左侧腹股沟无性细胞瘤1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁。因左侧腹股沟区包块40年入院。既往史:绝经期前数月行月经一次,且量极少,45岁绝经,终身未孕。曾以不孕症到省、市多家医院就诊未愈。曾多次行腹部B超检查示"幼稚型子宫"。体检:腹部平坦,左侧腹股沟外环处可触及6 cm×5 cm的卵圆形包块,质较硬,边界清楚,无压痛,不能还纳入腹,腹股沟淋巴结无肿大,无阴毛,外阴无畸形。B超报告左侧腹股沟区皮下约6 mm处,可见5 cm×4 cm的低回声包块,其内回声不均匀,周边光整,提示左腹股沟区混合性包块。CT平扫未发现卵巢包块及腹腔淋巴结肿大。择期行手术治疗,术中见腹股沟外环处有5 cm×4 cm的     

大网膜畸胎瘤病例报告1例

1临床资料 患者,31岁,G1P1.因妇检发现左附件包块9月于2001年u月29日以"左卵巢肿瘤"入院.入院前9月体检时妇检扪及左侧附件区包块,无任何不适,月经规则.院外B超示左附件区59mm×34mm×20mm大小混合性块影,边界不清,壁厚;右侧卵巢大小回声正常.联系患者两月前有"急性盆腔炎"史,诊断为"盆腔炎性包块",予静脉输注抗生素及自服"抗宫炎片"等综合抗炎治疗10多天,复查B超包块无明显改变而以"左附件区混合块"收入.入院时查体:T37.2℃,一般情况好,心肺(-),腹部无压痛、反跳痛,肝脾未扪及.妇检:外阴、阴道(-),宫颈光滑,无举痛摇摆痛,宫体后位,正常大小,左附件区扪及约6cm×4cm×3cm包块,形态不规则,质中偏硬,活动欠佳,无压痛;右附件区未扪及异常.入院后查CA125 7.4U/ml,进一步复查B超提示"左附件混合块"大小同前近似.入院拟诊"卵巢肿瘤",于12月3日行剖腹探查术,术中见:腹腔内淡黄色腹水约150ml.子宫体常大,表面光滑,左输卵管水肿、充血明显,增粗,结节感明显,伞端闭锁,与大网膜形成膜状粘连,左卵巢大小形状无异;右卵巢形状大小正常,右输卵管大小正常,伞端闭锁,与右卵巢粘连.     

左侧卵巢脓肿1例

1 病历报告 患者,20岁.左下腹疼痛1周加重1天来就诊.查体:体温36.5℃,脉搏82次/min、血压120/70mmHg.自述左下腹疼痛,但未触及包块.实验室检查:WBC 11.0×109/L, 中性粒细胞0.75, 淋巴细胞0.23.超声所见:子宫大小、形态正常,宫腔回声纤细居中,宫壁回声均匀,未见占位病变.右附件为2.6cm×2.0cm,其内部回声正常,左附件区见5.5cm×5.0cm混合性回声区,边缘规整,内部回声欠均匀,可见数个小无回声区及偏强回声区分布,以实性回声为主.超声提示:左附件区混合性包块,考虑囊腺瘤.经临床手术及病理诊断为左侧卵巢脓肿.     

阴道斜隔综合征1例

患者,21岁,因外院人工流产时发现阴道前壁包块,人工流产术后B超提示:盆腔内见10.7 cm ×7.4 cm大小混合性包块,遂于2007年11月6日入我院治疗.查体:阴道前壁上段扪及10 cm ×6 cm的囊性包块,边界清,固定,无压痛,包块顶端与子宫颈、子宫分界不清,阴道顶端见单个子宫颈,宫底稍凹陷,双附件区软.     

妊娠合并卵巢癌的护理个案报道

1 病史介绍 患者,女,32岁.因"孕37周,产检发现盆腔囊实混合性包块6月余"于2011.6.3入院.末次月经2010.9.20,预产期2011.6.27.怀孕早期检查发现盆腔囊、实混合性包块,后多次复查包块逐渐增大.入院后查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,产检:宫高33cm,腹围101cm.     

宫外孕误诊卵巢肿瘤一例

患者,女,39岁,以左下腹不适3~5d来就诊。彩超显示:子宫大小形态正常,宫体回声均匀,未见占位性病变。盆腔可见大小约2·5cm无回声区,左附件区可见一7·4cm×7·0cm实性成分为主的混合性包块,边界不清,不规整,周边可见血流信号。右侧附件区可见一5·1cm×5·0cm不均质包块,边界不清,欠规整,其内可见一2·9cm×2·9cm圆形无回声区,周边可见血流信号。超声诊断:①左附件区混合性包块—考虑卵巢肿瘤;②右侧附件区囊实混合性包块—考虑炎性;③盆腔积液;④子宫未见异常。该患者在回往病房途中休克,妇科医生急查尿妊娠试验( ),经后穹窿穿刺,抽出约10…     

胆囊腺癌伴卵巢转移1例报告

<正>1 病历摘要患者女,49岁,自觉腹痛,进食后加重,偶尔伴腹泻,自己无意中触及右下腹部包块10余年。患者近10年来定期做妇科检查,只是在子宫肌壁间见一3.0×4.5 cm大小平滑肌瘤,双侧卵巢和输卵管俊未见异常改变。彩超显示:盆腔内见囊实混合性包块,大小7.0×5.0 cm,内见分隔光带及3.0*2.5厘米实性区,实性区部分血流丰富。MRI显示盆腔囊实性包块,源于右侧附件,考虑为腺癌可能性。实验室检查显示:CA125明显增高,AFP、CEA和CA153均正常,术中探查右侧     

腹膜后副节瘤一例

患者 男,38岁,农民.因发现左上腹包块5月入院.入院前5月无意中发现左上腹包块,无腹痛、腹胀、及其他不适.入院查体:T36.8c°P88次/分R19次/分BPl59/11 lmmHg,一般情况好,心肺无异常.腹平、软,左上腹可扪及10×10 cm包块,边界清楚,表面光滑,不活动,无压痛.B超提示左上腹探及12.3×9.9×10.3 cm异常回声区,边界清,内有实性及液性区,包膜完整.意见为:左上腹混合性包块.     

卵巢重度水肿一例报告

患者女,22岁,未婚。发现下腹部包块半年,增大2月,于1990年12月13日收住院。患者月经初潮13岁,平素月经714～23天,量中,伴有血块,时有腹痛。体检:腹微膨,下腹部可触及一圆形包块,上界位脐下四指,质中,活动度好,无压痛。妇科情况:外阴未婚式,肛查子宫后位,正常大小,子宫右上方可触及一孩头大包块,质中,活动度好,无触痛。B超示盆腔偏左—12cm×11cm非均质包块,内显示无回声暗区,弱光点、光团及散在增强小光点的混合性肿块。实验室检查无异常。剖腹探查术中见右侧卵巢肿块12cm×10cm×8cm,表面光滑,质白色,肿块有蒂,且顺时针扭转360°。左卵巢…     

囊肿性股疝合并阑尾粘液囊肿1例

1临床资料患者女,76岁,发现右侧腹股沟区包块2年,右下腹疼痛2天于2004年4月5日入院。2年来腹股沟区包块大小无变化,包块不随体位变动,右下腹持续性隐痛。查体见右侧股部有一鸡蛋大小的包块,质软,无触痛,右下腹有局限性压痛。妇检右侧附件区触及一囊性包块。血常规示白细胞11.7×109/L,中性0.90。腹部透视未见肠梗阻征象。B超检查于膀胱上方探及一囊性肿块,大小约8.0cm×5.0cm×4.0cm;右侧腹股沟区探及一囊性肿块,大小约3.5cm×2.5cm×2.0cm,其内未见血流显示。拟诊①右侧股疝,②右侧卵巢囊肿。术中见右侧卵巢正常,阑尾有一囊性肿块,约8.0cm…     

左侧卵巢妊娠及右侧输卵管妊娠1例报告

<正> 患者30岁,G_1P_1。因宫外孕术后22d,反复发作右下腹疼痛,伴阴道少量出血而入院。22d前于外院诊断为宫外孕,手术发现腹腔游离血约500ml,右侧卵巢、输卵管未见异常,左侧卵巢有一破口约2cm×2cm×3cm,有活动性出血,内有一胚囊样组织,行左侧卵巢、输卵管切除术。病检报告为:左侧卵巢妊娠。术后6d,患者反复出现右下腹疼痛,术后22d,疼痛加剧,阴道出血淋漓不尽,而入我院。患者安置宫内节育器1年。入院时生命体征平稳,妇科检查:阴道少量出血,阴道后穹窿丰满,宫颈举痛明显,子宫40d孕大小,右附件区扪及—7cm×8cm×9cm包块,压痛明显。妊娠实验阳性。B超提示:右附件区查见10cm×9cm×8.5cm混合性包块,肠间有1～2cm暗区。拟诊为右附件区陈旧性宫外孕。剖腹探查发     

超声诊断异位妊娠148例分析

本文收集1998-2006年我院妇产科病房住院病人148例异位妊娠者，均经手术证实及病理证实。其中符合异位妊娠者129例，左附件区或右附件区混合性包块合并宫后方少量、中等量或大量积液者15例。另有4例为左卵巢或右卵巢增厚合并少量宫后方积液，诊断符合率为89％。     

围绝经期及绝经后妇女附件包块126例临床分析

目的 探讨围绝经期及绝经后妇女附件包块的监测及其恶性的风险。方法 回顾性分析126例围绝经期及绝经后妇女附件包块的临床资料:结果126例中114例接受手术治疗,其中卵巢恶性肿瘤11例,占9.6％,以上皮来源为主(10例,占90.9％);103例为附件良性病变,占90.4％,其中卵巢肿瘤61例(59.2％),非赘生性囊肿42例(40_8％)。12例未行手术治疗,其中6例经随访2—6月附件包块消失,6例包块无明显变化仍继续随访,未发现恶变倾向。恶性肿瘤包块多为双侧混合性.直径>10cm,伴腹水及CA125升高,良性包块常为单侧单房囊性,直径<10cm,无腹水及CA125升高,两者有极显著性差异(P<0.01)。结论 围绝经期及绝经后妇女一侧附件5cm以下单房囊肿恶性风险低,可以定期随访,不必急于手术;而10cm以上双侧附件混合性包块,特别是伴乳头或实性区域,有增厚分隔,合并CA125升高及腹水者恶性风险高,应积极手术治疗。     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

妇科特殊检查

950583B超诊断卵巢粘液性癌1例/肖跃明…夕中国超声医学杂志一1”4,l。(4)一54 患者女,26岁。婚前检查发现盆腔包块2周,下腹隐痛l周入院。平素月经规律,全身状态好,下腹可触及一包块,移动性浊音阴性。妇检:子宫前倾,其后方左侧有一包块,不活动,有压痛。B超检查:子宫前位,大小正常,于其后方可见14.gcm丫14.scm无回声暗区,界限清,光滑,其右侧前壁见向内突出5.7cm x 5. Icm强回声光团,菜花状,边界不规则,子宫后壁与其相贴。B超提示:左侧附件区以囊性为主的混合性肿物(卵巢占位病变恶性可能性大)。手术及病理诊断证实为左侧卵巢粘液性囊腺癌。…     

超声诊断卵巢黄体破裂一例

<正>患者女,25岁,因下腹突发剧痛1 h来院就诊。25 d前曾行人工流产术。半月前复查B超正常。妇科检查:宫颈举痛明显,左侧附件区可扪及一大小约为5 cm×3 cm的包块,边界欠清,压痛明显,右侧附件区未及明显异常。经阴道超声检查显示:子宫体大小4.2 cm×4.0 cm×4.6 cm,内未见明显异常回声。左侧附件区见不规则混合性包块,大小约5.9 cm×3.5 cm,     

超声诊断输卵管妊娠流产1例

1临床资料女性患者,28岁,孕2产1。因停经2月余,腹痛,阴道间断性流血20余天就诊,查尿HCG( )。超声所见:子宫形态饱满,宫腔内未见胎囊回声,子宫内膜厚约0.4 cm。双侧卵巢显示清晰。于右侧卵巢内侧可见一大小约2.3 cm×3.7 cm的混合性包块,边界清,形态欠规则,周边可见丰富低速高阻     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.     

乙状结肠恶性间质瘤1例报告

1临床资料患者,女性,70岁,因便秘1年余,发现盆腔包块1d入院。入院后妇检:外阴萎缩,阴道黏膜稍充血,有脓样分泌物流出,窥检不满意,宫颈暴露不清,盆腔可扪及一囊性包块,无明显压痛,活动欠佳,边界不清。直肠指检示:在道格拉斯窝可扪及一肿物,约10cm×10cm大小,质软,所及直肠黏膜光滑,未扪及肿物,手套未染血迹。阴道彩超:盆腔囊实性包块,炎性包块可能性大。CT:卵巢恶性肿瘤可能性大。术前诊断为:盆腔包块性质待查:①卵巢恶性肿瘤?②炎性包块?③肠道肿瘤?于2003年10月14日在全麻下行剖腹探查术。术中见盆腔—骶前可见20cm×16cm囊实混合性肿物,…     

子宫角部囊肿超声误诊为卵巢囊肿2例

例 1,43岁。因查体发现腹部包块半个月入院。病人平时健康、月经正常、无痛经。G3P2 A1 ,绝育术后 12年。妇科检查 :子宫大小正常 ,右侧附件区扪及直径约 5cm大小囊性包块 ,有一定活动度 ,左侧附件区未扪及异常。超声检查 :在右侧附件区探及单房囊性包块 ,直径约 5cm ,未见血流信号 ,超声诊断为卵巢囊性肿瘤。在全麻腹腔镜下行探查术 ,术中见子宫右前壁近角部表面突出直径 6cm的囊性包块 ,表面光滑、壁薄。行子宫角部包块切除术。切除组织病理检查为单纯性囊肿。术后第 3天拆线出院。例 2 ,49岁。因发现下腹部包块 3个月入院。平时体健 ,…