胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管技术在动物实验中的应用

目的:探讨直视下胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管法对动物实验中肝动脉插管的应用.方法:24只兔VX2肝瘤模型及65R正常SD大鼠行胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管法,观察其成功率、术后情况等.结果:24只兔VX2肝瘤模型均行开腹胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管造影和栓塞术,成功20例,成功率为83.3%.术后肿瘤缩小.肝功能无明显改变.65只正常SD大鼠,其中58只采取相同方法插管成功,成功率为89.3%.结论:经胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管法在动物实验中能够得到理想的实验结果,是介入放射学方法在动物实验中的新应用,值得推广.     

胃癌根治术中变异肝动脉的辨认

胃癌根治术中常常要彻底清除分布于胃左动脉干上的第7组淋巴结、沿肝总动脉干分布的第 8组淋巴结及肝十二指肠韧带内的第 12组淋巴结。正常情况下 ,肝总动脉较短 ,自腹腔干分出后 ,沿胰头的上缘行向右前方 ,至十二指肠的上方分为胃、十二指肠动脉和肝固有动脉。肝固有动脉向右上方 ,走在肝、十二指肠韧带内 ,于门静脉前方、胆总管左侧至肝门分左、右两支分别进入肝的左右叶。如无肝动脉变异 ,清扫淋巴结较易 ,不会伤及肝动脉。但有部分患者肝动脉有变异 ,如辨认不清 ,常可伤及此动脉而造成严重并发症。我院自 1990年开展胃癌根治、淋巴结清…     

原发性肝癌术前经肝动脉化疗栓塞的病理观察

原发性肝癌术前经肝动脉化疗栓塞的病理观察山东省千佛山医院（２５００１４）滕木俭毕玉华刘瑞鸣张丽丽王涛１９９２年３月以来，我们收治１７例术前经导管行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）的原发性肝癌患者，均行肿瘤及部分肝切除。现就其病理结果讨论如下。１资料与方法本组...     

三维重建影像技术评估肝动脉变异在胰十二指肠切除术中的应用价值

回顾性分析吉林大学第一医院肝胆胰外二科行胰十二指肠切除术(PD)的133例患者术前三维可视图像, 发现肝动脉变异26例, 其中副肝右动脉起自肠系膜上动脉10例, 替代肝总动脉起自肠系膜上动脉5例, 替代肝右动脉起自肠系膜上动脉3例, 替代肝左动脉发自胃左动脉3例, 副肝左动脉发自胃左动脉5例。术前三维重建影像技术评估肝动脉变异与术中探查结果完全符合, 表明PD术前行三维重建技术评估肝动脉血管走行具有积极的临床意义。     

肝海绵状血管瘤患者肝动脉栓塞致门静脉损伤原因分析

经肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤1例。结果患者出现门静脉血栓形成、肝栓塞坏死严重并发症。认为用血管硬化剂平阳霉素碘油乳剂超选择性栓塞肝动脉，可造成病变外正常肝和门静脉的损伤，且治疗非常困难。     

供体肝脏附属肝右动脉变异肝移植术后肝假性动脉瘤形成伴胆漏胆管出血1例报告

<正>1 病例资料男性患者,56岁,因“门静脉血栓、门静脉海绵样变、食管胃底静脉曲张破裂出血”,2021年1月26日在山西医科大学第一医院行原位肝移植手术。供肝修整时在肝固有动脉右侧,游离出附属肝右动脉(图1)。肝移植手术中动脉重建时端对端吻合供受体肝固有动脉,端对端吻合受体胃十二指肠动脉与供体附属肝右动脉,使用7-0 prolene缝线分别连续缝合动脉前后壁。供受体肝固有动脉直径约为0.5 cm,     

胰十二指肠切除术中肝动脉变异及意义

目的 探讨胰十二指肠切除术中肝动脉变异及意义.方法 回顾性分析100例胰十二指肠切除术患者的肝动脉变异情况,分析其变异类型以及术中所采取的针对性措施.结果 通过术前腹腔干动脉、肠系膜上动脉(DSA)造影及术中对肝十二指肠韧带骨骼化,100例患者发现16例肝动脉变异.14例(14%)患者出现替肝动脉,其中10例为替肝右动脉(10%),8例发自肠系膜上动脉,2例发自胃十二指肠动脉;4例(4%)为替肝左动脉,3例发自胃左动脉,1例发自肝右动脉.14例变异血管直径0.3～0.6 cm,平均0.47 cm,术中均予以保留.1例(1%)于肝十二指肠韧带后方伴行门静脉出可触及变异动脉进入肝脏,血管直径0.4 cm,术中予以保留.1例(1%)变异动脉发自胰头方向进入右肝,血管直径0.2 cm,动脉夹闭1 h后离断该血管.结论 针对胰十二指肠切除术中发现的肝动脉变异,必须根据血管直径、阻断变异血管时肝脏变化及血管科建议,判断是否保留变异血管.     

CT对肝癌经肝动脉栓塞化疗的评价

ＣＴ对肝癌经肝动脉栓塞化疗的评价山东省千佛山医院（２５００１４）李群周祝谦经肝动脉栓塞化疗术是治疗中晚期肝癌的主要方法之一。我们选择近年来施行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者１００例，从ＣＴ影像角度对其疗效进行评价。１资料与方法１．１临床资料本组男９２例，女...     

经导管栓塞术治疗肝血管瘤中远期疗效观察及影响因素分析

目的观察经导管栓塞术治疗肝血管瘤的中远期疗效及相关因素。方法对79例接受供血动脉栓塞治疗的肝血管瘤患者随访观察6～36个月,评价其有效率并对11项可能影响该疗效的因素行回顾性单因素分析,对有意义的（P〈0．05）因素进行多元Logistic逐步回归分析,寻找影响中远期疗效的主要危险因素。结果本组总有效率为78．4％;肿瘤直径、个数、供血动脉支数,动脉期肿瘤染色情况、是否行超选择插管等为影响中远期疗效的危险因素。结论经导管栓塞术治疗肝血管瘤中远期疗效确切,但受多种危险因素影响;对于危险因素较多、预测介入治疗效果不佳者可考虑行其他治疗方式。     

联合导向下经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血

目的 评价经皮经肝胃冠状静脉栓塞术在治疗肝硬化患者食管、胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 对l8例肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，其中8例患者大出血中急诊栓塞，l0例患者出血后择期栓塞。在B超和X线联合导向下，经皮经肝穿刺门静脉。所有患者在B超引导下门静脉穿刺一次成功，行门静脉造影和胃冠状静脉造影及栓塞。结果 l7例患者胃冠状静脉栓塞成功，其中l例栓塞后6h再次出血，行经颈静脉肝内门体分流手术，血止。急诊止血率87．5％，栓塞成功率94．4％。l～24个月随访期内，再出血4例，肝功衰竭2例，肝癌2例，共死亡6例，l2例存活。结论 对于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，经B超和X线联合导向下，经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是一种安全、有效的止血方法。     

肝癌肝动脉栓塞化疗的护理

化疗药物灌注经皮肝动脉栓塞术是目前晚期肝癌非手术治疗的常用方法之一，2001-01／2005-10我们应用选择性肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌病人68例，通过加强护理，取得明显的效果，现总结报告如下。     

肝动脉和门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值。方法对不能手术切除的56例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗,并于同期单纯行TACE治疗的病人60例作对照。结果两组病人的肝功能变化差异无显著性意义（均P〉0.05）;两组病人治疗后ATP转阴率差异有显著性意义（P〈0.05）;CR和PR有显著性差异（P〈0.01）;1年及2年生存率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对不能手术切除的肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗能显著提高AFP转阴率、总有效率及生存率,在临床上有较好的应用价值。     

超选择性化疗栓塞术治疗高龄肝癌102例分析

目的探讨老年中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的效果。方法回顾性分析102例高龄肝癌患者，采用肝动脉化疗栓塞的临床随访资料。结果102例老年中晚期肝癌进行147次化疗栓塞，总有效率（CR＋PR）72．5％，半年生存率为79．1％，1年生存率为39．5％，2年生存率为7．8％。结论老年中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞是安全而有效的介入治疗方法。     

中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌36例

肝动脉灌注化疗药物（TAI）和栓塞（TAE）成为治疗中晚期肝癌的最有效方法，它与中医中药结合，两者产生协同作用，可提高疗效。笔者自2001年6月至2004年10月对70例中晚期肝癌患者采用中药配合肝动脉化疗栓塞治疗，与单纯行肝动脉化疗栓塞者进行对比观察，报道如下。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌

目的分析肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法原发性肝癌的患者60例,随机分为对照组(行肝动脉化疗栓塞术)30例,病例组(行肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术)30例,对比研究两组的临床疗效及安全性。结果病例组总有效率显著高于对照组(P0.05);两组患者第1年生存率比较差异无统计学意义(P0.05);病例组第2、3、5年生存率显著高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效,能提高患者远期生存率,安全性与单一行肝动脉化疗栓塞术无显著性差异。     

NBCA肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝动静脉瘘

目的观察应用正丁基-2-氰基丙烯酸盐（NBCA）行肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝动静脉瘘疗效。方法将32例原发性肝癌合并肝动静脉瘘分为观察组17例和对照组15例，观察组应用NBCA栓塞肝动脉分支，闭塞肝动静脉瘘口，然后于X线透视下注入碘化油-顺铂乳剂栓塞肿瘤血管。对照组单纯行经肝动脉化疗药物灌注。结果观察组12、18个月生存率分别为58．8％、47．1％，对照组分别为26．7％、6．7％。两组比较，P均〈0．05。结论应用NBCA行肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝动静脉瘘可显著提高患者生存率。     

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效.方法 12例经胃镜明确为食管胃底重度静脉曲张出血的肝硬化患者,择期行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及脾动脉栓塞术,术后定期胃镜检查,观察曲张静脉的动态变化.结果 术后即时食管胃底曲张静脉均消失;随访6～12个月曲张静脉基本消失6例,中度曲张3例,仍为重度曲张者3例,其中2例发生再出血,行胃镜下硬化剂治疗.结论 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效的方法.     

经导管动脉栓塞治疗急性十二指肠溃疡大出血29例

目的:评价急诊经导管动脉栓塞术(emergency transcatheter arterial embolization,ETAE)治疗十二指肠溃疡大出血的有效性和安全性.方法:收集1997-01/2007-11我院ETAE治疗的十二指肠溃疡动脉性大出血的29例患者资料.分别行腹腔干动脉、胃十二指肠动脉造影.以明确出血动脉,采用明胶海绵颗粒或条经造影导管或微导管栓塞胃十二指肠动脉或其出血分支动脉,ETAE后均行肠系膜上动脉造影,排除侧支循环对溃疡区域供血.分析ETAE的技术成功率和临床成功率,内镜观察十二指肠球部动脉栓塞区黏膜改变.结果:导管位于腹腔干动脉造影,出现造影剂外渗7例,出血阳性率24%;胃十二指肠动脉造影,造影剂外渗、涂抹肠黏膜19例,出血阳性率65.5%;3例内镜明确诊断十二指肠溃疡,但胃十二指肠动脉造影出血阴性.1例ETAE后,有肠系膜上动脉的胰十二指肠前下、后下弓动脉侧支供血,再予以微导管栓塞肠系膜上动脉上述两分支动脉.ETAE即刻止血26例,技术成功率90%;ETAE后30 d内未再出血27例,2例饮酒再出血,再行ETAE,临床成功率93%.5例出现一过性剑突下隐痛,未作处理自行缓解.19例患者ETAE术后内镜检查,10例ETAE前已查内镜者7例治疗后复查内镜,显示动脉栓塞区域的十二指肠黏膜呈苍白改变,无缺血坏死病例.结论:明胶海绵颗粒或条行ETAE是急诊治疗十二指肠溃疡性动脉出血的迅捷、有效和安全手段.     

葡聚糖微球肝栓塞治疗肝癌疗效的病理学评估

病理组织学评估葡聚糖微球栓塞治疗肝癌的疗效。11例原发性肝癌行葡聚糖微球肝栓塞治疗，栓塞后择期作有切除术。切除后的肝瘤标本作组织病理研究以观察肿瘤的坏死程度及葡聚糖微球在人体内的状况。7例肝癌病灶为完全坏死，未见存活癌细胞；另4例为不完全坏死。两者相比，完全坏死组肿瘤较为远离膈面、肝裂、及胆囊窝等动脉侧支吻合丰富的区域。葡聚糖微球能产生均一的末梢性动脉栓塞。微球在体内191天仍未被吸收。门脉系统内未见栓子微球。部分远离肝侧支循环的肝癌可通过葡聚糖微球肝栓塞得到临床治愈。     

肝动脉灌注栓塞术治疗老年人肝癌的术后副反应、并发症及其处理

目的主要提出肝动脉灌注栓塞术治疗老年人肝癌术后并发症及其处理方法．方法本组125例，其中男98例，女27例，年龄60岁～78岁．全部病例均按全国防治组制定肝癌诊断标准，采用Seldinger法，行肝动脉造影，然后再讲行肝动脉灌注及栓塞术治疗肝癌．结果副反应：①恶心、呕吐，发生率在42％，多在1d～2d出现，持续2d～4d左右，应给予吸氧、肌注甲氧氯普胺后可以缓解消失．②右上腹部疼痛，发生率在95％，给予镇痛方可缓解．③发热，发生率在98．2％，应给予消炎痛可以缓解，如体温过高，可以给予地塞米松10mg静脉滴注．并发症：①肝脓肿：本组5例，表现肿区剧烈疼痛，体温较高，应用大量抗生素保守治疗1wk后好转．一旦发生较大脓肿可以穿刺引流术，同时向内注入抗生素治疗．②上消化道出血：在选择插管时，将导管尽量插到病变附近（越过胃十二指肠动脉）．如有上消化道出血，应给予H受体拮抗剂以保护胃粘膜．③右侧胸腔积液：可以保守治疗就能达到吸收治愈．④油酯性肺炎：应给予适当抗生素治疗均可痊愈．⑤胆囊炎：其发生率在10％，本组发生一例，经应用抗生素后症状好转．⑥EPI心肌中毒：文献报道约2％～3％，本组发生一例，当时给予吸氧和保护心肌方面治疗后好转．⑦肝功能损害：本组在灌注栓塞术后有少