青年急性肺炎时无力综合征

对于急性肺炎时神经系统损伤的认识,意见不一。本文观察了一组青年急性肺炎患者神经系统受损的临床表现。共观察病人300例,均为18～25岁的男性青年,既往无神经系统外伤史。其中75%患者为首次罹患肺炎。全部病人均经胸部X线检查和血液化验所证实,80%于发病后1～2天入院。其中5%的病人入院时有虚性脑膜炎表现,如全身感觉过敏,颈项强直等。但无一例具有脑膜炎、脑炎或精神病的证据。发病后7～10天的基本主诉有:弥漫性头痛者40%,兴奋性增高、易怒者52%,全身无力者60%,睡眠障碍(如易醒、入睡困难、梦多且常为恶梦等)者     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的诊治体会

我科于2007年9月—2008年3月收治细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿26例,现对本组病例资料进行总结分析,以便为临床合理诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料26例患儿中男16例,女10例;其中<1岁者3例,1～3岁者9例,>3岁、<12岁者14例;发病到入院时间为3～14d,平均6d。26例患儿均     

肺炎

黑龙江省医院1974～1979年收治老年人肺炎60例,症状以咳嗽为主(72％),其次为消化道症状(50％);体征以肺水泡音居多(71％),白细胞多数增高,X线多为大片状阴影(46％)。患者以肺炎为主病入院者     

小儿军团菌肺炎

实验室诊断军团菌感染的根据是:①取材培养分离出病原菌;②从体液查出抗原;③从血清查出特异抗体。作者检查经X 线确诊的小儿肺炎150例,入院时和入院后7～12天取双分血清检查抗嗜肺性军团菌抗体,结果有17.3%抗体效价上升4倍以上而确诊为军团菌肺炎。大多数是学龄前和学龄儿童,1岁以内者只7.6%.多在春季发病,88.9%在2～6月份入院。大多数合并呼吸系病毒感染,常有急性呼吸系感染史。本病发病急,有发热、全身中毒症状和呼吸功能不全三联征。体温升高1～2天后渐下降,重又升     

低血钾软病153例治疗体会

我院1983年～1987年共收治低血钾软病153例,在治疗中采用了不同浓度、不同剂量的补钾方法,现将治疗结果报告如下,并结合死亡病例,讨论治疗中的经验教训.一般资料 153例中男37例,女116例,年龄最小者13岁,最大者73岁.133例于入院时作了心电图(EKG)检查,有异常改变者128例,占96. 2%.112例入院前测定了血钾,降低者97例,占86. 6%.测定血镁9例,仅1例低于正常,测定二氧化碳结     

儿童急性感染性多发性神经根炎152例临床分析

急性感染性多发性神经根炎是儿科较常见的神经系统疾病之一。我科自1974～1986年共收治本病152例,总结分析如下。一、一般资料:男99例,女53例,年龄为1～12岁。4～12岁者124例,占81.6%。97例有前驱病或诱因,其中上呼吸道感染52例,腹泻16例。少数患儿在发病前患有支气管炎、肺炎、肝炎、百日咳及皮肤感染等。二、临床表现:①以肢体无力起病131     

对系统性红斑狼疮合并感染性疾病的研究

作者就系统性红斑狼疮(SLE)合并感染性疾病问题进行了研究。本文统计了1958～1975年日本病理解剖记载的全部解剖病例318,954例中有SLE病变者988例。这988例中合并感染性疾病者474例(48%)。合并感染率最低的是1961年,12例中有4例(33%);合并感染率最高的是1960年,18例有13例(72%);其它年度在40～50%。合并感染性疾病的种类以肺炎、支气管炎最多,计227例(23%);其次为真菌病(麹菌病、隐球菌病、白色念珠菌病)80例(8%);粟粒结核、肺结核67例(7%);败血症28例(3%)。各年度间各种感染性疾病的合并率     

炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI的危险因素分析

目的研究炎症性肠病伴腹泻患儿难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的危险因素。方法纳入2015年8月至2019年8月于我院收治的128例炎症性肠病伴腹泻患儿为研究对象,开展回顾性分析。统计患儿一般资料,分析患儿CDI发生情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI的独立影响因素。结果 128例炎症性肠病伴腹泻患儿中,有24例(18. 75%)患儿CDI阳性,纳为CDI阳性组; 104例(81. 25%)患儿CDI阴性,纳为CDI阴性组。单因素分析结果显示,炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI与入院前3个月内的外院住院史、入院前30 d内使用抗菌药物、入院前30 d内使用质子泵抑制剂有明显相关性(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院前3个月内的外院住院史(OR=1. 263,95%CI:1. 084～1. 472)、入院前30 d内使用抗菌药物(OR=24. 745,95%CI:3. 156～194. 016)是炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI的独立影响因素(P 0. 05)。结论炎症性肠病伴腹泻患儿CDI发生率较高,与入院前3个月内的外院住院史、入院前30 d内使用抗菌药物密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰及血清病原学检测结果分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的感染性病因.方法 研究对象为2006年5月～2009年4月收治370例AECOPD患者,均于入院时留取痰标本及空腹静脉血,并于病情稳定后（一般为治疗后14～28 d）再次抽取空腹静脉血,分别行痰培养、药敏试验及血清病原学检测.结果 ①370例患者共行有效痰培养526次,培养阳性172次（其中混合感染12次）,入院前1周使用过抗生素与未用者培养阳性率分别为29.3%、34.4%（P=0.63）,1秒用力呼气容积（FEV1）＜30%及≥30%者培养阳性率分别为39.9%、27.9%（P=0.006）;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌培养阳性者β-内酰胺酶活性增高次数分别占10.1%、54.5%,肺炎链球菌培养阳性者中对青霉素有中介耐药率的比例≥69.0%.②共行有效双份血清学试验366次,入院时和病情稳定后分别有262例和104例（71.6%和28.4%）血清学检测阳性;流感病毒A、呼吸道合胞病毒、流感病毒B阳性率最高,FEV1＜30%及≥30%者血清学阳性率分别为7.9%、12.9%（P=0.157）;同时行有效痰培养和血清学检测463次,其中11次两指标检测均呈阳性.结论 流感嗜血杆菌、铜绿假单胞杆菌和肺炎链球菌为AECOPD患者痰培养最常见的细菌,甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒B是血清学检测最常见的病毒,极重度气道阻塞与痰培养阳性率升高相关;此为临床经验性应用抗生素提供了指导.     

75例老年胆总管结石患者行经内镜Oddi括约肌切开术治疗的体会

我院于 1995年 10月至 2 0 0 2年 3月共行经内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗老年胆总管结石患者 75例 ,结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :本组 75例中 ,男 30例 ,女 4 5例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 72 2岁。神志不清、凝血功能和心肺功能严重不全者除外。本组患者均因上腹痛反复发作而入院 ,其中急诊 15例 (2 0 % )。既往有胆道手术史者 5 8例 (77 3% ) ,入院时有黄疸者 36例。有并存症 17例 (2 2 7% ) ,其中脑血管意外后遗症 1例 ,高血压 4例 ,慢性支气管炎 4例 (其中 2例肺炎 ) ,2型糖尿病 6例 ,冠心病伴心房颤动 2…     

高龄老人新型冠状病毒肺炎死亡的临床特征

目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1～20(5.81±4.28)d,病程2～25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(...     

与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的相关因素

对 8 97例动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者进行动脉瘤性ＳＡＨ后发生脑积水的相关因素分析。所有患者均经头颅ＣＴ确诊。结果表明 ,脑积水发生率为 2 5 9% ,其中女性和吸烟者脑积水发生率最高 ,其次为伴有脑室出血、有高血压史和ＳＡＨ后血压增高者。而饮酒、感染、肺炎、脑膜炎、败血症所占比例很小。发生脑积水的患者中 ,颞角扩大者占 10 1% ,曾行脑室分流术者占 15 8%。与脑积水相关的因素为病后 3个月Ｇｌａｓｇｏｗ结局量表 (ＧＯＳ)评分、入院时脑室增大、神经功能分级、饮酒、脑膜炎、高血压史、脑室出血、肺炎、动脉瘤大小和…     

新生儿肺炎护理的几点体会

小儿出生一个月之内称为新生儿期,由于解剖生理特点,新生儿肺炎最多见,也是其死亡的主要原因之一。有人统计约占新生儿疾患的50%。我院1970～1976年各类住院新生儿患者共114例,新生儿肺炎为38例,占33.3%。在医护密切配合下,除1例生后2天因合并肺不张及颅内出血于入院当天死     

感染性心内膜炎诊治分析与探讨

本文对我院收治的30例亚急性感染性心内膜炎分析探讨如下: 临床资料男17例,女13例。年龄10～48岁.20～40岁占73%。风心病占66.3%(皆有二尖瓣关闭不全或二尖瓣+主动脉瓣关闭不全);先心病占13.3%.(以室缺为主);瓣膜脱垂占10.3%(二尖瓣脱垂或二尖瓣+主动脉瓣脱垂);正常心脏占6.6%;甲亢性心脏病占8.3%.临床表现:发热者为90%,体温波动在37.8～39℃。入院前发热1～2周者66.7%,3周者20%、50天者3.3%.入院前间断口服或肌注抗生素者66.7%.有心功能不全者60%.有瘀斑或栓塞者40%、脾大者17%、杵状指17%、杂音有变化者17%。     

支原体肺炎40例临床分析

支原体是介于细胞和病毒之间的一种微生物,主要通过呼吸道飞沫传播,占小儿肺炎的20％,流行期间可占50％。2001年6月～2002年6月,我科共收治支原体肺炎患儿40例,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组40例,男22例,女18例;年龄35天～13岁。于病后10小时～1月入院。经治疗后除1例合并川崎病冠状动脉瘤形成外,其余均痊愈出院。1.2 临床表现 40例中38例病初呈高热或中等度发热,体温波动在 38℃～41℃,热型不规则,呈弛张热或稽留热,持续约1～2周左右。35例有刺激性咳嗽,无痰或痰少。肺脏听诊早期无阳性体征,随着病程演变病侧呼吸音降低,或可闻及干、湿性罗音或哮     

肺炎性胸积液

作者对203例细菌性肺炎患者进行前瞻性研究,所有患者入院后72小时内均拍左右侧卧位胸片。侧卧位胸片上胸液厚度超过10mm 时则做诊断性胸腔穿刺。如胸腔积液须采取插管引流以助吸收者和/或胸液培养有细菌生长者,即视为复杂性胸腔渗液.203例肺炎中胸积液90例(占44.4%).有、无渗液者,其临床表现十分相似。90例中37例作过胸腔穿刺,其中10例(27%)为复杂性;7例细菌培养阳性,3例细菌培养为阴性,但需安放引流管。此3例安放引流管者,胸液为粘稠脓性,糖含量极低(1～     

老年急性肺炎住院病人预后判断的临床指标

老年急性肺炎常见,病情严重,死亡率高。虽然导致感染的细菌毒力和并发症在估测预后中有重要意义,但有待于细菌学检验结果和对既往病情的详细了解,这在急性期不大可能。本文通过前瞻性研究,对100例因老年急性肺炎入院者当时的症状、体征进行分析,以寻求临床早期判断预后的有用指标。病人和方法研究对象为100例70岁以上老年患者,其中男女各50例,均以肺炎急诊入院,X线片有实变证据。凡急性支气管炎、下呼吸道感染、继发于某些严重疾病的肺炎和肺栓塞引起者不在研究之列。于入院当时按统一调查表详细采集病史,认真查体,记录原有疾病和药物使用情况,通过考察对时间、地点和人物的判断力估测病人入院时有无精神错乱。最后按存活组和死亡组就入院当时有关指标对预后的影响进行分析和统计学处理。     

床旁Gugging吞咽功能筛查在急性脑梗死单病种质量管理中的应用

目的探讨床旁Gugging吞咽功能筛查(Gugging swallowing screen,GUSS)在急性脑梗死单病种质量管理中的应用价值。方法选择2015-01～2015-12于该院住院治疗的急性期脑梗死患者400例,均在入院48 h内完成GUSS评分,根据患者GUSS评分进行膳食推荐及吞咽康复治疗。比较不同吞咽困难程度组间的吞咽功能恢复情况以及住院时间、肺炎发生率、抗菌素使用率、出院时转归情况。结果 400例急性脑梗死患者在入院48 h内完成首次床旁GUSS,执行率达100%。床旁GUSS结果显示,急性脑梗死患者吞咽困难的发生率为47. 50%(190/400),其中轻度吞咽困难88例(46. 32%),中度吞咽困难60例(31. 58%),重度吞咽困难42例(22. 10%)。重度吞咽困难者的TOAST分型以心源性脑栓死为主,中度吞咽困难者的TOAST分型以大动脉粥样硬化血栓形成为主,而轻度吞咽困难者的TOAST分型以大动脉粥样硬化血栓形成和腔隙性脑梗死为主。在进行干预治疗1周后,吞咽困难轻度、中度和重度患者的GUSS评分均较干预治疗前提高,差异有统计学意义(P 0. 05)。吞咽困难组住院期间发生肺炎率、住院时间、抗菌素使用率和出院时转归不良率均大于非吞咽困难组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论床旁GUSS操作简易,可客观评价急性脑梗死患者的误吸风险及吞咽困难严重程度,降低卒中后肺炎的发生率,促进患者康复。     

急性心肌梗死住院患者并发肺炎的影响因素分析

目的探讨入院初期影响急性心肌梗死（AMI）患者并发肺炎的相关因素。方法以1993年1月至2006年6月收住解放军总医院的1443例AMI住院患者为对象，对比分析AMI合并肺炎组（159例）和非肺炎组（1284例）患者入院时的病史、临床表现、并发症等特点，以Logistic多因素逐步回归分析探讨AMI入院后并发肺炎的独立影响因素。结果Logistic多因素逐步回归分析表明年龄[比数比（0R）1．983，95％可信区间（CI）1．499-2．623]、冠心病病史（OR 1．566，CI 1．034～2．371）、入院时心率（OR 1．823，CI 1．452～2．287）、白细胞计数（OR 1．409，CI 1．071～1．853）、贫血（OR2．292，CI 1．482～3．543）、PCI治疗（OR 0．519，CI 0．327～0．824），并发心衰（OR3．264，CI 2．130～5．002）、室颤／室速（OR 2．347，CI 1．231～4．476）是AMI患者并发肺炎的独立影响因素。结论AMI患者入院时心率和白细胞计数升高，并发心衰、室颤／室速和贫血以及未进行PCI治疗者并发肺炎的危险性明显升高。     

发热待查患者的诊断分析

作者分析了1971～1975年的1,599例住院患者,其中持续发热38℃2天以上、入院时发热原因不明的16岁以上成人患者182例(11.4%)。本组患者男100例、女82例。其诊断分析如下: 本组患者确诊152例(84%):感染引起者129例(71%)、恶性肿瘤9例(5%)、自身免疫疾病5例(3%)、其它9例(5%)。以发热待查入院的46例患者中,25例(54%)入院后确诊,其中尿路感染(7例)占第1位,其次为肺炎(4例),肺外结核(4例)。最终诊断不明的30例患者中,约一半是