超短波治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床观察

海洛因依赖是一种反复发作的脑疾病 ,而稽延性戒断症状是导致复吸的主要因素之一 ,根据海洛因稽延性戒断症状评定量表可分躯体、睡眠及情绪 3部分症状[1] 。目前 ,对阿片类药物依赖患者的治疗可分为 2大步骤 ,首先进行脱瘾期治疗 ,采用阿片类替代或受体阻断疗法 ,递减或阻断与戒断有关的受体以及对症治疗 ,以达到控制戒断症状的目的 ,但患者在脱瘾期后还伴随着难以忍受的稽延性戒断症状 ,如失眠、疼痛及烦躁等。故第二步主要是针对稽延性戒断症状的治疗 ,以及相关的心理康复治疗。为巩固戒毒治疗疗效 ,我们采用超短波治疗稽延性症状 ,取得了…     

清风胶囊治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的临床研究

目的 考察中药制剂清风胶囊治疗稽延性戒断症状的临床疗效。方法 将320例脱毒10d以上的海洛因依赖随机分成安慰剂组及清风胶囊组进行比较，共用药30d。结果 用药后，清风胶囊组（n=208)患的稽延性戒断症状评分值及焦虑症状评分值明显代于给药前，也明显低于安慰剂组（n=112)。清风胶囊能明显改善睡眠，缓解焦虑症状，消除躯体的疼痛，并能降低患对毒品渴求。结论 清风胶囊对海洛因依赖脱毒后的稽延性戒断症状及焦虑症状具有显治疗作用。     

清风胶囊治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的临床研究

目的考察中药制剂清风胶囊治疗稽延性戒断症状的临床疗效。方法将320例脱毒10d以上的海洛因依赖者随机分成安慰剂组及清风胶囊组进行比较,共用药30d。结果用药后,清风胶囊组(n=208)患者的稽延性戒断症状评分值及焦虑症状评分值明显低于给药前,也明显低于安慰剂组(n=112)。清风胶囊能明显改善睡眠,缓解焦虑症状,消除躯体的疼痛,并能降低患者对毒品的渴求。结论清风胶囊对海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状及焦虑症状具有显著治疗作用。     

君复康对海洛因成瘾者稽延性戒断症状作用靶点的研究

目的探讨君复康治疗海洛因成瘾者稽延性戒断症状的作用靶点。方法将海洛因稽延性戒断综合症患者60例随机分组成君复康组50例和纳曲酮组10例,分别服用君复康或纳曲酮治疗6个月。另取18例正常志愿者作为对照组。3组皆行99mTc-2-β[N,N-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3-β(4-氯苯基)托烷(TRODAT-1)多巴胺转运体(DAT)单光子发射计算机断层(SPECT)显像,2组患者治疗后再次显像。采用定性分析和定量分析。结果定性分析显示,18例正常志愿者双侧纹状体基本等大,DAT分布均匀、对称。海洛因稽延性戒断综合症患者治疗前双侧纹状体明显变小,DAT分布减少;君复康治疗6个月后,双侧纹状体皆不同程度恢复,接近正常志愿者;但纳曲酮治疗后变化不大。定量分析示,与对照组相比,海洛因稽延性戒断综合症患者的体积(V,cm3)、质量(m,g)、纹状体与全脑放射性百分比值(Ra,%)差异非常显著(t>3.13,P<0.01-0.05)。君复康治疗前后相比,体积(V,cm3)、质量(m,g)、纹状体与全脑放射性百分比值(Ra,%)分别为29.17±3.39,30.45±3.54,6.43±0.13,差异非常显著(P<0.01)。而纳曲酮治疗前后相比,体积(V,cm3)、质量(m,g)、纹状体与全脑放射性百分比值(Ra,%)分别为22.33±4.97,23.10±4.01,6.11±2.05,无显著差异(P>0.05)。结论君复康治疗海洛因成瘾者稽延性戒断症状有效,其作用靶点是多巴胺(DA)能神经元突触前膜的DAT。     

海洛因稽延性戒断症状的自评与他评

在海洛因依赖治疗中，复吸是一个中心的问题。稽延性戒断症状是海洛因成瘾者复吸的关键因素之一。本研究对原来编制的海洛因稽延性戒断症状评定量表略作修改，以适应自评，并对３７例脱毒后３０天，未沾染毒品的住院海洛因依赖者进行自评与他评的比较，结果发现，自评与他评之间具有较好的一致性     

米氮平对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪和睡眠障碍的干预

目的：观察具有较强催眠作用的抗抑郁药米氮平并合美沙酮对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪以及睡眠障碍的干预作用，并与单用美沙酮比较。方法：选择2005-01／03在佛山市顺德区伍仲佩纪念医院戒毒治疗中心接受脱毒治疗的120例患者为观察对象。随机分成治疗组和对照组，每组60例。对照组采用单-美沙酮治疗，40mg／L，静脉注射，1次／d。治疗组在美沙酮治疗同时并用米氮平进行干预，剂量为15mg，每晚睡前一次，口服。疗程2周。采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评定患者戒断症状的改善情况。于治疗前，治疗后1，2周由同一位精神科医师进行评定。海洛因稽延性戒断症状评定量表包含焦虑情绪（烦躁、心慌）、躯体不适（全身乏力、全身难受、四肢不适、食欲差和肌肉关节疼痛）及睡眠障碍（易醒、早醒、入睡困难）3个主要症状的10个调查子项目，按症状项目的严重程度分为4级，各项得分相加为总分。评分标准：0无症状；1轻度，询问出；2中度，主诉症状，但能忍受；3重度，不能忍受。总分越高，稽延性戒断症状越严重。同时在治疗前及2周结束时对患者进行实验检查，分别测定肝功能，肾功能，电解质及脑电图。实验数据采用独立样本t检验，P〈0．05为差异呈显著性。结果：120例均进入结果分析。①两组患者基线资料比较：治疗组与对照组患者在年龄，性别，婚姻，职业，教育程度及吸毒方式，吸毒剂量，吸毒时间等方面比较差异不显著（P〉0．05）。②两组患者不同时间海洛因稽延性戒断症状评定量表总评分结果：治疗组和对照组治疗前无差异．治疗后1周，2周治疗组总评分显著低于对照组，差异显著[（74．13&;#177;3．72）．（84．65&;#177;3．90），t=15．13,P〈0．01][（28．72&;#177;2．67），（51．28&;#177;3．02）,t=43．37,P〈0．01]。③两组患者不同时间睡眠障碍评分结果：治疗组和对照组人睡困难在治疗后1周有差异（t=2．34,P〈0．05），而早醒，易醒在治疗后1周两组无显著差异（t=-0．26，0．15,P〉0．05）。治疗2周后治疗组睡眠障碍的入睡困难，早醒，易醒子项目的评分显著低于对照组（t=-5．11，-2.8,-3．38,P〈0．01）。结论：合用米氮平组治疗第2周，即改善了患者的焦虑情绪和睡眠障碍，提高了治疗依从性，治疗效果优于单用美沙酮。     

低频电流治疗海洛因依赖戒断症状

研究非药物疗法治疗海洛因依赖对当前的戒毒工作有重要意义。传统的美沙酮脱毒疗法虽然有效，但容易引起新的药物依赖。我们采用低频电流治疗由于海洛因依赖产生的戒断症状，取得了较好效果，报道如下。     

中药脱毒灵治疗海洛因依赖戒断症状42例临床观察

目的:评价中药脱毒灵对海洛因依赖戒断症状的治疗效果。方法:海洛因依赖戒断症状患者82例,分为脱毒灵组42例和洛非西定组40例,脱毒灵组口服脱毒灵7g,每日4次,治疗5日;洛非西定组口服洛非西定0.6～1.2mg/d,疗程10日。结果:治疗第5日,脱毒灵组中36例的戒断症状消失,戒断症状总分犤(0～9)0犦分,显著低于洛非西定组犤(2～144)84分犦,P<0.001,洛非西定组戒断症状降分较慢,治疗第10日戒断症状总分犤(0～76)27分犦。脱毒灵组未观察到不良反应和依赖性,洛非西定组出现血压降低、乏力等不良反应。结论:脱毒灵治疗海洛因依赖戒断症状效果显著,临床使用安全、可靠。     

美沙酮联合多塞平治疗海洛因依赖32例疗效观察

目的探讨美沙酮联合多塞平片治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将62例自愿戒毒的海洛因依赖者按入院先后分为美沙酮联合多塞平片治疗组30例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量40～90mg/d,多塞平片起始剂量为25mg/d,每晚1次,平均剂量(68.25±22.75)mg/d。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和不良反应量表评定临床疗效和不良反应,并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较差异有统计学意义(P0.01)。不良反应量表两组除睡眠因子、情绪抑郁因子差异有统计学意义外(P0.01),头痛、口干、视力模糊、便秘等因子差异也有统计学意义(P0.05),其他因子差异无统计学意义(P0.05)。结论美沙酮联合多塞平片治疗海洛因依赖疗效肯定。     

奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响

目的探究奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响。方法选择我院2015年2月至2019年2月收治的82例长期酒精依赖患者,按随机数字表法将其分为试验组(41例,苯二氮卓类药物+维生素B+奎硫平)和对照组(41例,苯二氮卓类药物+维生素B)。比较两组患者干预前、后的焦虑、抑郁情况、渴求情况及睡眠情况。结果干预后,两组的汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)及视觉评估量表(VAS)评分均降低,且试验组均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的睡眠潜伏期(SL)均缩短,总睡眠时间(TST)均延长,睡眠效率(SE)均提高,觉醒次数(AN)均减少,且试验组各项睡眠指标均优于对照组(P<0.05)。结论小剂量奎硫平可缓解长期酒精依赖患者戒断时焦虑、抑郁、渴求心理,同时还有助于提高患者的睡眠质量。     

fMRI观察强制戒断对海洛因成瘾者渴求任务下大型脑网络的影响

目的 探讨强制戒断对海洛因成瘾者毒品线索任务下心理渴求及脑网络功能的影响。方法 对37例强制戒断的海洛因成瘾者（强制戒断组）和32名正常志愿者（对照组）先行静息态及渴求任务fMRI数据采集,并进行心理渴求量化评分。对静息态fMRI数据进行分析获取任务负相关网络（TNN）和任务正相关网络（TPN）。对任务态fMRI数据进行建模,与对照组比较,获得强制戒断组TNN和TPN中异常激活的脑区,并分析其与心理行为学的相关性。结果 强制戒断组任务线索图片呈现前后渴求评分均显著高于对照组（P均<0.01）。渴求任务下,与对照组比较,强制戒断组在TNN中右侧海马旁回显著激活,TPN中显著性增强的网络包括视觉空间网络（双侧中央前回、额下回）和感觉运动网络（左侧中央后回）。强制戒断组双侧额下回激活强度与吸食海洛因时间呈负相关（右侧：r=－0.37,P=0.02;左侧：r=－0.41,P=0.01）。结论 强制戒断的海洛因成瘾者主观渴求依然增高,多个大型脑网络异常功能尚未完全恢复,可能是导致复吸的神经病理学基础。     

Flupirtine dependence and withdrawal syndrome

This is the case of a 49-year-old woman, who was treated as an inpatient due to long-term flupirtine use and consecutive dependence to flupirtine. Earlier attempts to reduce the substance use by the patient herself had failed because of withdrawal symptoms such as sweating, tremor and mood alterations. There have been case reports suggesting positive reinforcing effects of flupirtine, consecutive dependence and a flupirtine-specific withdrawal syndrome. In the case reported here, flupirtine withdrawal was monitored by psychometric scales over the inpatient treatment including Beck Depression Inventory (BDI) and specific withdrawal scales for benzodiazepine withdrawal such as the Clinical Institute Withdrawal Assessment scale-Benzodiazepines (CIWA-B) and the Benzodiazepine Craving Questionnaire (BCQ).     

美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察

目的探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20~40mg.d-1,氯氮平起始剂量为12.5mg.d-1.Qn,平均剂量68.25±22.75mg.d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应,并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异(P<0.01),副反应量表,除睡眠因子有极显著差异外(P<0.01),其它因子均无显著性差异(P>0.05)。结论美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定,安全性高。     

海洛因依赖者的脑CT表现及不同戒毒治疗方法的疗效研究

目的了解海洛因依赖者脑CT表现及不同戒毒治疗方案的疗效。方法对72例海洛因依赖者与50例正常对照者的脑CT表现进行对照研究,分析不同戒毒治疗方法的效果。结果部分海洛因依赖者内囊后肢、丘脑及侧脑室周围脑白质、小脑齿状核CT值有不同程度的减低(P0.05);提示海洛因依赖者可能有脑实质损害,此损害与吸毒时间长短、吸毒量多少无显著性差异;海洛因依赖者采用单独美沙酮戒毒治疗和综合治疗的效果有显著性差异。结论海洛因依赖者的戒毒治疗应考虑脑实质损害,辅以营养脑细胞、修复脑损害、恢复脑功能等综合性治疗手段。     

丁丙诺啡治疗海洛因依赖戒断综合征临床疗效分析

目的：探讨丁丙诺啡治疗海洛因依赖戒断综合征的临床疗效。方法将521例海洛因依赖戒断综合征患者随机分为两组，研究组舌下含服丁丙诺啡，静脉滴注氟哌啶醇＋东莨菪碱治疗，对照组口服美沙酮治疗，观察2周。对两组临床疗效进行对比分析。结果研究组有效率为95．1％，对照组为75．1％，研究组有效率显著高于对照组（χ^2＝41．99，P＜0．01）。结论舌下含服丁丙诺啡、静脉滴注氟哌啶醇＋东莨菪碱治疗海洛因依赖戒断综合征疗效显著，优于美沙酮替代治疗。     

小组心理护理对酒依赖患者戒断症状和心理渴求的影响

目的:探讨小组心理护理对酒依赖患者戒断症状和心理渴求的影响。方法:将48例酒依赖患者随机分为研究组和对照组各24例,均给予戒酒科常规治疗和护理,研究组同时给予小组心理护理。分别于入院时、入院后4周进行酒精戒断状态评定量表(AWS)和饮酒迫切性量表(AUQ)的测试。结果:重复测量的方差分析发现,时间因素对精神症状、植物神经症状和心理渴求分数均存在主效应(P<0.01);干预因素对精神症状和心理渴求分数存在主效应(P<0.05,P<0.01),对植物神经症状分数无明显主效应(P>0.05);干预因素和时间因素对精神症状和心理渴求分数存在交互作用(P<0.05,P<0.01)。逐步回归分析发现,酒精戒断后精神症状减少值受干预前精神症状和心理护理干预的影响(P<0.01),植物神经症状减少值受干预前植物神经症状和饮酒时间的影响(P<0.05,P<0.01),心理渴求减少值受干预前心理渴求、心理护理干预和饮酒时间的影响(P<0.01)。结论:小组心理护理能明显减轻酒依赖患者的戒断性精神症状和心理渴求症状,且干预前症状和饮酒时间可影响戒断症状和心理渴求的改善程度。