肺出血、吸入性肺炎、感染性肺炎、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺不张、先天性心脏病、核黄疸等。结论 围生儿急性呼吸衰竭死亡是由于呼吸中枢发育不完善，肺表面活性物质少．支气管管壁和肺泡弹性纤维发育不成熟，肺血管丰富，弹性差等先天因素影响。当合并低温、低氧、感染、高碳酸血症及代谢性酸中毒时，肺血管痉挛收缩导致肺动脉高压和肺血管损伤，造成气体交换面积减少，引起通气和换气功能障碍。     

97例围生儿急性呼吸衰竭死亡尸解分析

目的　 探讨新生儿急性呼吸衰竭死亡原因 ,降低围生儿病死率。 方法 　对 97例急性呼吸衰竭死亡的围生儿根据死亡时间、胎龄及死亡病因进行回顾性分析。 结果 　 2 4h内死亡 45例 ,～ 3d 3 2例 ,～ 7d 2 0例 ( 3d内死亡占 80 % ) ;≤ 2 8周 8例 ,～3 2周 2 1例 ,～ 3 6周 2 0例 ,≥ 3 7周 48例 (早产儿占 40 % )。死亡病因依次为肺出血、吸入性肺炎、感染性肺炎、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺不张、先天性心脏病、核黄疸等。 结论 　围生儿急性呼吸衰竭死亡是由于呼吸中枢发育不完善 ,肺表面活性物质少 ,支气管管壁和肺泡弹性纤维发育不成熟 ,肺血管丰富 ,弹性差等先天因素影响。当合并低温、低氧、感染、高碳酸血症及代谢性酸中毒时 ,肺血管痉挛收缩导致肺动脉高压和肺血管损伤 ,造成气体交换面积减少 ,引起通气和换气功能障碍。     

围生儿死亡病例审定的实施(摘要)

为了进一步降低围生儿死亡率,特参照国外经验介绍,把死亡病例分为可避免、不可避免和改善条件可以避免三类。对于可以避免的死亡病例先予研究并提出对策,有利于提高质量。自1983年4季度起试行以来,先由各单位的产、儿科医师和当事人等     

2005年辽阳市白塔区孕产妇死亡、出生缺陷、围生儿死亡总结分析

目的通过一年一度的三网监测质控调查,发现育龄妇女死亡的病因,提出干预措施。孕早期不良的接触史,对出生缺陷发生率的影响。方法以社区为单位,采取整群抽样的监测方法。结果不同年龄的育龄妇女死亡反映了不同人群的健康水平,以卫生健康为中心,家庭为单位,社区为范围,最大限度满足群众健康需求,使人人享有系列保健服务,提高孕妇自我保健的能力。孕早期尽量避免接触有害物质,减少先天异常儿的出生。探讨围生儿死亡的相关因素,降低围生儿死亡率。结论定期为35岁以上的妇女健康体检,普及防病知识,加强更年期保健,加强对育龄妇女的健康教育。减少出生缺陷儿的出生。     

河南省商丘地区1989～2004年围生儿死亡病因调查

目的了解商丘地区围生儿死亡的病因及变化趋势,制定相应的干预措施。方法采用流行病学前瞻性研究方法,对河南省商丘市1989～2004年围生儿死亡原因及疾病谱连续监测,进行统计分析。结果16年来商丘地区围生儿病死率有显著下降,1989～1996年为23‰,1997～2004年为17‰。两者比较有显著差异。死亡疾病中早产居死因首位,新生儿肺炎居第3位,先天性畸形居第5位,新生儿寒冷损伤综合征居第8位。结论提高早产儿的监护和治疗水平,增强先天性畸形的认识和早期诊断水平是降低围生儿的死亡率、提高儿童生存质量的关健。     

河南省围生儿死亡率变化及其与出生缺陷关系

1996年我们开始对河南省 2 5个市县 6 1所医院内出生的围生儿进行监测 ,系统了解 6年中全省围生儿死亡的动态变化及其与出生缺陷的关系 ,现分析如下。资料与方法一、对象　监测医院内出生的孕满 2 8周 (或出生体重≥10 0 0 ｇ)～产后 7ｄ的围生儿及出生缺陷儿的转归情况。二、方法　由各监测医院经过培训的妇产科专业人员对围生儿的城乡分布、生存状态、有无先天畸形等进行登记。三、围生儿死亡指孕满 2 8周～产后 7ｄ的围生儿死亡 ,包括死胎 (分娩未发动前死于宫内者 )、死产 (分娩过程中死亡 )及 7ｄ内死亡 (出生时为活产 ,而 7ｄ内死亡 )…     

脂联素与围生儿生长发育的关系研究

脂联素是近年来发现的一种新型脂源性激素,具有广泛的生物调节功能,在能量代谢中起着重要作用,与能量代谢紊乱相关疾病如糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、肥胖有密切关系.研究发现,围生儿脐血中存在脂联素,与围生儿的生长发育明显相关.妊娠期高血压疾病、糖尿病是妊娠期常见疾病,严重影响胎儿的生长发育,该文对脂联素与胎儿、新生儿的发育及脂联素与妊娠期相关疾病的关系等作一综述.     

母亲身高对出生儿体重和身长的影响

回顾性研究检查了不同身高母亲所生的婴儿出生体重与身长方面出现的差异。对象与方法资料来自1980～1987年约翰·霍普金斯医院妊娠24～42周分娩的妇女。不分黑白种族,按身高分成两组:第1组身高150～157cm;第2组身高168～175cm。人为地称为矮个组(5895人)及     

妊娠期甲状腺功能亢进对围生儿的影响

目的 探讨妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)对围生儿的影响.方法 对35例原有甲亢或符合孕期甲亢诊断标准的孕妇的围生儿(妊娠并甲亢组)作回顾性分析.其中25例孕前即发现有甲亢,孕早期发现7例,孕中期发现3例.28例口服丙硫氧嘧啶(治疗组),7例未服药或仅服少量镇静药物(未治疗组).另选择同期住院的468例无任何并发症的健康孕妇的围生儿为健康对照组.比较3组围生儿死亡、甲状腺功能低下、窒息、畸形发生情况.结果 妊娠并甲亢组围生儿35例中新生儿窒息7例、早产儿6例、低出生体质量儿5例,新生儿甲低3例,围生儿死亡2例,均较健康对照组高,差异有显著性(Pa<0.05);治疗组新生儿窒息3例,早产儿、低出生体质量儿各2例,均较未治疗组明显改善,差异有显著性(Pa<0.05),新生儿畸形和新生儿甲低二组比较无明显差异(Pa>0.05).结论 妊娠期甲亢使围生儿早产、低出生体质量、窒息、甲状腺功能低下等显著增高.加强围生期保健,及时药物治疗,可改善围生儿预后.     

17例围生儿窒息尸检结果分析

１７例围生儿窒息尸检结果分析金华市中心医院（３２１０００）包云光窒息是围生儿主要死亡原因一现将我院１９８４年～１９９５年间１７例窒息围生儿尸检结果报告如下。＿一、一般资料本组１７例中男１１例，女６例；胎龄＜３７周７例，＞３７周１０’例；体重＜１５０ｄ...     

脐血促红细胞生成素、内皮素与围生儿缺氧的关系

目的探讨脐血促红细胞生成素(EPO)、内皮素(ET-1)与围生期胎儿、新生儿缺氧的关系。方法采用ELISA法检测新出生54例高危儿脐血EPO与ET-1水平,并与正常顺产健康非高危儿进行比较。结果脐血EPO水平羊水Ⅲ度浑浊组及先兆子痫/子痫组分别与对照组相比明显升高(t1=4.842 P1<0.01;t2=3.680 P2<0.01)。新生儿窒息组ET-1水平显著高于对照组(t=9.189 P<0.01)。先兆子痫或子痫组脐动脉血的pH与正常顺产组脐动脉血比较差异显著(t=-9.107 P<0.01)。先兆子痫或子痫组EPO水平与pH水平呈显著负相关(r=-0.984 P<0.001)。新生儿窒息组脐血ET-1水平与5 mim Apgar评分呈显著负相关(r=-0.946,P<0.001)。结论脐血EPO在提示围生儿亚急性、慢性缺氧,ET-1在提示围生儿急性缺氧方面具有重要的作用     

婴儿期的体重与局部缺血性心脏病死亡的关系

目前已经了解到,在不同的人群及个体间患局部缺血性心脏病的危险性是不同的。而且还不清楚为什么在英国最贫穷的地区和收入最低的人群缺血性心脏病的发生率最高。曾发现英国和威尔士不同地区局部缺血性心脏病的死亡率不同与其婴儿死亡率不同有关。所以婴儿在产前及产后的生长和发育的缓慢,     

学龄前儿童颈围与体重指数的相关性

目的 探讨学龄前儿童颈围与体重指数的相关性及颈围对学龄前儿童超重/肥胖的诊断价值。方法 采用分层整群抽样的方法抽取乌鲁木齐市10所幼儿园3 719名7岁以下儿童,收集儿童一般资料并进行体格测量,采用Pearson相关分析法评估颈围与体重指数的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析颈围判断超重/肥胖的准确性,采用Kappa一致性检验评价颈围与体重指数判断超重/肥胖的一致性。结果 各年龄阶段的男童、女童颈围与体重指数均呈正相关(r≥0.50,均P<0.001)。以体重指数作为判断超重/肥胖的标准分为超重/肥胖组与非超重/肥胖组,各年龄阶段的超重/肥胖组颈围均大于非超重/肥胖组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,男童和女童颈围判断超重/肥胖的曲线下面积均大于0.7。Kappa一致性检验显示,各年龄阶段男童、女童的颈围和体重指数判断超重/肥胖的Kappa值均大于0.40。结论 学龄前儿童颈围与体重指数呈正相关;颈围可较好地判断学龄前儿童超重/肥胖。[中国当代儿科杂志,2022,24 (9):1042-10...     

信阳市围生儿23 531例出生缺陷监测分析

目的了解信阳市围生儿出生缺陷发生的动态变化及其特点。方法对信阳市1996~2005年出生23 531例围生儿出生缺陷连续监测,观察其动态变化、缺陷分布及其相关因素。结果出生缺陷发生率为49.40~58.77/万。常见出生缺陷中,唇裂发生率为18.27/万,肢体畸形发生率11.04/万,神经管畸形发生率8.50/万。出生缺陷无性别差异(χ2=0.53 P>0.05);母亲年龄35岁组出生缺陷发生率最高;母亲文化程度在高中以上畸形儿发生率明显下降(χ2=4.98 P<0.05)。结论提高产前诊断技术,适时终止妊娠,对高龄孕妇和文化程度较低育龄妇女,进行优生优育宣传指导,可有效降低出生缺陷发生率。     

低出生体重儿的围产死亡分析

目的探讨如何降低低出生体重儿的围产死亡率.方法对我院1990～2003年14年＜2 500克的低出生体重儿每两年为一组,对其发生率、围产期死亡率变化趋势及围产期死亡原因进行了分析.结果显示低出生体重儿的发生率明显上升(P＜0.001);围产期死亡率明显下降(P＜0.001);新生儿死亡率明显下降(P＜0.001).极低出生体重儿死亡率由428.6‰降至98.2‰(P＜0.001).胎儿死亡原因主要是畸形、母亲妊高征和宫内感染,新生儿死亡原因前3位的是畸形、宫内感染及颅内出血.结论加强产前围产保健,对降低低出生体重儿的发生及其死亡率是非常重要的.     

低出生体重儿的围产死亡分析

目的 探讨如何降低低出生体重儿的围产死亡率。方法 对我院1990～2003年14年〈2500克的低出生体重儿每两年为一组，对其发生率、围产期死亡率变化趋势及围产期死亡原因进行了分析。结果显示低出生体重儿的发生率明显上升（P〈0．001）；围产期死亡率明显下降（P〈0．001）；新生儿死亡率明显下降（P〈0．001）。极低出生体重儿死亡率由428．6％。降至98．2‰（P〈0．001）。胎儿死亡原因主要是畸形、母亲妊高征和宫内感染，新生儿死亡原因前3位的是畸形、宫内感染及颅内出血。结论 加强产前围产保健，对降低低出生体重儿的发生及其死亡率是非常雷尊的。     

臂围、胸围与出生体重的相关分析

近年来,许多研究已经表明臂围、胸围与婴儿出生体重存在高度相关。由于臂围、胸围的测量非常简便,经济,特别适合低出生体重率高而又缺乏称重工具的地区,不少学者建议在这些地区使用胸围尺作为测量出生体重的替代指标。为探讨出生体重替代指标在我们地区应用的可能性,我们对本市出生三天内的200名婴儿的体重,胸围、臂围进行了相关分析,并提出了以胸围尺诊断高危儿的界值点。