上尿路结石ESWL成功率预测的研究进展

体外冲击波碎石(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy,ESWL)治疗上尿路结石已有30年的历史,虽然多个临床指南明确了ESWL的适应证和禁忌证,但仍有部分患者ESWL治疗失败,应用预测工具对ESWL疗效进行预测,对筛选适合患者,发挥ESWL的最大效能具有重要的意义.本文对近年来上尿路结石ESWL疗效的影响因素和预测模型作一综述.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

输尿管结石ESWL原位治疗失败的原因与对策(附16例分析)

目的探讨ESWL原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施。方法与结果分析16例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料。16例中,8例改输尿管切开取石术,6例改输尿管镜下钬激光碎石术,2例改钬激光术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈。术中证实输尿管炎性狭窄6例,息肉2例,肉芽组织包裹2例。结论ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证。若病程长,肾积水严重,患肾功能差,或结石结构致密,且面积大,则不宜选择ESWL术。ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下钬激光碎石术。     

ESWL治疗肾输尿管结石失败的原因分析

目的:分析22例肾、输尿管结石在ESWL治疗后未有效排出的原因。方法:对22例肾输尿管结石ESWL术失败病人均采取手术治疗。结论:根据术中情况重点讨论ESWL治疗肾输尿管结石失败的原因。     

钬激光治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）失败的输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例患者资料。结果输尿管上段结石并发炎性息肉者67例（86%）,碎石同时钬激光消融息肉。有输尿管扭曲、狭窄者16例（21%）。一次碎石成功63例,成功率81%。1周内结石排净46例,其余17例4周内结石排净。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。11例结石冲回肾盂,经EWSL或经皮肾镜钬激光碎石术成功。4例置镜失败,行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石安全有效,可作为ESWL治疗失败的输尿管上段结石首选治疗方法。     

输尿管结石患者ESWL术后碎石失败危险因素分析

目的 探讨直径<2 cm输尿管结石患者体外冲击波碎石（ESWL）术后碎石失败危险因素并评估相关因素预测效能，旨在为ESWL最佳治疗人群选择及个体化方案制定提供更多证据。方法 回顾性纳入2016年1月至2022年12月于本院首次接受ESWL术治疗直径<2 cm输尿管结石患者共175例，根据碎石失败与否分为成功组（140例）和失败组（35例），采用单因素和多因素法评价ESWL术后碎石失败独立危险因素，描绘ROC曲线评估上述独立危险因素预测ESWL术后碎石失败风险的临床效能。结果 单因素和多因素分析结果显示，输尿管中下段结石、嵌顿性结石、结石最大径>1 cm及术后未给予选择性α1肾上腺素受体阻断剂治疗均是ESWL术后碎石失败独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，输尿管中下段结石、嵌顿性结石、结石最大径>1 cm及术后未给予选择性α1肾上腺素受体阻断剂均可用于ESWL术后碎石失败风险预测，且四者联合预测效能优于单一指标（P<0.05）。结论 直径<2 cm输尿管结石患者ESWL术后碎石失败与输尿管结石位置、是否为嵌顿性结石、结石最大径及...     

URSL与ESWL治疗输尿管结石212例的疗效分析

目的探讨URSL和ESWL治疗输尿管结石的疗效.方法分别采用URSL、ESWL或两者联合治疗输尿管结石患者212例.结果URSL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为37.5%、71.4%、90.5%,ESWL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为62.1%、 53.3%、56.7%.并发症主要为发热、梗阻及尿外渗等.结论URSL治疗输尿管中、下段结石安全有效、成功率高、并发症少,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法;而输尿管上段结石首选ESWL,若失败则采用URSL和ESWL二者配合治疗.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石

目的:评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)失败的输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2013年6月～2017年6月我院采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石48例。结石最大直径为0.6～1.5 cm。手术方法首先将结石推入肾脏内,然后沿导丝直接置入纤维输尿管软镜到达肾盂,找到结石以200μm光纤和16 W功率钬激光碎石。结果:46例患者顺利一次性完成手术,手术成功率为95.83%。术后4周拔除双J管,2个月后复查B超和或平扫CT。37例结石全部排尽;7例复查有2～4 mm的小结石,无需再次行ESWL;2例残留结石直径4 mm,但未接受进一步治疗。所有患者无输尿管穿孔及大出血等并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石可安全有效地清除结石,尤其适用于结石体积较小和无明显肾积水的结石。可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施。     

URSL与ESWL治疗输尿管结石212例疗效分析

目的:探讨URSL和ESWL治疗输尿管结石的疗效。方法:分别采用URSL、ESWL或两者联合治疗输尿管结石患者212例。结果:URSL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为37.5％、71.4％、90.5％,ESWL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为62.1％、53.3％、56.7％。并发症主要为发热、梗阻及尿外渗等。结论:URSL治疗输尿管中、下段结石安全有效、成功率高、并发症少,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法;而输尿管上段结石首选ESWL,若失败则采用URSL和ESWL二者配合治疗。     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的 提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析了62例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料。结果 62例中改输尿管切开取石21例，输尿管镜取石41例。证实输尿管明显病变48例，其中炎性狭窄14例，息肉12例，肉芽组织包裹9例，结石嵌顿5例，术后狭窄2例，扭曲畸形1例。结论 Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL，病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL。经ESWL治疗失败后，输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术，中下段结石宜行输尿管镜取石术。     

经尿道输尿管镜联合体外震波碎石治疗输尿管结石256报告

目的探讨输尿管镜联合体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗输尿管结石的价值。方法2005年10月-2007年6月采用输尿管镜联合ESWL治疗输尿管结石256例，中段（56例）及下段（170例）结石用输尿管镜取石，上段（30例）结石用ESWL碎石，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗。结果输尿管下段结石一期结石清除率98．2％（167／170），中段结石一期结石清除率89．2％（50／56），上段结石一期结石清除率73．3％（22／30）。输尿管穿孔3例，输尿管黏膜撕脱1例，结石远端输尿管扭曲进镜致使尿管穿孔改切开取石1例，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗二期结石清除率91．7％（11／12）。结论输尿管镜治疗输尿管下段及中段结石成功率高，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL可提高二期结石清除率。     

输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析

目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附15例报告)

目的 介绍输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石的临床经验.方法 回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的15例曾行ESWL治疗但未能成功排石的输尿管上段结石患者的临床资料.对所有患者均补救输尿管软镜钬激光碎石术,术后辅以抗炎排石治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为65±20分钟,术中合并输尿管炎性息肉6例,均采用钬激光切除,无输尿管穿孔、大出血等并发症发生.术后导尿管留置时间为4±2天,1例患者出现寒战、高热,血培养提示大肠埃希菌感染,经亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗后症状消失.术后1个月复查KUB平片或B超示结石清除率为100％.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石有效,结石清除率高,可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施之一.     

输尿管镜钬激光治疗ESWL失败输尿管结石85例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床效果。方法采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石85例，总结其临床资料。结果85例中23例合并输尿管狭窄，64例有肉芽组织包裹。2例进镜失败改开放手术；83例碎石成功，2周结石排净率97．6％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想，创伤小、并发症少，可以作为首选。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石67例报告

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗因体外冲波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石67例。结果：59例碎石成功，成功率为88％；并发症5例，发生率为7．5％。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法，对ESWL失败的输尿管结石碎石效果也较满意。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管结石ESWL失败后腔内手术治疗的选择

目的:探讨输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)失败后行腔内手术治疗的选择。方法:回顾分析153例输尿管结石ESWL失败后接受腔内手术治疗的患者,其中微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)20例,输尿管镜碎石术(URL)133例。结果:20例MPCNL患者碎石成功率100%(20/20);133例URL患者碎石成功率81.2%(108/133),3例中转开放手术取石,22例结石上移或残留而再次行ESWL。结论:对于ESWL失败的输尿管结石,选择腔内手术是安全而有效的治疗手段,适应症的掌握、手术方式及时机的选择是治疗成功的关键。     

CT值联合熵值对输尿管上段结石行体外冲击波治疗的预测价值

目的探讨CT值联合熵值预测体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效的应用价值。方法收集2017年10月～2018年6月于我院行非增强多层螺旋CT(MDCT)检查和ESWL的输尿管上段结石的病人共83例,根据治疗后4周结石清除效果分为成功组(52例)和失败组(31例)。比较两组病人的性别、年龄和结石直径以及结石CT值和熵值,分析结石CT值联合熵值对病人ESWL治疗效果的预测价值。结果 31例(37%)病人碎石失败。两组的病人的基本资料如性别,年龄和结石直径比较差异无统计学意义(P0.05)。成功组的CT值为(691.73±171.34) HU,失败组为(852.74±180.98) HU,成功组的熵值为4.25±0.57,失败组为4.81±0.41,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。根据CT值(750 HU)和熵值(4.5)将病人分为4个危险类别,CT值750 HU和熵值4.5(10/29),CT值≤750 HU和熵值4.5(7/13),CT值750 HU和熵值≤4.5(11/14),CT值≤750 HU和熵值≤4.5(24/27),其相关的ESWL清石率分别为34.5%,53.8%,78.6%,88.9%。结论结石CT值联合熵值可较好地预测输尿管上段结石病人ESWL的治疗效果,CT值和熵值越低,ESWL治疗后结石清除率越高。     

输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术

目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。